腱鞘炎是怎么回事 教你正确防治腱鞘炎
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腱鞘炎是怎么回事 教你正确防治腱鞘炎
　　腱鞘炎是现代非常常见的一种疾病，尤其是在一些白领中特别盛行。经常打字的人也容易引起腱鞘炎，因为长期使用手指，而且姿势固定不变，极易引起腱鞘炎。那么你知道腱鞘炎是怎么样引起的吗?今天小编就向大家介绍什么是腱鞘炎，赶紧来了解一下吧。
　　1、什么是腱鞘炎&2、腱鞘炎的分类
　　3、腱鞘炎的症状与临床表现&4、腱鞘炎的发病原因
　　5、腱鞘炎的检查方法与诊断&6、腱鞘炎的治疗方法
　　7、腱鞘炎的中医疗法&8、腱鞘炎的预防和保健
　　什么是腱鞘炎
　　腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。
　　内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。
　　肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不及时治疗，就有可能发展成永久性活动不便。
　　腱鞘炎的分类
　　1、狭窄性腱鞘炎
　　多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。
　　虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。
　　由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。
　　狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。
　　2、急性纤维性腱鞘炎
　　也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。
　　本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。
　　最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。
　　3、急性浆液性腱鞘炎
　　也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。
　　4、急性化脓性腱鞘炎
　　常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。
　　5、结核性腱鞘炎
　　首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。
　　逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。& & 腱鞘炎的症状与临床表现　　腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。　　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。　　自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。　　屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。　　当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样。　　用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。　　足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。　　身体的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。　　1、疼痛　　多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。　　2、局部的肿胀　　发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。　　3、功能障碍　　发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。　　腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。　　临床表现　　1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎　　又名de Ouervains病，其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。　　本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。　　2.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎　　常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。　　患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。　　本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。　　3.肌鞘炎　　又称轧砾性肌鞘炎，在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。　　4.尺侧腕伸肌腱鞘炎　　是引起腕关节尺侧痛的原因之一，尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。　　在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。& & &腱鞘炎的发病原因　　1、肝肾亏损　　气血不足是主要的引起腱鞘炎的原因之一，随着年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，腱鞘炎患者的手指周围筋肉失于气血滋养。　　屈指肌腱退行性变性，滑膜鞘分泌功能减退，轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。　　2、外感风寒　　手指部遭受寒凉刺激，血运迟滞，瘀结不通，不通则痛而导致腱鞘炎的发作。因此，这也是属于导致出现腱鞘炎的原因的因素。　　3、腱鞘炎的原因与积累劳损也有关　　腱鞘炎患者应手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压，或长期用力握持硬物。　　骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。　　1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎　　腕背侧第一个骨纤维性鞘管内有两条肌腱通过，即拇长展肌和拇短伸肌肌腱。　　两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度，分别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底。　　当腕与拇指活动度很大时，肌腱的折角加大。久之局部的滑膜产生炎症，增厚，肌腱变粗。　　纤维鞘管壁也增厚，在桡骨茎突处出现皮下硬结节，使得肌腱不易在鞘管内滑动，产生疼痛等症状。　　哺乳期及妇女因内分泌的改变，滑膜受累容易引发本病，这是本病好发于女性的主要原因。　　除上述原因外，根据我们手术观察及国外文献报道，还有许多解剖变异容易引起本病的发生。　　如拇长掌肌或拇短伸肌的肌腹过低，部分肌腹也进入鞘管，鞘管内因有较多的迷走肌腱出现，使肌腱的数目明显增多。　　有的多达十余条，腕背第一鞘管内还有质硬而厚韧的纤维隔，使得原来不宽敞的鞘管更加狭窄，肌腱极易被嵌顿。　　这些解剖学上的变异使患者发病年龄偏小，且保守治疗很难奏效。& & 2.肌鞘炎　　腕背韧带近端桡侧腕伸长、短肌位于深侧，其浅方有拇短伸肌及拇长展肌在浅方形成一定的夹角通过。　　当肌肉过度活动后，肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、水肿。滑膜纤维素性渗出增多，出现局部红、肿、疼等症状。　　腱鞘炎的检查方法与诊断　　1、局部肿胀　　见上腱鞘炎早期症状。　　2、局部压痛　　在伤部腱鞘及周围压痛明显。　　3、抗阻试验阳性　　由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀,在关节过伸或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重,会有Finkelstein征阳性。　　4、肌腱触诊　　触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌。触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。　　接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。　　5、X线检查　　辅助检查使用较少，但X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。也有助于本病的诊断。　　腱鞘炎的诊断　　1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎　　有上述症状，若在查体时拇指屈曲，其余四指握住拇指的状态下，使腕关节尺偏时疼痛加剧，即Finkelsteins阳性，即可诊断。　　2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎　　存在上述症状，在手掌远端鞘管起始部有明显压痛，大部分患者可于此处触及结节。& & 3.尺侧腕伸肌腱鞘炎　　有上述症状，检查时对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱按压可诱发腕尺侧剧痛即可诊断。　　腱鞘炎的治疗方法　　1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎　　初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。　　手术治疗并非切开腕背第一鞘管即告结束，还应检查鞘管内有否解剖变异，有的话需将其多余部分切除。　　如果此处有肌腱粘连也应同时松解。由于此处有桡神经浅支及其分支在皮下通过，手术时应加以保护，不要损伤。　　2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎　　(1)病变初起时可用理疗或局部封闭治疗 大多有效;　　(2)病变重或反复发作者可采用手术治疗 手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。　　3.肌鞘炎　　腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失;若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。　　4.尺侧腕伸肌腱鞘炎　　早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作，患者亦可考虑手术治疗。　　腱鞘炎的治疗偏方　　(一)醋疗法　　醋煮沸了泡患处，大概两天就不痛了。　　(二)仙人掌贴敷法　　选择一块面积 稍大于腱鞘炎病变部位的观赏用仙人掌，除去毛刺，再将一面的表皮层刮掉。把除去表皮的一面与病变部位贴敷，用医用胶布固定。　　隔日换一次新鲜的仙人掌，一般换3次，肿块便自动消失。& &(三)双氯芬疗法　　内服双氯芬酸钠缓释胶囊，按说明每天一粒;外用双氯酚二乙胺凝胶涂抹。效果奇好。　　(四)中华跌打丸疗法　　中华跌打丸一丸，泡入20毫升95%酒精中,涂抹患处，一日数次。　　性松解，切开狭窄部分腱鞘，效果也非常好。　　(五)白酒疗法　　组成：60度白酒一两。　　用法：白酒放到小碗里，用火点着，趁着着火时，用手粘酒抹到患处，用力按摩。　　腱鞘炎的家庭治疗措施　　1.用温水洗手　　养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。　　2.旋转手腕　　当刺疼开始时，可以不可以做些温和的手部运动以缓解疼疼。旋转手腕是简单的运动之一，转动手腕约2分钟。　　可以不可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕疼等症状。　　3.抬起手臂　　抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，转动头颓。　　工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。　　4.转动头颓　　工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。　& 　5.定时运动　　每天运动及松弛所有酸疼肌肉是非常重要的，即使你未感觉疼疼。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。　　6.服用止疼药　　服用非类固醇的消炎药，例如阿司匹林及ibuProfen，以消炎止疼。但勿使用扑热息疼，此消炎药适用于头疼。　　7.将手抬高　　当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。　　8.握拳练习　　轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺疼。　　9.避免手臂下垂　　睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。　　10.小心使用工具　　使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。　　11.药酒敷搽患处　　用地鳖虫50克，京半夏35克，红花15克，全蝎10克，研成细粉，加米酒浸泡2周，外搽患处，以局部发热为度，可以不可以活血消肿。　　12.多吃蔬菜　　多吃绿色蔬菜，如油菜、、等，多吃富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、等。　　13.多吃水果　　可以不可以吃一些桔子、、生梨、等，以补充维生素和均衡营养。　　14.营养素　　维生素B6有助于缓解手腕疼，腱鞘炎注意对患部的休息。由于腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。预防注意正确移植工作时姿势避免关节的过度劳损定时休息。　　手腕及手疼不完全事榉踌鞘炎的结果，也可能是更严重疾病的征兆，当你运动手腕时，若有劈啪声，得小心，这不事榉踌鞘炎的征兆，而可能是的症状。应让大夫检查。　　腱鞘炎的中医疗法　　1.　　取穴　　主穴：阿是穴。　　配穴：屈指肌腱腱鞘炎加合谷、鱼际。桡骨茎突腱鞘炎加阳溪、列缺。　　阿是穴位置：压疼最明显处。　　治法　　有二法，一为隔药灸，一为无疤痕直接灸。　　①隔药灸　　灸材制备：取公丁香、等量，研末和匀，即为丁桂散。鲜老洗净切成2毫米厚之姜片，中间用三棱针刺6、7个小孔。　　阿是穴灸法：先在压疼点撒丁桂散少许，厚薄均匀，上置姜片，将花生米大之艾炷放在姜片上点燃施灸，至病人感灼热难耐时，另换1炷，连灸3～5壮，使局部出现深红晕。　　②无疤痕直接灸法　　将纯艾绒制成麦粒大艾炷，直接置放在穴上，用燃着的线香将其点燃，令艾炷缓慢燃烧，待病人感灼热时，用竹片或纸片将其压灭。　　上面续放1炷施灸，以同法连灸5壮，使热感直透患部深处。配穴取1～2 个，毫针刺之，得气后平补平泻，留针至灸毕。　　上述治疗，隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。主要治疗茎突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎。　　法　　用在局部及远端穴进行点、按、推、揉、滚、弹拨、擦等法，医生用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方，治疗15分钟。采用上法治疗，经过临床观察效果满意。　　常用穴位及部位　　(1)桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：曲池、手三里、列缺、合谷，及桡骨茎突部。　　(2)指屈肌腱腱鞘炎：内关、外关、阿是穴。　　(3)挠侧伸腕肌腱周围炎：手三里、外关、内关，及前臂伸侧桡面。　　常用手法：滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及热敷法和关节被动运动法。　　膏药疗法　　膏药是祖国医学的一朵奇葩，其有效成分可透入皮肤产生活血止痛化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡。　　渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上全方位针对腱鞘囊肿病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复细胞组织的作用，最终达到治疗目的。　& & 腱鞘炎的预防和保健　　注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。　　1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸。提拿物品不要过重。手指、手腕用力不要过大。　　2.连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。　　3.冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。　　4.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。　　5.手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。　　6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。　　腱鞘炎的护理保健　　一、手术后腱鞘炎护理　　1、要将手抬高，当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上，还要保持手朝上。　　2、旋转手腕当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的腱鞘炎护理运动之一。　　转动手腕约2分钟。腱鞘炎护理可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。　　二、腱鞘炎日常护理　　1、让肌肉休息，但避免休息过久，以免肌肉萎缩。　　2、若肌腱炎的发生是运动引起的，更换运动项目是个可考虑的方法。　　3、洗按摩浴可帮助提高体温并促进血液循环。　　4、若肌腱炎发生在膝盖部位，可以温湿的毛巾热敷。　　5、平时及运动前应多多伸展肌肉。　　6、戴护腕或护膝，可强化肌肉与肌腱。　　7、使用冰块消肿止痛，但心脏病、糖尿病或血管有问题的人不宜使用。& & 8、抬高患部可控制发肿。　　9、服用不含类固醇的止痛药可消炎及消肿。　　10、锻炼肌肉可强化肌肉。　　11、休息片刻，是缓解肌肉紧绷的最好方法。　　腱鞘炎的食疗药膳　　(1)鸡　　用刚刚开叫的公鸡1只，生姜100～250g，切成小块，在锅中爆炒焖熟，不放油盐。会饮酒者可放少量酒，1天内吃完，可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛，喜暖怕寒者。　　(2)鹿茸鸡　　以当年的公鸡1只，鹿茸3～6g，在锅内焖熟，不放油盐。吃肉喝汤，两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。夏天及关节红肿疼痛者勿用。　　(3)赤小豆粥　　赤小豆30g，白米15g，白糖适量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除湿热。　　(4)苡米粥　　苡米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米，米烂熟放入淀粉少许，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利湿热，健脾除痹。　　(5)防风苡米粥　　防风10g，苡米30g。水煮，每日1次，连服1周，能清热除痹。　　(6)川断猪尾汤　　川断25克，杜促30克，与1条猪尾共煮，调味服用。　　(7)煲汤　　桑寄生15克与1个鸡蛋，煲熟服用。　　(8)雌鸡汤　　老桑枝6克，与500克重的雌鸡共炖，饮汤食用。　　(9)粟子粥　　粟子15枚，猪腰l对，粳米30克。先将栗子炒香(用沙炒)，后去壳，与粳米加水适量同煮粥。或将栗子风干，磨粉，以栗粉30克，粳米20克，猪肾1对，同煮粥亦可。　　每次1小碗，每日1次。本方有强筋、健脾养胃之功，可用于坐骨神经痛脾肾亏虚。　　结语：通过小编上文的介绍，你知道腱鞘炎是怎么引起的了吗?你知道腱鞘炎怎么治疗最有效了吗?腱鞘炎的发病原因有很多，大家在日常工作和生活中一定要注意预防和保护措施，注意养成正确的用手习惯，让腱鞘炎不再影响我们的生活。来源：三九养生堂
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腱鞘炎用做手术吗?
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腱鞘炎在早期可先行保守治疗，首先使患手休息，局部制动，中草药熏洗、理疗、针刺或推拿。在此期间可配合注射治疗，既将醋酸氢化可的松注射于腱鞘内，每周一次，每次1毫升，为减少注射时疼痛可与1%普鲁卡因1毫升混合后注射，一般注射3-4次。治疗必须结合预防才能避免复发，无效或屡发者可做腱鞘切断术。
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冶辽髓鞘炎的偏方&　　1.醋疗法：醋煮沸了泡患处，大约两天见效。&　　2.仙人掌贴敷法：选择一块面积稍大于腱鞘炎病变部位的观赏用仙人掌，除去毛刺，再将一面的表皮层刮掉。把除去表皮的一面与病变部位贴敷，用医用胶布固定。隔日换一次新鲜的仙人掌，一般换3次，肿块便自动消失。&　　3.中华跌打丸疗法：中华跌打丸一丸，泡入20毫升95%酒精中,涂抹患处，一日数次。&4.生栀子疗法&　　【组成】生栀子10克，生石膏30克，桃仁9克，红花12克，土鳖虫6克。　　【用法】共研为末，用75%酒精浸湿，1小时后加适量的蓖麻油调成糊状备用。使用时将此要膏涂于纱布敷贴患处，用胶布固定即可，隔日换要1次。一般1-2次可有明显疗效。&　5.白酒疗法&　【组成】60度白酒一两。　　【用法】白酒放到小碗里，用火点着，趁着着火时，用手粘酒抹到患处，用力按摩。可先外用中要成分的腱 &宁 舒进行护理注意正确工作时姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。
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手指狭窄性腱鞘炎 动手术需要住院几天？
状态：就诊前
&副主任医师
无须住院。门诊预约小手术即可。
总费用在元之间。
状态：就诊前
小孩子只有22个月，需要全麻吗？为什么不需要住院？
&副主任医师
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&副主任医师
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副主任医师
金晓明大夫通知通知:祝大伙儿羊年吉祥快乐！万事如意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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金晓明大夫通知通知:　　在美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，每年都会有来自四面八方的游人，在特鲁多医生的墓前伫立。墓碑上镌刻着特鲁多医生的名言：“有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。”
这句话，流传甚远。
曾有位中国医生知道这句话后说：“这话，值得所有的医生记一辈子。”
当我在很久的以前邂逅这句话时，我为之深深感动了。今晚突然想起来，仍然有深深的触动。
我以为，特鲁多医生的名言给予了我们这样的启示、警醒。
“有时是治愈”——坦言了医学的局限。这种局限既来自每个生命现象个体的复杂性和不确定性，也来自医生作为一个普通人而并非神的特性，还坦露了医学作为科学的发展性、延伸性和不万能性。所以，我们必须接受医学不能治愈一切疾病，也不能治愈每一个病人的现实。我们只能要求治好越来越多的病人。
“常常是帮助”——规范了医生的职业态度。医生的职业职责就是帮助病人、温暖病人。除此以外的一切行为，都有悖于白衣天使的光辉。帮助，是尽可能地减少患者的痛苦，减少家人的负担，不论是肉体上的还是精神上的。
“总是去安慰”——为医生在病人面前的那个界面上展现出关爱、友善、良好的感知。如果医生不能帮助了，那安慰应该是起码的作为。
作为一名医生，我们应该总是去安慰自己的患者及家人，增强他们面对困难、克服困难的勇气；尽可能地为他们考虑，去帮助他们，不论是专业上或是物质上；尽可能地帮他们治愈疾病。
如果我们不能将他们身上的毒瘤完全的割去，那就让我们一起陪他开心地离去！
我将永远记住这句话：“to cure sometimes；to relieve often；to comfort always.”
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金晓明大夫通知通知:预祝小朋友们
六一儿童节礼物！
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副主任医师
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副主任医师
金晓明大夫通知通知:　　2010年8月，世界著名医学杂志《柳叶刀》发表文章《中国医生：威胁下的生存》称：“中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者”，“医院已经成为战场，因此在中国当医生便是从事一种危险的职业”。
　　通常人们都知道高风险职业是司机、井下工等，没有一个国家会认为医生是高风险职业。在中国医生为什么成了最危险的职业？医患的结症究竟在哪里？
　　大家都习惯于从医-患之间找原因，或者在医疗机构内部找原因，认为主要原因有：医患之间缺乏沟通；医德医风滑坡；群众法律意识在提高；患者对医学的期望过高等等。出于这种认识，于是各大医院的“医患沟通办公室”应运而生。但是医患沟通办公成立10年了，医患纠纷不仅没有减少，反而在“近十年间，医患暴力冲突呈井喷式爆发”(引10月13日人民日报《聚焦？医生执业状况调查》)。尤其是在《侵权责任法》生效后医患纠纷和医患暴力冲突不仅未见减少，反呈增多趋势。这是为什么？
　　平心而论，若作横向的比较，医院的道德素质与服务态度并不比商业服务、公安、法院及公务员系统更差。在中国的法院里，被错判、错杀的人数决不会比医疗事故致死的人数更少；论性质，滥杀无辜更比医疗事故恶劣万倍。但为什么停尸闹丧等砸打行为只发生在医院，而不会发生在法院？我不否认患者是弱势群体。但中国的弱势群体的屠刀，总是杀向更弱势的群体的。近年来，连续报导了多起弱势人群，因他的权益得不到保障，并经多年上诉上访无效，最后他拿起屠刀杀向毫无防范能力的幼儿园的小朋友，就是证明。
　　可见，问题的结症并不在医患之间，而有更深层的社会和制度上的原因。
　　我认为，造成医疗纠纷呈爆炸性增长和医疗执业环境恶劣的原因是多方面的，归纳起来主要有三：一是法学界对医疗行为、医-患关系的法律属性没弄明白，即定性不准；二是医疗投入不足，且医疗资源配置不公，医疗风险保险机制缺失；三是整个社会缺少宽容。三者互为因果，恶性循环……一句话，就是制度或体制的原因所造成的。
　　正因为我国法学界对医疗行为、医-患关系的法律属性没弄明白，所以，在错误理论指导下而制定的一系列调整医患关系的所有法律法规都不可能是正确的，有的甚至是恶法。并由此误导了我国医疗政策的走向和舆论的导向。如《侵权责任法》就将医疗侵权当作一般的民事侵权来处理，废除了在我国已经沿用了半个多世纪的医疗侵权只有在构成事故的前提下，才予赔偿的原则，错误的将具有特殊性质的医疗赔偿，回归到了一般的“损害责任”的概念上；降低了赔偿的门坎，扩大了医疗赔偿的范围。由此，必然毒化或恶化了医疗执业环境，扩大了医患冲突的机缘。《侵权责任法》的起草者们，不仅没有认识到这是医事立法上的一种倒退，还自认为这是本次立法的一个“亮点”、一种“创造”。
　　在中国法学界，普遍也承认“医疗行为是一种特殊的民事行为”，但要问：究竟“特殊”在哪里，他们多不堪了了。所以一旦由他们来制订相关法律或者处理具体的医疗争议案件时，他们就会很自然地用大民法的视野去进行审视，并由此制定出同一般的民事侵权赔偿并无区别的规则或处理意见。
　　有人作过很形象比喻，交通事故好比将花瓶打碎；而医疗事故好比别人送来了一个破碎的花瓶让你去修复，但你未能将其修复或未能完全修复。这两种责任显然是不一样的。这就是医疗赔偿，为什么必须要以构成事故为前提的原因。不仅中国的法律是这样，其实，世界各国的医疗赔偿法律规定，都必须是要以构成事故为前提的。如果法律对这两种责任的制裁不加区别，适用同一标准，这显然是有失公正的。
　　也不光是医疗赔偿是这样，其实还有空难、交通、铁路运输、邮政、厂矿重大责任事故等赔偿，都是要以构成“事故”为前提的，在这些领域均不适用一般的“损害责任”概念。
　　除中国外，美国的医疗政策也是相对糟糕的。最新的统计表明，全美没有医疗保险的人数为4570万，另有2700万靠临时保险苦苦支撑，随时有失去保障之虞。在美国，失业并不可怕，可怕的是同时失去医疗保险，这是目前许多美国民众的心声。45岁的乳腺癌患者约兰达？科尔曼病情严重，癌细胞已扩散至骨头，她原本可凭借医疗保险接受3轮化疗，但因无法工作而失去医疗保险后，现在基本上没有接受任何治疗。但美国的医患关系仍然牢固而信赖，并没有出现过一起砸打医院或暴力伤害医生的事件。论维权意识，美国公民显然要高于中国公民，但美国的医疗纠纷的发生率并不高，医患冲突也并不激烈。
　　究其原因，相对中国，美国法学界对医疗行为的特殊性有清醒的认识。他们充分注意到医学不是万能的，医学尚有其局限性，医学是把双刃剑，每个个体都有差异性，医疗合同不以结果为目的等特征。因此在处理医疗纠纷时，能严格按照医学科学规则和医疗行为的特点定案，而不会苛求于医学。在赔偿追责原则上只适用过错责任原则，不适用公平原则和无过错责任原则，这就大大减轻了医方的赔偿负担。
　　如近年在美国加洲的一家医院里发生了一起医疗纠纷：一名刚出生的新生儿因患有先天性心脏病需要输氧，护士遵医嘱将氧气给输上了。不久孩子死亡。这时发现，护士虽然将氧气管给插上了，但并未将氧气通道打开。得知这个信息后，孩子的父母很气愤，将医院和护士告上法庭。经过医学鉴定，认定护士虽然未将氧气通道打开，有医疗行为上的过错，但孩子的死亡仍是因为先天性心脏病，而非未输氧造成。结论为不属医疗事故。患者息诉。
　　这个案件若发生在中国，一方面患者不大可能会接受这种鉴定结论；另一方面即使患者接受了这个鉴定结论，法院也仍然会判医院败诉。这不仅是因为《侵权责任法》已摒弃了“医疗事故”的概念，回归到了一般的“损害责任”的概念上；更要命的是《侵权责任法》还规定有对医方不利的推定过错，即公平原则(第58条)和无过错责任赔偿(第五十九条)。
　　其次，在医疗事故的防范与处理上，美国是注重于从源头和制度上加以防范，而中国则不大注意从源头和制度上加以防范，而只注重在事件发生后对人的处罚上。似乎只要抓了人，判了刑，“平民愤”了，政府就尽到责任了。
　　九十年代，在美国的一家医院里发生紧急情况，医生在忙乱中，错将乙醚当氧气给病人输入，造成病人当场死亡。病人家属很不满，对医生提出指控。医院领导出面解释说：这不是医生的错，问题是由于“乙醚接头与氧气接头可以通用而造成的，在紧急情况下医生难免出错，这是医院的管理有问题。”病人家属表示理解，放弃了对医生的指控。通过这个案例，从此将全美的氧气插管接头均换成专用接头。这样，如果医生即使在慌乱的抢救中抓错了氧气插管也无妨，因为那是插不进去的；从此在全美再也没有第二例类似的悲剧发生。
　　而在中国，将氯化钾当氯化纳进行静脉推注而造成病人死亡的案例，就重复发生过多起。发生后就将药师和护士抓起来判刑。其实，要防止类似悲剧的重复发生是很容易做到的，只要将氯化钾和氯化纳注射液的外包装和安培的颜色和标志作个醒目的区别就行了。但我国就是不通知厂家应作这方面的改进，结果致使类似悲剧不断重复发生。
　　再次，美国的医疗卫生投入要远高于中国。
　　从1993年到2003年，美国的医疗开支从9000亿美元增长到16790亿美元，人均开支从每年3354美元增长到5670美元，占国内生产总值的15.3％。政府负担医疗费比例达45.6％，另有36％是由私有保险部门投入的，真正由国民个人“自掏腰包”的费用只占16％(老穷残全免)。这样，即使医疗效果不满意，也不致陷入人财两空的窘况之中。
　　在中国，以2007年为例，全国卫生总费用达10966亿，其中医疗投入为1418.85亿，其中免费医疗开支270余亿，占总医疗投入20％。从上面的数据中我们不难看出，中国卫生经费，真正用于医疗保障的仅占卫生总投入的15%。就是这很少的医疗保障投入，其中又有80％是为了850万以党政干部为主的群体服务的（中科院调查报告）；另据监察部、人事部披露，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元(殷大奎日，中欧国际工商学院第二届中国健康产业高峰论坛)。以卫生人员平均年工资30000元计算，全国卫生人员的年工资为1800亿以上，也就是说，2007年中国的医疗投入完全拿来发工资还差近400亿。因而，中国老百姓不仅要承担全部的医药费，还必须为医疗机构支付至少700亿的工资和公费医疗的开支。这样，中国的普通百姓看病贵看病难也就在情理之中。
　　再者，美国有医疗风险的强制保险制度，而中国则没有。
　　在美国，医疗风险的强制保险有两块：一块是医生购买的，专门用于医疗事故的赔偿；一块是患方购买的，专门用于医疗意外的风险救济。
　　美国是世界上最早开展医疗责任保险业务的国家。据估计，美国医生每年大约将1.5万美元用于购买医疗责任保险，大约相当于其工资收入的8％，在风险更高的外科部门这一数字则更高。其实，患方的医疗风险强制保险是无须另行购买的，因为这笔保险费用实际上已经包含在医疗保险金中。如果是没有买医疗保险的人发生医疗事故或医疗意外，也会适用国家赔偿使患者得到救济。所以，在美国无论发生医疗事故还是医疗意外，无须打官司患者都能得到救济。
　　再再次，美国的民众所受的教育是感恩教育，普遍都崇尚博爱和宽容；而中国对民众实行的是阶级教育，崇尚的是暴力和恐怖。
　　美国的民众是有信仰的，无论是基督教、天主教还是伊斯兰教，都是教人向善和崇尚宽容的；而中国的民众自小接受的是无神论和阶级斗争教育。人们长期以来所接受的是：“不忘阶级苦牢记血泪仇”，“要以牙还牙以血还血”，“杀人偿命天经地义”，“君子报仇十年不晚”……连国旗都是用鲜血染红的，挂在少年儿童脖子上的是被鲜血染红的红领巾，即红旗的一角。
　　什么叫宽容？日，中国留美学生卢刚在刚取得博士学位不久，用左轮枪，枪杀了他的两位导师，一名系主任，一名副校长，中国留学生同学山林华博士和一名女学生秘书6人，随后，饮弹自尽。除女学生茜尔森被击中脊椎，颈部以下全身瘫痪外，其余五人全部丧命。枪击事件发生后，在美中国留学生想到的是仇恨，怕遭到仇恨的美国人的报复，一时间不敢上街上超市。但美国人不仅没有仇视中国留学生，反而受害人之一的安妮？克黎利女士的家人，在事发3天，通过媒体发表了一封给卢刚家人的公开信：“……当我们在悲痛和回忆中相聚一起的时候，也想到了与我们同样悲痛的卢刚一家人，并为你们祈祷……安最相信爱和宽恕。我们在你们悲痛时写这封信，为的是要分担你们的悲伤，也盼你们和我们一起祈祷彼此相爱……我们知道，在此时，比我们更悲痛的，只有你们一家。请你们理解，我们愿和你们共同承受这悲伤。”美国死者家属们感到，如果我们早一点关注卢刚，悲剧也许不会发生，于是4位美国死者家属将他们的遗产集中起来，成立了一个基金会，用来帮助像卢刚这样有精神障碍的人。其中就有不少中国留学生得到了这个基金会的帮助。这在中国是不可思议的，许多中国人当得知这一信息时，甚至被惊得目瞪口呆。
　　与此形成明显反差的是周国平先生。日《检察日报》第6版，刊登了周国平先生的一篇文章《医学的人文品格》。在这篇文章中，周先生将发生在医院里的极个别现象说成是普遍现象。他说“现在医院带给我们美好的回忆却如此稀少”，“医院如今是最令人望而生畏的地方之一。”这是因为周先生的爱女“妞妞”因患有双眼多发视网膜母细胞瘤，不幸早夭。周先生在事后获知，他的爱女所患的这种发病率为1.2万分之一的视网膜母细胞瘤，可能与X光的照射有关时，便断定，妞妞的病肯定与其母在怀孕5个月时，患肺炎后的一次X光透视检查有关(笔者注：其实，现代医学对于视网膜母细胞瘤的产生原因并不十分明了。但可以肯定的是遗传因素有着的重要作用，约40%的视网膜母细胞瘤具有遗传性，如果父母中有任何一方患有此病，子女发病的机会为1/2。此外，视网膜母细胞瘤基因的携带者发生视网膜母细胞瘤的危险将增加1万倍。目前，尚没有事实证明视网膜母细胞瘤的发生与X光的照射有必然关系)。从此，他只要走进医院便“觉得自己是面对着一群野蛮人”，“是一些穿着白大褂的蒙昧人”(见周国平《医学的人文品格》)。于是在他的潜意识里便产生了对医院的恐惧和对整体医生的仇恨心理。周先生自己也承认“我心里还是恨，怎么能不恨呵，有时候杀人的心都有，杀女医生，杀医学博士……”(引《周国平文集》第5卷89页)。作为人类灵魂工程师的著名哲学家周国平先生尚且如此，那么，普通平民碰到类似的情况，还不真拿刀子去捅医生吗？
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金晓明大夫通知通知:“我们曾如此渴望命运的波澜，到最后才发现，人生最曼妙的风景，竟是内心的淡定与从容。我们曾如此期盼外界的认可，到最后才知道，世界是自己的,与他人毫无关系”。
----杨绛《一百岁感言》
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疾病名称：手指狭窄性腱鞘炎&&
希望得到的帮助：手指狭窄性腱鞘炎，怎么保守治疗，效果如何？
病情描述：大拇指和中指弯曲成7状，无法自由伸展，晚上尤为严重
疾病名称：左手无名指握权后手指打不开，弯曲……&&
希望得到的帮助：如何治疗，可以不动手术吗？
病情描述：手指弯曲，伸不直
疾病名称：腱鞘炎术后一个多月了仍不能握拳，屈伸受限&&
希望得到的帮助：尊敬的医生您好！我这种情况正常吗？还要多久才能康复达到活动自如？还需要治疗吗？该...
病情描述：尊敬的医生您好！两手指根部也就是手术部位处按压时里面有明显的硬块感！握拳握不住，感觉指关节很紧，手指无力！伸开手时，中指关节微有卡顿感！
疾病名称：狭窄腱鞘炎术后手指仍不能屈伸，按压有硬块&&
希望得到的帮助：请问孙医生，这是怎么回事啊！当时医生说十天半月就好了，需要多久才能活动自如呢？手...
病情描述：两手指根部，手术部位处按压时里面有明显的硬块感！握拳握不住，感觉手掌中心的筋很紧，疼，手指无力！
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疾病名称：手指疼和麻 三根手指头弯曲伸不直&&
希望得到的帮助：有没有可能是狭窄性腱鞘炎
是的话怎么治疗
病情描述：晚上睡觉突然手疼 手指疼麻弯曲伸不直 ，很疼的
疾病名称：右手二三指狭窄性腱鞘炎&&
希望得到的帮助：如何最小伤害，修复手指损伤
病情描述：学习中医手法调理，过度用手导致，右手手指关节囊肿
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金晓明，男，副主任医师，小儿矫形外科专家。1989年毕业于浙江医科大学医疗系；浙江大学医学院医学硕士学位...
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