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我已阅读并同意、中的全部内容！为孩子选择助听器的五大误区
16:55来源:99健康网
　　按照年龄来划分，使用助听器的人群数量呈哑铃型，即16岁以下的患者和60岁以上的患者是助听器使用最多的群体，而年龄在30左右的则相对较少。正确使用助听器是小儿听力康复中至关重要的一步，但是，在现实生活中，和老年人相比，小儿面临的问题更多，这是因为儿童年龄小，无法清楚表达自己的需求，也无法反馈助听器使用效果好坏，更重要的是小儿助听器验配涉及更多的人为环节，包括小儿家长的意见、学龄儿童老师的看法、婴幼儿的医生等专家及时和亲朋好友的意见，均能左右小儿助听器使用成功与否。
　　从助听器的验配理论和实践来看，儿童并非&小大人&，前者因其自身特点有别于成人：比如听觉系统发育程度，心理状态、视觉、智力、反应能力等方面都与成人存在差异。而助听器作为一个特殊的康复技术，必须依靠助听器验配师和家长的配合，才能起到做好的效果。
　　误区一、你宝宝ABR已经110分贝了，还听不到声音了，不用配助听器了
　　这种误区不是来自家长或患者，而是来自医生，这是由于缺乏对儿童听力康复基本知识造成的。这个误区有两个问题，一是ABR测试结果的解释，二是重度听力损失儿童是否需要使用助听器。关于ABR预测小儿行为听力阀值的有效性和实用性，我们要重申ABR测试的是患者脑干部位对声刺激的反应阀值，通过这些反应阀值再来预测小儿的听力阀值。因此，将小儿对某一刺激声强度反应与否是为患者听力阀值，稍嫌牵强，应该避免。
　　关于极重度听力损失小儿是否也能得益于助听器在国际上已是不争事实，小儿听力康复领域中的一份非常重要的文件，其中对于极重度听力损失儿童是否需要配戴助听器，该文有明确规定：&虽然听性脑干诱发电位（ABR）不能引出任何反应，极重度听力损失的儿童也必须配助听器。&现代助听器技术高度发展，许多助听器能提供超过80dB增益和140dB的输出，还有许多配套的功能，儿童助听器验配适用范围已经从过去的90dB增值100-105dB。大量研究已充分表明，助听器不仅能帮助极重度听损小儿学习语言，还能训练患儿对声音的感知和分辨，这种放大的体验和效果，对于尔后患儿听觉康复有着重大意义，及时选择人工耳蜗，也有助于重度和极重度听力损失的婴幼儿的早期听觉训练。所以，单纯因听力损失过大而放弃选择使用助听器既不明智，也不科学。
　　误区二、最贵的助听器才是适合小儿的最佳助听器
　　这种看法代表了一部本家长在选择助听器时采用的标准，一种比较普遍的误区。其实，产品的价格高低主要反映在产品本身的技术和产品市场定位，价格和效果没有直接关系，简言之，并非越贵的助听器，效果就越好。助听器定价主要取决两个因素：一是助听器使用的技术含量多少，直接体现出该产品研发投入多少，这些技术需要专门的技术支持和处理，是一般助听器无法做到的，因为投入大，价格贵。但是这种技术是否是一个只有6个月的婴儿助听器的首选呢？仅从价格来考虑助听器，可能选择了一款具备了所有先进技术，但并不一定适合小儿使用的助听器，既浪费，效果也不明显。
　　为小儿选配助听器不能用价格作为标准，而是根据小儿的具体听力状况和希望达到听力康复目的来购买所需的助听器。其实很多厂家根据小儿的特点设计助听器，如丹麦的奥迪康公司、丹麦的唯听公司等均有系列的儿童助听器产品，家长应该首先向厂家要求其能提供的相关信息和咨询。
　　误区三、戴上助听器后，我的宝宝还是不能叫&爸爸妈妈&
　　许多家长在自己小儿刚刚戴上助听器后的以一个反应便是让小儿叫爸爸妈妈，如果患儿不能做到，甚至完全听不懂时，家长往往非常失望，之后便认为助听器效果不好。这种急于求成的心态可以理解，也折射出我们对助听器持有过高的期望。助听器不是药品，也不是手术，一针下去无法立竿见影，听力康复是一个漫长有序的过程，任何侥幸心理势必影响对小儿按部就班的系统康复培训。助听器的主要功能是帮助听力损失的儿童，提高对声音的感知，我们称为可听度。先有听得到，才能有尔后的听得懂。二者不能画等号。听得到是一个可以定量的心理声学过程：在满足其他条件基础上，随着助听器增益的增加，听障儿童能听到的声音越来越多（响度）、越来越清楚（信噪比改善）、声音范围也越来越广（聆听各个频率的声音）。可听度的改善需要一定时间，尤其是听力损失超过90dB的儿童，至少需要6个月以上的持续不断的聆听和练习，才能有较好的效果。因此，希望刚刚戴上助听器便能听得清楚说话，并能做出相应反应是不现实的。
　　听障儿童从可听度阶段进入可懂度，不仅需要合适的助听器，更重要的是需要系统的听力培训和个体心智发育等，包括对各种声音的训练，需要一系列听觉发育和改善的过程，比如从听到见到能分辨出聆听的声音，从声音的记忆联想到声音附带的信息，这些复杂的听觉过程也不是助听器一戴便能解决的问题。所以，正确理解助听器的作用，对自己小儿听力康复效果应该具有客观合理的期望是小儿听力康复成功的重要条件。
　　误区四、目前国内儿童助听器验配基本沿袭成人方法
　　大部分助听器验配中心缺乏儿童助听器验配所需的硬件和软件基础。硬件指的是测试真耳&耦合腔差值（RECD）设备、调试儿童助听器的配件等，软件指的是为儿童验配助听器所需的配方软件（DSL５。０或NAL&NL2）、评估儿童助听器使用效果的技术条件等。如果没有具备这些重要条件，严格讲是无法有效地开展儿童助听器验配工作，效果也受到影响。首先，我们知道婴幼儿耳朵从出生后，一直处于不断发育过程之中，尤其出生后的两年发育最快，到七岁后逐渐定形，十岁后才停止。期间，耳廓大小，外耳道大小、硬度、方向等都在不断变化，例如目前助听器验配常用的耳道声学参数都是以成年人的平均数据为基础，而研究显示新生儿的耳道共振曲线的峰值频率是成人平均的2~3倍；儿童的真耳&耦合腔差值要到五岁时，才逐渐接近成人均值。因此，在现实中，用成人均值为儿童助听器验配计算目标增益等重要参数，显然有误。另外，我们还需考虑小儿的外耳特点，较柔软的耳模对于小儿较好，并需不断更换，适应其外耳道发育，避免声反馈或过度放大等问题。
　　当家长选择在什么地方为自己小儿验配助听器时，除了应该考察专业机构的商业信誉和资质外，更应考察验配店是否具有足够的专业知识和儿童验配的经验，要询问是否具有必备的技术手段等，比如适用于儿童的声场测试条件等。只有当验配中心具备这些条件，才能和聋儿长期合作。小儿听力康复需要十年甚至更长时间才能取得较好的效果，严格挑选合格的助听器验配和服务中心是成功的首要条件之一。
　　误区五、单侧听力损失的小儿，不需使用助听器，因为好耳照样能听到
　　在解释为什么这是误区前，让我们先看看单侧听力损失到底是个别小儿的问题，还是一个较为普遍的事实。流行病数据显示，心生儿的单侧听力损失发生率为0.083%，不到千分之一，新生儿重病监护去的发生率要高的多，约为0.32%，显然，单侧听力损失发生率并不低，已经接近新生儿听力损失发生率，而后者已经成为儿童听力健康的保健措施之一。所以，我们不能忽略单侧听力损失的存在。从单侧听力损失对小儿发育的影响来看，如果不使用助听器，虽然他们的好耳能听到正常人说话，但是在日常生活种却面临许多听障问题，噪音下理解言语的困难、方向性辨别能力下降、无法利用双耳效应等。数据显示35%单侧听力损失儿童至少在其学习生涯中留过一次级，13.3%的儿童需要特殊帮助才能继续学习。20%的单侧听力损失儿童被其教师评为有严重纪律问题，50%的儿童学习难以获得较大进步。
　　助听器除了能帮助小儿更有效地聆听言语、学习讲话等外，保持对差耳持续不断的听觉信号刺激，能避免所谓的听觉剥夺现象出现，即：差耳不仅失去听觉敏感能力，还会失去该耳即便在理想的聆听条件下无法利用听觉放大的能力。简言之，假设小儿没有持续的接受声音刺激，即使最新的骨锚式助听器也不会有较好的效果。失去对声音强度感知的能力和失去对声音辨析解码的能力是不一样的，后者利用声音的能力则是差耳的任何未来康复可能性画上句号。所以，在对待单侧听力损失是否需要使用助听器上，我们最好不要轻易否定。
　　总之，儿童助听器验配师一个系统工程，也是一个长期项目，目前在国内又不同的问题，上面五个具有代表性的误区的阐述，目的是让家长、老师、医生和听力专家更加重视小儿听力康复的现状和发展。我们必须面对一个现实：儿童助听器验配师新生儿听力筛查种的一个重要部分，筛查出来的新生儿一般年龄不到一岁，为这个人群选择、调试和评估助听器一直是一个巨大挑战，冲出上面的误区将会极大改进儿童助听器验配的质量.
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瑞声达智高助听器使用了行业领先的助听技术，具有超大功率和频谱重组功能，配合瑞声达独创的迷你音频转换器，或使用FM系统，或从Iphone、Ipad和Itouch无线直线传输的声音，瑞声达智高助听器将为各个年龄段孩子的言语和语言发育奠定坚实的基础。
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答：简单来讲，可以将炫狮王认为是儿童版美人鱼助听器的升级版；美人鱼是2007年左右峰力公司开始只为儿童推出的助听器，后期因为该系列产品影响力较大，已经不单是儿童助听器的专有名称了，美人鱼整个系列覆盖了成人到小孩子所有耳背机系列产品，相关设计团队对儿童的专注设计精力有所下降。见于此峰力公司重新组织团队专门为儿童设计符合儿童耳部结构、行为习惯等性能的的助听器，炫狮王就是最新设计研究成果的结晶。也就是说目前的炫狮王只是为儿童设计的助听器。
2、炫狮王有哪些新的技术改进？
答：炫狮王在应用了所有峰力产品新技术的同时，考虑到了儿童耳部结构和行为习惯做了一些设计改进，如由于儿童活动较多，早期美人鱼耳钩容易滑丝移位，炫狮王就用插销卡口门式替代了旋转方式来固定耳钩，杜绝了耳钩移位发生的可能；炫狮王还针对不同年龄段孩子特点设计了两种电池仓，随孩子年龄增长可以进行更换，如1－3岁段孩子电池仓可以选用能进行电池仓锁定的配件，避免孩子误食电池发生危险的可能，孩子年龄增长后可在适当年龄更换为普通电池仓。
3、即然是儿童助听器，炫狮王有哪些独特的儿童元素？
答：一、炫狮王助听器耳钩设计更加贴合儿童较小的耳廓，佩戴舒适度增加；二、炫狮王机身接近有4000种不同的配色方案，尽显儿童的活泼多变个性。三、对于上学需要应用无线调频的孩子，炫狮王可以将原有电池仓卸除，换上带有无线接收机功能的电池仓（蓝芯接收器），使孩子能够更方便的使用无线调频技术，听到保真度更高的课堂内容。
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立聪堂医学与技术支持部负责人；临床医学专业，国家认证三级（高级）助听器验配师，助听器验配师国家职业资格考评员；从事小儿助听器验配15年，为数百个小儿成功验配助听器，能够从客观科学角度为家长选择康复要工具（助听器或人工耳蜗）提供合理建议；由于丰富的验配经验和严谨的研究态度，参与了国家助听器资格培训教材和助听器验配服务规范的修订工作。
立聪堂南京区域负责人；国家认证三级（高级）助听器验配师，助听器验配师国家职业资格考评员，南京市技术能手；在长达15年的一线工作中，积累了扎实的康复听力学知识和助听器选配经验，特别擅长解决儿童听力疑难问题。在2012年全国助听器验配师技能大赛中，从全国96位精英中脱颖而出，取得全国第一名的好成绩。
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立聪堂苏州区域负责人，国家认证二级（中国目前仅三位）助听器验配师； 2013年8月在全国助听器验配师技能竞赛中获得个人比赛季军，团体比赛第四名的好成绩；从业？年，长期在一线从事助听器验配工作；擅长高档数字机调试，并擅长运用科学先进的验配方案，为听障儿童提供个性化康复方案。
立聪堂安徽区域负责人，国家认证三级（高级）助听器验配师,助听器验配师国家职业资格考评员；毕业于安徽中医学院康复医学专业；曾获全国助听器验配师技能大赛个人赛二等奖；擅长儿童助听器效果验证与评估、儿童助听器精调及言语康复指导等。
1、 纯音测试：
适合年龄稍大(一般6岁以上)的儿童，可以全面了解儿童听力损失程度、性质及预判后期的康复效果。
2、 儿童行为测听：
适合出生3个月—6周岁左右的儿童，通过行为测听，可以看到孩子主观参与的听力情况，同时，家长也参与到孩子的测听过程，对孩子的听力会有更加清楚直观的了解。可以结合医院客观检查，为助听器的验配，提供更详细更准确的依据。
3、 助听听阈测试：
所有佩戴助听器的小儿都必须要做的项目之一。通过助听听阈测试，详细了解儿童佩戴助听器后在各频率能听到多大的声音，有无达到国家最佳康复标准。更重要的是，助听听阈的结果，为孩子助听器精确科学地调试提供了理论依据。
4、 言语测试：
适合有一定言语基础的孩子，通过测试可了解孩子佩戴助听器听清楚程度以及对言语的分辩能力。
5、 儿童RECD或真耳测试：
儿童的耳道随着年龄的增长会不断发生变化，每次耳道变化，通过助听器听到的声音也会不同。此测试可以检测出儿童耳道的变化情况并及时对助听器参数进行修正，确保儿童助听器始终保持最佳效果。
6、 助听器性能检测：
助听器随着使用年限的增加，助听器的性能会出现下降，从而造成助听器佩戴效果下降。此测试可了解到助听器各个零件的工作状态，发现性能下降的零件及时通知厂家更换，从而保证最佳效果。
7、 助听器精调：
立聪堂助听器精调是以上述6个测试结果为依据，更客观，更准确的知道助听器调试的问题所在，从而做到“对症下药”，从而避免了助听器的盲目调试，为孩子听得更好奠定基础。
一、第二台半价特惠：（双耳验配同型号指定系列产品，第一台原价、第二台半价。）
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智高UPS788DLW价格：28800元/台
大功率耳背式，外观较小， LED工作状态指示灯，适合重度至极重度听损儿童。第三方验证最佳音质助听器，特有2.4g无线技术，可直接同苹果产品（iphone 5\ipad 2及更新苹果产品）进行音频互联互通，大幅提升聆听效果。该功能很适合正值英语听力学习期间的孩子。
产品6：丹麦瑞声达
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儿童验配助听器和成人验配不一样，成人在验配过程中往往能很好地表达自己的感受，告诉听力师助听器的声音是太大了还太小了，什么声音听得清楚，什么声音听不清楚。而对于儿童，他们往往不能表达出自己的感受，因此在验配过程中，真耳分析就是非常关键的一环了。真耳分析能根据每个人外耳道大小和听力的不同，计算出助听器在各个频段应该放大声音的程度，在听力师帮助儿童调试助听器时，起到了十分重要的参考作用。然而，目前国内儿童助听器验配的现实情况令人担忧。特别是以下五种具有典型性的误区：
误区一:忽视主观测听的重要性
& & & 小儿检查和成人有明显不同，小儿没有很好的配合能力，一般的医院检查都是通过客观检查来获得孩子的听力情况，比如耳声发射，听觉脑干诱发电位及多频稳态测试。然而我们做助听器验配就必须全面的了解孩子的听力情况，只有客观检查是不够的，主客观检查相结合才能更真实的贴近小儿的听力情况。小儿行为测试才是了解小儿听觉损失程度的“金标准”。6岁及以下小儿可采用小儿行为测听法，包括行为观察、视觉强化测听和游戏测听。根据听损小儿不同的年龄特点用不同的测试方法和检测频率。
误区二：戴上助听器就能听懂说话&
& & & 许多家长在自己的孩子戴上助听器后的第一个反应就是让孩子叫“爸爸妈妈”。如果患儿不能做到，甚至完全听不懂，家长往往非常失望，之后便认为助听器效果不好。这种急于求成的心态可以理解。但是，助听器的主要功能是帮助听力损失儿童提高对声音的感知力，即可听度。它不是药品、手术，不可能立竿见影。 先“听得到”，才能“听得懂”。两者不能画等号。“听得到”是一个可以定性定量的心理声学过程：在满足其他条件的基础上，随着助听器增益的增加，听障儿童能听到的声音越来越多（响度）、越来越清楚（信噪比改善）、声音范围也越来越广（聆听各个频率的声音）。“听得懂”的改善需要一定时间，需要长期的聆听和康复训练，才能有较好的效果。因此，希望患儿刚刚戴上助听器便能听清楚说话，并做出相应反应，是不现实的。
误区三： 助听听阈在“香蕉图”里才说明补偿得好吗？
“香蕉图”指在听力图上正常人的语言频率分布和强度分布的范围，是助听器验配的“金标准”，助听听阈在“香蕉图”里说明可以听到日常生活中的绝大部分言语声（越靠近上缘说明听得越好）。但并不是绝对的。
& 两岁以下的孩子助听阈应该在香蕉图下，因为测出的结果往往是不准确的，实际听力肯定在阈上15分贝左右。给孩子配助听器的原则是安全、舒适、可听，所以验配时补偿小不宜大。
小儿听力补偿的评估还需要加入真耳分析、言语评估综合评估小儿听力补偿情况。
误区四：沿袭成人验配方法&
& 　 值得关注的是，目前，我国儿童助听器验配基本沿袭成人的方法。 大部分助听器验配中心缺乏儿童助听器验配所需的硬件和软件基础。硬件指的是测试真耳－耦合腔差值（RECD）设备、调试儿童助听器的配件等；软件指的是为儿童验配助听器所需的配方软件（DSL 5.0或NAL-NL2）、评估儿童助听器使用效果的技术条件等。如果不具备这些重要条件，严格地讲，是无法有效开展儿童助听器验配工作的，效果会受到影响。
&小儿听力康复需要十年甚至更长时间才能取得较好的效果，严格挑选合格的助听器验配和服务中心是康复成功的前提条件之一。
误区五：一次性验配，忽视长期听能管理
&婴幼儿的耳朵从出生后处于不断发育的过程中，尤其是出生后的头两年发育最快，到7岁后逐渐定形，10岁后才停止。这期间，耳廓大小、外耳道大小、 硬度、方向等都会不断变化。然而，目前助听器验配常用的耳道声学参数以成年人的平均数据为基础。研究显示，新生儿耳道共振曲线的峰值频率是成人的2～3 倍；儿童的真耳－耦合腔差值要到5岁时才逐渐接近成人均值。因此，在现实中，用成人均值为儿童助听器验配计算目标增益等重要参数，显然有误。另外，验配还 需考虑小儿的外耳特点，较柔软的耳模对于小儿较好，并需不断更换，以适应其外耳道发育、避免声反馈或过度放大等问题。因此定期的复查评估和调试是必不可少的
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浅谈儿童助听器的验配
时间: 16:43来源:未知
对于儿童而言，听觉不仅是他们认识世界、适应环境最直观的方式，更是他们学习语言、参与社会最重要的途径。研究证明，对于已经掌握了语言的成人，轻微的听力损失不会对其生活和工作造成重大影响，但对于正处在听觉、言语发育关键期的儿童而言，即便是30 dB HL的听力损失，就足以让他们丧失掉25%～40%生活言语信号的获取机会。因此必须对听力障碍儿童进行早期诊断和及时干预。
& & & &&儿童助听器验配的目的是尽早地为他们提供适宜的听觉放大输入,使其尽可能获得与实际年龄相适应的口语接受和表达交流、语言发育、读写技巧和社会心理发育的机会，减少由于永久性听力损失造成的听力剥夺的影响。受限于认知发育和主观配合的程度，与成人相比，听障儿童助听器的验配具有更大的挑战性。
& & & & 1 验配时间的确定
& & & &&胎儿发育至胚胎25～26周，耳蜗基本结构及完整的听觉传导通路已经形成，听觉系统具有初步的功能。从出生到6个月是听觉系统发育的关键时期，称为神经编码阶段。这一时期，在声音的刺激下，听觉系统飞跃性发展，耳蜗毛细胞、听觉脑干通路的神经纤维，以及听觉皮层的神经元都与特定频率和强度的声音相对应，声音的频率感知功能日趋成熟。这一时期，又正处于小儿语言发育的准备期，足够强度的声音刺激是他们语言-言语正常发育和健康发展的重要前提。在此阶段为听障婴儿验配助听器，不但可以促进其听觉传导通路的连
接，降低永久性听力损失对听觉神经通路塑造的影响，而且对于听觉中枢、语言感觉中枢和语言运动中枢的通畅联系和相互作用起着十分重要的作用。为此，2007年美国婴儿听力联合委员会提倡已确诊为永久听力损失的婴儿应在确诊后1个月内和6个月之前验配放大设备。近年来，随着基因检测技术和电生理学测试技术的不断发展，婴儿听力障碍的诊断更加精准，其助听器验配时间也提前到出生后的2～3个月。至于后天性听障儿童的初次助听器验配，目前的共识是要在耳聋性质明确且临床实践证明治疗无效后的3个月内完成。
& & & & &2 助听器的选择
& & & & 助听器的发展经历了模拟助听器、编程助听器、全数字助听器、助听器和互联网以及智能手机的互联等多个阶段，技术含量也随之不断增加。近些年来，为适应儿童的听觉、语言和身心发育特点，不同种类和性能的特色助听器不断被推出。此举，一方面拓展了听障患儿助听器选择的范围，另一方面也带来了如何选择助听器的困惑。临床实践证明，为儿童选择助听器，不但要从有利于&听&的角度考虑，如声增益和声输出的选择、通道和频段的选择、聆听程序和输出限幅的选择，验配公式的选择、配戴耳的选择等，更要从有利于&说&的方面考虑，如放大和压缩方式的选择、频率拓展和移动技术选择、信号处理和言语识别技术的选择、高保真技术的选择、兼容辅助装置的选择等，还要考虑符合儿童活泼好动易出汗、好奇心强，会把助听器当成玩具进行拆卸、没有保护和维护意识等特点。因此，结合听力障碍发生的时间、听力损失的性质和程度、配戴者的智力水平和认知能力、家庭状况和监护人特点等情况。听障儿童助听器的选择具有极强的个性化特征，需要家长和验配师综合考虑、认真对待。
& & & & 3 助听器的验配
& & & & 3.1 & 0～3岁儿童助听器验配要点
& & & & 不同的婴幼儿可能在各频率点的听觉敏感程度不同，获得准确的听力测试结果是进行助听器验配的前提。0～6月的婴幼儿一般以客观听力测试为主，结合主观听力测试结果进行判断。听力综合评估的重点应放在电生理学测试上，行为观察测听（behavioral observation audiometry，BOA）居于次要地位。因为BOA只是婴儿对声刺激的反应而非真正的听阈，对听阈的判断只起到辅助作用。临床上通常将tb-ABR或听性稳态反应结果(nHL)和听力计的结果(HL)进行换算，换算值作为各频率点听阈。6月龄以上的婴幼儿一般以主观听力测试为主，结合客观听力测试结果进行综合判断。研究表明，6～36月龄的婴幼儿，随着月龄的增长，他们的听觉反应能力逐渐增强，测试中做出反应的正确率逐渐提高，因此婴幼儿行为学听力评估是个持续精确的过程，在这一过程中，要正确处理好电生理测试和行为测试结果之间的交叉验证工作。
& & & & 助听器的增益、输出和输出限制的调节应采用保守和动态压缩的方法进行。在初次验配时，助听器增益及最大输出调试采用了在估计值基础上部分降低的保守做法，以后再根据助听后效果评估结果来调整。一般会在助听器调试软件上设置若干个档位，随时间变化各值逐渐自动增加。调试结束后要认真指导家长完成婴幼儿配戴助听器后的听觉行为观察报告，然后每2～4周反馈助听后的情况或预约复诊一次，直至听力补偿达到满意效果为止，以后转入跟踪随访阶段。
& & & & 3.2 & 4～6岁儿童助听器验配要点
& & & & 随着认知能力的逐步发展，4～6岁儿童对行为测听的配合程度越来越好，测听结果的可重复性也越来越高，除非伴有认知方面的障碍，这个年龄段听障儿童助听器验配依据的听力水平应采用行为测听的结果，而将客观测听的结果作为参考。因为前者更能反映整个听觉系统的功能状态。正是基于这个年龄段儿童可与验配人员进行较好的配合，在助听器验配时，可先根据处方公式给出的参数确定助听器的增益，再通过声场测听和语音或言语测试结果对助听器进行微调，以确保放大后的声音落在听觉动态范围内。这样既保证了言语频谱最佳的可听度，又避免在背景噪声中的低频能量过度放大。需要特别指出的是，儿童验配助听器后，一定要对不适阈值进行测试，以避免由于助听器增益过大对他们造成的二次听力损伤。儿童助听器验配时，应对音量、程序等可调节按键进行锁定处理，并根据儿童需求推荐使用相应的辅听装置。
& & & & 3.3 助听器的验配方式
& & & & 儿童助听器验配方式通常有两个选择：一是真耳插入增益测试，即真耳助听反应探测麦克风测量；二是真耳耦合腔测试，即在耦合腔中模拟真耳助听反应测试，使用测出的或与年龄相适应的真耳－耦合腔差值（real ear to coupler，RECD），在2 cc耦合腔中测试助听器输出。用RECD将耦合腔中的测量值转换成儿童耳内的SPL估计值，精确显示目标验配值。由于婴幼儿自身的特点，应用模拟耦合腔最大输出测量可能比真耳最大输出测量更可取。因此RECD在婴幼儿助听器的验配中有着突出的地位。近年来，皮层听觉诱发电位（corticalauditory evoked potentials，CAEP）也被越来越多的听力学家用在儿童助听器的效果验证上，助听器初步验证完成后，进行言语声诱发的皮层反应测试，以证实交谈水平的言语可激发听皮层的活动。这些测试对不能对言语可听度做出反馈的儿童最有价值。
& & & & 4 儿童验配助听器后的效果评估
& & & & 每个儿童配戴助听器以后都应进行效果评估。效果评估是为验证儿童的个体放大需求是否得到满足，进而能够有效地促进言语语言及认知水平的发展。评估包括数量评估法、功能评估法、介入增益法及针对听障儿童家长的主观效果评估问卷报告。虽然实验室评估很有用，但真实生活中表现的评估对确定助听器的有效性至关重要。特别是父母的报告是评价婴幼儿助听器可选择增益-频率反应的可靠且敏感的方法。
& & & & 4.1 常用儿童助听器效果评估问卷
& & & & 问卷评估作为评价儿童配戴助听器在真实环境中的聆听效果的重要工具，需要家长或者教师的参与。有意义听觉整合量表(meaningful auditor integration scale，MAIS )，主要用于评估3岁及以上配戴助听器或植入人工耳蜗儿童的听觉能力。小龄儿童听觉发展问卷（littlEarsauditory questionaire）是一套专门用于评估小龄儿童听觉发展情况的工具。它不仅适用于评估配戴助听装置两年以内（即听觉年龄为2岁以内）听障儿童的听觉发展状况，还可以被一般的医务人员、儿科医生、耳科专家当作听力筛查工具，检测2岁以内健听儿童的听觉发育状况。家长对儿童听觉/口语表现的评估问卷(parents& evaluation of aural/oral performance of children，PEACH)是记录儿童配戴助听器/人工耳蜗时的聆听和交流能力。完成该调查问卷，家长需要观察孩子至少1个星期，并记录下对13个问题的观察情况。助听效果评估简表（abbreviated profile of hearing aid benefit，APHAB）是在助听器效果评估量表（profile of hearing aid benefit，PHAB）的基础上简化而来的。PHAB适用于成人，而APHAB适用于具备一定
交流能力的听障儿童。
& & & & 4.2 数量评估法
& & & & 数量评估法即助听听阈法是对初戴助听器及尚无言语能力的听障儿童进行的听觉评估方法，通过观察听障儿童配戴助听器后,对250～4000 Hz最小刺激音的应答反应，判断其听力补偿效果的一种方法。但是此评估方法亦有局限性，即只能显示助听器对小声的响应，特别是不能显示大声是否对儿童听力有潜在的损害，因此在临床工作中可选择性使用。
& & & & 4.3 功能评估法
& & & & 功能评估法主要是用言语声或复合音对听障儿童的听觉能力进行评估，通过评估言语识别率得分，判定助听效果。听觉能力评估主要应用于听障儿童配戴助听器或植入人工耳蜗后的听觉康复效果评估。整个评估体系非常全面，不但囊括了自然环境声响、声母和韵母、声调、单个词语、短句等各种声音材料，还安排了安静环境听取测试和噪声下选择性听取测试。言语层级式评估包括闭项式评估和开放式评估两种方法，国内的闭项式言语测试包括单音节－扬扬格－多音节词测试（monosyllabictrochee-polysyllabic,MTP）、封闭式单音节词测试（closed-set monosyllabic words）、封闭式句子测试（closed-setsentence test）和儿童言语理解力测试（pediatric speech intelligibilitytest,PSI）等，开放式言语测试包括幼儿园语音平衡测试
（phonetically balanced kindergarten,PBK）、普通话词汇相邻性测试及噪声下言语测试（mandarin hearing in noise test,HINT）等。
& & & & 5 特殊听障儿童的助听器验配
& & & & 5.1 传导性听力损失儿童
& & & & 由于听觉器官还处在不断地发育过程中，儿童经常出现一过性的传导性听力损失，一般不用采取听力补偿措施。只有遗留有永久性传导性听力障碍的儿童才需要配戴助听器。如果耳廓和外耳道的解剖结构正常，应常规选择气导助听器；如有这两部分发育异常，不足以耦合耳模或有慢性流脓、耳硬化症等特殊情况时应选择传统骨导助听器或植入式骨导助听器。
& & & & 5.2 单侧听力损失儿童
& & & & 单侧听力损失儿童如果不使用助听器，虽然其好耳能听到正常人说话，但是在日常生活中会面临许多问题，如噪音下理解言语困难、方向辨别能力下降、无法利用双耳效应等。信号的对传路线（contralateral routing of signal，CROS）和双侧信号对传路线（bilateral contralateral routing of the signal，BICROS）验配是专门为单侧听力障碍和双侧不对称听力障碍者（其中一耳不能助听）设计的，经颅的CROS是适用于一耳没有听觉反应的儿童。这种装置，大功率助听器验配到无反应耳以克服耳间衰减，声音被有功能的耳蜗接受。另外，单侧听力损失儿童也可选择骨导助听器。
& & & & 5.3 单侧人工耳蜗植入术后儿童
& & & & 单侧植入人工耳蜗的儿童双耳大多数都有残余听力，听力损失为极重度，听力图构型为渐降型，低频损失轻于高频。植入人工耳蜗后对高频的补偿较好，提高了聆听言语声的清晰度，作为人工耳蜗电刺激的补充，助听器可以通过对低频声学信号的补偿，对于声源定位、噪音下的言语识别及提供更多的音调信息与精细结构信息都有显著的帮助。而另一耳的助听器选择大功率或超大功率，技术线路相对简单，也可是模拟助听器。
& & & & &5.4 大前庭水管综合征儿童
& & & & 大前庭水管综合征儿童在临床中突出表现是听力的波动变化：初期有较好的残余听力，由于某种原因听力突然下降，经过数天的治疗和休养听力逐渐恢复，但一般不会全部恢复，如此反复发作，听力损失程度逐渐加重甚至全部丧失。这种听障儿童要选择助听器的各项电声学特性应有足够的灵活性，要能满足在今后生活中对频响和输出的要求。在听力波动期间，建议暂时不要配戴助听器，待听力稳定后再根据听力变化的结果进行助听器调试。
& & & & &5.5 听神经病谱系障碍（auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD）儿童
& & & & 听神经病谱系障碍大部分是蜗后病变，临床特点常为双耳（极少单耳）听力障碍，主要以低频听力下降为主，其言语辨别能力很差，ABR引不出或严重异常，耳蜗微音电位和诱发性耳声发射正常，影像学未见明显病变，助听器对某些病例可表现出明显的效果。为这些患儿所选择的助听器要具有宽动态范围压缩和输出限幅的功能。在助听器验配前，要与患儿家长系统讲解这种耳聋的病理特点，特别要明确助听器对他们的可能效果，不可对其抱有过高的期望值。配戴助听器时要仔细观察儿童对声音的反应，以判断所必须的放大程度。也可以用言语声诱发皮层反应来测试有助听和无助听情况下的言语能听度，以预测可能的听力补偿效果。
& & & & 随着人们对听觉生理研究的不断深入和助听器性能的不断改进，听障儿童助听器验配的技术也日趋完善，效果也会越来越明显。但疾病检查手段和医疗技术再先进，也离不开医护人员对检查结果的综合判断以及对疾病的辨证施治，因人而异的个性化调试应始终贯穿于儿童助听器验配的全过程，不断积累验配经验，努力提高调试水平将永远是我们追求的目标。
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