习惯性髌骨脱位常在膝关节发育不良的基础上发生_百度文库
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习惯性髌骨脱位常在膝关节发育不良的基础上发生
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习惯性髌骨脱位，损伤了软骨，医生说先用药，我现在下楼梯时，膝盖弯曲时，会感觉到有点疼痛，请问为什么？如何缓解？
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髌骨习惯性脱位 习惯性髌骨脱位可以游泳吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
省骨科医院推荐先做一个微创软组织手术，如果效果不好复发，等再过几年骨龄成熟再去贵院做一个手术，现在我停止了孩子一切体育活动，但是又怕孩子常年不运动对身体有害，所以想问一下您游泳对这种病有影响吗？当时我问过华西的大夫，他说没影响，但是在网上查了很多，又看到很多种说法，所以想请问你如果在保证她膝关节的情况进行有效的运动，望您在百忙之中抽一个时间给我一个答复，希望能得到一个专业的指导意见，再此深表感激。并祝您和你的家人健康 幸福美满！
所就诊医院科室：
四川省骨科医院 膝关节科
四川华西医院 膝关节科
&副主任医师
如果方便，建议您带孩子来我院检查一下，通过查体我们能够了解您孩子的情况，同时为您提供我们的治疗方案。如果您准备来我院，请您携带您之前的检查资料。
副主任医师
张辉大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（星期四）全天停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：髌骨先天性高位，&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：髌骨习惯性脱位，前段时间内侧副韧带断裂。
疾病名称：关节脱位&&
希望得到的帮助：请问需要怎样的手术治疗方案
病情描述：医生说需要三维韧带重建和凹槽补充 请问这是最好的治疗方案吗
脱位时拍的片子
医生说需要做胫骨结节内移
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张辉大夫的信息
膝关节，半月板，膝关节韧带损伤，膝关节滑膜炎，髌骨脱位
张辉，男，副主任医师，发表论文：
1、内侧髌骨股骨韧带重建手术技术；中国运动医学杂志，2007，Vol27，2...
运动医学科可通话专家
副主任医师
上海第六人民医院
骨科-运动医学科
上海第六人民医院
骨科-运动医学科
副主任医师
上海华山医院
运动医学科
上海第六人民医院
骨科-运动医学科
副主任医师
骨科运动医学
上海第六人民医院
骨科-运动医学科
副主任医师
运动医学科
好大夫在线电话咨询服务我髌骨脱位手术做了四年了怎么又复发了
54878标签：
全部答案（共1个回答）
病情分析：
您所说的应该是习惯性髌骨脱位，这个原因有很多，一般是外伤或者自身解剖异常的因素，如全身性的关节囊松弛、高位髌、膝关节外翻（X形腿）等，髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位，脱位后，髌股关节内侧的稳定结构，包括髌股关节内侧支持带、股内侧肌、内侧髌股韧带均被撕裂，导致膝关节腔内血肿和滑膜炎
指导意见：
年龄越小效果越好，不仅能解决脱位问题，还可避免继发畸形，如果治疗较晚，全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。治疗最彻底的方法就是手术治疗，手术的方法有很多，因人而异，建议您应该去医院行手术治疗
　　三叉神经痛是一种常见病，如果出现了三叉神经痛的症状，建议及时治疗，避免给人们的生活带来极大的影响...
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髌骨是身体中最大的籽骨，它的上缘与股四头肌腱相连，下缘通过髌韧带止于胫骨结节上，两侧为股四头肌扩张部包绕止于胫骨髁。股内侧肌止于髌骨内上缘，髌骨后面稍隆起与股骨下端内...
髌骨是身体中最大的籽骨，它的上缘与股四头肌腱相连，下缘通过髌韧带止于胫骨结节上，两侧为股四头肌扩张部包绕止于胫骨髁。股内侧肌止于髌骨内上缘，髌骨后面稍隆起与股骨下端内...
髌骨是身体中最大的籽骨，它的上缘与股四头肌腱相连，下缘通过髌韧带止于胫骨结节上，两侧为股四头肌扩张部包绕止于胫骨髁。股内侧肌止于髌骨内上缘，髌骨后面稍隆起与股骨下端内...
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相关问答：12345666666666与髌骨脱位相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 20:29:52）[共1203字]摘要：疾病分类骨与创伤科疾病概述髌骨脱位（patellardislocation）为病名。是指髌骨的后关节面与股骨下端两髁之间的关节面发生移位。髌骨是身体中最大的籽骨，它的上缘与股四头肌腱相连，下缘通过髌韧带止于胫骨结节上，两侧为股四头肌扩张部包绕止于胫骨髁。股内侧肌止于髌骨内上缘，髌骨后面稍隆起与股骨下端内外髁之间的凹面呈关节面。由于股四头肌中的股直肌、股中间肌、股外侧肌的作用方向与髌韧带不在一条直线上，髌骨有向外脱出的倾向，但因股内侧肌有向内上方牵引作用力，而使髌骨维持在正常位置。疾病描述髌骨脱位有外伤性脱位和习惯性脱位两种。症状体征伤处肿胀明显，髌骨压痛，活动明显受限，感觉膝部发软，行走困难，伸膝及用手轻推可复位。关节镜检查及X线检查可见髌骨脱位。疾病病因外伤。病理生理外力作用膝部是髌骨韧带及膝关节囊破裂或撕脱造成髌骨移位、脱出。分类髌骨脱位有两种，新鲜脱位和陈旧脱位（或称习惯性脱位）。常见暴力为由内向外的暴力，使股内侧肌肌膜和内侧的关节囊撕裂造成髌骨向外脱位。也有暴力由外向内侧，使股外侧肌肌膜和外侧关节囊撕裂，致使髌骨向内脱位这种形式较少。诊断检查髌骨X线检查与关节镜检查髌骨向上脱位......&&&
相关文献：【摘要】［目的］探讨关节镜下与开放手术联合治疗复发性髌骨脱位的效果。［方法］对26例患者，在关节镜下探查，软骨修整、钻孔，游离体摘除及外侧支持带松解，然后行开放性的内侧支持带紧缩，胫骨结节内下移抬高术。术后随访12～43个月，平均27个月。［结果］26例患者脱位均未复发，Q角术前18.3°±4.5°，术后10.4°±1.5°（P＜0.01），IKDC膝关节功能主观评分术前48.3±5.2分，术后【关键词】习惯性髌骨脱位习惯性髌骨脱位常在膝关节发育不良的基础上发生。其局部表现为膝内侧软组织松弛薄弱，外侧软组织挛缩，股骨外髁发育差，移动性髌骨，久而久之发生退变性骨关节炎影响功能。这种疾病可造成长期的诸如髌骨周围钝痛，膝关节乏力，支撑不住&打软腿、突然活动不灵和摩擦等症状，严重影响了患者的日常活动。发生习惯性髌骨脱位的因素有：（1）膝关节外侧软组织挛缩，内侧松弛；（2）股外侧肌起摘要：［目的］探讨习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗方法。［方法］自2000年7月～2004年12月对18例习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折病人行手术治疗。［结果］本组18例按Insall标准评价疗效，优良率88?9％，术后无髌骨再脱位和半脱位，无严重并发症发生。［结论］采用外侧松解、内侧紧缩和股内侧肌止点外下移、髌韧带外侧半内移的综合手术治疗习惯性髌骨脱位，根据骨块的大小及损伤的时间处理要】探讨传统术式联合股骨下端成形术治疗青少年先天性髌骨脱位的方法并评价其效果。［方法］自1996年10月～2004年8月，采用传统术式（膝关节外侧松解术，内侧关节囊紧缩术，股内侧肌止点移位术，髌韧带止点内移术，半腱肌肌腱转位术）联合股骨下端成形术治疗先天性髌骨脱位21例，其中男性13例，女性8例，平均年龄11岁（6～18岁）。17例为单侧髌骨脱位，4例为双侧（均只治疗1侧），无合并其他膝关节畸形【关键词】青少年复发性髌骨脱位的手术治疗　　复发性髌骨脱位可由一次或多次创伤性脱位后关节支持组织愈合不良而引起，但更常发生于有一种或多种使髌骨易于脱位或半脱位的潜在解剖结构异常的膝关节〔1〕，如Q角增加、髌骨高位、股骨外髁发育不良、髌骨形态异常、软组织挛缩（外侧）和松弛（内侧）。虽然复发性髌骨脱位的病因多而复杂，但是膝关节和髌骨周围软组织和骨性结构异常造成髌骨力线发生偏移是其主要病理改变。本院自1【摘要】［目的］解决习惯性髌骨脱位行外侧副韧带松解后外侧副韧带缺失、关节囊关闭不全的问题。［方法］采用髌骨骨筋膜瓣逆行反转修复缺损的关节囊及外侧副韧带。［结果］手术治疗17例，男5例，女12例；年龄19～30岁，平均22.4岁。膝外翻4例，股骨发育不良8例，膝外翻合并股骨发育不良2例，高位髌骨5例。［结论］习惯性髌骨脱位的联合手术治疗过程中，用髌骨骨筋膜瓣修复缺损的关节囊及外侧副韧带有切取方便、血2日中华创伤骨科杂志期218-220医学空间（MEDcyber.com）8月2日消息，关节镜下外侧松解、内侧支持带紧缩缝合、半髌腱移位术的综合手术方案治疗复发性髌骨脱位疗效确切，操作简便，易于掌握。髌骨脱位有两种，新鲜脱位和陈旧脱位(或称习惯性脱位)。常见暴力为由内向外的暴力，使股内侧肌肌膜和内侧的关节囊撕裂造成髌骨向外脱位。也有暴力由外向内侧，使股外侧肌肌膜和外侧关节囊撕裂，致习惯性髌骨脱位是指先天性发育不良的儿童或成人频发的髌骨外侧脱位，是一种临床上非常少见的先天性畸形［1］。治疗方法多种多样，各种术式存在一些问题，治疗效果仍不尽人意。我院采用改良联合重建术治疗习惯性髌骨脱位20例，24膝，获得较满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料自1995年2月～2003年12月我院采用改良联合重建术治疗习惯性髌骨脱位患者20例，24膝，并准备完整资料随访。男14例，1髌骨脱位为运动创伤学的常见病之一。传统的手术方法为髌骨关节囊外侧松解、内侧紧缩及髌下韧带止点内移，但术中存在着手术创伤较大、术后并发关节僵直及髌骨脱位易复发等。我科采用关节镜下微创切口髌骨外侧支持带松解，髌下韧带内下移位，镜下动态观察髌骨运动轨迹，选择合适的内移点，即Q角，术后取得了较好的疗效。现总结报告如下。　　1病历摘要　　患者，女，26岁，汉族，以“摔伤至左膝关节肿痛、无力6个月”为主诉。患【关键词】髌骨脱位；术后护理青少年习惯性髌骨脱位临床上不多见，但诊断并不困难，病因多而复杂，手术治疗的方法也很多，单一手术效果多不理想。病程越长，引起的软骨损害越严重，最终导致髌股关节病［1］。我院于年采用综合手术方式对11例17个习惯性髌骨脱位进行手术治疗，现将护理总结报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组11例中男4例，女7例，年龄9～23岁，平均13岁。其中6例有外伤史，【概述】多见于儿童，女性多于男性。创伤性髌骨脱位合并股骨外髁骨折，多由处理不当而引起。多数是患者膝关节局部结构发育异常，经轻微的外伤引起。而局部结构发育异常者，有膝外侧软组织挛缩；髌韧带附着点偏外侧；股外侧肌止点异常；髌骨发育小而偏平；股骨髁间凹浅外髁发育不良；膝外翻畸形等。【治疗措施】习惯性髌骨脱位的治疗，年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题，还可避免继发畸形。如果治疗较晚，全出现髋、膝关节继发【摘要】　　［目的］探讨膝关节镜下髌骨支持带调整和胫骨结节内移抬高（改良Maquet术）三联手术治疗复发性脱位的疗效。［方法］对2004年以来12例复发性髌骨脱位行膝关节镜探查外侧支持带松解，内侧支持带紧缩，胫骨结节内移抬高三联手术。术后随访平均16.5个月（10～25个月）。［结果］Q角术前（20.8±4.5）°，术后（10.2±2.1）°（P＜0.01），Lysholm膝关节评分（Lyshol=-8.342，t0.05(30)=2.045,P10&的伸膝迟滞，8例出现明显的膝前痛。典型病例：患者，女，55岁，诊断：左膝重度膝外翻畸形，术前膝关节外翻44&，膝关节不稳定，髌骨脱位，活动受限，屈曲畸形。日行旋转铰链膝关节置换，术后下肢力线恢复，屈曲畸形纠正，关节稳定，功能明显改善。见图1、2。　　3讨论　　3.1旋转铰链型假体的手术技巧　　选用旋转铰链型膝复发性髌骨脱位是临床上不多见的疾病，对此种病例不少医生只着重平衡股内外侧肌或再加上髌韧带止点内移，术后仍可见到髌骨脱位复发。我们在此基础上重点使股骨轻度内翻，再加上其他术式，保证了手术的成功。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料：本组11例中，双侧4例，单侧7例，其中男3例，女8例。年龄12～23岁，平均16岁，所有病例中，3例与外伤有关，其余病例都不同程度有膝内侧结构松弛，膝外侧支持带结构挛缩膝盖离位　　病名。指因外伤而致髌骨脱出者。见《医宗金鉴》卷八九。即髌骨脱位。详脚膝出臼条。作者：日Arthroscopy.):430-5.医学空间（MEDcyber.com）4月21日消息-巴西南里奥格兰德州联邦大学的GomesJE比较了髌骨脱位患者中施行内侧膑股韧带重建时使用两种不同类型股骨移植物固定方法的技术困难和结果。24名接受内侧膑股韧带重建术的匹配患者被分为2组，每组12名，分别使用两种技术中的一种：大收肌坚固固定和半腱肌动力股骨固定。利【关键词】髌骨习惯性脱位X线表现　【中图分类号】R684.7；R814.4【文献标识码】D【文章编号】10)02-0110-02　　屈膝90&时髌骨向外侧脱位，伸膝时自然复位虽属习惯性髌骨脱位，但临床少见，近几年我们遇到1例，现报道如下。　　1病例资料　　患者，女，8岁。7岁时发现左侧髌骨向外侧活动性脱位，行走时有时跌倒，无任何临床症状，无外伤史。于2008年2月【摘要】［目的］探讨重建髌骨内侧韧带治疗儿童复发性髌骨脱位的效果。［方法］11例14膝复发性髌骨脱位患儿采用半腱肌重建髌骨内侧韧带（MPFL）术进行治疗，术后通过至少3年时间的随访，了解膝关节脱位复发，患膝主观症状以及患肢整体功能情况。［结果］术后膝关节脱位无复发，手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为（39.4±4.7）和（91.3±6.1），X线检查手术前和最后1次随访时髌股协调角分别为（1二节胸腰椎骨折与脱位第二十三节骨盆骨折第三章脱位的辨证护理第一节下颌关于脱位第二节肩关节脱位第三节肘关于脱位第四节小儿桡骨小头半脱位第五节腕部关节脱位第六节掌指及指间关节脱位第七节髋关节脱位第八节髌骨脱位第九节膝关节脱位第十节踝关节脱位第四章伤筋的辨证护理第一节落枕第二节颈椎病第三节肩关节周围炎……作者：http://www.dangdang.com/product/.sh【关键词】儿童　髌骨　先天性脱位　　患者，男，13岁。下楼梯时因扭伤跌倒致左侧膝关节疼痛，肿胀2h入院。损伤当时可见髌骨外移，马上到学校医务室就诊，校医予以髌骨复位。因左膝关节不能伸屈而到本院骨科急诊就诊。入院后发现有高尿酸血症病史，此次外伤前1年也有过同侧髌骨脱位病史，当时复位石膏固定后好转。　　体格检查：患儿形体偏胖，左侧膝关节肿胀明显，髌骨外侧少许皮肤擦伤，髌骨压痛明显，侧推髌骨容易向外侧为&K形腿。较轻的膝外翻畸形早期患者可不产生明显症状，只影响外观，但重度可产生轻重不同的症状，且由于下肢负重力线的改变，日久可继发韧带和关节囊张力改变、胫骨代偿性畸形、退化性骨关节炎、髌骨脱位及髌软骨软化等，并引起相应症状。因此，对于非手术方法不能纠正的中重度膝外翻畸形，应积极进行手术矫形。膝外翻患者大多伴有外侧室的骨性关节炎,且存在一定程度的骨畸形。治疗目的在于恢复下肢的正常轴线,以合成代谢的失衡［1］。治疗方法较多，主要包括非手术治疗、手术治疗，临床多以非手术治疗为主，如无效可考虑手术治疗。　　1膝骨性关节炎(KOA)发生的危险因素［2］（1）损伤：关节内骨折、半月板损伤、髌骨脱位等原因造成关节软骨损伤；（2）过度负重：由于肥胖或膝关节内、外翻畸形而致关节面过度负重，肥胖超重的老年人膝关节易得此病；（3）感染或炎症引起关节软骨破坏；（4）软骨下骨坏死，如干脆性骨炎发生关节内。1.3手术及内固定方式所有手术均在硬膜外麻和全麻止血带下进行，麻醉术前30min静脉注射头孢二代抗生素，切口选用膝前正中入路，约长20cm纵行皮肤切口，向内侧游离皮瓣，切开关节囊后，屈膝向外侧将髌骨脱位，切除滑膜及脂肪垫，切除前后交叉韧带及半月板，去除关节的明显骨赘。对内翻畸形病人，松解内侧副韧带;对外翻病人，松解外侧副韧带;对高度屈曲挛缩病人，松解后方关节囊，股骨假体放置大约3°外旋［2］。1注射玻璃酸钠2ml，持续5～7周，术后一周可下地屈膝下蹲锻炼，患者使用CPM功能锻炼连续6～8周不间断，伤口术后15天拆线。1.4结果术后13例患者随访3～8个月，均未发生切口感染，膝前皮肤坏死，髌骨脱位现象。膝关节屈膝90～120&，平均103&，股四头肌肌力4～5级，关节功能恢复满足日常生活需要。2讨论伸直型膝关节僵直是膝部周围骨折损伤后引发的常见并发症，引起膝关节僵直的原因有的动物实验证明：软骨损伤本身不能自行修复，只有深达软骨下骨，才能通过新生的肉芽组织生成新的软骨面，修复软骨缺损；新生的软骨缺损中的肉芽组织只有通过对应关节面的滑动刺激才能化生成软骨。在国内外首次用髌骨脱位方法研究股骨缺损软骨的化生过程；异体软骨块移植获9个月成活；深低温冷冻贮存(液氮)获3mm软骨块异体移植成功，观察时间18个月，制定了贮存关节软骨合理的冷冻复苏技术；证明游离软组织及化学药品贮存的强。　3症状　疼痛是髌骨不稳定最主要的症状，部位多位于膝前区，呈持续性钝痛，常多发于上楼梯、蹲坐位久时。部分患者有习惯性脱位、半脱位、关节不稳，有时关节无力，打软腿，弹响，既往有一次或以上外侧方向髌骨脱位或错动史。　4理学检查　　4.1股四头肌萎缩以股内侧肌为甚。　　4.2髌骨活动度　　髌骨向内侧推移1／2。　　4.3髌骨研磨试验　　压迫髌骨，使其在滑车沟内外上下移动引发疼痛。　　4.4髌骨被动倾；D组6只,生物活性材料治疗（n=12）。1.3.2动物建摸全麻（2%戊巴比妥钠1.2mL/kg耳缘静脉麻醉）,双膝关节常规备皮、消毒，铺巾。取膝关节内侧小切口，向上向下少许锐性分离，屈曲膝关节将髌骨脱位于外侧，暴露股骨滑车关节面，制造直径5mm、深3mm的圆形全层软骨缺损。同时钻通骨髓腔。充分止血，利用共推针头注入各组活性材料，填满缺损。细致休整表面。冲洗，逐层缝合。对侧操作同上。术后置于标准动股血管，注意保护隐神经，然后暴露腘血管，结扎通向瘤体的增粗的滋养血管，游离腘血管至关节间隙下方1cm。然后分离附丽于股骨上的肌肉，一定要保证分离时的安全界限(safemargin)。切开关节囊，使髌骨脱位，将降温袋置于荷瘤骨段和分离的正常软组织之间(图1)。图1股骨远端骨肉瘤保肢过程图1a术前MRI显示图1b术前外观，显示软组织包块图1c完成分离图1d放置降温袋图1e微波灭活后去除瘤块图1f重建用髌骨软化症又称髌骨软骨软化症，是一种常见的膝关节疾患，以非手术疗法为主，包括局部封闭、理疗、中医药物等，症状严重或经非手术治疗无效者，考虑手术治疗。自1995年以来，对52例采用经皮髌骨穿刺减压，配以功能锻炼治疗取得了满意的效果。1资料与方法1.1一般资料本组髌骨软化症患者52例，男24例，女28例，其中双膝关节22例，单膝关节30例，年龄36～58岁，平均48.5岁，病史6个月～3年，均有典型髌【摘要】目的探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果。方法搜集37例髌骨骨折患者，采用髌前正中纵切口开放复位，西脉髌骨爪内固定，早期功能锻炼。结果术后随访6～24个月，所有患者骨折均愈合，膝关节功能满意，髌骨爪无断裂及脱落。按照陆裕朴等评定标准：优33例，良3例，可1例，优良率97.3%。结论记忆合金髌骨爪固定牢固、可早期活动、愈合率高、符合张力带原理，治疗髌骨骨折疗效满意、并发症少。　　【关【摘要】目的总结记忆合金髌骨爪的优点。方法用记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折。结果36例病例，骨折均Ⅰ期愈合，无创伤性关节炎及屈膝功能障碍。结论记忆合金髌骨爪是一种较为理想的治疗髌骨骨折的内固定装置。【关键词】记忆合金，髌骨爪；髌骨，骨折自年，甘肃省靖远县人民医院，采用兰州西脉记忆合金股份有限公司生产的记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折，共完成36例，效果非常满意，现报告如下。1资料与方髌骨骨折是下肢常见的骨折，同时又为关节内骨折［1］，一般内固定后常需较长时间外固定，易发生膝关节粘连，活动受限等并发症。1999年7月～2004年12月本科对169例髌骨骨折行形状记忆合金髌骨接骨板治疗，早期功能锻炼，取得了满意的疗效。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组169例，男97例，女72例，年龄17～82岁，平均46岁；其中车祸伤92例，摔伤77例，合并其他部位伤43例；术【摘要】目的探讨西脉髌骨爪髌骨骨折的临床疗效。方法38例髌骨骨折患者，采用髌前横弧形切口。西脉髌骨爪内固定，早期功能锻炼加中药外洗。结果治疗后半年～2年，全部病例获得临床随访，通过X线照片检查，全部得到骨性愈合，无一例发生髌骨爪断裂、脱落。其中疗效优32例，良5例，可1例，优良率97%。结论西脉髌骨爪治疗髌骨骨折疗效确切，并发症少。　　关键词髌骨骨折髌骨爪内固定　　髌骨骨折在临床上很常见，我院自2翻转复位及镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折(pdf)［摘要］目的探讨髌骨粉碎性骨折的治疗方法。方法对22例髌骨粉碎性骨折进行胫骨结节取骨髌骨翻转复位及Ni-Ti-PC内固定。结果22例骨性愈合，术后X线片示复位良好，按陆裕朴评定标准，优15例，良4例，优良率86.3%。结论该方法是治疗粉碎性髌骨骨折的有效方法。　［关键词］髌骨；粉碎性骨折髌骨粉碎性骨折，由于膝部受到直接暴力所致，对于严重粉碎性【摘要】目的测量大学生髌骨轴位片19个参数，探讨大学生髌骨软骨软化症与髌骨不稳定的关系。方法随机抽49名男患者54个膝关节，33名女患者37个膝关节，均摄患膝髌骨轴位片，每个髌骨轴位片测量19个参数，测量结果用SPSSForWindow10.0统计软件进行处理。结果男女患者在髌骨指数、髌骨横径、外侧髌股角，股骨沟深度指数、股骨关节面比率、双中心角等参数男女患者之间差异有显著性。结论女患者较男患者髌07年01月03日JArthroplasty.):650-5.8美国波士顿马萨诸塞综合医院的BengsBC及其同事设计了一项经IRB批准的简单研究，他们就全膝关节成形术过程中髌骨厚度对屈膝及髌骨轨迹的术中影响进行了评估。研究人员连续对31例膝关节施行了常规保留PCL的全膝关节成形术。在确立临床平衡和适宜髌骨轨迹的情况下，依次置入并试验比标准试验厚度增加2mm（2-8mm）的笔者自2002年3月～2003年8月应用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折86例，效果明显，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组86例均为早期髌骨骨折住院患者，男54例，女32例，年龄25～76岁，平均47岁;其中闭合性骨折75例，开放性骨折11例，X线片示横断骨折42例，粉碎性骨折39例，纵形或斜形劈裂5例，断端均有不同程度分离移位。1.2内固定材料来源记忆合金髌骨爪，又称镍钛记忆合金聚髌器（NT-P术治疗。清创术中见裂口为手术瘢痕全层裂开，瘢痕组织厚实韧性强且各层次不清。髌骨上极横形撕脱性骨折，由于股四头肌牵拉向上回缩，位于股骨髁上约2cm处。骨折断端不规则，为骨痂组织，骨质疏松。髌骨远断向下脱位，交叉韧带及股骨远端关节面外露。彻底清创反复冲洗关节腔，采用膝轻度过伸位，暂用丝线拉拢骨折断端固定，软组织全层缝合。术后抗生素应用头孢类与替硝唑联用，预防化脓性关节炎的发生。伤口顺利度过感染期，一期髋骨软骨病又称髌骨软化症，是髌骨软骨面发生局限性软化、纤维化，甚至软骨床骨质外露，引起膝关节慢性疼痛的一种软骨常见的膝关节疾病。病因是膝关节在长期伸屈中，髌膝之间反复摩擦，互相撞击，致软骨面被磨损而发髌骨软骨病。临床表现为起病缓慢，早期为膝软无力、隐痛，以后髌骨的上下缘或髌后疼痛，劳累后加重，尤以上下楼梯及半蹲位时明显，严重者影响步行。检查：髌骨两侧偏后部有压痛；患膝伸直，医者用拇、食二指将髌骨向第1章脱位概论　第2章颞颌关节脱位　第3章肩锁关节脱位　第4章肩关节脱位　第5章肘关节脱位　第6章小儿桡骨头半脱位　第7章腕骨脱位　第8章掌指关节脱位　第9章指间关节脱位　第10章髋关节脱位　第11章膝关节脱位　第12章髌骨脱位　第13章跖跗关节脱位　第14章跖趾关节脱位　第15章趾间关节脱位作者：http://www.dangdang.com/product/.shtml髌骨软化症（chondromalaciapatellae，CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之一。对髌骨软化症的普查结果发现，其患病率高达36?2％，且女性发病率高于男性〔1〕。目前其病因尚不清楚，是骨科面临的一个难题。现就其研究近况作一综述。1病因1?1创伤学说创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接造成髌骨软骨损害，引起髌骨软骨软化。有人曾经制造了打击兔髌骨引起髌髌骨折　　病名。指膝盖骨因外伤而损断者。出《伤科补要》卷二。即膝盖损断。详见该条。作者：图片相关说明:髌骨作者：【概述】髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生。【诊断】明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。　【治疗措施】对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢【概述】膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。【诊断】有明显外伤史，或有慢性积累性小损髌骨切除术转自37度医学网　　髌骨在伸膝时可以增加力量，并对股骨前面有保护作用，应尽量保留。只有当髌骨肿瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症时，为了预防骨性关节炎的发生和恶化，才予切除。　　[麻醉]　　硬膜外麻醉或腰麻。　　[手术步骤]　　1.体位　仰卧位，膝伸直，股上部安置充气止血带。　　2.切口　髌骨内侧弧形切口，或横切口，向两侧拉开皮肤即可显露髌骨状。可以用1%普鲁卡因3ml加地塞米松或强的松龙25mg做痛点封闭，也可用理疗、中药熏洗膝部等方法。手法治疗可以在股骨髌面内侧或外侧压痛部做揉搓2～3分钟，强度以患者忍受为宜。也可用分筋手法分离松解髌骨周围的软组织粘连，以减轻超过正常的髌骨之间的压力与刺激。还可让病人仰卧床上，伸膝，医生一手按压髌骨上面，垂直方向用力研磨髌骨向上下或内外方向，按压时病人有疼痛感，手法用力以患者能忍受为宜。　　晚期病严重粉碎性髌骨骨折，手术中不易对位，而对位后采用包氏缝合法拉紧缝线时往往会出现碎骨块翘起骨折缩短移位关节面不平整的现象，采用局部穿孔对应改良缝合法，则可以克服以上缺点。1资料与方法本组病例共11例，均选择较为严重的髌骨粉碎性骨折，骨折位于髌骨体部或髌骨中下1/3部，骨折均波及关节面，但关节面无缺损，断端均有大小不等的碎块。2手术方法及术后护理采用膝前纵切口或横向弧形切口，清除关节内血肿，将骨折端的髌骨骨折是常见损伤，手术选择与术后膝关节功能恢复关系密切。我院1983年6月~2005年10月应用张力带丝线内固定治疗髌骨骨折58例。单股10号丝线其拉力为45kg，本手术综合应用张力丝线为12股，可抗阻力为54kg，基本可以抵抗不负重状态下股四头肌的收缩力，提示术后可早期进行股四头肌活动和膝关节功能锻炼。术后经6个月～20年随访，平均随访8年，采用胥氏评定标准进行疗效评价，其中优良率为85.9%【摘要】目的探讨经皮改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的方法及其疗效。方法本组23例均为横形骨折或主体为横形的粉碎性骨折。闭合复位，经皮自髌骨上缘向下缘穿2枚克氏针，将上缘针尾折弯360°成一小圈，从皮下紧贴髌骨导过钢丝穿过小圈，2枚克氏针分别作张力带固定，术后早期进行功能锻炼。结果随访4～15个月，骨折全部愈合，骨折临床愈合时间7～8周。按胥氏疗效评定标准［1］:优17例，良6例，优良率100%【摘要】目的探讨一种操作简便、复位满意、固定可靠的髌骨粉碎性骨折治疗方法。方法采用张力带钢丝内固定和丝线环扎内固定方法分别治疗髌骨骨折89例。结果89例髌骨粉碎性骨折全部愈合，骨折平均愈合时间7周。结论张力带内固定疗效优于丝线环扎内固定，是目前髌骨粉碎性骨折较理想的治疗方法。关键词髌骨骨折治疗方法髌骨骨折是创伤骨科临床常见损伤，为有效重建膝关节的功能，必须对髌骨骨折给予有效复位和牢固的内固定。临床
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