我要怎么确定结石是不是排出来了或者是在膀胱里？【肾结石吧】_百度贴吧
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我要怎么确定结石是不是排出来了或者是在膀胱里？
快过年的时候腿摔骨折了，手术后一直卧床，不能运动，再加上自己不主动喝水，刚好鸡蛋牛奶又吃的多，所以我肾结石了
第一次发作从早上七点疼到下午两点后它就不疼了，然后第二天五点开始疼，但是没有第一次那么疼，我感觉已经从后腰疼到肚子这边来了，去医院查出0.3-0.2大小的结石
右肾有点积液，我现在就是没感觉疼
就是右肾叩击疼，我觉得是不是结石排出来了
肾积液还需要时间恢复？
**，我也是，粉碎性骨折躺了半年结石0.7，刚取了板两个星期结石发作痛的生无可恋，本来走路手术伤口会有点疼，结石痛起来拼命走腿都不知道疼了，疼了一天，现在好了要多走路了，正在排石中，有点大了不好排出来了
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求救啊！！！检查出有肾结石4mm,& 能通过吗？？？
发表于 07-6-9 17:52
非梗阻的。有问题没有？[s:8]
发表于 07-6-9 17:54
Re:求救啊！！！
可以请教人事部门的人拉
发表于 07-6-9 17:56
坛子里不是有07年2月发布的体检标准吗?去找找对照一下就知道了
发表于 07-6-9 17:58
看了。就偶点担心哦
发表于 07-6-9 17:58
引用第0楼canghai3于07-6-9 17:52发表的 求救啊！！！检查出有肾结石4mm,&&能通过吗？？？ :
非梗阻的。有问题没有？[s:8]
对照一下体检标准，再咨询一下往年定点体检的医院。
发表于 07-6-9 19:47
你多大拉？就有肾结石了哦
发表于 07-6-10 11:31
应该没有问题
发表于 07-6-10 11:32
这个也查出啊
发表于 07-6-10 11:52
看体检标准
发表于 07-6-10 13:46
没问题吧 又不是什么传染病或是重症
发表于 07-6-10 14:48
应该没什么问题的，注意一点就可以了
发表于 07-6-10 14:51
我前途看我们这儿体检的人说，连阴茎包皮和肛门都检查，我的包皮有点长，但我小孩都好几岁了，不知道到时有影响吗。
发表于 07-6-10 20:56
第十七条&&有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不合格。
我不清楚肾是不是属于泌尿系的。
发表于 07-6-10 20:57
你悬了，我又看了一遍体检标准。
泌尿系结石大多数找不到明确原因，称为原发性结石，通常所说泌尿系结石多属此类；少部分是由于其他疾病所引起的，是这些疾病的泌尿系统并发症之一，称为继发性泌尿系结石，例如继发于甲状旁腺功能亢进、痛风、输尿管狭窄等疾病的肾结石。由于原发疾病一般在短期内难以治愈，故继发性肾结石一律作体检不合格结论。
1）肾结石：占泌尿系结石的首位，直接危害肾脏，其他任何部位的尿路结石也都可以始发于肾脏。肾结石的主要症状是腰痛和血尿，严重时可导致尿路梗阻，发生肾积水。
发表于 07-6-10 22:09
0.4cm的结石怎么可能引起梗阻
另外，泌尿系结石包括肾结石、尿道结石、膀胱结石等
发表于 07-6-10 22:13
Re:求救啊！！！
肾结石很常见的啦
去什么什么排石啊碎石啊看可以碎掉不撒 。。。。
如果不行其实也不算大啦 不过是个借口
发表于 07-6-10 22:23
mmb& &你不懂就不要乱讲.
& & 完全没问题的.简单点说,你这是肾结石..不是有梗阻的肾结石...我对我的话负责任
发表于 07-6-11 09:05
众说纷纭呀.信哪呢？？？
发表于 07-6-11 12:34
楼主放心，
我也有肾结石，
非梗阻的没有关系的。
发表于 07-6-11 12:48
楼主自己请看，应该没有问题（但可能会给人一个借口）
17&&关于胆结石及泌尿系结石
& & 第十七条&&有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不合格。
17.1&&条文解释
17.1.1&&胆结石&&又称胆石症，是最常见的胆道系统疾病。按结石所含的成分，分为胆固醇结石、胆色素结石及混合结石。按结石发生的部位，分为胆囊结石、肝外胆管结石及肝内胆管结石，而以胆囊结石发生率最高。当结石堵塞胆囊管或胆总管后可引起急性胆绞痛，剧烈时难以忍受，严重时可导致休克、昏迷甚至危及生命。
1）胆囊结石：结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，引起胆囊的慢性炎症；结石若嵌顿在胆囊颈部或胆囊管，可引起胆囊的急性炎症，还可导致胆囊坏疽或穿孔，引起腹膜炎甚至危及生命；结石若进入胆总管还可引发胆管炎、急性胰腺炎等疾病。约有50%的胆囊结石患者可以多年或终生无明显症状，称之为隐性或静止结石，临床上可不进行治疗，对这部分无症状、B超检查无梗阻、无胆管扩张的胆囊结石人群，按体检合格对待。
2）肝外胆管结石：主要是指胆总管结石，可以为原发性，即结石原发于胆管内，胆囊
内不一定有结石；也可为继发性，即胆囊内结石通过扩张的胆囊管进入胆总管而形成。胆总管结石所引起的病理变化主要取决于结石造成的梗阻程度，以及有无继发性感染的发生。发生梗阻后，梗阻近侧的胆管可有不同程度的扩张和胆汁淤积，极易继发细菌感染，特别是完全梗阻后继发的化脓性胆管炎，严重时可引起中毒性休克而导致死亡。肝外胆管结石一经诊断，均须采取积极的外科干预治疗（以手术为主），故对现症人群均按体检不合格处理。
3）肝内胆管结石：是指肝内胆管系统内有结石，结石可原发于肝内，也可继发于胆总管结石或其他原因所致的肝胆管狭窄。结石可散在分布于左右肝叶的各级胆管内，或局限于肝内的一处或数处。本病易阻塞胆管造成胆汁引流不畅，产生严重并发症，较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血，还可继发肝叶萎缩、胆汁性肝硬化和门脉高压等。现症患者不合格。
17.1.2&&泌尿系结石&&又称尿石症，系指在泌尿系统管腔内形成的结石，是我国最常见的泌尿外科疾病。按结石所在的部位，分为上尿路结石和下尿路结石两大类，前者包括肾结石和输尿管结石，后者包括膀胱结石和尿道结石，体检中可能遇到的多为前者。泌尿系结石除可造成肾组织、输尿管黏膜或膀胱黏膜的损害外，对人体的影响主要为造成尿路不同程度的梗阻，严重时可引起肾积水，从而不同程度地影响肾功能，甚至使肾功能完全丧失。另外尿路梗阻后，由于梗阻以上部位积水，使尿液淤滞，容易并发感染，而感染又可进一步加剧结石的增长和肾实质的损害。合并梗阻的泌尿系结石一经诊断，均应采取积极的外科干预治疗，故对现症人群按体检不合格处理。
泌尿系结石大多数找不到明确原因，称为原发性结石，通常所说泌尿系结石多属此类；少部分是由于其他疾病所引起的，是这些疾病的泌尿系统并发症之一，称为继发性泌尿系结石，例如继发于甲状旁腺功能亢进、痛风、输尿管狭窄等疾病的肾结石。由于原发疾病一般在短期内难以治愈，故继发性肾结石一律作体检不合格结论。
1）肾结石：占泌尿系结石的首位，直接危害肾脏，其他任何部位的尿路结石也都可以始发于肾脏。肾结石的主要症状是腰痛和血尿，严重时可导致尿路梗阻，发生肾积水。
2）输尿管结石：占泌尿系结石的第2位，绝大多数来源于肾脏。输尿管结石能引起上尿路梗阻和扩张积水，危害患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。
3）膀胱结石：主要发生在儿童和老年人，分为原发性和继发性两种，前者多由营养不良所致，后者主要继发于前列腺增生症。
4）尿道结石：较少见，大多数系膀胱结石排出时停留在尿道所致。
17.2&&诊断要点
17.2.1&&胆囊结石&&
1）病史询问要点：平时有无腹胀、嗳气等消化道症状，有无胆绞痛发作史及黄疸史。
2）查体要点：胆囊结石不发作或无感染时，一般无特殊体征，或仅有右上腹轻度压痛。
3）辅助检查要点：腹部B超检查诊断胆囊结石的准确率达95%以上。典型声像图表现为胆囊液性腔内有1个或多个强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动；结石较大充满胆囊时，整个胆囊呈弧性增强回声带，胆囊液性腔消失；泥沙样结石时，可见多数细小强光点堆积于胆囊后壁，随体位改变而移动，后方可伴有声影。
17.2.2&&肝外胆管结石
1）病史询问要点：既往有无胆结石病史，有无胆绞痛、高热、寒颤、黄疸发作史。
2）查体要点：不发作时一般阳性体征不明显，有时右上腹、剑突下可有压痛。
3）辅助检查要点：腹部B超检查对胆总管结石诊断的准确率为40%～60%。典型声像图表现为肝外胆管内出现强回声光团，多伴有声影，常嵌顿在胆总管下段或肝总管内，致使其上段胆总管或肝内胆管呈树枝状扩张，并可致胆囊增大。
体检难以诊断时，可根据需要选择一些特殊检查，如磁共振胰胆管造影（MRCP）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、静脉胆道造影等，这些方法可显示胆管内结石影和扩张的胆管，从而进一步确诊。
17.2.3&&肝内胆管结石
1）病史询问要点：既往有无胆结石病史，有无胆绞痛、高热、黄疸反复发作的病史及手术史。
2）查体要点：不发作时一般阳性体征不明显，有时右上腹、剑突下可有压痛。
3）辅助检查要点：腹部B超检查是肝内胆管结石的首选诊断方法，其诊断准确率达80%以上。典型声像图表现为肝内胆管内出现强回声光团，多伴有声影。结石多发时可见多个强光团分布于1支或多支肝内胆管内，上段胆管扩张，但若结石填满某支肝内胆管时可无上段管腔扩张的表现。
体检难以诊断时，可根据需要选择一些特殊检查方法，如胆道造影、MRI等，了解有无肝内胆管狭窄、阻塞或局限性扩张，从而进一步确诊。
17.2.4&&泌尿系结石
1）病史询问要点：应了解受检者的职业、饮食饮水习惯、服药史，以往有无排尿中断现象，有无肾绞痛发作史、排尿石史，有无痛风、甲状旁腺功能亢进等疾病史。
2）查体要点：注意肾区有无叩击痛，并发明显肾积水者腹部触诊有时可触及肿大的肾脏。
3）辅助检查要点：
⑴ 腹部B超：可对肾脏、输尿管内有无结石，肾盂、肾盏有无积水，肾脏、输尿管有无其他合并病变作出诊断，对阴性结石的诊断尤有价值。
①肾结石：典型声像图为后方伴随声影的强回声团，以及结石周围有尿液形成的无回声带，有的结石可随体位改变而移动；若结石引起梗阻，可出现肾盂或肾盏扩张。
②肾积水：声像图表现为肾窦回声分离，其间出现液性区且液性区相互连通；积水明显时肾脏可增大，肾实质受压变薄。
③输尿管结石：典型声像图表现为肾盂、输尿管扩张，输尿管内可探及圆形、椭圆形或弧性强回声，后方有声影，与输尿管管壁分界清楚。
⑵ 尿常规：多呈镜下血尿（红细胞＞3个/高倍视野）。出现脓尿（白细胞＞5个/高倍视野）时考虑泌尿系结石合并感染。
⑶ 肾功能：当肾功能受到损害时，血肌酐、尿素氮水平可有不同程度的增高。
⑷ 其他辅助检查：体检难以诊断时，可根据需要选择一些特殊检查方法，如静脉肾盂造影（IVP）等，以进一步了解双肾功能状态、尿路有无梗阻等。
17.3&&注意事项
17.3.1&&关于泌尿系结石的诊断&&不仅要了解有无结石以及结石的部位、大小、形状和数目，更要明确是否伴发尿路梗阻、感染等合并症，有无引起泌尿系结石的原发疾病，以及对肾脏所造成的影响，有无肾功能损害，以便作出全面诊断。
17.3.2&&关于尿常规检查&&应注意留取新鲜中段尿液标本做检查。肾结石患者若尿常规检查提示尿液pH呈持续强酸性时，应注意进一步询问病史并检查血尿酸，以排除痛风。
17.3.3&&关于尿路梗阻&&泌尿系统为一管腔系统，尿路通畅是维持其正常功能的必要条件。无论是机械性原因（如结石、肿瘤、先天畸形等）或是功能性原因（如神经性膀胱障碍）造成尿路梗阻，均可损害肾功能，需要及时治疗，解除梗阻，力争恢复肾功能。故一旦体检发现尿路有梗阻，如肾盂肾盏扩张、肾积水、输尿管扩张等，无论其梗阻原因如何，均作体检不合格结论。
17.3.4&&关于肝内胆管结石的诊断&&应注意与肝内钙化灶相鉴别。肝内钙化灶与结石在声像图上均表现为强回声团，伴有声影，但钙化灶位置不定，不沿胆管走行分布，且周围无扩张胆管。一般来说肝内胆管不扩张者不能诊断为肝内胆管结石。
17.3.5&&关于胆管扩张&&常见的为胆总管囊肿，主要病因是先天性畸形。因胆汁排出不畅，易合并胆结石、胆管炎、胆管癌和胆汁性肝硬化。体检中本病主要通过腹部B超检查发现。本病患者一般需要进行外科治疗，即使胆管扩张不是肝内结石造成的，也应视为体检不合格。
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GMT+8, 18-8-3 20:436旬男子膀胱取出结石 竟有成人拳头大小
6旬男子膀胱取出结石 竟有成人拳头大小
目前常见的膀胱结石通常在3厘米左右，该患者的结石实属罕见
文/羊城派记者 余燕红通讯员 王葳 肖颖如果不是亲眼看到从自己体内取出来的膀胱结石，63岁的陈先生，都万万不敢相信自己身上竟然藏着的“钻石”如此之大——宛如自己的拳头一样大小！近日，在医共体单位之一派潭医院，广州医科大学附属第五医院泌尿外科副主任医师李天成功施行手术，从患者体内取出了一整块巨大结石。20年前发现小结石喝中药调理不见效20年前，陈先生因尿痛曾行B超检查，就发现了膀胱小结石。由于自觉症状不严重，没有引起足够重视，他曾自行尝试过喝中药，试图排出膀胱小结石。20年过后，结石不但没有排出来，还出现了排尿困难、尿频、尿急以及血尿的症状。陈先生心里开始慌张了，即到派潭医院门诊就诊，诊断是膀胱巨大结石，医生建议尽快手术治疗。巨大膀胱结石约1斤重对于膀胱巨大结石，李天认为，经尿道手术操作难度大、耗时长、粘膜损伤机会增加，不一定能达到微创的效果，此时行传统的耻骨上膀胱切开取石术，不失为理想的选择。在李天的指导下，经过1个多小时的手术，最终成功将患者的巨大膀胱结石取出。术中，一个成年人拳头大小的结石呈现在医生面前，占据了整个膀胱，结石取出后经测量，体积约11厘米x9厘米x8厘米大小，一称竟重达453克！李天表示，尽管自己从事泌尿外科工作已经20多年，但是该巨大膀胱结石又一次刷新了记录。术后患者目前肾功能恢复良好，排尿功能也在逐步恢复正常。一个成年人拳头大小的结石呈现在医生面前 图/受访者提供预防膀胱结石：多饮水和定期随访李天介绍，膀胱结石分为原发性和继发性两种。原发性膀胱结石多发生于10岁以下儿童，与营养不良及低蛋白饮食有关。随着生活水平的不断提高、饮食结构和营养条件的改善，原发性膀胱结石的发生率在我国已经明显降低。继发性膀胱结石常见于男性，病因常见于良性前列腺增生、尿路梗阻、神经源性膀胱等，部分是由于肾或输尿管结石掉入膀胱造成，个别是因膀胱异物及膀胱憩室引起。尽管膀胱结石形成因素是综合性的，但是随着医疗条件的不断改善，一般通过常规的体检、根据临床表现、B超、X线检查等，膀胱结石还是多能早期诊断、早期治疗，难以形成膀胱巨大结石。目前常见的膀胱结石通常在3厘米左右，该患者能形成如此巨大膀胱结石，实属罕见。分析原因主要有：患者经济条件比较差, 对自己的身体状况不够重视；患者医学知识比较缺乏，自己平时也能触到此质如石头样硬的包块，但却不知道那是异常的。李天补充道，膀胱巨大结石对机体可能产生巨大危害：反复尿频、尿急、排尿困难严重影响患者的生活质量。由于巨大结石对膀胱壁有直接压迫作用，长期挤压可能造成膀胱壁缺血坏死，甚至自发性破裂、膀胱皮肤瘘、膀胱直肠瘘，膀胱阴道瘘；影响上尿路，引起膀胱输尿管返流、肾积水，造成肾功能不全，甚至出现尿毒症危及生命。巨大结石长期反复刺激膀胱粘膜，还有可能导致粘膜上皮细胞恶变，形成膀胱癌。对于膀胱巨大结石的预防，术后除了要注意多饮水、多运动、合理膳食，还应定期随访，随访患者的排尿情况，尿流动力学变化情况，结石有无复发，有无膀胱粘膜的后续病变。特别对那些结石原因未明者，术后需进一步检查以尽可能明确病因。（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）来源｜羊城派责编｜崔文灿
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肾结石现在结石已经掉到膀胱里面
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