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脑疝是什么部会有哪些症状？是什么原因引起的呢？怎么治疗》
重症肌无力, 中风, 帕金森, 脑萎缩, 头痛, 三叉神经痛, 截瘫, 神经内科, 脑外伤后遗症, 肌肉萎缩, 神经外科, 脑积水,
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会员9227307 22:08:09
当颅腔内某一分腔有占位性病变时、该分腔的压力比邻近分腔的压力高、脑组织从高压区向低压区移位、从而引起一系列临床综合征、称为脑疝幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下、称为小脑幕切迹疝或颞叶疝幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内、称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔、称为大脑镰下疝或扣带回疝临床表现：（一）小脑幕切迹疝：1．颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐、其程度较在脑疝前更形加剧、并有烦躁不安2．意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷、对外界的刺激反应迟钝或消失3．瞳孔改变：两侧瞳孔不等大、初起时病侧瞳孔略缩小、光反应稍迟钝、以后病侧瞳孔逐渐散大、略不规则、直接及间接光反应消失、但对侧瞳孔仍可正尝这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故此外、患侧还可有险下垂、眼球外斜等如脑疝继续发展、则可出现双侧瞳孔散大、光反应消失、这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓[起4．运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧、表现为肢体的自主活动减少或消失脑疝的继续发展使症状波及双侧、引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰、四肢挺直、躯背过伸、呈角弓反张状、称为去大脑强直、是脑干严重受损的特征性表现5．生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变严重时血压忽高忽低、呼吸忽快忽慢、有时面色潮红、大汗淋漓、有时转为苍白、汗闭、体温可高达41℃以上、也可低至35℃以下而不升、最后呼吸停止、终于血压下降、心脏停搏而死亡 (二)枕骨大孔疝：病人常只有剧烈头痛、反复呕吐、生命体征紊乱和颈项强直、疼痛、意识改变出现较晚、没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早(三)大脑镰下疝：引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死、出现对侧下肢轻瘫、排尿障碍等症状脑疝是颅内压增高引起的严重状况、必须作紧急处理详细的病史询问与体格检查外、应立即降颅内压治疗由静脉输给高渗降颅内压药物、以暂时缓解病情在进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位、根据具体情况作手术、去除病因如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时、则可选择姑息性手术来缓解增高的颅内压
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问脑疝是什么部会有哪些症状？是什么原因引起的呢？
专长：口臭、五官科综合
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病情分析:当颅腔内某一分腔有占位性病变时该分腔的压力比邻近分腔的压力高脑组织从高压区向低压区移位从而引起一系列临床综合征称为脑疝幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下称为小脑幕切迹疝或颞叶疝幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔称为大脑镰下疝或扣带回疝意见建议:临床表现：（一）小脑幕切迹疝：1．颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐其程度较在脑疝前更形加剧并有烦躁不安2．意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷对外界的刺激反应迟钝或消失3．瞳孔改变：两侧瞳孔不等大初起时病侧瞳孔略缩小光反应稍迟钝以后病侧瞳孔逐渐散大略不规则直接及间接光反应消失但对侧瞳孔仍可正常这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故此外患侧还可有险下垂、眼球外斜等如脑疝继续发展则可出现双侧瞳孔散大光反应消失这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓[起4．运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧表现为肢体的自主活动减少或消失脑疝的继续发展使症状波及双侧引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰四肢挺直躯背过伸呈角弓反张状称为去大脑强直是脑干严重受损的特征性表现5．生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变严重时血压忽高忽低呼吸忽快忽慢有时面色潮红、大汗淋漓有时转为苍白、汗闭体温可高达41℃以上也可低至35℃以下而不升最后呼吸停止终于血压下降、心脏停搏而死亡(二)枕骨大孔疝：病人常只有剧烈头痛反复呕吐生命体征紊乱和颈项强直、疼痛意识改变出现较晚没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早(三)大脑镰下疝：引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死出现对侧下肢轻瘫排尿障碍等症状脑疝是颅内压增高引起的严重状况必须作紧急处理详细的病史询问与体格检查外应立即降颅内压治疗由静脉输给高渗降颅内压药物以暂时缓解病情在进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位根据具体情况作手术去除病因如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时则可选择姑息性手术来缓解增高的颅内压
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专长：精神分裂症，神经症
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耳内脑膜脑疝是指多种原因引起鼓室乳突部骨质缺损，使脑膜脑实质疝入鼓室或乳突腔内。脑脓肿或脑膜炎不久治不愈，有低热，头痛，耳内有脑膜脑组织充塞鼓室和乳突腔内并坏死流脓，甚至可形成脑脊液漏，不久即可发生颅内复杂感染而死亡。
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
问请问脑疝是什么症状，是什么病？
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问题分析：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝意见建议：脑疝的症状一般是头痛，呕吐，两侧瞳孔不等大，脑疝是很严重的疾病，常为颅内压增高所致，多合并剧烈头痛及频繁呕吐，烦躁不安、意识改变等症状，同时引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，等运动障碍，病情持续发展，导致呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征改变，严重者导致死亡。
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医生在线咨询小脑幕切迹疝的临床表现是什么？-正解问答-正解网0小脑幕切迹疝的临床表现是什么？作者：﹂生﹂世﹂双人ら来源：正解网链接：投票0好问题烂问题同问已同问修改分享扫码分享复制网址OK了，粘贴即可！解答:1个同问:0人浏览:704次修改提问小脑幕切迹疝的临床表现是什么？&&&&&提交图片把图片文件拖到这里即可上传上传完，点击「插入图片」按钮插入title插入图片图片链接:图片描述:添加取消视频title插入视频视频链接:添加取消出于安全考虑，目前正解网仅支持腾讯视频（支持 HTTPS）的视频播放页链接
提交1个解答0正解解答颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛，与进食无关的频繁的喷射性呕吐。头痛程度进行性加重，并有烦躁不安。瞳孔改变：初起时患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情发展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接及间接对光反射均消失。此外，患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续恶化，则可出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，此时病人多已处于濒死状态。运动障碍：表现为病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹。脑疝进展可致双侧肢体自主活动消失，严重时可出现去大脑僵直，即出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状。这是脑干严重受损的特征性表现。意识改变：随脑疝进展出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。生命体征的紊乱：由于脑干受压，脑干内生命中枢功能紊乱或衰竭，可出现生命体征异常。表现为血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达 41℃ 以上，也可体温不升高。最后呼吸停止，血压下降，心脏停搏。参考资料丁香医生：健康问答 解答
1. 颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛，与进食无关的频繁的喷射性呕吐。头痛程度进行性加重，并有烦躁不安。 2. 瞳孔改变：初起时患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情发展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接及间接对光反射均消失。此外，患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续恶化，则可出现双侧瞳孔散...作者：来源：正解网链接：收藏已收藏感谢已感谢修改分享扫码分享复制网址OK了，粘贴即可！修改解答&&&&&## 解答
1. 颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛，与进食无关的频繁的喷射性呕吐。头痛程度进行性加重，并有烦躁不安。
2. 瞳孔改变：初起时患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情发展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接及间接对光反射均消失。此外，患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续恶化，则可出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，此时病人多已处于濒死状态。
3. 运动障碍：表现为病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹。脑疝进展可致双侧肢体自主活动消失，严重时可出现去大脑僵直，即出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状。这是脑干严重受损的特征性表现。
4. 意识改变：随脑疝进展出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。
5. 生命体征的紊乱：由于脑干受压，脑干内生命中枢功能紊乱或衰竭，可出现生命体征异常。表现为血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高ş 以上，也可体温不升高。最后呼吸停止，血压下降，心脏停搏。
## 参考资料
丁香医生：健康问答 [脑疝](http://dxy.com/faq/3985)提交图片把图片文件拖到这里即可上传上传完，点击「插入图片」按钮插入title插入图片图片链接:图片描述:添加取消视频title插入视频视频链接:添加取消出于安全考虑，目前正解网仅支持腾讯视频（支持 HTTPS）的视频播放页链接
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小脑幕切迹疝
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的形成是由于颅内压力的持续增高使一部分脑组织向阻力最小的方向移位，并被挤进一些狭窄的裂隙，造成该处脑组织、神经、血管受压，产生相应症状。小脑幕切迹疝是由于幕上一侧的病变，使颞叶内侧的海马钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状、体征和后果，即小脑幕切迹疝，或颞叶钩回疝。
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小脑幕切迹疝发病原因
常见病因有：（1）外伤所致颅内幕上血肿，如、硬膜下血肿及脑内血肿；（2），如颅内；（3）颅内尤其是颅后窝、中线部位及大脑半球的肿瘤；（4）颅内及各种肉芽肿变。
小脑幕切迹疝发病机制及病理生理
当幕上一侧的占位病变增长不断引起时，患侧大脑半球内压力高于其他部位，可使颞叶内侧的海马回和钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，中脑急性受压，发生变形、、缺血，甚至出血，脑干内网状结构上行激活系统受损，产生不同程度的；同侧大脑脚（锥体束）和动眼神经受压，造成同侧瞳孔散大、对侧肢体上运动神经元症状和体征；大脑后动脉受压狭窄，其供血区域发生梗死，加重，且疝出的脑组织如不能及早获得还纳，可因血液回流障碍发生充血、以致引起嵌顿、出血、和坏死，更严重压迫脑干；中脑导水管部分或完全受压，产生急性，使，演变更加严重。
小脑幕切迹疝临床表现
的临床症状和体征分为早期、中期和晚期，症状如下：
小脑幕切迹疝早期临床表现
1），患者在原有病变基础上，出现剧烈、频繁呕吐、躁动不安等表现；2），失代偿以后，病人意识进行性加重，安静转为烦躁不安，进而转为嗜睡、意识朦胧或浅昏迷；3）瞳孔变化，瞳孔两侧不等大，患侧最初动眼神经受到刺激，兴奋性增高，出现一过性的瞳孔缩小，进而逐渐开始散大，对光反应迟钝；4）锥体束征，一般表现为轻度的对侧上下肢肌力稍弱和肌张力增高等；5）生命体征改变，轻微的脉搏、呼吸减慢。
小脑幕切迹疝中期出现颞叶钩回疝的典型症状
1）进行性加重，由嗜睡转入半昏迷状态，眼球内斜，对呼唤已无反应，但强刺激尚有反应；2）瞳孔改变，同侧的瞳孔明显散大，对光反射消失，此时对侧瞳孔大小仍可正常，但对光反射多已减弱，眼球尚能左右摆动；3）生命体征出现Cushing反应，呼吸深而慢，脉搏慢而有力，血压升高，体温稍上升；4）锥体束征，由于同侧大脑脚受压，出现对侧上下肢，包括中枢性面瘫、肌张力高、腱反射亢进和病理反射阳性。有时由于脑干背推挤向对侧移位，致使对侧大脑脚与对侧小脑幕游离缘相挤，造成同侧的偏瘫。
小脑幕切迹疝晚期临床表现
晚期又称中枢衰竭期：1）意识呈深昏迷，对一切刺激尚有均无；2）双侧瞳孔均明显散大，对光反射消失，眼球固定不动，多呈去脑强直状态；3）生命中枢开始衰竭，出现潮式或叹息样呼吸，脉搏频而微弱，血压和体温下降，最后呼吸先停止。此时进行心脏按压使之复跳，辅助呼吸和给予升压药物，则心跳血压仍可维持一段时间。
小脑幕切迹疝急救措施及治疗
是由于急剧的造成的，一旦有表现，应求早期诊断，由于晚期脑干受损严重，即使积极抢救，预后仍不良，因此在做出脑疝诊断的同时，应按颅内压增高的处理原则，快速静脉输注高渗液降低颅内压，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，着重去除病因，如手术清除或切除脑肿瘤；梗阻性，应立即性脑室穿刺外引流等。脑疝患者在病灶被切除后，疝出的脑组织大多可以自行还纳，表现为散大的瞳孔已缩小，患者意识状态好转。如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时，可选用下列姑息性手术，以降低颅内高压和抢救脑疝：
小脑幕切迹疝侧脑室体外引流术
经额、眶或枕部快速钻颅或锥颅，穿刺侧脑室并安置引流管行脑脊液体外引流，以迅速降低颅内压，缓解病情。特别适用于严重患者，这是常用的颅脑手术前的辅助性抢救措施之一。
小脑幕切迹疝脑脊液分流术
的患者可施行侧脑室-腹腔分流术。侧脑室-心房分流术现已较少应用。导水管梗阻或狭窄者可行池分流术或导水管疏通术,可选用侧脑室-枕大池分流术或导水管疏通术。
小脑幕切迹疝减压术
时可采用颞肌下减压术；时可采用枕肌下减压术；重度颅脑损伤致严重脑而颅内压增高时，可采用去骨瓣减压术，但目前已较少应用；以上方法称为外减压术。在开颅手术中可能会遇到脑组织肿胀膨出，此时可将部分非功能区脑叶切除，以达到减压目的，称为内减压术。
王忠诚 主编．王忠诚神经外科学：湖北科学技术出版社，2005：63-65
周良辅 主编．现代神经外科学：复旦大学出版社，2001：188-189
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问题：  &#xe6
[单选] 诊断小脑幕切迹疝的主要依据是()
A . A．患侧瞳孔不变，对侧肢体肌力减弱B . B．患侧瞳孔不变，同侧肢体肌力减弱C . C．患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱D . D．患侧瞳孔散大，同侧肢体肌力减弱E . E．患侧瞳孔缩小，同侧肢体肌力减弱
下述哪项不符合静脉性充血（） A.局部发绀B.小动脉扩张C.局部温度降低D.局部组织肿胀E.间质水肿。
用手持应变仪测应变,标距为125毫米,ΔL=0.0025mm,其应变值为()。 0.16&&。
1.6&10-6。
下列哪些成分不会成为栓子() A．肿瘤细胞团。
B．血吸虫虫卵。
C．机化的血栓。
D．血液中的气体。
E．脂肪滴。
最易发生小脑幕切迹疝的疾病是() A．梗阻性脑积水。
B．弥漫性脑水肿。
C．小脑幕下占位性病变。
D．鞍区占位性病变。
E．颞叶占位性病变。
预埋在钢筋砼梁内的受检主筋上应选贴()标距应变片 20-40mm。
40-150mm。
诊断小脑幕切迹疝的主要依据是()
参考答案：C
●&&参考解析脑疝是致命的，脑出血和脑梗塞也可能出现脑疝是致命的，脑出血和脑梗塞也可能出现喜行路上百家号脑疝是什么？正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，被挤到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分脑组织、神经及血管受压，脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群，称为脑疝。简单的说就是一部分脑组织去了另一部的地方，使重要的脑组织受压出现的要命的症状。脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。脑疝病因 脑内任何部位占位性病变发展到一定程度均可导致颅内各分腔因压力不均诱发脑疝。引起脑疝的常见病变有：1、损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等； 2、各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤； 3、颅内脓肿； 4、颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。 5、先天因素，如小脑扁桃体下疝畸形。此外，如对颅内压增高的患者，腰椎穿刺释放过多的脑脊液，导致颅内各分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。脑疝分类 将脑疝分为以下常见的三类： 1、小脑幕切迹疝
为幕上的颞叶的海马旁回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，或小脑蚓部及小脑前叶从幕下向幕上疝出；
2、枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝
为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内；
3、大脑镰下疝又称扣带回疝
一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。脑疝的症状 （一）小脑幕切迹疝
1．颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。
2．意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。
3．瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外，患侧还可有险下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓[起。
4．运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。
5．生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，终于血压下降、心脏停搏而死亡。
(二)枕骨大孔疝：病人常只有剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊乱和颈项强直、疼痛，意识改变出现较晚，没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。
(三)大脑镰下疝：引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。脑疝的处理原则 1、紧急按颅内压增高的一般处理，并快速静脉输注高渗降颅内压药物，迅速明确病因，同时行开颅术前准备。 2、根据病因及病人情况采取不同的外科减压方法。 3、若系枕大孔疝或合并严重脑积水者，迅速行侧脑室体外引流常能迅速降低颅内压，使病人转危为安。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。喜行路上百家号最近更新：简介: 传医学知识，宣传健康理念，分享医者生活作者最新文章相关文章