→ 可能是阵发性的房颤，怎么治疗？不处理会自
可能是阵发性的房颤，怎么治疗？不处理会自
健康咨询描述：
房颤，每天都有发生，最近发现的，已经4天了，肌钙彩超甲功都是正常的，现在在做动态心电图。这个病是什么原因，以前都没有心脏病。怎么治疗？可以自愈吗？
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擅长: 擅长偏头痛，脑出血，脑梗死及相关神经系统疾病的诊断
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&&&&&&病情分析：&&&&&&其实无论房颤是否有症状，其产生血栓栓塞的风险是一样的，如果持续心跳很快，产生心律失常性心肌病和心力衰竭的风险与有症状的房颤也是同样的。不仅如此，通常没有症状的房颤患者经常忽视房颤的危害，忽略了治疗，反而危害更大。所以说，即便是没有症状的房颤，也是需要治疗的。&&&&&&指导意见：&&&&&&阿司匹林在预防房颤血栓事件的作用中疗效微乎其微，目前已经不作推荐。华法林是明确可以减少房颤卒中风险的药物，但应用起来需要严格依从医嘱，定期复查
敦化市第二人民医院&& 副主任医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，很高兴为您解答问题。心房颤动，是心律失常的一种类型。快速心房纤颤需要及时将心率，靠心律失常治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&因为心房纤颤容易引起血液动力学改变，引起患者不适，和心功能下降，可以口服，慢心率，稳心颗粒等药物治疗，效果不好的，可以考虑做射频消融手术
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，考虑心血管方面的疾病所致，可通过药物方面来治疗，&&&&&&指导意见：&&&&&&建议可做个心脏彩超，胸片，心肌酶谱，进一步明确原因，及时的治疗，注意观察病情变化，&&&&&&以上是对“可能是阵发性的房颤，怎么治疗？不处理会自”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 心脏病
挂号科室：心血管内科
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心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病，包括上述所有组织器官的疾病，在内科疾病中属于常见病，其中以心脏病最为多见，能显著地...
好发人群：所有人群
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是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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[单选] 阵发性房颤的治疗原则是（）
A . 预防复发，发作时控制室率B . 抗凝治疗，发作时控制室率C . 抗凝治疗，发作时转复窦律D . 转复窦律，发作时控制室率E . 预防复发，发作时转复窦律
男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。
吗啡在临床不适用于（） 大面积烧伤引起的剧痛。
癌症引起的剧痛。
神经压迫引起的剧痛。
严重创伤引起的剧痛。
血压正常者心肌梗死引起的剧痛。
制方中蕴含"清金泻木"原理的方剂是（） A.左金丸B.苇茎汤C.补肺阿胶汤D.泻白散E.一贯煎。
抽样调查是（） 用目标人群来推断样本人群的患病情况。
用观察单位来推断样本人群的患病情况。
用总体人群来推断样本人群的患病情况。
用样本人群来推断目标人群的患病情况。
LD2的四聚体构成为（） H4。
阵发性房颤的治疗原则是（）
参考答案：A
●&&参考解析孤立性房颤，阵发28岁必须要做手术吗？_房颤吧_百度贴吧
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感觉难受的可以考虑手术，人不感觉难受的慎重手术。
整天都在担惊受怕复发，6月份出现这种病到现在发作3次了，妈的！
你有多长时间了，我5月份中旬病发发现的。现在已经好很多了双房不增大，已经转成房扑。之前心脏还有炎症每天2粒激素吃了一个月。10号心电图动态做下来除了心跳还是快了些其它还正常。
做这个手术宜早进行，一旦病情发展到持续性房颤手术的效果就不太好了。我2014年发病，大约半年发一次，房颤伴房扑、室上速，心跳跳到290多下……，痛苦异常。于是在2016年5月份做了射频消融+冷冻术，很荣幸，到目前为止没有复发。有一点请各位朋友注意，这个手术是属于经验术，医生手术经验值的高低跟手术是否成功有关。祝大家好运！
年轻人最好做掉，我现在又在医院了，明天的手术，现在是第三次了，做过够发房颤没有之前那么难受
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从诊断到治疗 ：谈谈阵发性房颤
写在前面：前方多图，建议在 WIFI 条件下阅读。在心血管时间主页的对话框内：回复 房颤 ，即可查看《2016 年欧洲非瓣膜性房颤新型口服抗凝药指南更新》。编辑：任杨源
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阵发性房颤的最佳治疗方法有哪些?
阵法性房颤是房颤的一种，其危害性也不可低估，一旦发作必须在第一时间进行治疗，首先将心室率控制在合理范围内，然后就是恢复窦性心律，可以同步直流电转复也可以药物转复等，再次就是维持窦性心律，如果还有异常的话可以采用手术治疗，效果还是不错的。
一、控制心室率在合理范围
有报道认为休息时心室率为60～80次/分，中度活动达90～115次/分为宜。根据病情不同治疗也不相同。
1、心室率快伴严重或肺水肿的房颤病人，急用同步直流电转复，具体方法见后。
2、在心室率快伴心悸、胸闷等症状的房颤病人采用静脉给药，常用毛类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。如：西地兰0.4　～　0.8mg静推，美托洛尔5　～　15mg静推(心功能不全者慎用)，硫氮?fda7?酮10mg静推(对毛地黄类难以控制的肺部疾患、交感神经兴奋、发热等状态时的房颤心室率有较好的效果)。
3、需长期控制心室率的房颤病人可用：维拉帕米120～480mg，qd，或氨酰心安25～100mg，qd(降低活动后心室率)或地高辛0.1～0.25mg，qd(降低休息时心室率)。
4.对药物治疗后仍有症状性的心室率快的房颤病人采用介入治疗。
二、恢复窦性心律：
1、同步直流电转复：对于经过治疗或未经治疗心室率控制良好者以及无症状或症状轻微者不必考虑;对于恶性肿瘤、麻醉高危者、伴有严重器官功能障碍者、房颤持续数年者、左房内径大于60mm者不予考虑。首次电转复能量为200焦，若不成功，可增加至360焦，可连续电击3次。应在心电监护和有良好抢救设备的条件下进行复律，复律前应空腹6小时，同时给予抗凝治疗(具体方法见后)。转复率在90%左右。但是它的使用有时受到限制，如患者认为有痛苦、有风险不愿接受，还有基层医院缺乏除颤器等良好抢救设备。
2、药物转复：首先ia类抗心律失常药物奎尼丁，因为是传统药物，使用上有许多经验，一般病例选择好后给药3天，从中午12点给药，第一天0.2g/次，第二天0.3g/次，第三天0.4g/次，间隔2小时给药一次，每天共5次，转为窦性心律后随时停药，第三天服药后仍未转复，停止给药。转复率约为75～88%。
也用ic类抗心律失常药物普罗帕酮转复房颤的报道：普罗帕酮70mg，30～45分钟静推一次，共1～3次或口服450～600mg，顿服，转复率可达70～80%。ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮150～300mg静推，或口服0.2g，3次/日，用5～7天，转复率也较高，能达80%左右。也有报道用β受体阻滞剂心得安10mg，3次/日转复房颤，转复率也较高。
三、维持窦性心律：
对于转复后的房颤病人，维持窦性心律很重要，因为房颤极易复发，而且影响因素又多，如病程、病因、年龄、心功能、房内径等，因此维持窦性心律的药物需要个体化，可选的药物有：
1.ia类抗心律失常药物奎尼丁，它转复率高，但长期应用可使qt间期延长，导致尖端扭转室速，现已减少用它维持。
2、ib类抗心律失常药物莫雷西嗪被发现对预防房颤复发具有较强的作用，其用法口服150～200mg，3次/日。
3、ic类抗心律失常药物普罗帕酮，它心外副作用少，口服200mg，3次/日。但能维持窦性心律一年者少于50%。
4.ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮，对合并心梗、心衰的患者均可减少猝死和总病死率。一般用0.2g，3次/日，用5～7天后，改为0.2g，2次/日，用5～7天，最后0.2g，1次/日维持，但也有形成肺纤维化等副作用。
5、β受体阻滞剂倍他乐克12.5～25mg，2次/日，也能起到维持窦性心律作用。
6、对一些顽固性房颤，单独使用某一类药物难以取得满意效果，可在莫雷西嗪基础上加用胺碘酮。
四、抗凝治疗：
房颤最严重的并发症是血栓栓塞，多发生在脑部(90%以上)，大规模的临床试验证明，用华法令治疗房颤病人每年脑卒中发生率可以从4.5%降至1.4%，危险度降低68%，阿斯匹林对栓塞的危险度降低36%，但由于阿斯匹林治疗时并发症少，使用方便，价格低廉，仍被广泛使用。
华法令使用剂量要使inr(国际标准化pt比值)保持在2～3为最适宜，阿斯匹林剂量75～325mg，1次/日，具体用法应个体化处理。
1、对于下述高危病人须用华法令：曾有栓塞史;有瓣膜病或心衰;左房血栓或云雾样回声;年龄大于75岁合并、、心梗、左房内径大于50mm中任何一项。
2、对于低危病人仅用阿斯匹林即可，如慢性房颤，年龄小于65岁，无上述高危病人危险因素者。
3、对于需要转复的房颤病人，房颤持续小于48小时的不抗凝，大于48小时的转复前抗凝治疗3周，复律后继续抗凝治疗4周。
五、介入治疗：
对于顽固性房颤，心室率及症状均不能控制的可以考虑点状射频消融，消除房早的发源地，进而消除房颤，有报道根治率达60%，房颤明显减少的20%，其余的用药物使消融前
不能控制的心房颤动得以控制;还可以考虑用导管射频阻断房室结和(或)希氏束，常规植入心脏起搏器，对心衰、心肌病的患者改善症状和心功能十分有效。
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