副主任医师
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髓外硬膜下肿瘤 髓外硬膜下肿瘤怎么办
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要手术，下一步怎么办？
所就诊医院科室：
湛江市中心医院 介入科及神经外科会诊
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：前列腺、膀胱结石
用药情况：
药物名称：服用弥可保等，注射前列地尔，营养神经因子等
服用说明：前列地尔注射近半月无改善下半身肢体麻木情况；营养神经因子注射5日后脚步稍为轻松麻木仍未有改善。
检查资料：
&副主任医师
副主任医师
马德选大夫通知出停诊:因出国NIH.而停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：髓外硬膜下肿瘤，神经源性肿瘤&&
希望得到的帮助：22号可以去医院吗，要怎么挂号
病情描述：因为左手麻，肩痛，去医院检查说考虑髓外硬膜下肿瘤，考虑神经源性肿瘤可能性大，不是很懂，现在过年这个肿瘤可以手术吗，有风险吗，大概多少钱呢，现在左手感觉酸软酸软的
疾病名称：髓外硬膜下肿瘤，神经源性肿瘤&&
希望得到的帮助：现在过年这个肿瘤可以手术吗，有风险吗，大概多少钱呢
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疾病名称：胸4椎管内脊髓外硬膜下肿瘤切除术后半年&&
希望得到的帮助：那还能手术吗
病情描述：。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
疾病名称：胸4椎管内脊髓外硬膜下肿瘤切除术后半年&&
希望得到的帮助：这次拍的片子里到底有没有瘤子，还能治好吗？
病情描述：就是想知道还能不能做手术？还能不能治好？半年前在新疆医科大学第一附属医院做的手术是不是损伤了脊髓？
疾病名称：胸4椎管内脊髓外硬膜下肿瘤切除术后半年&&
希望得到的帮助：还能做手术治疗吗？
病情描述：想知道还能不能做手术？还能不能治好？半年前在新疆医科大学第一附属医院做的手术是不是损伤了脊髓？
疾病名称：髓外硬膜下肿瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
手麻、手胀、手凉、无力、有时感觉胳膊酸沉，已有2个月了
曾经治疗情况和效果：
只是拍核磁共振片 医生怀疑是髓外硬膜下肿瘤，还没治疗
疾病名称：髓外硬膜下肿瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
胸12水平脊髓左侧类椭圆形肿块，T1WI呈等信号，T2WI肿瘤外围为等信号，内为高信号，边缘较轻，大小为21.5*15*13mm，脊髓受压向右移位，在侧蛛网...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
马德选大夫的信息
擅长各种脑、脊髓肿瘤手术和神经导航。特别擅长遗传性肿瘤，如血管母细胞瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、垂体...
马德选，长期从事并熟练掌握各种常见的神经外科疾病及疑难杂症，擅长脑脊髓肿瘤，颅脑创伤，脑血管疾病和先...
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脊髓髓外硬膜下肿瘤 &&& 脊髓髓外硬膜下肿瘤指发生于硬脊膜下、脊髓外的原发或继发的肿瘤病变，约占脊髓肿瘤的65%。本病病因目前不明，病理性质绝大部分是良性，常见的有（1）神经纤维瘤；（2）脊膜瘤。 &&& 临床诊断一般分三期（型）： &&& 1、根痛期：当脊神经根受到肿瘤的压迫和刺激时，引起相应脊髓节段的根性疼痛或感觉异常。该症状多出现在颈段和马尾部的肿瘤。 &&& 2、脊髓压迫期：随肿瘤不断增大，使脊髓受到一定程度的压迫和推移，导致脊髓功能的部分丧失，而出现所谓脊髓半切综合征。是髓外肿瘤发展过程中比较典型的症状。 &&& 3、脊髓麻痹期：在压迫期未得到及时的诊断和治疗，病变进一步发展则导致相应肿瘤节段以下肢体的完全性截瘫，同时合并深浅感觉丧失，伸肌和屈肌的痉挛，以及大小便障碍。 &&& 本病的首发症状和体征往往是以四肢无力或进行性瘫痪为主，部分病人以感觉障碍及根痛症状或节段性运动肌肉萎缩、自主神经功能障碍为首诊不适。 &&& 本病的诊断以影像学检查为主：MRI或CT扫描；脊髓动脉造影；脊髓造影，等可在不同的角度对本病作出诊断和分析。 &&& 治疗方面：一旦明确诊断，应尽早手术治疗。术后神经功能恢复情况取决于： （1）肿瘤的性质和生长部位； （2）术中操作技巧； （3）脊髓受压的缓急； （4）术前肢体瘫痪的程度和性质； （5）肿瘤向周围扩散情况。&& 术后还需长期定期随诊。
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髓外硬膜内肿瘤的MRI诊断,髓内肿瘤,颈髓肿瘤,髓外肿瘤,骨肿瘤诊断与治疗,肿瘤诊断试剂,肿瘤的诊断,硬膜囊受压,硬膜外麻醉,硬膜外血肿
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髓外硬膜内肿瘤的MRI诊断
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3秒自动关闭窗口流行病学/髓内肿瘤
髓内肿瘤髓内肿瘤的发病率有不同的报道，影像学的发展显微神经手术技术的提高，使髓内肿瘤得到较为合理的治疗手术治疗经病理证实的大宗病例得到了较为准确的结果。北京市神经外科研究所从年共统计2294例，同期脊髓内胶质瘤仅64例二者比例为35.8∶1。国内院校综合报告507例脊髓肿瘤中，胶质瘤62例(12.1%)Nittner(1972)综合国外4885例脊髓肿瘤报告中胶质瘤占15.9%。北京天坛医院神经外科最近统计一组数字，21年中共收治椎管内肿瘤2403例，其中脊髓髓内肿瘤407例，占椎管内肿瘤的16.9%左右。本病的性别差异不如脊膜瘤显著但也有不少报道脊髓胶质瘤以居多。各年龄均可发生脊髓髓内胶质瘤发病高峰在38岁左右60岁以上者发病少见。&脊髓髓内肿瘤与脊髓空洞有密切关系但根本原因尚不清楚血管网织细胞瘤占8.8%室管膜瘤的病例中颈段明显高于胸段的发病率，颈段髓内室管膜瘤是胸段的2倍而星形细胞瘤、颈胸段髓内肿瘤的发病率几乎各占50%左右。
病因/髓内肿瘤
髓内肿瘤以室管膜瘤常见其次为星形细胞瘤，但在统计髓内肿瘤时，因部分室管膜瘤好发于马尾圆锥部位讨论髓内肿瘤时马尾圆锥部位的肿瘤一般不包括此类病例其他肿瘤包括网织细胞瘤、脂肪瘤转移癌和结核球，少见占位病变有囊虫、瘤等按病变部位分以颈胸段最常见占80%以上脊髓髓内肿瘤与脊髓空洞有密切关系但根本原因尚不清楚血管网织细胞瘤占8.8%室管膜瘤的病例中颈段明显高于胸段的发病率，颈段髓内室管膜瘤是胸段的2倍而星形细胞瘤、颈胸段髓内肿瘤的发病率几乎各占50%左右。
发病机制/髓内肿瘤
肿瘤1.：大约3%的中枢神经系统星形细胞瘤起源于脊髓内这些肿瘤可发生于任何年龄，但似乎已30岁年龄组居多。儿童组髓内肿瘤也较为常见大约60%的肿瘤发生于和颈胸交界部位的脊髓内。腰骶椎或脊髓圆锥部位均可发生，但终丝部位较为少见。脊髓星形细胞瘤在组织学生物学行为和自然史方面可表现为异型性这些肿瘤包括低级别纤维性和型星形细胞瘤，恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤及偶见少枝胶质细胞瘤。大约90%的儿童星形细胞瘤系良性，其中以纤维型Ⅰ级和Ⅱ级为主。大约1/3幼稚的毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质细胞瘤病人均不伴有疼痛病史大约10%胶质细胞瘤系恶性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤纤维型星形细胞瘤以成年人居多幼稚型毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤较为罕见，通常主要多见于青年期。毛细胞型星形细胞瘤，通常富含毛细胞的特殊结构，尚不清楚是否富含毛细胞特征预示病变预后良好。2.：室管膜瘤系成人最为常见的髓内肿瘤它可发生于任何年龄组，但以中年人最为常见。男女比例几乎均等。存在一系列的组织学亚型细胞型室管膜瘤是最常见的类型，但上皮型纤维型、室管膜下瘤型黏液乳头型或混合型也较为常见。大部分组织学上为良性虽然无囊性包膜形成，这些胶质细胞衍生的肿瘤通常有较好的边境很少浸润邻近的脊髓组织。3.血管网织细胞瘤：网织细胞瘤占脊髓髓内肿瘤的3%～8%。15%～25%的患者伴有von Hippel-Lindau综合征，系常染色体异常缺陷性疾患。这些肿瘤可发生于任何年龄，但青少年较为罕见血管网织细胞瘤系血管源性良性肿瘤，边缘清晰包膜完整，与软膜有附着粘连结构，一般肿瘤位于背侧或背侧方。4.其他肿瘤：胚胎源性肿瘤及囊肿很少发生于髓内部位。脂肪瘤是最常见的胚胎发育异常性肿瘤，大约占髓内肿瘤的1%这些并非为真性肿瘤起源于胚胎中胚层组织它们可因脂肪代谢沉积而增加在青壮年期增大并产生症状，这些病变被认为是类髓内病变，因为它们通常位于软膜下部位。转移瘤约占髓内肿瘤的2%肺癌及乳腺癌是最常见的原发肿瘤来源。黑色素细胞瘤黑色素瘤、、黏液瘤亦为最常见的髓内转移瘤。，特别是海绵状血管瘤亦被认为是髓内肿瘤。
临床表现/髓内肿瘤
髓内肿瘤1、年龄
以中年人多见，60岁以上发病率低，平均年龄为38岁，先天性者多见于青少年和儿童。
2、发病病程
起病缓慢，病程较长。当肿瘤发生出血、囊变时可呈急性起病或出现病情突然加重。
3、脊髓症状
主要有感觉、运动、括约肌功能障碍和反射改变等。
（1）感觉障碍常见的首发症状为颈、背部自发性疼痛，感觉障碍常产生于运动障碍之前，自上向下发展，常表现为脊髓中央部位的损害和痛温觉分离（肿瘤平面以下痛温觉丧失而触觉保存），可发展为节段性感觉障碍。
（2）运动障碍颈髓髓内肿瘤先出现上肢下运动神经元损伤（肢体无力、肌肉萎缩、深反射减弱或消失），下肢上运动神经元损伤（肌张力增高、出现病理反射）。胸髓髓内肿瘤可有痉挛性截瘫和膀胱功能障碍。
4、邻近结构症状
髓内肿瘤继发脊髓空洞、上颈髓髓内肿瘤向上生长、上颈及延髓囊肿，均可造成后组颅神经麻痹，出现声音嘶哑、吞咽困难、咽反射消失、软腭无力、不对称、胸锁乳突肌或舌肌萎缩等；甚至引起眼震和共济失调等小脑体征。
发生率为1%～10%，与恶性星形细胞瘤或室管膜瘤细胞播散至蛛网膜下腔或脑室系统而阻塞了脑脊液循环，脑脊液蛋白量增高而阻碍脑脊液回吸收有关。
6、蛛网膜下腔出血
多为出血所致。
并发症/髓内肿瘤
髓内肿瘤如进行手术治疗，可能出现以下并发症：1.硬脊膜外血肿：椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜静脉丛止血不彻底术后可形成血肿，造成肢体瘫痪加重，多在术后72h内发生即使在放置引流管的情况下也可发生血肿。如出现这种现象应积极探查清除血肿彻底止血。2.脊髓水肿：常因手术操作损伤脊髓造成临床表现类似血肿治疗以脱水激素为主严重者可再次手术开放硬脊膜。3.：多因硬脊膜和肌肉层缝合不严密引起如有引流应提前拔除引流管漏液少者换药观察，漏液不能停止或漏液多者应在手术室缝合瘘口。4.切口感染裂开：一般情况较差切口愈合能力不良或脑脊液漏者易发生。术中应注意无菌操作术后除抗生素治疗外，应积极改善全身情况特别注意蛋白质及多种维生素的补充。
诊断/髓内肿瘤
颈髓内肿瘤除详细询问病史和反复核实存在的体征以外还应辅以必要的辅助性检查如脊柱X线平片，除外椎体病变的存在目前临床最常选用的方法，脊髓断层扫描及。鉴别诊断： 脊髓肿瘤常要和以下几种脊髓疾病相鉴别。1.。此病主要表现：病程长，病前多有感染发热或外伤等病史。病情可有起伏症状可有缓解大都有较广泛的根性疼痛但多不严重运动障碍较感觉障碍严重。深感觉障碍往往比明显感觉平面多不恒定且不对称自主神经功能出现一般较晚脑脊液检查：细菌数轻度升高，蛋白多增高X线平片正常，脊髓造影时造影剂呈珠状分散多无明显梗阻面，借此可和脊髓肿瘤相区别。2.。常伴有其他部位结核或既往有肺结核病史。检查脊柱多有后突畸形X线平片可见脊柱有破坏椎间隙变窄或消失有的脊柱旁出现阴影可以和脊髓肿瘤相鉴别。3.横贯性脊髓炎。本病多有感染或中毒的病史起病迅速，可有发热等先驱症状发病后几天以内就可迅速出现截瘫脑脊液细胞数增多腰椎穿刺压颈试验多不梗阻故和脊髓肿瘤容易区别。4.。起病多急促或亚急性，多有化脓感染的病史疼痛为突发性持续性剧疼。可有发热血象白细胞增多血沉快等表现。病变部位棘突有明显的压疼病痛发展迅速短时间内可出现脊髓休克但慢性硬脊膜外脓肿和脊髓肿瘤往往不易区别脑脊液细胞数和蛋白均增加。如果脓肿位于腰段腰椎穿刺可能有脓液流出病变常在椎管内扩展累及节段较长5.。特别是脊髓型颈椎病伴有椎间盘突出或不典型慢性发展腰椎间盘脱出有脊髓受压者病情发展和脊髓肿瘤很相似早期出现根痛逐渐出现脊髓受压症状和脊髓肿瘤鉴别以下几点：(1)椎间盘脱出多有脊椎外伤的病史(2)颈部椎间盘脱出多发生在颈5～6腰部椎间盘脱出多发生在腰4～5或腰5骶1行牵引症状可缓解。(3)脑脊液检查，蛋白多正常或轻度增加X线平片可见有椎体间隙变窄6.颈椎病。为退行性病变多发生在中，早期症状多为一侧上肢麻痛无力颈痛且活动受限少数脊髓型颈椎病症慎重排除，一般经牵引症状可缓解，X线平片可见颈椎增生及椎间隙变窄，易与脊髓肿瘤鉴别。
检查/髓内肿瘤
CT检查实验室检查：1.脑脊液细胞数：一般都在正常范围内，有的肿瘤伴随出血，脑脊液内有红细胞有的髓内肿瘤表现脑脊液内淋巴细胞增多，有时可见游离的瘤细胞，转移癌可查到，但阳率并不高。脊髓肿瘤时脑脊液内蛋白质常增高，有的高达数千毫克造成蛋白高的原因一般认为对肿瘤压迫造成脑脊液在椎管内循环梗阻有关梗阻部位愈低则蛋白愈高故马尾部肿瘤常使蛋白很高。蛋白高脑脊液颜色呈黄色但细胞数正常称谓分离。2.Queckenstedt试验：脊髓肿瘤位于腰椎穿刺的上方造成脊蛛网膜下腔不全梗阻压颈试验表现为：上升和下降都很慢特别是下降明显如果脊下腔完全梗阻则压颈试验不升，如果肿瘤位于腰椎穿刺部位以下腰骶部压颈试验可完全通畅。高位肿瘤压腹试验压力上升，低位肿瘤压腹试验多无改变。其它辅助检查： 1.脊柱X线平片：直接征象为肿瘤钙化影像，在胶质瘤中很少见间接征象是肿瘤压迫引起的椎管扩大，椎弓根间距离加宽或局部骨质腐蚀破坏，多个椎体内缘呈弧形吸收。一般征象包括脊柱侧弯脊柱前突脊柱裂等但很多临床医生忽略脊柱X线平片。2.：磁共振及扫描等先进手段的应用脊髓造影已很少采用脑脊液动力学检查、脊髓椎管造影会加重病情3.CT、MRI扫描：由于脊髓髓内肿瘤症状缺乏特异性，诊断主要依靠影像学检查。CT、MRI问世前，常常依靠脊柱平片和脊髓造影诊断诊断既困难又会加重病情MRI的出现使髓内肿瘤能够早期简便、确实地得到诊断病理性质不同，影像学特征也有所不同：(1)星形细胞瘤：常见于10～50岁，占椎管内肿瘤的6%～8%，最常发生于颈段和胸段脊髓多数为良性，约7.5%多数星形细胞瘤单独发生，Ⅰ型神经纤维瘤病常合并星形细胞瘤组织学形态常有2种类型：浸润生长的星形细胞瘤和局限生长的星形细胞瘤MRI常无特征性改变T1示受累脊髓广泛增粗，可以有高信号(出血)或低信号(囊变)混杂。T2常为高信号。增强后可见肿瘤强化，并可见到与水肿带的分界。部分星形细胞瘤无强化，生长越缓慢的肿瘤强化越不明显。肿瘤增强程度与病变区域血流增加和脊髓屏障破坏有关也就是说与肿瘤良性程度有关。星形细胞瘤增强常不规则且呈多样性，肿瘤增强对活检和手术有帮助。增强有助于鉴别囊性肿瘤和脊髓良性囊肿有报道，脊髓囊肿发生于肿瘤内者13%，邻近肿瘤者74%邻近肿瘤的囊肿液清亮囊壁为胶质细胞，而肿瘤内囊变囊液为血性或高蛋白液呈橙色邻近肿瘤的囊变不强化提示为非肿瘤性囊变。星形细胞瘤可同时存在新鲜和陈旧出血，其表现与出血时间有关急性出血(3天之内)T2像为低信号，3～7天 T1像主要以高信号为主，T2像常为混杂信号组织学上，恶性星形细胞瘤富于血管与脊髓无边界所以手术中辨认肿瘤-脊髓边界困难。(2)：好发年龄为40～50岁，可发生于脊髓任何部位以胸段和颈段最常见影像学表现与星形细胞瘤有一定程度的区别，肿瘤上端及尾端合并囊变是常见的标志但肿瘤内囊变少见MRI为较均匀强化，或混杂信号部分病例肿瘤可突出至脊髓表面甚至达蛛网膜下腔。(3)：不常见，有报道占脊髓肿瘤的2%均发生在髓内分两种类型：①完全位于脊髓髓内中心；②软膜性肿瘤部分突出到脊髓表面。肿瘤好发于30～50岁成人，男性多见常常发生于von Hippel-Lindau病。von Hippel-Lindau病中5%合并脊髓血管网织细胞瘤，36%～60%合并颅内血管网织细胞瘤。髓内血管网织细胞瘤常合并脊髓空洞症。肿瘤多有囊有报道，肿瘤有囊或病变上下脊髓增粗者占67%。影像学表现为囊性病变壁上有结节T1为边界清楚的低信号，T2为高信号，增强可见肿瘤结节明显强化。(4)脂肪瘤：少见，可发生于脊髓内或终丝T1、T2均为高信号脂肪抑制像可鉴别出血或脂肪。(5)转移癌：转移癌主要累及椎体或硬膜外组织，髓内转移癌少见。髓内转移癌占中枢神经系统转移癌的1%来源包括：肺癌乳腺癌淋巴瘤结肠癌头颈区肿瘤、等。以胸段最为常见，起病急影像学示病变较局限，长T1，长T2可见不规则强化有些神经鞘瘤病例可发生于脊髓髓内，但比较少见脊髓髓外神经鞘瘤也可累及数个脊髓阶段，应与髓内肿瘤鉴别增强扫描有意义，特别是，常常可见肿瘤通过椎间孔累及椎管外。
治疗/髓内肿瘤
手术切除1、一般原则
脊髓髓内肿瘤50%以上是良性或低度恶性肿瘤，对此部分肿瘤的手术全切率可达90%以上。脊髓髓内肿瘤应争取早期诊断、早期手术，术中电生理监护是防止损伤的关键。良性肿瘤全切后可痊愈，肿瘤次全切除术仍可能获得长期无症状生存。肉眼全切的肿瘤不需行放射治疗，儿童患者不推荐放疗。高度恶性髓内肿瘤预后不佳。
2、手术策略
低级别室管膜细胞肿瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤和神经鞘瘤等应力争全切；脂肪瘤和低级别星形细胞瘤宜次全切出或大部切除，能分离出理想的瘤髓界面者应力争全切；高度恶性胶质瘤和转移癌以切除肿瘤的中央部分达到减轻脊髓受压和改善技术功能为目的。
3、手术时机
应根据肿瘤的病理性质、部位和大小，患者的年龄、症状、全身状态和家属意愿等综合因素进行考虑，一般以患者神经系统中度障碍为宜。
4、手术三大利器
CO2激光可在脊髓中线切开，气化较硬的肿瘤和止血；超声吸引可有效地吸除肿瘤而不损伤正常的邻近脊髓组织；术中电生理监护监测体感诱发电位（SEPs）、运动诱发电位（MEPs）和肌肉运动诱发电位来反映脊髓和皮质脊髓束的功能，一般认为术中MEPs的D波波幅保持在原波的50%以上较为安全。
5、手术要点
椎板切除范围以暴露肿瘤的实体部分为准；脊髓背侧切开多主张从中线切开，中线旁切开可使关节位置觉丧失；离断肿瘤的主要血供后沿脊髓传导束方向严格地分离瘤髓界面；术中尽量不用电灼止血，必要时可用低电流双极电凝止血，通常用海绵或止血纱布压迫止血即可；脊神经根可受压变扁并贴于肿瘤表面，酷似肿瘤包膜应仔细辨认；伴低位脊髓的圆锥内肿瘤可同时离断终丝；严密缝合以防术后脑脊液漏，必要时可行硬脊膜移植成形术。
6、不同类型肿瘤的特点及处理策略
（1）室管膜瘤：起源于脊髓中央管的室管膜细胞，于脊髓中央向外膨胀性生长，呈紫红色或灰紫色，质地较软，多数血液循环不丰富，与正常的脊髓之间有清楚的分界，多占据3～5个脊髓节段，肿瘤的上极或下极或两极常有囊肿存在，通常可全切。
（2）星形细胞瘤：成人髓内星形细胞瘤多偏于脊髓一侧生长，多呈黄色或灰色，与正常脊髓组织无明显界限，低度恶性者血运不丰富，恶性者血运丰富，成人者全切率很低；儿童和婴幼儿髓内肿瘤以星形细胞瘤占首位，常有瘤囊，实体部分位于囊内者全切率高。
（3）血管母细胞瘤：术前应行选择性脊髓动脉造影，明确供血动脉和导出静脉；术中结扎供血动脉后沿其与正常脊髓的边界完整切除，切忌分块切除。
（4）脂肪瘤：以腰骶部多见，常与隐性脊柱裂、腰骶部皮肤脂肪瘤共存，髓外、髓内常均有脂肪瘤，可呈分叶状，有纤维束与正常脊髓紧密粘连而全切困难，使用CO2激光气化有助于提高肿瘤切除程度，多主张做肿瘤大部切除使脊髓得到充分减压即可。
预后/髓内肿瘤
1、影响总体预后的因素
肿瘤的性质与部位、术前神经功能状态、病程长短、治疗方法（切除是否彻底）、年龄（儿童好于成人）、患者一般情况、术后护理和康复措施等。
2、影响生存率的因素
主要由肿瘤的性质和部位决定：
（1）恶性星形细胞瘤平均生存期为6个月～1年，低度恶性星形细胞瘤平均生存期为3年，但位于颈髓者常可因四肢瘫、呼吸功能障碍或并发肺炎等导致死亡；室管膜瘤全切后可长期生存；血管网状细胞瘤全切后可治愈；脂肪瘤部分切除减压后可长期生存。
（2）通常认为颈髓髓内肿瘤和圆锥部髓内肿瘤的治疗效果较差。
3、影响术后神经功能的因素
（1）术前脊髓功能状态MCCormick的脊髓功能评分（Ⅰ级脊髓功能正常，但可有轻微的麻木感；Ⅱ级轻度运动或感觉障碍，患者生活能完全自理；Ⅲ级中度脊髓功能障碍，行走受到限制，需要一定帮助；Ⅳ级严重运动或感觉功能障碍，行走受限，需要帮助。Ⅴ级截瘫或四肢瘫，生活完全不能自理。）Ⅰ级者，术后多数能保持在Ⅰ～Ⅱ级，术前Ⅳ、Ⅴ级者多无改善甚至加重，故提倡在出现脊髓功能障碍前尽早手术。
（2）手术切除肿瘤范围术中损伤脊髓功能和术后残存肿瘤的生长是影响术后脊髓功能的重要因素，对边界清楚的室管膜瘤和血管母细胞瘤的切除范围常能清晰判断，但边界不清、浸润性生长的星形细胞瘤常难以估计术中切除范围。
4、肿瘤复发
复发率约为35.3%，常在原位复发，以后可扩展到软脑膜。
万方数据期刊论文
中华神经外科杂志
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中华神经外科疾病研究杂志
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中国神经精神疾病杂志
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神经源性肿瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，起源于脊神经、交感神经干、肋间神经和迷走神经，绝大多数的肿瘤位于后纵隔;极少数起源于迷走神经、膈神经的肿瘤位于前纵隔。90%的纵隔神经源性肿瘤是良性肿瘤，如神经鞘瘤、神经纤维瘤。但儿童纵隔神经源性肿瘤恶性多于良性。
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（神经膜瘤,神经周围纤维瘤,雪旺细胞瘤神经,周围纤维母细胞瘤）
神经纤维瘤又称神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤维瘤、雪旺细胞瘤、神经周围纤维母细胞瘤。本病名目繁多，反映了对其来源有不同看法，归纳起来不外以下几类：第一类：神经膜瘤或雪旺细胞瘤；第二类：神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤，是指瘤细胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。神经纤维瘤可以起源于周围神经、颅神经及交感神经。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（50000 —— 100000元）