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类风湿因子140
类风湿因子140
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&类风湿关节炎还在发低烧急求医？？...
提问时间： 02:25:21|
基本信息：
病情描述：
20天左右的低烧372度手肿 后来几天 膝管节涨痛全身现在只是手肿全身没有力气病史:去年5月查过抗o试验正常小于25类风湿因子138血沉；9 没有确诊 元旦去检查抗o小于25类风湿因子149血常规正常抗ENA抗体谱4项都是阴性大夫的处方:白芍总苷奈普生甲氨蝶呤 请问专家 这样的处方可以吗 ？吃药67天了还在低烧 该怎么办？？？谢谢
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医师/住院医师
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类风湿关节炎（RheumatoidArthritisRA）是一种以慢性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病关节滑膜炎症是其主要病理改变四肢关节则是最易受侵犯的部位其慢性炎症不仅限于关节及关节周围组织还可发生于心、肺、血管等器官和组织因此是一种全身性疾病疾病的晚期由于、畸形以致功能严重受损故是一种能使人致残的严重危害人们降的疾病RA是最常见的风湿性疾病之一在我国的患病率为0.4%左右因此中国患者总人数至少可达400万本采以发生在任何年龄妇女在40～65岁间是高发病年龄段女性发病率是男性的2～3倍因此女性患者远多于男性患者RA起病方式个体差异很大大多数患者表现为渐进型开始为少数关节的疼痛和/或关节持续数周至数月于指、腕、肩、膝和脚趾关节常是首发部位患者可伴有全身不适、疲劳偶可有低热或四肢肌肉酸痛随着疾病的发展累及的关节逐步增加受累关节可出现明显肿胀、疼痛．局部皮肤稍红当累及手指关节时局部关节明显肿胀可类似纺织用的梭子故称为梭形肿胀膝、腕、踝关节可因滑膜炎炎症渗出而肿胀医生检查能发现有关节积液、典型的RA表现多呈对称性累及两侧相同关节的多关节蹭近端指间、掌指、腕、肘、肩、膝、踝及脚趾关节常被累及而远端指间（末节指关节）罕见受累早期患者常述关节僵硬、尤常发生在休息后特别是以凌晨起床时最为明显患者醒后感到双手僵硬活动不利穿衣持物都感困难必需反复屈伸方感到灵活在医学上称为晨僵RA晨僵持续时间可达一小时以上甚至更长时间这一症状具有一定特异性医生常把它作为对RA诊断及判断疾病活动程度的一项有用的指标随着RA滑膜炎的进展由开始的渗出发展成沿滑膜增殖、血管翳形成和最终的关节软骨下的糜烂和破坏以及关节周围的肌健、韧带的侵犯从而出现局部关节强直、畸形或脱位以至关节的功能进一步损害此时患者可出现各种类型的关节畸形如双手掌指关节可向尺侧（小指侧）偏斜临床上称尺侧偏斜；同样指间关节也可出现关节畸形而表现为天鹅颈畸形或呈纽扣花样改变这一些均是RA关节蹭特征性的表现同样腕、肘、膝等关节面的腐蚀以致纤维化关节可呈骨性强直使关节伸展屈曲大大受限最终处于固定状态造成患者残废以致生活不能自理必须依赖于他人的照顾部分患者当颞颌关节（耳孔前的部位）受累时可致张口、叫嚼食物时疼痛；RA也可影响颈椎当第一、二颈椎受累时可致颈前区疼痛影响吞咽及呼吸；手腕屈肌腱鞘炎压迫手的正中神经时可造成患者拇、食、中指及食指的一半（拇指侧）感觉减退患者感到麻木刺痛临床上称之为腕管综合征本文简述了RA的临床发现读者倘发现自己或亲属有如下早期表现如对称性、持续性多关节疼痛以手指小关节、腕关节、膝关节、脚趾关节受累伴有晨僵者应及早地去医院的风湿病专科就诊以获得早期诊断和及时的治疗这样会大大改善患者的预后　类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗？有些人认为类风湿因子阳性就是得了类风湿关节炎类风湿因子阴性就可以排除类风湿关节炎其实不然类风湿因子不但存在于类风关病人的血液中还存在于关节的滑液中滑液中类风湿因子的阳性率比血清中的低但有时滑液中为阳件的病人在血清检查时则为阴性类风湿因子在类风关病人血液中的阳性率一般为80％左右当伴有类风湿结节、脾肿大时阳性率可超过9O％类风湿因子的测定虽然对诊断类风湿关节炎具有一定价值但并没有特异性类风湿因子阳性也可见于其他风湿性疾病、蛋白代谢、遗传异常以及有慢性抗原刺激的其他疾病如系统性红斑狼疮的阳性率达3O％硬皮病阳性率为27％左右结节性多动脉炎、慢性肝炎、肝硬化、结核以及慢性支气管炎特别是并发阻塞性肺纤维化的病人也会有一定数量的阳性我国曾对一组100例2O～50岁的正常人进行了测定阳性率为2％60岁以上的老年人阳性率更高；其他关节炎也有不到5％的病人出现阳性；类风湿关节炎病人的产女则有部分人也可查到类风湿因子阳性但他们并没有类风湿关节炎的表现；不同原因引起的高球蛋白血症、麻风、锥虫病、病毒感染、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎、阵发件夜间血红蛋白尿、异体肾移植、传染性单核细胞增多症、多次输血、多次预防注射、白血病等偶尔也可查到类风湿因子阳性综上所述类风湿因子阳性的病人不一定是类风湿关节炎鉴于类风湿关节炎病人的类风湿因子并非百分之百都是阳性因此类风湿因子阴性也不能说就不是类风湿关节炎类风湿关节炎的诊断应结合症状、体征、化验以及病理切片等各方面情况作具体分析治疗类风湿关节炎的策略类风湿关节炎足一种以关节滑膜炎症为主的全身性疾病疾病的发展可造成关节的破坏和功能丧大但由于发病机理不清迄今为止尚无根治的方法目前对类风湿关节炎的治疗虽然不能达到根治但能够控制类风关的病程不致进展保护关节的功能避免关节的破坏或进一步破坏对类风湿关节炎的治疗：要有医生和病人双方的积极性和良好的配合才能在治疗上产生良好的效果下面谈一谈对类风关治疗所强调的几点原则：1、早期联合治疗：类风关的治疗必须是在早期开始就是说一旦类风关诊断确立就必须早期应用联合治疗方案联合治疗有二层意思：一是第一线药物即非甾体类消炎镇痛药与第二线药物（MTX氯哇SASP青霉胺金诺芬）的联合治疗二是第一线药物中的2－3种药物的联合治疗2、联台治疗的关健药物是二线药物而二线药的首选药物是MTX（甲氨蝶呤）这是因为MTX是所有二线药中具有最好的疗效及安全性并已经得到国际风湿界的公认3、医生和患者的积极配合是治疗类风关的有力保障对病人来说不要轻信某些宣传媒体的广告和宣传因为有些宣传媒体并不懂得医学知识又未经调查研究有的属于好心办坏事、有的则纯属商业行为这种不负责任的行为延误了诊治类风关的最好时机因为类风关发病后的最初二年内未进行正规的治疗则关节软骨和骨的破坏将达到50％这种破坏是不可逆的因此希望病人得了类风关后要到正规医院的风湿病专科去治疗不要去看那些江湖郎中和轻信偏方最后是骗去了你的钱又骗去了你的降对医生来说要有认真负责的态度早期诊断、及早应用二线药物并根据患者的病情在治疗方案上进行调整还要将类风关的有关知识交给病人定期进行随访4、定期随访定期随访是类风关治疗的很重要的组成部分因为类风关是一种慢性病药物的见效时间也比较慢；各人对药物的反应也不一样因此通过定期随访医生能了解到该病人对药物的反应治疗效果和药物的副反应等而进行不断的调整和必要的检查这对类风关病情的控制是非常重要的有的病人在病情控制以后关节都不痛了以为类风关已根治了就不再来复诊不再吃药过了一段时间病情又复发了要重新开始治疗而且控制病情也不像原来那么容易走这样的弯路实在是对病情的控制很不利希望大家能重视类风关的早期治疗和定期随访类风关治疗中的误区误区之一：西药副作用大中药副作用小中药比西药好这种认识是错误的其实凡药皆有毒不论中药、西药都是如此如果能够在医生的指导下服药其安全性是有保障的值得警惕的是一些江湖游医就是利用患者这种心理以所谓祖传秘方、偏方来迷惑患者上当者甚多结果是化了冤枉钱还耽误了疾病的治疗因此如果怀疑患了类风关应该到正规的医院就诊最好到风湿病专科检查和治疗误区之二：激素（强的松）不能服用了要上瘾这种看法不全面以前类风关治疗中较多采用强的松近年来已较少将激素作为首选的治疗药物但是对于一些关节症状严重服用非甾体类抗炎药仍不能缓解症状或伴有明显全身症状或内脏器官受累时仍需要采用激素治疗但剂量已远低于以前患者不必望激素而生畏应由专科医生决定取舍误区之三：患了类风关十之八九要残废不必过分担心的确对于部分严重的类风关患者或未坚持正规治疗的患者会导致关节畸形功能减退但是对于大多数患者来说如果能够抓住发病初期一、两年的时间采取正规的治疗和随访严重的畸形完全可以避免患者可以保持较好的生活质量和工作能力即使有少数患者出现了严重的关节畸形也有可能通过骨科手术进行治疗残废不残废除决定于病情本身轻重不同外有没有坚持接受正规治疗起相当重要的作用误区之四：是否患类风关测定类风湿因子便知并非如此这也是一些非风湿科医生容易产生的错觉类风湿因子阳性并非类风关所特有其他一些疾病如：干燥综合征、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎等同样会出现阳性反应而类风关患者中也仅85％左右类风湿因子阳性另15％患者类风湿因子始终可为阴性只得提出的是对于阳性者一定要检测滴度没有滴度的阳性对诊断是没有意义的类风湿因子检测只是类风关诊断中的参考指标之一医生需综合化验、临床症状、体检等多方面资料才能作出正确的诊断误区之五：每次都服用同样的药自己到药房买一些就可以了不必经常到医院去千万不可到医院随访并不仅仅为配药医生要观察患者病情改变有无药物不良反应出现必要时要做一些化验检查医生还要决定药物剂量的增减以及品种的更换　类风湿关节炎病人的衣食住行类风湿关节炎系慢性病因此除吃药打针外、还必须做到饮食有节起居有常只有这样才能提高疗效巩固战绩类风湿关节炎病人选择衣服的标准应该是舒适、轻巧和容易穿脱如小钮扣往往难以扣上而拉链和尼龙带则比较容易使用若是拉链则可在末端加一个环并带一个构形柄便于上下拉动冬季的衣服当然要暖和但不宜太重鞋的大小要合适应选择轻便柔软的硬底软帮鞋鞋带宜用松紧带代替深的素色鞋有助于掩盖畸形的足在大多数情况下类风湿关节炎病人除了少数人因某些食物引起反应而不宜食用外并没有必须禁忌的特殊食物类风湿关节炎病人若工作和居住的地方潮湿应积极创造条件尽量加以改善即使条件优越处于现代化的环境中也有加以注意的必要如夏季应用电扇、空调等时应该适度适时在工作中应把自己的病情告诉一起工作的其他人以便使他们能有所了解必要时另行安排适当工作在做家务时也要讲究艺术性应干片刻歇片刻经常变换零活和姿势熨衣服等许多零活可以坐着干使用长把工具可以减少弯腰注意厨房的工作台平面都应在同一高度使盛有熟食的平锅和盘子可以沿着平面滑动而不需端起来用凳子坐着淋匀盆浴更安全在马桶上装上高起的塑料垫座并在周围装上扶手使具更适合于病人等等用木块将床垫高使得上床更容易在床边放一张椅子用来帮助起床餐桌和办公桌可用砖或木块调节到合适的高度选用支撑下背部的并不要太软和太矮的椅子一对支架和双拐是首先帮助某些人行走的最好方法但并不能使双腿更强壮应让病人在温水中锻炼大腿肌肉并鼓励病人拄棍行走拐棍的末端应装上橡皮以防止滑倒少数病人需要靠轮椅助上一臂之力病人的手臂如果有足够的力量可以自己推动轮椅；手僵硬的人需要将轮子的推圈包上垫子或戴手套衣食住行虽属琐碎但人人都离不开合理安排衣食住行既有一定的实用性又有一定的科学性类风湿关节炎病人必须先分注意以助早日康复　类风关小知识问答1.风湿性关节炎、类风湿性关节炎是同一种病吗？不是两者完全不同风湿性关节炎的发病与溶血性链球菌感染有关而类风湿关节炎发病与感染没有确切关系目前临床上类风关远多于风湿性关节炎但这两种病都属于风湿病2.什么是类风湿因子？类风湿因子是人体内产生的一种抗体因多见于类风关患者故得该名通常通过抽血化验即可得知3.类风湿因子阳性是不是可以肯定为类风关？不可以尽管类风湿因子多见于类风关患者但是其他一些疾病如：干燥综合征、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎等均可阳性另外在老年人群中有5％的正常人也可以出现阳性4.类风湿因子阴性是不是可以排除类风关？不可以有15％的类风关患者类风湿因子始终为阴性而且目前常用的检测方法也有一定的局限性5.什么叫晨僵？类风关患者早晨起床后感双手发僵、无力无法紧握严重者无法梳头、穿衣且持续时间长一般超过半小时严重者可持续半天至一天如持续时间短暂可以见于正常人或类风关经治疗疾病得以控制后6.类风关受影响的关节主要有哪些？以手部关节为主如手腕、手掌、手指的关节也可影响到身体其他部位的大关节7.类风关会遗传吗？类风关的发病与遗传有一定的关系但是并不是引发疾病的唯一因素该病的病因目前还不明确8.类风关病人是否都会出现明显的关节畸形？关节畸形是类风关常见的体征之一但如果早期发现积极治疗就可避免严重关节畸形的发生或延缓关节畸形的发生9.类风关能够根治吗？目前还无法根治需要较长时间的药物治疗但是如果坚持正确的治疗的话即可最大限度地保持患者的生活能力和工作能力10.类风关是否必须用激素治疗？目前大多数病人都不必用激素（强的松）治疗仅一些病情严重影响内脏器官或经其他药物治疗都没有明显疗效或对其他药物过敏、不能耐受时才考虑使用激素治疗但大多数剂量都较小一般不超过20mg(每天4片）少数病人可能需要较大的剂量激素的加药、减药都要在风湿科或内科医生指导下进行患者不可擅自增量也不可突然减量或停药11.什么叫NSAIDs（恩赛）类药物？NSAIDs是非甾体类抗炎药的总称包括阿司匹林、消炎痛、扶他林等一大批药物俗称止痛药但其作用不只是止痛而是有抗炎的作用但是这类药物只能缓解关节红肿、疼痛等症状并不能阻止类风关的发展也不能避免关节畸形的出现12.有什么药可以阻止或延缓类风关的发展？这类药物称为慢作用药物因其起效时间较慢（往往需要数周至数月）故而得名包括一些抗肿瘤药物、抗疟药、金制剂等常用的药物有：甲氨喋呤、氯喹、羟氯喹、青霉胺等13.服用恩赛类药物需要注意什么？NSAIDs类药物较常见而重要的不良反应是消化道症状部分患者会诱发消化道出血因此有消化性溃疡以及有消化道出血病史的患者不宜服用其他患者可在饭后服药或同时加服一些制酸剂14.服药慢作用药物应注意什么？大多数药物都有一定的副作用而且这类药物需要长期服用因此患者应该定期到医院就诊随访及时发现不良反应并采取相应的治疗措施15.生育与类风关有什么关系？没有证据提示类风关会直接影响生育约70％女性怀孕后症状会好转但分娩后病情可能再次复发怀孕过程中患者仍需服用治疗类风关的药物但应选择对胎儿影响较小的制剂请向专科医生咨询16.类风关患者饮食应注意什么？从西医的角度来看不必忌口我的治病体会陈家英本人患类风湿关节炎已经5年半了当初发病时只有几个手指关节红肿、疼痛一直到后来发展成全身关节疼痛无法穿衣梳洗下楼困难曾二次住院治疗在这5年多的求医过程中我走了不少弯路吃了不少苦头现在病情已较稳定所以很想把自己的体会写出来告诉其他病友尤其是初发病人可以少走弯路少吃不必要的苦患了类风关并不可怕关键是要抓紧早期治疗根据医嘱吃药千万不可病情稍有好转就自己随意减药这样病情会很快反跳而且更为严重因类风关病程长病人会感到急燥继而会寻找各种途径求医殊不知这样乱投医不但病情得不到控制而且还会使全身体质下降病情更难稳定我就是在服药两个多月后病情稍有缓解就减药继而改看中医中医要求停西药仅吃中药谁知停西药三天后就卧床不起全身关节疼痛连吃饭时嘴巴也张不开这样坚持吃了一个多月病情无法控制于是只好掉头再吃西药住院进行治疗三个月后病情基本稳定这时我如果好好休息加以保养可能就不会有第二次的反复常言道：七分治三分养一个养字包含了很多很多由于类风关是全身性疾病病程长所以要有充分的思想准备要有耐心保持良好的心情要相信自己一定能够战胜疾病我在第一次出院后两星期即开始上班人一直在疲劳状态下工作经常感冒这样过了一年多病情又反复了这时有同事介绍我去一个地方看中医因为她看了两年餐好了所以我再次动心又开始吃中药逐渐减少西药两星期后关节疼痛加剧血沉急剧升高整夜疼痛无法入睡双腿无法上下活动只好休息在家精神状态几乎到了崩溃的边缘这时我又回到了正规医院医生果断地用激素给我治疗通过第二次住院使我对激素治疗有了新的认识以前听到激素就谈虎色变通过医生正确的用药使我的病情在很短时间就到了控制现在病情恢复得很理想我体会到医生给病人用药就像是一把钥匙开一把锁一样所以不能看到别人吃什么药好自己就盲目地也吃什么药另外无论工作家务劳动或锻炼都应以无疲劳感为度休息得好可使体质得到恢复在饮食方面应加强营养尤其冬天最好根据自己的身体情况进行食疗
妇产科医生类风湿因子-抗O的临床意义_百度文库
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类风湿因子-抗O的临床意义
&&普朗特定蛋白分析仪PA8800可检测风湿类风湿相关项目
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右手手腕处游走性疼痛，严重时筷子无法夹 是否是类风湿关节...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这情况是什么病症？
所就诊医院科室：
南通大学附属医院 风湿免疫科
用药情况：
药物名称：仙林骨宝
服用说明：一天一次
既往病史：
【慢性疾病】患有荨麻疹，遇冷水和天气一冷，全身痒起红疙瘩（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
除腕关节肿痛外，还有其他关节肿痛吗？
因为类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体均呈高滴度阳性，血沉和C反应蛋白均升高，所以高度提示早期类风湿关节炎。
状态：就诊前
除腕关节，其他关节没有肿痛感，
当地医院给开药了吗？
建议查乙肝两对半，如阴性的，可以考虑：
甲氨喋呤，每周一次，每次4片。
叶酸，每周一次，每次一片，服甲氨喋呤后24小时服。
羟氯喹 每天两次，每次0.2克。
&钙尔奇D，每晚一粒。
善存片，早上一粒。
如果较痛，可以考虑每天服一至二次西乐葆。
状态：就诊前
目前服用仙林骨宝和美昔洛康
如果在服美洛昔康就不用吃西乐葆了。
状态：就诊前
好的，这几天我先去做化验
状态：就诊前
黄主任，我母亲现在正在服药，服药期间饮食上需要注意什么吗？
没有特别的，健康饮食即可。
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
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黄建林大夫的信息
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮（含狼疮性肾炎、神经精神狼疮）、脊柱关节炎（含强直性脊柱炎、银屑病关节炎...
教授，主任医师，医学博士，风湿免疫科专科主任、大内科主任、内科教研室主任，学科带头人，博士研究生导师...
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免疫科可通话专家
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苏州大学附属第一医院
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风湿免疫科
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湘雅二医院
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关节炎 抗O，类风湿因子正常能否排除类风湿病
状态：就诊前
不在活动期，抗“O”、类风湿因子一般是在正常范围，可以拍患部X线片，鉴别一下，看能不能诊断。
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：想请问血沉正常是不是代表类风湿就没有活动？还需要配合其它什么指标看吗？
病情描述：本人2015查出类风湿关节炎，后一直在胡大伟教授处看诊，每周四片甲氨蝶呤，每日一片硫酸羟氯喹，两年多的时间病情控制良好并定期复诊，今年11月3日去仁济西院复查，验血单见下图，应该也是问题不...
疾病名称：风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：是风湿性关节炎吗？如果是，好治疗吗，可以断根吗？这个病会引起风湿性心脏病吗？治疗...
病情描述：两三年前发病，当时没在意。后面有时候自己好了，有时后吃药就好了，好了之后就没管了。
疾病名称：痛风症&&
希望得到的帮助：想预约挂您的号，因为我父亲在澧县，我又是在广东，不是很方便，想跟您预约好后我就回...
病情描述：右边胳膊疼痛，已经有点肿，大约疼了三个月左右，前不久在澧县人民医院风湿骨科就诊，扫描后医生确诊为痛风病，血液尿酸值偏高!
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应用中西医结合内科、针灸、运动疗法等综合手段治疗脑外伤、脑出血、脑梗塞所致的偏瘫、吞咽障碍、颅脑损伤...
罗凤萍，女，主任医师，教授，1982年毕业于河南中医学院中医系，20余年来一直从事中西医临床、教学、科研工...
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