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【微信】脱髓鞘是指髓鞘形成后发生的髓鞘损坏，脱髓鞘疾病是以神经髓鞘脱失为主，神经元包体及轴突相对受累较轻为特征的一组疾病，包括遗传性和获得性两大类。遗传性脱髓鞘疾病主要指脑白质营养不良，以儿童多见。获得性脱髓鞘疾病又分为中枢性和周围性两类。周围性脱髓鞘疾病中最具代表性的为急性和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。中枢性脱髓鞘疾病包括多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎等。
治病的根本
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单项选择题下列疾病中，不属于炎性脱髓鞘疾病的是：（）
A.多发性硬化
B.急性播散性脑脊髓炎
C.视神经脊髓炎
D.脑白质营养不良
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> “脱髓鞘”到底是何种“脱”法？
“脱髓鞘”到底是何种“脱”法？
摘要：忧的是这类疾病端的是复杂无比，不仅本身的概念一直在变，而且神经科、影像科和病理科各有己见，但犹如“盲人模象”，远未达到统一共识。
　　在临床工作中，脱髓鞘疾病是一类让人欢喜让人忧的疾病谱，让人欢喜之处在于相对其他病种来说比较直观，把病人的MRI片子往读片灯上一放，指指点点，似乎一目了然，就连没有专业知识的病人看看也能有所领悟；
　　忧的是这类疾病端的是复杂无比，不仅本身的概念一直在变，而且神经科、影像科和病理科各有己见，但犹如&盲人模象&，远未达到统一共识。
　　由此，临床医生的判断受到诸多干扰，一时莫衷于是。
　　&脱髓鞘&这个概念并不简单，它兼有临床、影像和病理的元素。有时候，不同科的医生在实际工作中会因概念的混淆而误导病人和其他科的医生，譬如一个病人做头颅MRI发现脑白质中有几个病灶，放射科也不综合考虑一下就在报告上打一个&脑白质脱髓鞘病变&。
　　结果病人根据报告在网上一查，可不得了，是多发性硬化，从此惶惶不可终日，再找临床医生印证，临床医生如果有经验还好，会进行合理的辨析。
　　但碰到唯影像科医生马首是瞻的医生就糟了，会错误忽略临床实际情况而沿着多发性硬化系列疾病的思路走下去，病人由此会接受很多无谓的检查。
　　因此，作为神经科临床医生，从不同角度了解&脱髓鞘&是非常必须的！首先从临床角度出发，脱髓鞘指的是疾病类别，主要包括髓鞘形成障碍疾病谱和特发性炎性脱髓鞘疾病谱两大类。
　　后者是我们日常言及脱髓鞘的主要角色，但其认识和分类一直在更新变化，不同的专著分类也不尽一致，比如PricinpleinNeurology第8版的脱髓鞘疾病主要包括多发性硬化（包括经典的、Balo和Schilder病）、视神经炎、ADEM、急性和亚急性坏死出血性脑（脊髓）炎四大类。
　　而Inflammatorydiseaseofthebrain一书又分为多发性硬化、临床孤立综合征、视神经脊髓炎、ADEM、Marburg病、Schilder病、Balo病、假瘤样脱髓鞘病和急性横贯性脊髓炎。随便翻阅两本书就有两种分类，也足以证明此领域的认识远未统一。
　　综上所述，临床上的脱髓鞘特指的是特发性炎性脱髓鞘这一大类疾病，具体诊断应归入上述参考书的分类中去。
　　其次，从影像学角度而言，脱髓鞘指的是一种直观的影像学征象，即脑或脊髓白质有非占位性甚或轻度占位性病灶，影像学不管原因，只管MRI上的征象，因此它给出的信息离临床相对较远，可能更接近于病理的肤浅层面。
　　因为引起脑白质病灶的原因太多太多，除了上一段提到的髓鞘形成障碍和特发性炎性脱髓鞘疾病谱外，其他病因诸如性（梗塞、血管炎）、自身免疫性（SLE）、代谢（VitB12缺乏）、感染（隐球菌感染）、（CADASIL）等都可引起影像学的&脱髓鞘&征象，属于继发性脱髓鞘范畴。
　　因此影像学不能直接决定临床，临床医生应该有自己的辨析思路，而此思路是建立在对脱髓鞘概念的理解上的。
　　最后，从病理学角度而言，脱髓鞘指的是经过fastblue或其他相关染色看到神经纤维的髓鞘不着色（表示脱失），是一种病理现象，可根据脱髓鞘的特点（如斑块、同心圆等）、是否伴炎症细胞浸润以及何种炎症细胞为主等病理信息对病变性质进行所谓&最高级别&意义上的确定。
　　但即使如此，在没有临床信息的基础上，病理仍不能对各种脱髓鞘状态进行精准的鉴别，比如病理不可能回答病人脑内的脱髓鞘是由SLE还是干燥综合症所致，必须借助临床信息。
　　由此可见，我们在平常工作中对脱髓鞘的描述应该保持高度警惕，不能人云亦云，一定要回到临床，根据各方面信息仔细辨析，到底是何种&脱&法，尽量在临床层面对病人做出正确的诊断！
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什么是脱髓鞘
参与医生复旦大学附属华山医院 赵桂宪 主治医师
神经细胞发出较长突起，称为神经纤维，神经纤维的中心为轴突，包绕在轴突外层的组织称为髓鞘。髓鞘可保证神经电生理信号较快的传导，如若髓鞘脱失，神经电生理传导的信号就可受损。脱髓鞘疾病是一类髓鞘破坏的疾病，它的轴突相对来说保持比较完好。脱髓鞘疾病临床分为中枢神经系统的脱髓鞘疾病和周围神经系统的脱髓鞘疾病。
清华大学玉泉医院&&赵忙所
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3.56万次播放请问脑部脱髓鞘到底是一种什么病是什么原因引起的后果...
请问脑部脱髓鞘到底是一种什么病是什么原因...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问脑部脱髓鞘到底是一种什么病是什么原因引起的后果怎样发病时间去年共发6次两次时间长有2-3分钟4次时间较短有10秒左右发病时头偏向左侧左手搐搐左腿僵直口不吐沫曾经治疗情况和效果：一直在喝中药想得到怎样的帮助：一直当癫痫治如果是脑部脱髓鞘病请问怎样去确诊最好治疗方案是什么（）
癫痫病会遗传吗,癫痫病会隔代遗传吗,癫痫病遗传几率有多大?癫痫病的遗传问题是关系到下一代能够健康的成长,所以很多人对于癫痫病的遗传非常关注
医院出诊医生
擅长：儿童癫痫，难治性癫痫，癫痫大发作
擅长：疑难性癫痫、顽固性癫痫、原发性继发性癫痫
擅长：顽固性癫痫、原发性、继发性癫痫
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职称：医师&
专长：女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
问题分析：癫痫病是是一种常见的疑难病多发病起病突然复发率高是世界上公认的十大医学顽症之一.不仅影响患者的工作生活与学习而且癫痫每发作一次大脑细胞损伤一次如久治不愈脑细胞将严重受损记忆力减退甚至危及生命.癫痫并非“不治之症”随着医学的进步和科技知识的普及目前癫痫已成为一种可治性疾病大多数癫痫患者通过治疗是可以康复的.意见建议：癫痫病讲究对症治疗，坚持治疗，切忌自行吃药、停药、换药。建议患者做个全面的检查，包括脑电图，脑CT，及核磁共振等，确诊后对症治疗。癫痫发作是由于神经元异常放电所致，只有修复了受损的神经元细胞，才能彻底杜绝癫痫的发作。
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职称：主治医师&
专长：女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
问题分析：癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突出发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。意见建议：癫痫病因复杂，治疗时间长，难度大，易复发，被视为“顽疾”甚或“不治之症”。那么癫痫能治好吗？现代医学的飞速发展己证明：癫痫是可治的。药物治疗是目前癫痫控制的首选和主要的措施。大多数癫痫患者通过正规而合理应用抗癫痫药物，可使发作得以控制，其中相当一部分甚至可以治好。科学的诊断、早期正规的治疗是其关键。另有约20%的癫痫患者虽经正规药物治疗无效，属于“难治性癫痫”，对于这部分患者有条件者可以进行手术治疗。
职称：医师&
专长：对各种难治性癫痫病的临床诊断、精确分型及个性化治疗...
问题分析：西医认为癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一次性反复发作的脑功能障碍.这种异常放电病人感觉不到别人也看不出来但可以通过脑电图记录下来.癫痫发作的特点是突发性及反复发作性以一次性的抽搐（俗称抽风）或意识障碍为主要表现临床发作可以多种多样.意见建议：癫痫有很多治疗方法，绝大部分患者选择药物治疗，但是长期服药之后，患者发现药物治疗从根本上解决不了癫痫，目前癫痫患者健康意识都有增强，都希望彻底摆脱药物，所以说药物控制已不是治疗癫痫唯一方法，最有效最安全是针对异常放电受损神经元细胞进行修复，控制其异常放电，使大脑微生物电冲动以平衡有序方式产生，解决根本病因，达到临床治愈。
职称：副主任医师&
专长：擅长中西医结合治疗癫痫病
问题分析：您好，癫痫是一种临床综合症，它的特征是大脑神经细胞反复发作的异常放电，导致大脑功能失调。在治疗之前首先要查明原因分清类型对症治疗盲目的治疗是治不好病的癫痫本是一种慢性脑部疾病建议选择一家专业的癫痫医院进行治疗。意见建议：癫痫属于一种慢性疾病，目前癫痫的主要疗法有：物理治疗、理认知功能训练饮食治疗、西药治疗、中药治疗和手术治疗等针对性的治疗是可以控制的。癫痫治疗除了遵医嘱服药外，还需要避免一些诱发因素，如睡眠不足、疲劳、饥饿、脱水或过度饮水、饮酒、感冒、发热、精神刺激各种代谢紊乱等。
职称：医生会员
专长：从事内科，癫痫病，脉管炎面瘫，痛风
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指导意见：磁共震可以确诊最好的治疗是中西复合脑脱髓鞘疾病主要以损害大脑白质的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养支配区组织而发生的多样性病理改变部分患者发病早期症状很轻且不明显偶有头晕头痛视力异常或脑部不适易复发和迟发神经再度损害严重时可侵犯整个中枢导致神经功能损害发生痉挛瘫痪而危机生命大部分患者是基因免疫异常受特异病毒感染所致早期的治疗多以激素及营养疗法治疗但疗效难以控固而且副作用会导致体免疫你下偶与病毒感染和炎症感染病情就会复发使神经再度损害导致症状进一步加重.若得不到正确的治疗受损神经则会复发和迟发多病灶硬化或病灶软化且再度损伤神经继发痴呆或瘫痪能否获得最佳恢复在于及早的治疗治疗方案：中西复合增强免疫提高人体高病能力慢性抗炎使炎阻止炎症再度损害神经改善受累神经血运以养神经调节神经软化瘢痕预防病灶迟发缺血进一步加重并采用神经再生之药兴奋激活神经才能再生修复病灶才能阻止病情复发恢复最佳的神经功能获得早日康复需帮助发来磁共震照片为你指导
职称：医生会员
专长：羊水过少,不完全流产,妊娠高血压
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问题分析：你好，髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响出现这种疾病的原因是比较复杂的意见建议：一般药物治疗的话是选择有尼可刹米咖啡因还可以辅助一些营养神经的药物例如弥可保
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、泌尿疾病
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问题分析：您好根据您的描述脑部脱髓鞘蹭是一种急性发作或亚急性损害神经中枢的疾病发病高峰为二到三周若治疗延误受损神经继发缺血变性则发生多发性硬化其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生且速度较迅速程度较完全虽然再生的髓鞘较薄但一般对功能恢复的影响不大慢性脱髓鞘性神经病由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生施万细胞明显增殖神经可变粗并有轴突丧失因此功能恢复不完全意见建议：根据您的描述可能性最大的是癫痫脑部脱髓鞘蹭一般多青壮年发病病前两周内有上感呼吸感染症状或疫苗接种史有受凉、过劳、外伤等发病诱因首发症状为双下肢麻木、无力蹭相应部位背痛和束带感尿潴留和大便失禁辅助检查无特异性可作MRI等检查
问题分析：癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
指导意见：患者可以试试使用神经组织修复的方法进行治疗，这种疗法治疗范围广阔，攻克诸多神经科疑难病症不可治愈的难题。
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见：脱髓鞘疾病是一类疾病很多原因都可以引起脱髓鞘比如中毒感染病态反应等症状也很多样看脑子的什么地方脱髓鞘决定症状主要靠影像学资料来看脱髓鞘治疗的话要看疾病的原因对因治疗如CO中毒要高压氧某些脱髓鞘疾病急性期可予以大剂量激素治疗后期予以功能恢复维生素类药物营养神经
专长：儿童癫痫、青年癫痫、老年人癫痫、女性癫痫
问题分析：癫痫的病因包括以下几种：
一、气候突然变化：
气候的骤然变化能够引起患者机体的不适应，中医把它叫做外邪。导致癫痫高发的原因是什么？当突然而至的寒冷或暑热侵入患者体内时，容易出现一系列症状，诱发发作。
二、药物因素：
患者得了其他疾病，导致癫痫高发的原因是什么？如果用药不慎，容易形成较强的药物刺激，特别是当所用药物对神经系统有较强刺激的时候，极容易引起突然发作。因此，如果正在治疗其他疾病，应向医生说明情况。这个是致使癫痫病高发的原因有什么中最主要的因素。
三、外伤：
颅脑产伤是婴幼儿期，症状性癫痫的常见原因，挫伤，出血和缺血也能导致，局部脑组织软化，日后形成癫痫灶。导致癫痫高发的原因是什么？成人闭合性脑外伤后，约有5%发生癫痫，重症及，开放性脑外伤发生的癫痫更多，可达30%左右。
四、遗传因素：
遗传因素是常见的引起癫痫的病因之一，在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫。
五、脑血管病：
除脑血管畸形及动脉瘤引起的，癫痫发作年龄较轻外，脑血管病性癫痫多见于中老年人。出血性及缺血性脑血管病均，可以引起癫痫。
意见建议：癫痫病人应增加镁的摄入量。
　癫痫患者经常会缺乏镁，尤其是需要长期药物治疗的病人，如长期服用苯妥钠时，易引起骨质疏松，除给予高钙饮食外，还应注意镁的摄入。成年人体内含镁20～25克，大约有一半集中在骨骼内，骨骼中的镁不能供给身体细胞使用。如果缺镁时，除影响骨骼的成骨外，还可导致肌肉颤抖、精神紧张。
含镁丰富的食品有小米、玉米、红小豆、黄豆、豆腐干、绿色蔬菜、芹菜、牛肝、鸡肉等。成年男子每日需要350毫克，才能维持镁平衡。
问请问脑部脱髓鞘到底是一种什么病是什么原因引起的后果...
职称：医生会员
专长：从事内科，癫痫病，脉管炎面瘫，痛风
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问脱髓鞘病变会引起什么后果
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专长：妇科疾病
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病情分析： 急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生，且速度较迅速，程度较完全，虽然再生的髓鞘较薄，但一般对功能恢复的影响不大。慢性脱髓鞘性神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生许旺细胞明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。意见建议：有脊髓横贯损害的表现：1.早期因"脊髓休克期"表现为驰缓性瘫痪，休克期后（3-4周）病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。3.植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。
问脱髓鞘脑病病灶硬化是什么病引起的？会有什么后果吗？...
职称：护士
专长：高血压 、糖尿病
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问脱髓鞘性脑病是一种什么样的病得了该怎么办
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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你好、是神经细胞和神经纤维外的一层膜部分脱落了、会引起麻木、要眷治疗.
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专长：短暂性脑缺血发作,格林－巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死
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问题分析：脑白质软化是缺血性脱髓鞘脑病早期的临床表现。治疗除正常的激素治疗外，应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供意见建议：早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重并导致体免疫极度低下，偶与病情感染病情复发使神经功能症状进一步加重。
问核磁共振（头颅）成像，脱髓鞘病变是什么意思？
职称：主治医师
专长：心房颤动,急慢性心功能不全,急慢性心力衰竭
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指导意见：脱髓鞘脊髓炎也称格林巴利综合症，发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞，约有5%-7%的患者和基因免疫异常或病毒感染所致.其余患者病因不明，有报道说和重金属，化学中毒以及周围环境有关.早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重时继发轴索损害从而使神经功能症状进一步加重，故治疗
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