请在APP上操作
打开万方数据APP，点击右上角"扫一扫"，扫描二维码即可将您登录的个人账号与机构账号绑定，绑定后您可在APP上享有机构权限，如需更换机构账号，可到个人中心解绑。
检索详情页
{"words":"$head_words:艾拉莫德+$head_words:甲氨蝶呤+$head_words:类风湿关节炎+$head_words:T淋巴细胞+$head_words:B淋巴细胞","themeword":"$head_words","params":"$title:艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗老年类风湿关节炎的临床研究"}
&&&艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗老年类风湿关节炎的临床研究
艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗老年类风湿关节炎的临床研究
Clinical trial iguratimod combined with methotrexate on peripheral blood T lymphocyte and B lymphocyte in the treatment of elderly patients with rheumatoid arthritis
目的 观察艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗老年类风湿关节炎(RA)的临床疗效及对患者外周血T淋巴细胞和B淋巴细胞的影响.方法 将120例老年类风湿关节炎患者随机分为对照组60例和试验组60例.对照组给予甲氨蝶呤片10 mg,每日1次,口服;试验组在对照组基础上给予艾拉莫德片25 mg,每天2次,口服.2组疗程均为3个月.治疗后,比较2组患者的临床疗效、关节症状改善情况、实验室检查指标变化及外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞水平.结果 治疗后,试验组总有效率为93.34％(56/60例),对照组为80.00％(48/60例,P＜0.05).治疗后,试验组关节疼痛指数,关节压痛指数,肿胀指数分别为6.85 ±3.02,4.21±2.13,4.01±1.03,对照组分别为10.16±3.26,7.63±3.16,6.15±1.02,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,试验组和对照组类风湿因子(RF)分别为(9.11±3.02),(15.31±5.24)U· mL-1;抗链球菌溶血素0抗体(ASO)分别为(112.26±9.54),(143.15±9.25)U·mL-1;C-反应蛋白(CRP)分别为(3.46±0.07)g·L-1,(7.40土1.02)g·L-1,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).治疗后,试验组和对照组外周血T淋巴细胞CD3水平分别为(66.77±5.42)％,(63.53±5.21)％;CD4水平为(38.31±5.09)％,(33.52±4.23)％;淋巴细胞分别为(30.71±4.79)％,(38.43±5.24)％;差异均有统计学意义(均P ＜0.05).试验组和对照组CD8水平分别为(27.32±4.48)％,(27.54±4.21)％,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组主要药物不良反应包括胃肠道反应、白细胞减少和肝功能异常,药物不良反应发生率为21.67％(13/60例),对照组药物不良反应包括胃肠道反应和白细胞减少,药物不良反应发生率为18.33％(11/60例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾拉莫德联合甲氨喋呤是老年类风湿关节炎的有效治疗方案,能够显著提高临床疗效,改善关节症状和实验室指标,并且能够调节机体免疫功能.
摘要： 目的 观察艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗老年类风湿关节炎(RA)的临床疗效及对患者外周血T淋巴细胞和B淋巴细胞的影响.方法 将120例老年类风湿关节炎患者随机分为对照组60例和试验组60例.对照组给予甲氨蝶呤片10 mg,每日1次,口服;试验组在对照组基础上给予艾拉莫德片25 mg,每天2次,口服.2组疗程均为3个月.治疗后,比较2组患者的临床疗效、关节症状改...&&
Abstract：
Objective To investigate the clinical efficacy of iguratimod combined with methotrexate in elderly patients with rheumatoid arthritis (RA) and its effects on peripheral blood T lymphocyte and B lymphocyte.Methods A total of 120 elderly patients with RA were randomly divided into treatment group and control group,each group 60 cases.Control group was orally given methotrexate 10 mg,qd.Treatment group was orally given iguratimod 25 mg,twice a day on the basis of control group.All patients were treated for 3 months.After treatment,the clinical efficacy,improvement of joint symptoms,changes of laboratorytests and levels of peripheral blood T lymphocyte,B lymphocyte were compared in two groups.Results The clinical efficacy in treatment group was 93.34％ (56/60),had significant difference with that in control group,which was 80.00％ (48/60,P ＜ 0.05).The joint pain index,joint tenderness index and joint swollenness index were 6.85 ±3.02,4.21 ± 2.13,4.01 ± 1.03 in treatment group,had significant difference with those in control group,which were 10.16 ± 3.26,7.63 ± 3.16,6.15 ± 1.02 (P ＜ 0.05).After treatment,the levels of rheumatoid factor (RF),antistreptolyisn O antibody (ASO),C-reactive protein (CRP) in treatment group were (9.11 ± 3.02) U· mL-1,(112.26 ±9.54) U · mL-1,(3.46±0.07) g · L-1,had significant difference with those in control group,which were (15.31±5.24) U·mL-1,(143.15±9.25) U · mL-1,(7.40±1.02) g· L-1(P＜0.05).The levels of peripheral blood T lymphocyte CD3,CD4 and level of B lymphocyte in treatment group were (66.77 ± 5.42) ％,(38.31 ± 5.09) ％,(30.71 ± 4.79) ％,had significant difference with those in control group,which were (63.53 ±5.21) ％,(33.52 ±4.23) ％,(38.43 ±5.24)％ (P ＜0.05).While levels of CD8 in treatment and control groups were (27.32 ±4.48) ％,(27.54 ±4.21)％ (P ＞0.05).The adverse drug reactions in treatment group were gastrointestinal reaction,leucopenia,and abnormal liver function,the incidence of adverse drug reactions was 21.67％ (13/60).The adverse drug reactions in control group were gastrointestinal reaction,leucopenia,the incidence of adverse drug reactions was 18.33％ (11/60,P ＞ 0.05).Conclusion Iguratimod combined with methotrexate is effective in the treatment of elderly patients with RA,can significantly increase clinical efficacy,improve joint symptoms,indices of laboratory tests and regulate body immune function.
相关论文(与本文研究主题相同或者相近的论文)
同项目论文(和本文同属于一个基金项目成果的论文)
您可以为文献添加知识标签，方便您在书案中进行分类、查找、关联
请输入添加的标签
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）
&北京万方数据股份有限公司 万方数据电子出版社
实名学术社交
个性化订阅推荐
快速查看收藏过的文献您所在位置：
&& 文章详情
肺内弥漫性病变经皮肺穿刺切割活检64例分析
作者：刘志仁　刘千　王朝阳　秦昕东
【关键词】& 肺脏
　　【摘要】& 目的& 探讨肺内弥漫性病变经皮肺穿刺切割活检的应用价值。方法& 在CT定位导引下使用槽式切割活检针进行病理组织学检查。结果& 对28例弥漫性小结节病变、25例弥漫性斑片及磨玻璃状病变、11例弥漫性网格及蜂窝状病变（共64例）进行了75次切割活检，切割取材成功率为96.88%(62/64)；病理检查确诊率91.94%(57/62)， 检查结果假性率17.74%（11/62）， 并发症发生率23.44%（15/64）。结论& (1)使用锋利的切割针、选择病灶密集的部位切割是取材成功的关键；(2)采用快进快出快切割的“三快”操作方法是减少并发症的关键；(3)经皮肺穿刺切割活检是肺内弥漫性病变可以选择的一种确诊方法。
　　【关键词】& 肺脏；弥漫性病变；切割活检&&& 　　The analysis of 64 cases of pulmonary permeative pathological changes by percutaneous biopsy&&& 　　ＬＩＵ Zhiren，LＩＵ Qian， WＡＮＧ Chao-yang，et al．
　　Department of Radiology， Dezhou City Hospital， Dezhou 253014， China
　　【Abstract】& Objective& To discuss the value of percutaneous biopsy of pulmonary permeative pathological changes. Methods&& The pathological change was performed after getting the tissue by the groove needle punctured the lesion under CT guided. Results& 28 cases of permeative node changes in lung， 25 cases of permeative spot and ground glass changes， 11cases of permeative griding and alveolate changes(64 cases in all). Making 75 times biopsy in regard to 64 cases. Success rate of incision was 96.88%(62/64)， diagnostic rate with pathological examination was 91.94%(57/62)， the false rate in the results was 17.74%(11/62)， the complication rate was 23.44%(15/64). Conclusion&& ①The key of success is using the sharp incision biopsy needle and choosing the place of focus denseness to incise.②The key to reduce the complication is using“3 quick"means.③Pulmonary percutaneous biopsy is a diagnostic measure of permeative pathological changes in lung.
　　【Key words】& lung； permeative pathological changes； percutaneous biopsy
&&& 肺内弥漫性病变种类繁多，影像学表现形态复杂，能够手术得到病理组织学确诊的很少，经皮肺穿刺切割活检是可以选择的一种确诊方法。现将我院近4年来在CT下穿刺切割活检的64例进行分析，以探讨该检查方法对肺内弥漫性病变进行病理组织学确诊的可行性。
　　1&& 材料与方法
　　1.1& 一般资料& 选择我院2001年6月～2005年5月经皮肺穿刺切割活检的全部肺内弥漫性病变64例，男41例，女23例，年龄18～72岁，平均51.2岁。其中弥漫小结节性病变28例，弥漫斑片及磨玻璃状病变25例，弥漫网格及蜂窝状性病变11例；全部病例术前均有平扫或/和增强CT片。使用PQ2000S螺旋CT机做扫描导引，应用FINCORE16～18G、长10～15cm的半自动槽式切割活检针，切割槽长10～20mm。
　　1.2& 穿刺切割活检方法& 术前准备：(1)备好消毒器械及1%福尔马林固定液和玻璃涂片；(2)查患者血常规和血凝四项在正常范围；(3)阅近期CT片了解病变密集部位以确定预切割活检区域；(4)向病人说明切割活检的目的和过程以取得病人合作，并训练患者屏气。
&&& 穿刺过程：(1)患者按穿刺最佳体位卧于扫描床上，在屏气下做预切割活检区局部扫描；(2)根据预设进针层面及进针部位纵行放置条状金属标记物（曲别针），单层扫描一次，以确定穿刺进针点；(3)在CT荧屏上测量进针点标记物至胸膜和欲切割活检区各自的垂直距离及进针角度；(4)利用光标和标记物将穿刺进针点做标记后退出扫描床，进行皮肤消毒、铺巾、2%利多卡因局麻，用12号粗针头刺破皮肤，经切口植入穿刺活检针达胸膜外肋间肌内；(5)沿穿刺活检针长轴进行一次扫描，以调整进针方向；(6)取出穿刺针芯，植入切割针芯，在患者屏气状态下快速穿过胸膜达预切割活检区内，按下针芯柱塞进行切割后，立即取出切割活检针；(7)所取组织标本先进行一张玻璃涂片，再用针尖挑起组织标本放入1%福尔马林液中固定做病理组织学检查；(8)术后常规进行上、中、下肺野及切割活检部位扫描，以观察有无气胸或出血等并发症。
　　2& 结果
　　本组64例，切割活检取材结果见表1；病理标本检查结果见表2，其中弥漫小结节性病变28例(分别是肺结核7例，转移瘤6例，肺泡癌5例，结节病2例，癌性淋巴管炎2例，毛霉菌感染2例，慢性嗜酸性粒细胞增多1例，炎性病变1例，未确诊2例)；弥漫斑片及磨玻璃状病变25例(分别是炎性病变11例，肺泡癌2例，肺泡蛋白沉着症2例，肺结核2例，类风湿性肺病2例，系统性红斑狼疮2例，肺组织纤维化2例，未确诊2例)；弥漫性网格及蜂窝状病变11例(分别是肺间质纤维化4例，炎性病变 2例，结节病1例，癌性淋巴管炎1例，取材失败2例，未确诊1例)；最后确诊结果见表3；并发症发生情况见表4。
　　表1& 切割活检取材结果　略
　　表3& 最后确诊结果　略&& 　　表4& 并发症情况& (略)
　　3& 讨论
　　CT导引下经皮肺穿刺切割活检，是肺内病变确诊的有效方法，一般多用于肺内肿块性病变，弥漫性病变从理论上讲，不如肿块性病变密实，切割活检难于取到有形的组织条块。本组使用16G和18G切割活检针，对64例患者进行了75次切割活检（表1），62例获得了连续或不连续的组织条块，2例未切割到有形的组织标本，获取组织标本的总成功率为96.88%(62/64)。在这64例患者中，先用18G切割活检针切割取材，53例获得了病理组织标本，成功率为82.81%（53/64），在取材失败的11例中，有5例使用的是反复应用的切割针，占45.45%（5/11），考虑切割针的锋利程度是切割取材成败的因素之一。对取材失败的11例患者，改用16G切割活检针进行第二次切割活检，其中9例获得了有形的组织条块，取材成功率为81.82%(9/11)，16G和18G切割活检针取材的成功率差异无显著性（χ2=0.52，＜3.84，P＞0.05）；但应用16G切割活检针取材成功的患者皆为用18G切割活检针取材失败的患者，考虑较粗的切割活检针取材的成功率会高于较细切割活检针，关于切割取材的成功率与弥漫性病变的形态及密集程度本组病例未做进一步分析。
　　本组取材成功的62例全部做了涂片细胞学检查和病理组织学检查（表2），病理检查确诊57例，确诊率为91.94%(57/62)， 其中由涂片细胞学检查确诊40例，占64.52%(40/62)，病理组织学检查确诊53例，占85.48%(53/62)，两者之间确诊率的差别经统计学运算，χ2=7.26，＞6.53，P＜0.01，差异具有显著性，两者结合互补可提高肺内弥漫性病变的确诊率；涂片细胞学检查确诊率低的原因，考虑为了保持切割组织标本的完整性，每例只做了一张涂片。在未确诊的5例患者中，2例为正常肺组织，3例为坏死组织。
　　肺内弥漫性病变切割活检的临床价值尚存在病理检查结果的假性率，本组病例假性确诊率(见表3)，资料显示［1、2］，病理检查确诊为正常肺泡或支气管黏膜组织的有可能是假阴性结果，确诊为良性病变组织的并不能除外恶性病变，坏死和炎性细胞浸润常属非特异性结果；本组病例标本的假性率为17.74%（11/62），其中确诊正常肺组织的2例中，1例抗病毒感染和抗炎治疗有效，另1例抗炎治疗无效，3个月随访失去联系，正常肺组织的假性率为100%；确诊为炎性病变的14例中，3例最后确诊为恶病变（癌性淋巴管炎1例，肺泡癌1例，来自胰腺的转移性黏液腺癌1例），1例涂片细胞学检查和病理组织学检查均为炎性病变，后经痰检找到毛霉菌，炎性病变的假性率为16.00%；确诊为纤维化病变的6例中，有1例切割标本确诊肺间质纤维化，临床类风湿因子阳性，且皮下查到类风湿结节，1例切割标本确诊肺组织纤维化，支气管镜活检为慢性支气管炎，并抗炎治疗有效，纤维化性病变的假性率为33.33%；确诊为坏死组织的3例中，1例痰培养确诊为金葡菌肺炎，1例经抗痨抗炎联合治疗明显好转，3个月CT复查随访肺内病变基本消失，另1例临床拟诊肺胞癌，化疗2个月后病情加重，肺切割活检和痰检均未找到癌细胞，后经开胸肺活检确诊肺结核，坏死组织的假性率为100%；我们认为假性率的出现与活检时是否切割到责任病变组织有关，肺内弥漫性病变确诊前的非对症治疗也将影响切割活检的确诊率，建议活检时选择病变密集的部位作为切割区域，对无有阻塞性肺内改变的患者尽量应用粗针切割，本组应用16G活检针切割取材成功的9例中无一例假性结果，对所取标本结果与临床不符或结果属非特异性者，应多次多部位切割取材。
　　气胸和出血是经皮肺穿刺活检的常见并发症，其中气胸是主要的并发症。文献报道气胸的发生率为10.5%～29.9%［3.4］，也有报道达61.0%［5］，肺出血的发生率为5.3%［3］，咳血为3.5%～8.33%［3.6］，本组并发症的发生率（见表3）为23.44%(15/64)，与文献报道相近。有文献报道，切割针增加了并发症的发生率［3］，但本组病例并发症的发生率并不高。并发症的发生与病变的形态、部位及所用穿刺活检针类型和粗细有关，穿刺切割活检的操作方法也很重要，本组病例在切割活检过程中，当切割活检针位于胸膜外肋间肌内，并确认非靠近肋骨边缘，其针尖前方又无肋骨阻挡时，采用快进快出快切割的“三快”方法，使患者在一次性屏气下完成整个切割取材过程，这样可缩短活检针在肺内的滞留时间，减少穿刺针对肺和脏层胸膜的损伤，降低气胸的发生率，在本组64例患者75次切割活检中，以“三快”的操作方法直接切割取材48例次，发生气胸2例，占4.17%(2/48)，低于文献报道［3.4］，27例次采用进针后见穿刺针达欲切割活检部位，取出穿刺针芯，植入切割针芯，再进行切割取材的传统操作方法，发生气胸5例，占18.52%(5/27)，两种操作方法气胸发生率的差别（χ2=4.2，＞3.84，P＜0.05）具有统计学意义；以“三快”的操作方法直接切割取材并发症的总发生率为12.50%（6/48），以传统操作方法进行切割取材并发症的总发生率为33.33%（9/27），两者之间也差异具有显著性（χ2=4.69，＞3.84，P＜0.05）。应用16G切割活检针气胸的发生率9.09%（1/11），应用18G切割活检针气胸的发生率为9.38%（6/64），两者之间差异无显著性（χ2=0，＜3.84，P＞0.05）；16G切割活检针并发症的总发生率为27.27%（3/11），18G切割针并发症的总发生率为18.75% (12/64)，两者之间差异也具有显著性（χ2=0.43，＜3.84，P＞0.05）。1例咯血的患者是发生应用18G切割活检针，在中肺野切割活检未成功，改用16G切割活检针二次穿刺活检，并增加了3cm的进针深度，估计针尖已靠近肺门区，出针后即发生咯血症状，我们认为原进针部位多次穿刺切割活检，可增加并发症的发生率，靠近肺门区的切割活检，可出现咯血的并发症，快进快出快切割的“三快”方法，直接切割取材可减少并发症的发生率。
　　【参考文献】
　　1& 〖ZK(#]Westcott JL，Rao N，Colley DP.Transthoracic needle biopsy of small pulmonary nodules.Radiology，：97-103.
　　2& Moulton JS，Moore PT.Coaxial percutaneous biopsy technipue with automated biopsy devices：value in improving accuracy and negative predictive value.Radiology，：515-522.
　　3& 陈恩明，林忠伟，林建荣，等.CT导引下经皮肺穿刺切割活检（附57例分析).医学影像学杂志， )：57-58.
　　4& 许民生.胸部疑难病灶CT导向经皮穿刺活检.实用放射学杂志，)：218-220.
　　5& 张雪哲，卢延，熊琳，等.CT导引下经皮细针穿刺活检.临床放射学杂志，)：98-101.
　　6& 王作志，魏长宏，孙百胜，等.CT导引下经皮肺穿刺切割活检诊断肺占位性病变36例分析.医学影像学杂志，)：365.
　　作者单位：1 253014 山东德州，德州市人民医院放射科
　　　　　　　2& 山东陵县，陵县人民医院外科
　　(编辑：悦& 铭)
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧干燥综合征患者血液系统受损与自身抗体相关性研究--《河北医药》2018年06期
干燥综合征患者血液系统受损与自身抗体相关性研究
【摘要】：目的分析原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,p SS)患者血液系统损害与其自身抗体之间有无相关性。方法选取住院p SS患者65例,均记录血液分析、抗SSA抗体、抗SSB抗体、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、抗核抗体(antinuclearantibody,ANA)等,并进一步探讨血液系统受损与自身抗体表达的关系。结果 65例患者中,ANA阳性53例(81.5%),RF阳性16例(24.6%),抗SSA抗体阳性17例(26.3%),抗SSB阳性19例(18.5%),唇腺活检阳性65例(100%)。合并血液系统受损组患者18例(27.7%),其中贫血11例(16.9%),白细胞减少10例(15.4%),血小板减少4例(6.2%);血液分析中仅一系减少13例(20%),两系减少3例(4.6%),三系减少2例(3.1%)。血液系统受损组患者血液中抗SSA抗体阳性率为44.4%,明显高于无血液系统受损组的19.1%(P=0.038),2组间RF、ANA、抗SSB抗体水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 p SS患者容易合并血液系统受损,且其与抗SSA抗体具有一定相关性。
【作者单位】：
【分类号】：R593.2
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
李柏岩;;[J];国外医学(免疫学分册);1982年06期
朱英英;康桂玉;陈国任;孙素花;高慧;;[J];西安交通大学学报(医学版);1983年02期
吴善昌;王钢华;;[J];上海医学;1987年12期
李晓军;武建国;;[J];中华护理杂志;1992年10期
向光大,夏邦顺;[J];中华内分泌代谢杂志;1998年02期
杨光燃,杨金奎;[J];国外医学(内科学分册);2004年04期
张蜀澜;李永哲;;[J];临床检验杂志;2009年02期
杨慧;杨涛;刘煜;;[J];医学综述;2010年12期
杨嘉林;;[J];国外医学情报;1991年12期
刘辰庚;夏鸣;孟双;王培昌;;[J];临床和实验医学杂志;2014年01期
中国重要会议论文全文数据库
欧蒙;;[A];全国临床免疫检验研讨会暨第六届全国临床免疫学术会议论文汇编[C];2009年
龙丽;贾汝琳;栗占国;赵智;;[A];第十二届全国风湿病学学术会议论文集[C];2007年
董怡;;[A];中华医学会第11届全国内科学术会议论文汇编[C];2007年
冯修高;陈顺乐;陆瑜;;[A];全国自身免疫性疾病专题研讨会暨第十一次全国风湿病学学术年会论文汇编[C];2006年
万腊根;鞠北华;黄清水;李俊明;;[A];中华医学会第八次全国检验医学学术会议暨中华医学会检验分会成立30周年庆典大会资料汇编[C];2009年
彭俊华;张华欣;薛荣利;樊红艳;;[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年
陈宏;张京玲;顾智敏;李萍;;[A];全国中西医结合变态反应第二次学术会议暨中国中西医结合学会变态反应专业委员会成立大会论文汇编[C];2004年
邵新华;刘树业;丁贤;杜玉蝉;;[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年
潘玲玲;黄干;向宇飞;李霞;罗说明;杨琳;周智广;;[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年
蔡赟;顾愹;陈欢欢;陈恒;王坚;单忠艳;陈家伟;Liping Yu;John HGeorge E杨涛;;[A];中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2012年
中国硕士学位论文全文数据库
王英;[D];福建中医药大学;2015年
董超;[D];山西医科大学;2015年
薛冰霜;[D];南京大学;2013年
曹佳;[D];广西医科大学;2016年
宁翠利;[D];河北医科大学;2016年
谭要鹏;[D];福建医科大学;2016年
王广杰;[D];大连医科大学;2013年
孙焕霞;[D];青岛大学;2010年
许娴;[D];安徽医科大学;2006年
王蕾;[D];宁夏医科大学;2012年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993类风湿因子高 类风湿因子很高，全身游走性疼痛
点滴赞赏 温暖医生
好大夫在线温馨提示：大夫休息时间也在帮助病友哟，这份爱心是不是应该鼓励一下？(鼓励医生是自愿的，要量力而行哦)
网上咨询(350.00元)
类风湿因子高
女，38岁。一个月前因肝功能异常住院抗病毒治疗，入院检查发现类风湿因子很高。后有全身游走性刺疼，手指未梢尤甚，指关节酸胀。断断续续，时重时轻。
类风湿因子4月25日入院时为日1470，目前还在住院继续乙肝抗病毒治疗(注射复方甘草酸苷，口服双环醇片，恩替卡韦片)
想获得的帮助:
请教医生我这个是类风湿吗？还要做哪些检查？
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
肝功能异常是乙肝或丙肝引起吗？乙肝或丙肝也可以类风湿因子升高、抗核抗体阳性。如有关节肿胀才考虑类风湿关节炎。还要化验抗CCP抗体。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
胡主任您好！感谢耐心回复！肝功能异常是乙肝引起的，可是给我治疗的医生说类风湿因子高跟乙肝没有关系，所以我来请教您。检查了抗ccp抗体就能确诊是否是类风湿是吗？
我们见的很多乙肝病人类风湿因子很高，完全可能有关系。有没有类风湿关节炎要来门诊，要看病人、看关节情况。抗CCP 也是类风湿关节炎抗体，如果也是阳性，类风湿关节炎可能性大。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
好的，那我先去查抗ccp，谢谢您！
1、本次问诊系统已经自动结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
抗CCP抗体、血管炎抗体均阴性，血沉稍高，乙肝也会出现，没什么问题。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
胡主任您好！抗ccp抗体检查结果出来了，是正常的。pAnca阳性，请问是什么情况？
ANCA也是自身抗体，血管炎多见，但特异性不强，很多疾病，包括乙肝，甚至正常人也可以出现。没有症状定期复查随访就行了
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
请选择胡大伟医生的服务
在线咨询（专家在线解答）
预约挂号（就诊通道）
电话咨询（极速接通）
好大夫在线