口腔溃疡不是小问题 TVB老戏骨竟因口腔溃疡而丧命！口腔溃疡不是小问题 TVB老戏骨竟因口腔溃疡而丧命！生活小谈百家号口腔溃疡，是一种常见的口腔疾病。很多人不把它放在眼里，毕竟有时候不小心嘴里破个口子，都会引发口腔溃疡。口腔溃疡（图源：网络）口腔溃疡看起来不起眼，但是一旦被它缠上了，就难受极了！吃不下饭，喝不了水，连和别人说两句话都担心会痛，简直要命啊！口腔溃疡是小问题？可能引发舌癌！口腔溃疡要命可不是在开玩笑，香港TVB老戏骨廖丽丽就因为口腔溃疡丧了命。说起廖丽丽可能大家不是很清楚，但她在《神雕侠侣》中饰演的“孙不二道长”就足够印象深刻了吧。廖丽丽饰演“孙不二”（图源：网络）30多年的TVB演艺生涯中，她曾参演过包括《天龙八部》《神雕侠侣》在内的百余部电影、电视剧，塑造了一个个生动的女性形象。廖丽丽在患上口腔溃疡之后，一开始她完全没有在意，谁知一直没有痊愈，反而后来被确诊为舌癌。为了控制病情，廖丽丽不得不接受手术切除半条舌头。然而癌细胞依然没有得到控制，还扩散到淋巴和肺部。最终她不敌病魔，享年70岁。TVB老戏骨廖丽丽（图源：网络）导致口腔溃疡的五种原因科学研究显示，排除掉偶尔咬破嘴的低概率情况，大多数口腔溃疡都源于以下五种情况。1.作息不规律长期熬夜等不规律的作息习惯会打乱生物钟，身体无法及时获得神经反馈，使得口腔的唾液分泌减少，改变口腔环境，导致口腔溃疡。作息不规律（图源：网络）2.免疫力降低人体的免疫力就是一道门，阻止病菌进入脆弱的身体环境之中。大多时候，免疫系统能很快让伤口愈合。但是，出现感冒、发烧等身体疾病的时候，免疫系统需要耗费大量精力去对付疾病，身体的免疫力也随之下降，伤口愈合变慢，更容易发展成溃疡。免疫力下降（图源：网络）3.饮食不当口腔作为消化系统的第一道关卡，长时间与食物接触，食物的PH值会逐渐改变口腔内的环境，过酸或过碱的口腔都容易导致口腔溃疡。另外，饮食过辣、重油、重酱油，也会刺激脆弱的口腔，进而引发口腔溃疡。刺激性食物（图源：网络）4.缺乏维生素及微量元素口腔溃疡频发通常是缺少维生素及微量元素导致的，当缺乏维生素B2时，人体无法产生出足够的皮肤和粘膜细胞，患处的皮肤或粘膜就会发展成创面溃疡。维生素（图源：网络）5.不注意清洁吃饭后需要及时的进行口腔清洁，避免食物在口腔中腐败发酵，细菌在口腔中大量繁殖，产生的代谢物会对口腔造成损伤。口腔细菌繁殖（图源：网络）口腔溃疡防治小贴士口腔溃疡虽然无法完全杜绝，但是可以通过以下技巧来减少口腔溃疡的概率。1.养成良好的饮食/作息习惯很多时候，只要每天规律地饮食，选择性质温和的食物，适当进行运动，保证充足的睡眠，就能避免口腔溃疡。规律作息（图源：网络）2.补充维生素及微量元素除了每天规律的三餐之外，还可以补充适当补充维生素B2、维生素C和锌、铁等微量元素，促进口腔粘膜愈合。补充维生素及微量元素（图源：网络）3.及时清洁口腔饭后及时清洁口腔有助于抑制口腔中有害细菌的大量滋生，保证口腔环境的酸碱平衡。干净口腔（图源：网络）4.选用合适的清洁方式除了大众均可使用的牙刷之外，还要考虑到像是婴幼儿、老年人等口腔情况较差的人群，需要根据他们的具体情况选用合适的清洁工具。指套擦拭清洁口腔5.身体不适请及时就医身体不适要尽快就医，这样才能更好地防止疾病的恶化。看病就医（图源：网络）最后，小编奉上一句话——健康无小事！关心身边的人，口腔健康，身体才能健康！本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。生活小谈百家号最近更新：简介:关注生活研究，热爱生活作者最新文章相关文章春雨诊所App
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发烧39.4之后，开始口腔溃疡，牙龈出血怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
一岁半 发烧39.4之后 开始口腔溃疡 牙龈出血怎么办？（女，1个月）
周永爱医生
口腔黏膜有发炎溃疡吗？几天了？可以口服清热解毒药物如蒲地蓝口服液，方便的话化验血常规白细胞增高可以加用抗生素治疗
打吊瓶3天了 检查血了
有炎症 但是孩子不配合吃药 一共打了3天吊瓶
口腔溃疡是发烧3天开始的 今天正好一个星期了感冒至今
周永爱医生
炎症引起，饮食要清淡，偏凉，可以用西瓜霜或溃疡散喷嘴
西瓜霜在用 那要孩子喝点西瓜可以么？
站在水也不喝 奶也不喝 就喝点大米汤
周永爱医生
和西瓜水可以的
直接吃西瓜可以么？
周永爱医生
牙龈出血用什么药呢？
西瓜也是凉性的水果 孩子吃完不会有腹泻？
周永爱医生
可以口服维生素C，炎症引起，给予抗感染治疗牙龈出血也会改善的
维c也买了 他不吃 给他弄成粉末 往嘴里抹的
周永爱医生
一岁半 发烧39.4之后 开始口腔溃疡 牙龈出血怎么办？（女，1个月）
分析及建议:
炎症引起,饮食要清淡,偏凉,可以用西瓜霜或溃疡散喷嘴，和西瓜水可以的，可以的，可以口服维生素C,炎症引起,给予抗感染治疗牙龈出血也会改善的。
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四岁的宝宝有口腔溃疡，且还发烧39.2度。
病情描述：
四岁的宝宝有口腔溃疡，整天流口水且还发烧39.2度。
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答52619条
医生建议：发烧一般考虑是口腔溃疡引起的，建议给宝宝服用，用于治疗缺锌引起的儿童生长、、厌食症、异食癖、口腔溃疡、痤疮等。
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连续发烧高烧39度4天了
健康咨询描述：
连续发烧高烧39度4天了，打了头炮，还有青霉素都没降下来，验血也是正常的
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擅长: 心,脑血管疾病,消化道疾病,糖尿病,高血压及慢性消
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，孩子发烧多是由于细菌感染、病毒感染，或者支原体感染引起的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议孩子多喝水，清淡饮食，避免辛辣刺激食物，可以去医院再进一步详细检查一下，然后再给予对症治疗。
擅长: 从事内科临床工作十多年,主要是支气管炎,慢性支气管
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况如果血常规是正常的，也有可能是病毒感染以后导致的发高烧，可以口服抗病毒的药物治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&多喝开水可以口服美林退烧，目前可以口服抗病毒口服液，同时静脉输液抗病毒治疗，观察一下。
擅长: 高血压,糖尿病,肺炎,肺气肿,支气管炎,胃炎,消化
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，发烧最常见的原因是感染性疾病，其次是风湿免疫性疾病，血常规未见异常可排除感染性病变，&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，观察孩子皮肤有无皮疹，疱疹，口腔溃疡，淋巴结肿大，除了发烧还有无其他症状？&&&&&&以上是对“连续发烧高烧39度4天了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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如遇紧急情况，请致电400-口腔溃疡、发热、自身抗体阳性 1 例
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患者，男，82 岁，主因「间断口腔溃疡 2 年，发热 1 个月」于 2016 年 6 月 1 日入院。现病史患者 2 年前无明显诱因出现口腔多发溃疡，累及齿龈、颊粘膜、舌尖，疼痛明显，无外阴溃疡、口干、眼干、视物模糊、龋齿、发热、脱发、光过敏、皮疹、关节痛等不适，服用中药治疗（具体不详）2 周后溃疡消退。此后患者间断出现口腔溃疡，7~8 次/年，多累及齿龈、颊粘膜、上唇、舌尖、舌缘，无明显诱因，性质及缓解方式同前。1 个月前患者无明显诱因出现发热，体温最高 37.9℃，伴口腔溃疡，累及齿龈、右扁桃腺，伴外阴溃疡，疼痛明显，伴间断咳嗽、咳少许黄白色粘痰，伴咽痛、乏力、纳差，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、呼吸困难、胸痛、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、头晕、头痛、皮疹、肌肉关节痛等不适。10 天前就诊于北京市海淀医院，查血常规：WBC 4.70×109/L、N% 59%，CRP 3.1 mg/dL，胸片：右肺上叶陈旧病灶、左下肺炎症不除外，予口服头孢克肟 200 mg 2 次/日、莫西沙星 400 mg 1 次/日及退热药，体温逐渐降至正常，痰量减少，仍有口腔及外阴溃疡、咽痛、乏力、纳差。8 天前患者就诊于我院，查血常规：WBC 3.37×109/L、N% 50.7%，PCT、支原体抗体、衣原体抗体、军团菌抗体、痰涂片找细菌、涂片找真菌、涂片找结核菌、痰细菌培养、甲乙流、G 试验、尿便常规未见异常，胸部 CT（平扫）：右肺上叶纤维硬结钙化灶——陈旧性肺结核？左肺下叶纤维索条、盘状肺不张可能、双侧胸膜肥厚粘连，诊断「肺炎？」，予左氧氟沙星 0.5 g/日静点 4 天，辅以盐酸氨溴索片、蓝芹口服液、新咽灵对症治疗。患者仍间断发热，体温最高 38.5℃，更换抗生素为头孢吡肟 2 g 2 次/日静点 4 天，患者体温无下降趋势，查风湿三项：RF 149IU/mL、CRP 1.72 mg/dL，ESR
44 mm/hr，免疫球蛋白七项：IgG 17.8 g/L、IgA 4.43 g/L、IgE 518.1IU/mL，免疫球蛋白固定电泳：ALB 49.8%、α2-球蛋白 13.4%、γ-球蛋白 24.4%，ANA：斑点胞浆型 1:80，抗 SCL-70（+），ACA、抗 ENA 谱、ANCA（-），口腔溃疡粘膜活检病理示：粘膜急慢性炎伴溃疡形成、炎性肉芽组织增生、未见确切肿瘤性病变。患者留置套管针后出现痛性红色斑丘疹，考虑针刺反应阳性，白塞病可能性大，予白芍总苷 0.6 g 2 次/日口服，目前患者仍间断发热，复查血常规：WBC 3.70×109/L、N% 52.3%，现为进一步诊治收入院。患者自发病以来，精神、饮食欠佳，睡眠可，大便无明显异常，夜间尿频，7～8 次/晚，近 1 个月体重下降 3 kg。既往史高血压病史 15 年，血压最高 155/85 mmHg，平日规律口服缬沙坦胶囊 80 mg/日及拜阿司匹林 100 mg/日，血压控制在 130/70 mmHg 左右。62 年前曾患浸润性肺结核，已治愈。甲亢 40 余年，曾行甲状腺部分切除术，现规律口服甲巯咪唑 7.5 mg/日。前列腺肥大 9 年，平日规律口服非那雄胺片 5 mg/日及宁泌泰 4 粒 3 次/日。内外痔病史 30 年。查体T 38.7℃，P 88 次/分，R 20 次/分，BP 131/69 mmHg。神清，精神可。全身浅表淋巴结未触及肿大。左手背可见红色片状丘疹，局部结痂，头发稀疏。口唇无发绀，牙龈可见一长约 1.5 cm 的伤口，有缝线。前下侧胸部轻压痛，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许吸气相湿啰音，无胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率 88 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝、脾未触及，Murphy 征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，4 次/分。右大腿根部可见一长约 2 cm 的溃疡，周边皮肤稍发红。关节无畸形、压痛。双下肢轻度指凹性水肿。四肢肌力、肌张力未见异常。辅助检查 血常规：WBC 4.70×109/L、HGB 112 g/L、PLT 123×109/L、N% 59%。 CRP 3.1 mg/dL。 胸片：右肺上叶陈旧病灶、左下肺炎症不除外。 血常规：WBC 3.37×109/L、HGB 100 g/L、PLT 244×109/L、N% 50.7%。 胸部 CT（平扫）：右肺上叶纤维硬结钙化灶——陈旧性肺结核？左肺下叶纤维索条、盘状肺不张可能、双侧胸膜肥厚粘连。 铁三项：铁 10.3 μmol/L↓、总铁结合力 26.3 μmol/L↓、不饱和铁结合力 16 μmol/L↓。 铁蛋白：329.4ng/ml。 叶酸、维生素 B12 未见异常。 G 试验、GM 试验阴性。 IgG 亚型：IgG1 亚型 10.4 g/L↓、IgG4 亚型 3.22 g/L。 淋巴细胞亚群：CD3-CD16+CD56+ 15.1%、CD3 79.9%、CD3+CD4+ 40.9%、CD3+CD8+ 35.7%、CD3-CD19 4.9%。 凝血：PT 13.6s、A% 58%、INR 1.26、Fib 4.39 g/L、D-Dimer 0.35 μg/ml。 血脂：TC 3.45 mmol/L、TG 0.86 mmol/L、LDL 2.39 mmol/L、HDL 0.8 mmol/L。 肥达-外斐试验（-）。 全身浅表淋巴结超声：未探及肿大淋巴结。 腹部彩超：肝囊肿、双肾多发囊肿。 超声心动图：升主动脉增宽，左房增大，主动脉瓣反流（轻度）、三尖瓣反流（轻度），PASP 39 mmHg，左室舒张功能减退，LVEF 71%。 血常规+网织红细胞计数：WBC 3.7×109/L、HGB 88 g/L、PLT 198×109/L、N% 52.3%，网织红细胞计数 1.22%。初步诊断1. 发热待查：白塞病？肺炎？血管炎？2. 上呼吸道感染 3. 高血压病 1 级，中危 4. 白细胞减少 5. 贫血（中度）6. 前列腺肥大 7. 甲状腺功能亢进症 8. 肝囊肿 9. 双肾多发囊肿 10. 痔疮 11. 陈旧性肺结核 12. 甲状腺切除术后诊疗经过入院后完善相关化验检查：血常规：WBC 5.2×109/L、RBC 2.92×1012/L、HGB 94 g/L、PLT 217×109/L、N% 55%、LYM 1.80×109/L；ESR 47 mm/hr；肝功：ALB 35.4U/L；肾功、心肌酶未见异常；尿常规：尿白细胞 2+、尿白细胞数 79 个/μl；CMV-IgG 500U/ml；CMV-IgM、CMV-DNA、EB-DNA、T-Spot、病毒十项、便常规、尿培养（-）；痰涂片找细菌、涂片找真菌、涂片找结核菌（-）；溃疡分泌物涂片找结核菌（-）。免疫指标：抗 dsDNA 抗体、抗角蛋白抗体阴性；β2 微球蛋白 3.23 mg/L；抗内皮细胞抗体阴性；游离 PSA 0.884ng/ml、总 PSA 8.911ng/ml、游离 PSA/总 PSA 比值 0.1；小细胞肺癌组合+非小细胞肺癌组合、AFP、CEA、CA125、CA242、CA199（-）。经腹前列腺超声：前列腺增生伴钙化。甲状腺超声：甲状腺多发结节——结节性甲状腺肿可能，甲状腺实质弥漫性病变。PPD：强阳性（可见水疱，直径约 20 mm，有压痛，无破溃）。眼底照相：右颞上血管弓旁出血及棉絮斑，双视盘清，淡红。FFA：右视网膜出血。 胸片：右上肺纤维硬结灶，右侧胸膜增厚。骨髓流式细胞术检测：骨髓里未见明显异常细胞。图 1 胸片 PET-CT：双侧颈部、锁骨上、纵膈多发代谢活跃的淋巴结，考虑良性，全身系统性疾病所致可能性大；右肺多发片状磨玻璃影，代谢弥漫性增高，考虑炎性，全身系统性疾病所致可能性大；全身骨弥漫性不均匀代谢增高，骨质破坏不明显，全身系统性疾病所致可能；部分椎体代谢明显活跃，建议穿刺活检除外其他；胃窦部黏膜增厚，代谢增高，炎性？；前列腺不均匀代谢活跃灶，建议 MRI 或穿刺活检除外恶性；右肺上叶陈旧性病变，左肺下叶炎症；双侧胸腔积液；腔隙性脑梗；双叶甲状腺多发低密度结节；脊柱退行性变。图 2 PET-CT检查结果图1图 3 PET-CT检查结果图2图 4 PET-CT检查结果图3治疗1. 休息，予口腔溃疡凝胶促进溃疡愈合、醋酸氯己定漱口，外阴溃疡处每日换药，保持局部干燥。2. 予沙利度胺 50 mg qn 口服、白芍总苷 0.6 g bid 口服控制病情，溃疡好转后沙利度胺加量至 75 mg Qn，予甲巯咪唑 7.5 mg/d 口服治疗甲亢，非那雄胺片 5 mg/日口服治疗前列腺增生，苯磺酸氨氯地平片 5 mg/d 口服降压治疗，阿司匹林 100 mg/d 口服。3. 抗感染：入院后予头孢呋辛 1.5 g Q8 h 静点， 血培养初步结果为革兰阳性球菌，加用利奈唑胺注射液 0.6 g Q12 h 静点。 请老年医院会诊，考虑患者有陈旧性肺结核病史，PPD 强阳性，口腔黏膜病理示炎性肉芽组织增生，不除外结核，予口服异烟肼 0.3 g Qd、乙胺丁醇 0.5 g Qd、利福喷丁 0.45 g 2 次/周试验性抗结核，并予左氧氟沙星 0.5 g Qd 口服、康复新液 10 ml Tid 口服辅助治疗，同时予葡醛内酯保肝。患者 2 次血培养为头状葡萄球菌，3 次血培养阴性，溃疡处分泌物细菌培养：表皮葡萄球菌 3+，但血象、中性粒细胞百分数正常，考虑污染可能性大，头孢呋辛及利奈唑胺抗感染效果欠佳，予停用。抗结核治疗 5 天后，患者仍反复发热，体温最高 38.8℃，多于下午及夜间发热，偶有咳嗽、咳少许黄白黏痰，伴轻度头晕、乏力，伴纳差，无畏寒、寒战、呼吸困难，PET-CT 示双肺多发磨玻璃影，右肺为著。血气分析（未吸氧）：PH 7.47、PCO2 37.2 mmHg、PO2 66.8 mmHg、HCO3- 26.2 mmol/L、BE 2.9 mmol/L、Lac 2.4 mmol/L、SO2 94.5%，考虑肺部病变加重，多次复查血常规示白细胞不高、PCT 正常，G 试验、GM 试验阴性，复查血尿 CMV-DNA、EB-DNA（-），痰细菌培养：铜绿假单胞菌 3+， 予加用美罗培南 0.5 g Q8 h 静点，左氧氟沙星改为静点，请呼吸科会诊，建议完善支气管镜检查及肺泡灌洗。4.
患者左足背出现散在红疹，左足 4、5 趾缝深溃疡，局部无瘙痒及疼痛，请皮肤科会诊，查真菌图文镜检（-），予氧化锌油局部外用后好转。 患者枕部、双上臂及后背新发散在红色皮疹，右上腹至后腰部呈条带状压痛，未见水疱，原因尚不明确。5. 白细胞减低：多次复查血常规示白细胞逐渐降低，WBC 2.9×109/L，予利可君、盐酸小檗胺升白细胞。6. 贫血：予口服琥珀酸亚铁片、维生素 C 片补铁，定期复查血色素逐渐下降，最低为 67 g/L，为正细胞性贫血，无黑便、便血、咯血等，便潜血 1 次为弱阳性，停阿司匹林，后复查便潜血转阴，铁蛋白轻度升高（706 ng/ml），LDH、PLT、Fib、甘油三酯、胆红素正常，考虑噬血细胞综合征、溶血性贫血证据不足，予预约悬浮红细胞 400 ml 改善贫血。7. 低蛋白血症：最低为 26 g/L，予补充人血白蛋白。讨论：明确诊断及指导治疗。讨论主治医师：患者老年男性，主要表现为发热、口腔溃疡、皮疹、肺部病变，CRP、ESR、RF 等炎症指标升高，自身抗体如 ANA、抗 SCL-70 阳性，既往有肺结核病史，患者病情较复杂，需考虑是否能用一种疾病来解释：1. 细菌感染：近期痰培养示铜绿假单胞菌，考虑院内感染可能性大，且感染的病原体可能与之前不同，不能仅用该病来解释病情全貌。2. 结核：结核可导致结核免疫反应，出现发热、皮疹等表现，该患者有陈旧性肺结核病史，PPD 强阳性，需考虑该病可能，予抗结核治疗 8 天后患者仍反复发热，考虑抗结核疗程尚不足，继续监测炎症指标及体温变化趋势。3. 风湿免疫性疾病：该患者临床特点有血管炎色彩，查抗内皮细胞抗体阴性，因患者有口腔溃疡、外阴溃疡，白塞病不完全除外，注意患者有无白塞病的其他表现，如消化道受累、眼炎等。4. 肿瘤：患者高龄，PET-CT 示全身骨弥漫性不均匀代谢增高，部分椎体代谢明显活跃，多次查白细胞、血色素下降，骨髓涂片可见 1% 分类不明的幼稚细胞，需警惕血液系统恶性肿瘤。此外，患者 PSA 异常，前列腺癌不除外。患者发热原因尚不明确，体温无下降趋势，情况不容乐观，建议在充分抗感染的基础上尝试应用激素治疗，如患者血色素持续下降，可试用丙种球蛋白观察病情能否改善。副主任医师 1：患者老年男性，反复发热，有多发溃疡，如口腔溃疡、右侧腹股沟溃疡、足趾间溃疡，有皮疹，近期出现胸骨压痛、腹痛、听力下降，化验提示 ESR、CRP 升高，ANA、抗 SCL-70 阳性，虽然自身抗体阳性，但无诊断意义。PET-CT 提示双肺磨玻璃影，血培养提示头状葡萄球菌，抗生素治疗效果欠佳，考虑阳性球菌为污染可能性大。患者口腔溃疡、外阴溃疡，针刺反应阳性，需考虑白塞病可能，但白塞病难以解释患者肺部病变及血液系统改变，且目前缺乏血管炎的病理支持。患者发热的病因主要考虑：1. 感染：入院后先后与注射用头孢呋辛钠+利奈唑胺注射液、美罗培南+左氧氟沙星抗感染治疗，体温无下降趋势，近期痰培养示铜绿假单胞菌，考虑为后来出现的院内感染。2. 结核：该病尚不能除外，待抗结核治疗达 2 周后观察体温变化。3. 肿瘤：PET-CT 示前列腺不均匀代谢活跃灶，予完善前列腺 MRI 进一步明确，必要时行穿刺活检。此外，需警惕血液系统恶性肿瘤，请血液科会诊，必要时行骨髓活检。继续密切监测体温变化，拟明日行支气管镜检查，如除外机会性感染，可加用激素治疗。患者病程迁延，预后可能不佳。副主任医师 2：1. 结合患者临床表现、查体及辅助检查，用细菌感染、结核不好解释病情全貌，患者单核细胞比例升高，进一步查异型淋巴细胞计数。2. 肿瘤：患者 PET-CT 提示前列腺异常代谢活跃，不除外前列腺癌。3. 风湿性疾病：患者有口腔及外阴溃疡、针刺反应阳性，需考虑白塞病可能。4. 肺泡出血：行支气管镜检查进一步明确。5. 其他血管炎不好解释患者白细胞降低，大多出血白细胞升高。6. 血液系统疾病：如 MDS，必要时复查骨穿。治疗上，可考虑加用激素。副主任医师 3：患者老年男性，有多系统受累表现，既往外阴溃疡不太特异，有多发皮疹、肺部受累，ESR、CRP 升高，SCL-70、ANA、RF 阳性，临床上似血管炎特点，诊断靠病理。目前疑诊血管炎，病因考虑：1. 感染：可能性不大；2. 继发于肿瘤：目前不除外肿瘤，继续完善相关检查；3. 原发性：（1）白塞病：患者老年，非白塞病的高发年龄，针刺反应可疑阳性，切白塞病不能解释病情全貌，尤其是肺部磨玻璃影；（2）ANCA 相关血管炎：查 ANCA 阴性，不支持该病；（3）MPA：患者肾脏无受累，考虑可能性不大；（4）GPA：患者血色素下降，肺部病变弥漫，不除外肺泡出血，予完善支气管肺泡灌洗协助诊断。治疗方面：在合适情况下，可加用激素，否则肺部病变可能进展，导致呼吸衰竭。同时完善肺泡灌洗、前列腺穿刺等检查。主任医师：患者 1 周前左手背留置套管针后出现痛性红色斑丘疹，但之后患者右手背、双前臂行静脉穿刺并未再出现皮疹，考虑针刺反应可能并非阳性，套管针的材质、置入深度及时间是否影响针刺反应的结果值得进一步探讨。可查 HLA-B51 明确患者是否为白塞病易感人群。患者应用沙利度胺后口腔溃疡及外阴溃疡好转，提示沙利度胺治疗有效，反过来推测，应用该药治疗有效的疾病有白塞病、多发性骨髓瘤、强直性脊柱炎、结节性红斑、狼疮皮疹等。患者有游走性疼痛，ANA、SCL-70、RF 阳性，提示与风湿性疾病相关，具体类型未知，可考虑为未分化结缔组织病。目前虽然尚不能排除肿瘤，但激素有应用指征，建议边治疗边完善相关检查，以尽快改善病情。
来源：北京大学第三医院风湿免疫科
北医三院风湿科专家特长介绍及出诊时间、地点。出诊时间可能变动，请留意院内通知。
本期丁香公开课，丁香园特邀北医三院风湿免疫科的刘湘源教授，来和大家探讨《难治性抗磷脂综合征致复发性流产的诊疗进展》的话题。
北京大学第三医院始建于 1958 年，是卫生部部管的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院。
北京大学第三医院风湿免疫科成立于 2006 年 10 月，目前共有医护人员 22 名，其中高级职称 4 名，博士后 1 人，博士 9 人，硕士 2 名，编制床位 28 张。
诊治病种包括类风湿关节炎、骨关节炎、各种脊柱关节病（如强直性脊柱炎等）、系统性红斑狼疮、硬皮病、多肌炎/皮肌炎、干燥综合征、白塞病、各种系统性血管炎及纤维肌痛综合征，复发性多软骨炎等，诊治水平在全国处于较先进行列。
科室与检验科合作，目前能够进行的相关检查包括抗核抗体谱，抗中性粒细胞胞浆抗体，抗心磷脂抗体，抗β2 糖蛋白 1 抗体，易栓组合等，开展的研究和治疗项目包括微循环检测、尿酸结石检测、免疫吸附治疗风湿免疫疾病，双重血浆置换治疗风湿免疫病，超声引导下关节穿刺、胎停的免疫治疗等等。
科室现已设置周一至周五全天门诊，并有类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎专病门诊，尽量满足患者需要。科室成立以来发展迅速，受到广大患者及同行的好评。
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