高血压伴有糖尿病的患者不宜使用高血压患者应慎用什么高血压药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-31 10:24 标签： 咳嗽呼吸有声音拉风箱
糖尿病患者得了高血压，可以吃哪些降压药？
糖尿病+高血压，吃哪些降压药？
糖尿病患者血压一旦高于130/80mmHg，就应该吃降压药。
糖尿病合并高血压的患者常用的降压药有这5大类：
①ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂），比如贝那普利、卡托普利等；
②ARB（血管紧张素受体阻滞剂），比如厄贝沙坦、氯沙坦等；
③CCB（钙拮抗剂），如氨氯地平、硝苯地平等；
④利尿剂，比如氢氯噻嗪等；
⑤β受体阻滞剂，比如酒石酸美托洛尔等。
其中ACEI和ARB这两类药，除了有降压作用，还有一点降血糖的作用，是糖尿病合并高血压患者的首选降压药。但要注意，ACEI和ARB这两类降压药不能联用，只选择其中一种作为首选，搭配其他的降压药使用。
而另外一种常见的降压药α受体阻滞剂，由于没有研究证明它对糖尿病合并高血压的患者有好处，所以一般不用。
降压药吃了血糖有点升高咋办？
可以吃。像利尿剂这种降压药，可能会使血糖升高一点点，但这种升高效果很微弱，基本可以忽略不计。也可以通过适当增加一点点的降糖药将这种作用抵消，患者不用担心。
能不能只吃一种降压药？
降压药使用时有一个大概的法则，叫做“10mmHg法则”，简单来说就是一种降压药一般能使血压下降10mmHg。所以当糖尿病患者血压到了160/100mmHg的时候，就需要用到2种以上的降压药才能将血压降到130/80mmHg以内，如果患者擅自只吃一种，那么血压很难达标。
血压正常可以停药吗？
糖尿病和高血压都是慢性病，只能通过各种方法控制，而不能治愈。
对于糖尿病合并高血压的患者，降压药必须长期吃，而且要每天规律地吃，一旦漏吃，血压变化会很大，对患者身体危害也很大。有句话叫“宁可少吃一顿饭，不能少吃一次药”，吃降压药比吃降糖药要求更严格。
血压降得很低，会有危险吗？
血压不能降得太低，尤其是舒张压，也就是老百姓说的低压，如果低于60mmHg，心脏就会缺血，大脑供血也会不够，患者会出现头晕等症状。一旦患者发现自己血压降得很低，需要及时去医院让医生调整降压药，不能自行停药。
陆菊明，主任医师，教授，解放军总医院内分泌科原主任，博士生导师。曾任中华医学会糖尿病学分会副主任委员兼秘书长、解放军医学会内分泌专业委员会主任委员、全军内分泌专科中心主任，北京糖尿病学会副主任委员、北京高血压联盟副会长。
哪些问题可以问陆大夫
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糖尿病患者高血压适合用于什么降压药
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病情描述：
患者性别:男患者年龄:49问题描述:患者患病2年了,血压高,血脂高,胆固醇高! 用什么降压药比较好? 适合用珍菊降压片吗?属于中药型的
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
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珍菊降压片含有可乐定和氢氯噻嗪,糖尿病人应尽量避免使用.糖尿病有高血压的,首选ACEI药物,如贝那普利,培哚普利,雷米普利.如不能耐受,可用ARB类药物代替,如氯沙坦,缬沙坦,厄贝沙坦.这两类药物对糖尿病患者都有较好保护作用.其次是长效钙拮抗剂,如氨氯地平,非洛地平,硝苯地平控释片等.对血糖没有影响.其他药物,如非必须,尽量不用.
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是肾脏患者肾功能损害发生、发展的主要因素，并且在的发展过程起相当重要的作用，因此控制高血压不仅可延缓肾病的发展，还可起到预防的作用。病患者伴有高血压时常需要服用降压药来控制血压，由于某些降压药可使患者肾功能下降，从而导致病情加重，因此患者选择合理的降压药。糖尿病肾病伴高血压患者应合理选择降压药1.血管素转换酶抑制剂：目前临床上常以血管紧张素转换酶抑制剂为首选降压药，此类药物可减少患者尿蛋白的排出，减缓肾功下降的速度。此类药物有氯沙坦、卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利、福辛普利等，氯沙坦在剂量为每天50毫克~100毫克时是一种有效的抗高血压药，而且耐受良好。2.钙通道拮抗药：钙通道拮抗药可降低平均动脉压，可以缓解心，降低细胞内钙，有利改善胰岛素抵抗，为治疗病肾病高血压推崇的另一类药物。常用药物有α受体阻滞药哌唑嗪、乌拉地尔，乌拉地尔降压效果优于哌唑嗪，该药可静脉注射治疗重症高血压，但可有直立性低血压不良反应，应用时应加注意。
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