有什么比较一流的糖尿病申请慢病的条件慢病管理中心吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-07 15:09 标签： 办理糖尿病慢病的条件
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糖尿病是一种慢性病控制不好比较严重容易出现一些不可逆的心脑血管并发症，建议服用轻利平，能降低空腹血糖，有很好控制血糖的作用。
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各位糖友谈谈当地申请慢性病条件
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非得严重并发症糖尿病才能申请慢性病，每月这么高的医药费竟然不符合慢性病条件 。。。。
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TA的每日心情开心 06:18签到天数: 29 天连续签到: 4 天[LV.4]步入江湖
我在甘肃，去年12月发现的DM2型，由于有高血压病史，出院后已申请了长期病门诊，年度限额3350元。
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我们这里城镇居民不能申报慢病，孩子也不在申报范围。
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天津的，确诊糖尿病，就可以申报门诊特殊病。
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TA的每日心情开心 20:08签到天数: 130 天连续签到: 1 天[LV.7]家园达人
成都，确诊DM都可以申请。
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在大理，只有城镇职工才能申请，而城镇居民是没有资格的。人分三六九等呵。
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成年人800、未成年人400
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TA的每日心情开心1&小时前签到天数: 821 天连续签到: 20 天[LV.10]灵魂人物
北京没有这个申请
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TA的每日心情开心 12:04签到天数: 53 天连续签到: 13 天[LV.5]小有名气
有住院病历 就能申请
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TA的每日心情开心 06:21签到天数: 12 天连续签到: 1 天[LV.3]家园青年
兰州的必须是有并发症才能办
Powered by有谁知道，二型糖尿病可以纳入慢性病医保吗？
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(10条回答)
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> 从慢病管理角度看T2DM治疗策略选择
从慢病管理角度看T2DM治疗策略选择
摘要：糖尿病患者发生微血管和大血管病变的风险显著高于非糖尿病患者。减少糖尿病大血管和微血管并发症的风险不仅有赖于良好的血糖控制，还有赖于其他心血管危险因素的防控和不良生活方式的改善。
　　糖尿病的慢病管理要点
　　糖尿病患者发生微血管和大血管病变的风险显著高于非糖尿病患者。减少糖尿病大血管和微血管并发症的风险不仅有赖于良好的控制，还有赖于其他心血管危险因素的防控和不良生活方式的改善。
　　另外，糖尿病是一种需要终身治疗的慢性进展性疾病，患者的治疗依从性和自我管理能力也是影响血糖成功控制的关键。因此糖尿病的慢病管理不再是单指传统意义上的治疗，而应包括血糖、血脂、血压、体重控制、生活方式改善和患者教育在内的全方面系统性综合管理。
　　早期干预的积极作用
　　生活方式干预是2型糖尿病（M）的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。中国大庆研究显示，通过生活方式干预6年，令超重或肥胖患者减轻体重，可使之后14年的T2DM发生风险下降43%。如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，则应尽早起始治疗。糖尿病控制与并发症试验（DCCT）和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）显示，早期积极强化血糖控制可显著降低糖尿病微血管并发症、心肌梗死和死亡的发生风险。值得注意的是，糖尿病在疾病早期表现为静息性起病，其典型症状可能在持续数年高血糖后才出现，在临床确诊为糖尿病时，患者80%~85%的胰岛&细胞功能即已丧失，心血管风险及大血管或微血管并发症甚至已经存在[DiabetesCare；QJM；Diabetes-795]。UKPDS事后分析提示，糖尿病的诊断估计有5年的延迟，这大大影响了患者的临床转归（DiabetesCare0）。早期积极干预有助于改善患者预后。鉴于此，2009年美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病学会（EASD）专家共识建议，T2DM一经诊断，即可给予生活方式干预和口服药物治疗。
　　早期联合治疗益处更多
　　糖尿病发病机制复杂，&细胞数量减少和功能降低是其核心机制。传统降糖药物单药治疗的降糖疗效有限。糖尿病转归进展试验（ADOPT）显示，接受传统口服降糖药物单药治疗的大部分患者HbA1c均未达标，且单药治疗失败率随用药时间的延长而升高。另外，T2DM作为一种慢性进展性疾病，随着&细胞功能进一步衰退，患者血糖有进行性恶化的趋势，因此降糖治疗强度理应随之加强。而单药加量在增加疗效的同时也可能增加不良反应风险。
　　与单药加量相比，合理的联合治疗方案可针对糖尿病的多个核心病理环节，能够产生协同强效的降糖作用，不良反应发生率低，是临床血糖控制的最终解决方案。
　　如今，联合治疗的理念已成为优化血糖管理的重要手段和主要趋势。中国糖尿病调查数据显示，年期间，中国T2DM患者的血糖控制达标率得到显著改善，这其中，接受口服单药治疗的患者比例有所下降，从75%（1998年）降至50%（2006年），而接受胰岛素或联合治疗的患者比例则大幅上升，接近60%[currmedresopin):39-45]。
　　早期联合治疗可快速实现高血糖控制，减少糖、脂毒性对&细胞的损害，延缓糖尿病进程，改善心血管转归。同时，联合方案中的药物剂量较单药加量小，因而不良反应发生率低，耐受性更好；早期血糖达标和良好的耐受性进一步提高了后续治疗的依从性。荟萃分析显示，与二甲双胍单药治疗相比，早期联合治疗可进一步降低HbA1c和空腹血糖（FPG），提高血糖达标率，且无论患者基线血糖水平如何，均可从早期联合治疗中获益（DiabetesObesMetab-7）。
　　基于有益的证据，2013年美国临床内分泌医师学会（AACE）糖尿病综合管理流程提出HbA1c介于7%~8%的糖尿病患者在确诊后即可起始联合治疗的建议。
　　优化联合治疗，需综合考虑多种药物因素
　　当前种类繁多的降糖药物为联合降糖策略提供了多种选择。但是，糖尿病的慢病管理是一个长期甚至终身的过程，药物的疗效、副作用、治疗方案的复杂性、治疗花费以及便捷性等都是优化治疗需考量的因素。
　　二甲双胍通过减少肝糖原输出和改善胰岛素敏感性降低血糖，磺脲类药物通过增加胰岛素分泌降低血糖水平，两者联用降糖机制互补，却可能发生增加体重和低血糖等不良作用。荟萃分析显示，二甲双胍联合磺脲类药物降低血糖作用有限，HbA1c仅降低1.0%，且低血糖风险显著增加[DiabetesObesMetab2008,10(suppl1):1-7]。另有分析显示，二甲双胍与磺脲类药物联合应用显著增加心血管疾病住院或死亡风险[校正的相对危险（RR）为1.43，95%可信区间（CI）为1.10~1.85][DiabetesCare2-1678]。噻唑烷二酮类（TZD）通过促进外周葡萄糖摄取以及增加肝脏和脂肪组织的胰岛素敏感性等作用降低血糖，与二甲双胍联合应用机制重叠，且可能发生体重增加、液体潴留、骨折等。ADOPT研究显示，应用TZD5年的患者体重平均增加4.8kg（NEnglJMed7）。补充外源性胰岛素可快速有效地降低血糖水平，但胰岛素相关的体重增加和低血糖风险却无法避免。此外，胰岛素注射以及不断调整胰岛素用量亦会令治疗依从性降低[DiabetesSpectr-57]。
　　如今，基于肠促胰素的降糖治疗策略越来越受到临床青睐。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂能通过抑制DPP-4酶，升高胰高糖素样肽-1（GLP-1）水平，进而促进胰岛素分泌，并抑制胰高血糖素分泌。此外，DPP-4抑制剂还具有增加&细胞数量、减少肝糖原输出等作用，与二甲双胍联用机制互补，作用强效，也不增加体重和低血糖风险。因而，DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗已成为临床T2DM的优化治疗方案之一。
　　作为全球首个DDP-4抑制剂，数据显示，西格列汀与二甲双胍联合应用，不仅显著改善胰岛&细胞功能，还具有额外的心血管保护益处。研究显示，联合用药组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）较二甲双胍单药治疗组显著降低（4.61对5.11，P＜0.05，ExpertOpinPharmacother3）。
　　此外，西格列汀还可改善患者血脂水平，与基线和安慰剂相比，西格列汀组患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）水平均显著降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著升高。荟萃分析显示，与其他口服降糖药或安慰剂相比，DPP-4抑制剂不增加心血管疾病发生风险，亚组分析提示，西格列汀潜在心血管益处最大[AmJCardiol):826]。
　　单片复方制剂（FDC）：更符合慢病管理需求
　　相比自由联合方案，近些年出现的FDC新剂型不仅提高了联合治疗的水平，还简化了治疗程序，并减少了患者的经济负担，上述优势提高了降糖治疗的依从性[PublicHealth):70]，更符合慢病管理的长期性需求。
　　作为全球率先上市的FDC，研究显示，西格列汀+二甲双胍FDC可较自由联合方案进一步降低HbA1c0.25%[P=0.002，AdvTher):26-40]，其处方量在各类糖尿病FDC中位列第一（来自2012年美国糖尿病治疗药物数据分析），提示其是一个很好的单片复方降糖制剂。
　　如今，糖尿病的慢病管理仍面临着众多挑战。早期干预和联合治疗可为患者带来更多益处。联合治疗的药物选择需对患者获益和潜在风险进行充分权衡。在强效降糖达标、延缓疾病进展的同时，又能兼顾心血管保护，还能避免低血糖、体重增加风险的联合治疗方案是糖尿病患者的良好选择。此外，FDC所提供的用药便捷性和经济学优势也是自由联合方案所无法超越的，值得临床推广。
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