武汉市第四医院刘伟军：腰椎不好，要不要手术？
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武汉市第四医院刘伟军：腰椎不好，要不要手术？
主持人蔡璐与嘉宾刘伟军，博士，留美归国学者，副主任医师，副教授，硕士生导师，武汉市第四医院（武汉市骨科医院）脊柱2科暨骨肿瘤科科主任。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱创伤、脊柱侧弯及畸形等各类脊柱疾病、四肢及脊柱肿瘤的诊治。门诊时间：每周一全天、周四上午&
腰椎不好，要不要手术 来自健康快车道
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膨出、突出、脱出有什么区别？膨出、突出、脱出都是影像学描述，不是症状和诊断描述。首先，我们先来了解下椎间盘，椎间盘是由上下的软骨终板，周围的纤维环和包绕其中的髓核组织3部分组成，纤维环坚韧，就像外轮胎一样； 而髓核比较软，像轮子的内胎一样。 所谓膨出，就是椎间盘受压或者退变后纤维环向后方有轻微的隆起，轮胎是完整的，一般没有神经压迫，也就没有下肢放射痛等神经症状。 突出，就是胎破了，纤维环有破损，髓核向后方突出来了，这个时候，后方的神经可能就受压了。脱出，就是有胎爆了，一部分髓核从破损的纤维环里完全掉了出来，这个时候一般都会有神经压迫。&腰椎间盘突出能治好吗？首先要有个概念就是腰椎间盘突出并不代表有病，腰椎间盘突出症才是病。差一个“症”字。只有有突出并且压迫了神经根，产生了相应的症状，如下肢放射痛、麻木、无力等等的，才能诊断腰椎间盘突出症。否则你的片子看来不管多少突出，都不能随便叫做腰椎间盘突出症。有突出症可以治好吗？当然能，而且手段还很多。包括保守治疗和各种手术治疗，接下来我们再说明。腰突的保守治疗效果如何？要有一个概念，就是除了有马尾神经损伤如大小便障碍的患者、或者有神经损伤如肌无力、萎缩、麻木的患者外，其余的所有腰椎间盘突出症患者都可以尝试保守治疗，一般的初次发作的腰椎间盘突出症患者只要没有上述症状，都可以保守治疗6周到3个月的时间。保守治疗的有效率其实是比较高的，对于初诊的患者，大概70-80%保守治疗有效，对于无效的患者，或者疼痛难忍的需要考虑手术治疗。保守治疗能将突出的椎间盘推回去？实际上基本不大可能，而且就算真能推进去也没用，突出的髓核组织已经退变，失去了其应该有的作用，就是多余的，真进去了也必然再出来。保守治疗，是通过减轻椎间盘上的负荷避免突出加重、减轻周围的炎症反应、神经根水肿来缓解症状，以及依靠人体自身的免疫吸收髓核，以达到治疗作用。腰突的患者在运动时需要注意什么？腰椎间盘是腰部的一个缓冲垫，压力越大，对垫子的冲击越大，也就越容易损伤。人在弯腰、下蹲、弯坐着的时候腰椎间盘上的压力都会成倍增加，所以这些动作尽量避免。特别是健身房的深蹲动作，弯腰锻炼的动作等在腰椎间盘突出症的患者都要尽量避免。而加强腰背肌力量的运动则可以多做。腰椎间盘突出钙化是怎么回事？腰椎间盘突出钙化也是一种影像学的描述，指的是突出组织周围钙盐沉积了，是人体的一种病理反应，常常表示突出的时间很长了。有钙化，而长时间没有神经压迫的症状，说明这个突出已经比较稳定了，一般可以不予处理。而有钙化且有神经压迫症状的患者，则常常提示保守治疗效果不会很好，很可能需要手术治疗。什么情况需要手术？首先把诊断搞清楚了，不管你影像学上是什么出，有神经压迫且有神经压迫的症状的患者统称腰椎间盘突出症。临床上没有膨出症一说，刚才说了，膨出一般没问题。而脱出也不单独诊断脱出症。只有一个诊断就是腰椎间盘突出症。不管你突出也好脱出也好，手术指征就是3条：马尾神经损伤如大小便障碍的患者、或者有神经损伤如肌无力、萎缩、麻木的患者，保守治疗6周到3个月的时间疼痛等症状无缓解或难以忍受的。术后疼痛，麻木感会消失吗？手术就犹如拿掉压在神经上的石头，下肢疼痛会马上消失。但有些患者术后腰部会根据手术方式的不一样会有几天到几个月的不适或轻微疼痛感。麻木一般会持续一段时间，大部分在3到6个月内会有所缓解，对于术前神经压迫较重或者已经造成神经损失的，麻木不能完全缓解消失。腰椎间盘突出术后多久能够活动？手术方式很多，包括各种微创和开放的手术，但一般都可以在术后1天到1周内生活自理，包括下床，行走等等。但是弯腰、下蹲、久坐或者比较自由的活动建议术后3个月后再进行，以避免复发。
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腰椎间盘膨出,去年年底开始发病的，疼的我是坐也不是，站也不是，躺也不是，这病折腾的我是人不人鬼不鬼啊，去做磁共振检查说是膨出，好像还有突出，医生说压迫了坐骨神经，所以才会这样难受
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中医院的医师给我做了不下20次的针灸，前段时间还给我做了几次牵引，舒服多了，但是没两天就又复发了
想得到怎样的帮助：请问我这病到底是什么了？什么会这样呢？到底有什么办法能不能彻底治好？
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腰椎间盘突出忌吃什么？
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因为我的工作主要是在办公室里，所以经常都需要坐着，只有在打水的时候能够活动，因为工作很忙，很多时候都会加班，身体一直保持不动，后来查出来我有腰椎间盘突出，现在想要治疗一下。
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&&&&&&一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 &&&&&&二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物， 不要长时间在空调下,这样对腰部不太好，加强腰背部的保护 。 &&&&&&三：白天腰部戴一个腰围（护腰带），有利了腰椎的恢复。 &&&&&&四：不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）注意劳动姿势， 避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变 。 &&&&&&五：急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。&&&&&&六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构 。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&腰椎间盘突出不忌口，平时要避免久站久坐，适当运动。&&&&&&指导意见：&&&&&&腰椎间盘突出症的保守治疗包括卧床休息，持续牵引、理疗、推拿、按摩，针灸、针刀，银质针、内热针，硬膜外封闭，髓核化学溶解法。对已确诊的腰椎间盘突出症，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者，可考虑手术治疗。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，腰椎间盘突出和腰部活动不当，或者长时间的坐立有一定关系，确定病情之后，需要及时的进行治疗，比如牵引，按摩，结合活血化瘀通络的药物治疗，&&&&&&指导意见：&&&&&&饮食忌食生冷，然后需要多适当的活动，这样才可以有效的改善腰椎间盘突出的恢复情况，&&&&&&以上是对“腰椎间盘突出忌吃什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。&&&&&&一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。腰椎间盘突出的原因跟职业也有牵连，腰椎间盘突出症可见于各行业的人，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。其治疗的方法主要有药物治疗，中医针灸治疗，理疗，牵引等，建议可以根据具体的情况，在专业医生确诊指导下进行治疗为宜。腰椎间盘突出症不能吃辛辣刺激性的食物。患者要改变饮食结构，防止肥胖，少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
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&&&&&&腰椎间盘突出是退化性病变,其病理是突出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛麻木,采用中医药物外敷可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退，迫使椎间盘养分吸收,弹性增强，最终解除疼痛，直至症状完全消除，而且康复后不易复发。日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.&&&&&&忌暴饮暴食。腰椎间盘突出症患者因生病而减少了活动量，所以饮食的摄入显也应适当减少，特别是在急性期卧床的病人。除运动减少外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动较慢，放应注意合理安排饮食，多吃蔬菜水果及且类食品，陶及脂肪虽较高的食物尽虽少吃，因其易引起大使于燥，排使用力可导致胸情加重。
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&&&&&&病情分析：腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。&&&&&&指导意见：建议日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。药物治疗主要是起到镇痛的效果，可考虑中医针灸，理疗，牵引等效果较好，如保守治疗效果不好的话可考虑手术治疗。忌烟、酒、茶和咖啡。患者如有烟、洒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。忌辛辣刺激之物。An辣椒、辣酱、辣油、芥末、榨菜、咖鲤、韭荣、大蒜等，辛辣刺激之物可使症状加重。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&腰间盘突出注意平时的站姿,坐姿,劳动的姿势以及睡姿的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌的功能锻炼。&&&&&&指导意见：因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性,灵活性和耐久性,从而达到良好的治疗及预防作用,并在寒冷潮湿的季节应注意保暖,防止本病的复发.&&&&&&忌腥膻之物。如黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、鲸鱼、海虾、带鱼、淡菜、乌贼鱼等：忌高脂肪、油炸、硬质食物c以为这些食物不利于消化，影响疾病恢复。&&&&&&以上是对“腰椎间盘突出忌吃什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。其主要表现是腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动障碍、脊柱侧弯、主观麻木感、患肢温度下降等。其发病原因主要有：腰椎退行性改变、外伤、劳损或过劳、用力不协调、姿势不当，受寒受湿等，同时长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。&&&&&&其治疗您可考虑到康复科进行磁疗、按摩推拿、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗，据情况考虑牵引等，效果比较好，如果保守治疗无缓解再考虑手术。最后建议您注意改变生活方式，避免穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。腰椎间盘突出对禁口没有影响，如果有服药，不要吃刺激性食物，
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&&&&&&病情分析：饮食宜清淡，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带等。禁忌辛辣、刺激性食物，如辣椒、辣油、芥末、榨菜、韭菜、大蒜等，辛辣、刺激性食物可使炎症进一步扩展，使红肿、疼痛加剧。适当补充动物肝脏，饮食多样化，少喝可乐类饮料。&&&&&&生活规律、劳逸结合，保持和谐的性生活。调节内分泌可以对乳腺增生的预防起到一定作用。平时多运动，防止肥胖提高免疫力。&&&&&&指导意见：平时尽量不要大幅度弯腰,可以常练习倒行（往后走）缓解椎间压力,不要干重活,尽量避免对腰部负荷较大的动作.日常生活中养成良好的生活习惯,久坐久立后多活动一下，睡觉的时候尽量选择较硬一点的床。
疾病百科| 腰椎间盘突出
挂号科室：脊柱外科
温馨提示：进行体育锻炼，但要适宜。
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好发人群：20岁-50岁男性尤为多见
常见症状：腰椎退化、腰椎间盘突出、腰酸痛、肢体麻木
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腰椎间盘膨出有哪些注意事项
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腰椎间盘膨出后，一定注意膨出不要继续加重，需减少椎间盘的压力、损伤。弯腰、下蹲、久坐等不当姿势可能进一步加重其压力和损伤，生活中应尽量避免。按摩主要是针对腰部肌肉疲劳或腰肌劳损的病人，对椎间盘膨出、突出病人，作用较小。可适当进行游泳、腰背肌锻炼，其可增加腰背部肌肉的力量，能对椎间盘的压力起到一定分担作用，可缓解腰椎间盘本身症状。
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