有模拟外科医生生吗？？

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外科医生拿手术刀的对视力有要求吗
外科医生拿手术刀的对视力有要求吗
比如说超过多少度就不可以做主刀医生了！
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一般没有特别要求，如果是显微手术，眼睛最好是没受过伤的，这就是为什么医生即使近视，也一般不会去做激光手术的道理。&
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server is ok外科医生的困惑：PACU到底有什么作用？
PACU究竟有什么用？本文为你详细解答！
作者：一叶飘零
来源：医学界外科频道
尽管麻醉医生一直强调PACU（麻醉复苏室，Postanesthesia care unit）的重要性，但是PACU到底能起到什么作用，很多外科医生并不十分了解。因为费用不菲，也使得患者很疑惑，明明我醒得挺好，为什么非要在PACU呆上一段时间才能回病房？
今天我们就来讲讲，PACU到底是怎么保障外科手术病人的安全的。
PACU是什么？
首先介绍一下PACU，PACU称为麻醉复苏室，是Postanesthesia care unit的简写，是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单位。
通常来说来说，PACU紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对病人的观察及处理，如发生紧急情况也便于送往手术室进一步治疗。
在大医院，PACU都配备有齐全的常规及急救设备和药品，包括：氧、吸引器、多功能监测仪，麻醉机、口咽通气道、喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液泵等。但是，很多基层医院都缺乏设备完善的PACU。
接下来我们谈谈PACU的三大主要作用。
一、防止肌松残余所致的呼吸抑制
外科医生尤其在开腹手术时都希望有足够的肌松，已方便暴露组织，其实在手术当中，由于手术是一个动态的过程，选择合适的肌松给药时机并不是一件容易的事情。
如果肌松药物追加不得当，就会造成肌松药物残余，严重者，出现呼吸抑制的严重情况的病例也不在少数。
在没有PACU之前，笔者就遇上过严重的呼吸抑制的案例。呼吸抑制多发生在手术结束后，患者在转运到病房的过程中，由于麻醉医生忙着准备下一台手术，没有跟随患者到病房，转运途中患者呼吸抑制，如果脑缺氧过久，还有可能会变为植物人。
（研究证明，术后出现肌松残余是非常普遍的现象（部分研究结果发生率大于50%））
（还有有一些肌松残余患者需要麻醉医生积极介入才能保障正常通气。）
尽管肌松残余是个普遍的事实，但是需要麻醉医生干预的仅仅是一部分，绝大部分都不会造成严重后果，但是不怕一万，只怕万一，哪怕只出现了一例严重的呼吸抑制病例，也会造成严重的后果，所以万不可掉以轻心。
在一些特殊病例中，例如切肝手术，患者肝功能受到严重影响，药物代谢缓慢，非常容易出现药物代谢不完全所导致呼吸抑制。
在笔者经历的一个极端病例中，一位左半肝切除患者，术后在复苏室观察3小时，完全清醒，但是回到病房又出现了麻醉状态，追后追加了阿片类拮抗剂才完全解决问题。
还有特别肥胖的患者，脂肪内也极其容易蓄积麻醉药物导致二次释放，出现严重的呼吸抑制情况，还有胸腺瘤患者所致的肌无力等，这些患者在PACU中能够得到更全面更专业的处置，比在病房中要安全的多！
二、防止术后并发症
有时候手术顺利结束，但是患者苏醒后，由于各种情况导致的躁动，这种情况尤其常见于老年患者。在患者躁动期间，可能会出现手术刀口崩开或者引流管被拽掉等紧急情况，由于PACU离手术一步之遥，所以能够立马返回手术室进行处理，不会出现病情的延误。
在本人经历的几次甲状腺伤口出血所造成的急性呼吸困难的抢救中，PACU中便捷的位置，完善的抢救设备，使得麻醉医生能够第一时间到位进行气管插管。这些都是成功抢救的重要保障。试想一下。在病房如果出现相关急症，还得等着麻醉医生从手术室飞奔而来，这样一来一去，患者就已经错过了最佳的抢救时机。
另外，有时候术后出现急症，可能要多科室协作才能成功处置，在病房中等待相关科室人员到位也有可能会错过最佳抢救时机，而在PACU紧邻手术室，随时都能第一时间得到兄弟科室的协作，便利性远非病房可比。
三、完善术后镇痛，提高患者舒适性
患者术后镇痛是一个复杂而又系统的工程，需要专业的镇痛团队协作完成、但是如今我国的麻醉医生仍然极其稀缺，就连满足手术需求都很困难，更别说去专门成立术后镇痛小组了。所以在病房中大多只能给些镇痛强度低的药物，对于患者术后疼痛的抑制往往是不那么到位，患者满意度大打折扣。
而PACU中的短短几个小时，恰好也是患者术后最疼的时候，此时在麻醉医生的指导下，给予一下专业性强的镇痛药物，能够有效减轻患者疼痛感，同时可根据情况选择长效的镇痛药物，提高患者术后的舒适性。
PACU的设立无益是医学的一个重大进步，是防止术后出现严重并发症的重要保障，无论对于麻醉科还是外科，PACU的存在，都极大的提高了患者的安全性，让你在转运患者的路上能够放心、安心！
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内科一般用药物治疗，外科一般用手术治疗。 胸腹腔脏器非机械性损害找内科；肌肉、骨、韧带机械损伤，创口感染找外科。 有些外科病未发展到一定程度不必手术治疗，某些内科病随着病程进展也可变为外科病，注意及时就医。 从历史渊源上讲，最早期的外科只能处理一些身体外部的疾病，比如说一些常见的疖、痈、皮肤的肿块、还有一些简单的外科，因此在古代中国被称为外科。当然历史上也有传说，华佗用麻沸散麻醉病人进行开颅手术，这只是传说而已，姑妄听之，从现代医学的角度上看根本就是不可能的事。首先那个时代对于解剖学的认识还远远不够，再者就是无菌操作和感染问题。在西方，早期的外科的发展也是一样的，四五百年前的西方，外科根本就不是一个专门的职业，而是理发师来代理，也只能处理一些简单的皮肤表面的问题。当然后来随着西方的解剖学、麻醉学、化学和微生物学的发展，外科在西方医学中渐渐发展成熟。 英语中外科的单词：SURGERY，意思就是“手的技术”。说明了外科的一个重要特点就是动手操作。当然现代医学发展到今天，内科与外科之间的界限已经越来越模糊了，其中出现了许多的交叉。目前是这样划分的，凡是需要外科手术解决的疾病划归外科学的范畴，凡是不需要外科手术来治疗的疾病归到内科。当然这其中也有许多疾病在不同的时期需要不同的科室会诊，比如说冠心病，有的人服药可解决问题，有的人需要做介入治疗，有的则需要外科手术。因此这就需要科室之间的协作，和互相的了解和学习。这里提到一个介入治疗，其实就是介于内科、外科和放射科之间的一个交叉学科。目前有的医学有专门的介入科，有的则归到放射科的一个分组，有的部分则归到内科，比如心脏介入归内科，有的则归到外科，比如神经介入治疗。这种划分没有一个明确的规定，而是根据不同国家不同地区不同医院的习惯渐渐形成的。 说了半天大家可能越来越不明白了。这儿给出一个目前国内医院常用的内外科的分科情况。内科一般分为：心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、内分泌科、风湿病科；外科分为：心胸外科（也有的医院将之分为胸外科和心外科两上专科）、神经外科、普通外科（包括腹部外科、乳腺外科、甲状腺外科等、血管外科）、泌尿外科、骨科、烧伤和整形外科、小儿外科（也属于儿科的范畴）。 从本质上讲，内科和外科虽然都属于医学的范畴，即使二者有如此多的共同之处共通之处，但二者的工作性质以及内外科医生的思维方式都是大相径庭的。内科学作为一门系统的学科，虽然的有其实践性，但是它具有一整套完整的理论体系。它把人体当作一个独立的系统来进行研究。而外科由于存在人为的因素的介入，更多的时候要把人体当作一个开放的系统来思考。如果把内科医生称为“家”的话，那么外科医生就是“匠”。但是如果一个内科医生只是关门做学问，而不去进行临床实践，他就永远也成不了真正意义上的“医家”；同样如果一个外科医生，只去钻研如何把手术做的漂亮完美，而忽略了理论的学习和归纳总结，他永远也不会成为一个“巧匠”。也许是工作性质的不同，内外医生的外在气质也有一定的差别，外科工作对医生的要求是雷厉风行，胆大心细，果断干脆，遇事沉着冷静、有条不紊。内科工作要求医生思维缜密，知识渊博，细致入微。医学院毕业的女同学一般向往干内科工作，因为内科工作需要更多的耐心和细致。男同学都向往做外科工作，因为外科工作更有挑战性，更有成就感，更有吸引力。外科工作是这样的，有了手术，大家都想去做，既使手术过程很累，还要担风险。但是在排手术的时候大家都希望更可能多地上台。我想可能世界上没有几种职业象外科这样的，把工作当作快乐和荣誉来看待。也许这正是这种工作性质吸引着许多有志男儿不计报酬和辛劳投入这项事业，工作着，痛着，并快乐着。
路过时看看
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简单说外科以手术治疗为主，内科药物为主癌症有多种科室治疗
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