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肛瘘的原因分析和治疗方法，中西医结合治肛瘘效果更好
摘要：肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。
　　肛瘘与肛裂、痔疮并称肛肠科三大疾病，常见的三大疾病中，肛瘘就是其中之一。
　　肛瘘的原因有哪些肛瘘引起的原因还真不少，但大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起的。
　　①肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。
　　②直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。
　　③结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。肛瘘的手术治疗原则肛瘘形成的原因多是因为肛周脓肿，在经过自行破溃以后，由于脓液或粪便仍从原来的感染灶进入脓腔，引流不畅，日久脓腔周围纤维组织增生而形成瘘管。少数为结核性所致。肛瘘一般不能自愈，所以需要采取肛瘘手术治疗。肛瘘的治疗科学方法传统的肛瘘手术采用的是&一刀切&，对于肛瘘瘘管全部切开，很容易导致感染、大便失禁等，这种方法也给患者带来了莫大的痛苦。
　　为此，北京丰益肛肠医院的采用的安氏微创疗法，化复杂为简单，微创无痛，是真正符合肛瘘患者需求的科学办法。安氏微创疗法借助先进的探针配合双氧水灌注的方法，准确找到全部内口，再以微创的小切口，只对主灶切开，对口引流，对内口和外口分解处理，部分切开部分保留，在治疗疾病的同时，不损伤肛门功能，将手术创口至少缩小了三分之二，最大程度减少了对机体的损害。专家提醒患者，对于选择肛瘘的治疗方法要谨慎，治疗肛瘘关键是找对内口，才能一次性治愈，否则将会沦为&二手患者&，其严重的后果也不言而喻。
　　1、清热凉血：适用于因血热肠燥而引起的便血，或内痔出血和血栓外痔初起的病人。选方常用凉血地黄汤、槐角丸加减治疗。
　　2、清热利湿：适用于肛门直肠痈疽实证、肛窦炎和炎性外痔等病人。选方常用萆藓渗湿汤、龙胆泻肝汤加减治疗。
　　3、：适用于肛门直肠痈疽实证和内外痔感染的病人。选方常用黄连解毒汤、仙方活命饮加减治疗。
　　4、泻热通腑：适用于因热结肠燥而引起便秘的病人。选方常用大承气汤、脾约麻仁丸等加减治疗。
　　5、养阴润燥：适用于因血虚津乏而引起便秘的病人。选方常用润肠汤、五仁汤或增液汤加减治疗。
　　6、补益气血：适用于气血不足或久病气血虚弱的病人。选方常用十全大补汤、八珍汤加减治疗。
　　7、温阳健脾：适用于因脾弱阳虚或脾而引起便血的病人。选方常用黄土汤加减治疗。
　　8、活血祛瘀：适用于气滞血瘀，经络瘀阻的病人。选方常用桃红四物汤加减治疗。
　　9、补中益气：适用于小儿、年老体衰或经产妇，因气虚下陷而引起的直肠脱垂或内痔脱出不收的病人。选方常用补中益气汤加减治疗。
　　10、滋阴清热：适用于肛瘘痔疮等阴虚有热的病人。选方常用青蒿汤加减治疗。
　　中西医结合治疗肛瘘
　　本病相当于中医学&肛漏&、&漏疮&等范畴。其病多由于湿热下注，肛周气血运行不畅，湿热与气血相互搏结，形成脓肿，脓肿破溃后疮口不收，或暂时愈合，日久又化脓破溃，反复发作，遂成肛瘘。也有因虚劳内伤引起的，这种肛瘘多脓液清稀，久不愈合。临床常见的证型有：
　　①实证：局部可们及硬索状物，外口呈凸形，脓水较稠厚，或伴口干，发热，便秘，小便赤，苔黄，脉弦数。
　　②虚证：局部无硬索状物，外口凹陷，呈潜行性，脓水稀薄，伴有虚热，盗汗，舌淡红，脉细数。
　　一、可选用的西药
　　如果肛瘘外口有炎症，可用高锰酸钾溶液坐浴，每晚和便后各1次，等炎症消失后手术治疗。
　　二、可选用的
　　1、实证：
　　（1）连翘败毒丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
　　（2）二妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服。
　　（3）活血消炎丸：每次3g，一日2次，用温黄酒或温开水送服。
　　（4）珠黄八宝散：外用，视患处大小取本品适量薄薄撒于疮面上，然后盖以油纱条每日换药1次。
　　2、虚证：
　　（1）八珍丸（补汁、冲剂）：大密丸每次1丸，或水密丸每次6g，一日2次；或浓缩丸每次8丸，一日2&3次，温开水送服。煎青剂每次口服15&20g，一日2次。冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服。
　　（2）知柏地黄丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，或浓缩丸每次8丸，均为一日2&3次，空腹温开水送服。
　　（3）搜风顺气丸：每次1丸，一日1&2次，温开水送服。
　　肛瘘手术有哪些？
　　国内外治疗肛裂的方法很多，而手术疗法是其中治疗肛裂的比较有效而彻底的方法。现将国内常用治疗肛裂术式简介如下。
　　1、扩肛术：适用于肛裂、无赘皮痔、乳头肥大等并发症的病人，临床上单独应用较少，多融合于其它手术之中。操作方法：在腰麻下，病人取截石位或侧卧位，局部常规消毒。医生双手戴无菌手套，并将双手食指和中指涂上润滑剂，先用右手食指插入其肛门内，再插入左手食指，两手碗部交叉，两手食指掌侧向外侧扩张肛管，然后逐渐伸入二中指，持续扩张肛管3～5分钟，使括约肌松弛，解除痉挛。操作中注意不要用暴力或快速扩张肛管，以免造成粘膜和皮肤撕裂。病人术后每天便后用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，肛内注入九华膏。
　　2、纵切横缝术：适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂，并伴有肛管狭窄的病人。操作方法：在局麻下或腰俞穴麻醉下，病人取侧卧位或截石位，局部常规消毒后，沿肛裂正中作一纵切口，上至齿线上0.3cm，下至肛缘外0.，切断栉膜带及部分内括约肌纤维；如有潜行性肛瘘、赘皮外痔、肛乳头肥大和肛窦炎等，也一并切除。修剪裂口创缘，再游离切口下端的皮肤，以减少张力，彻底止血，然后用1号丝线从切开粘膜的顶端上0.5cm处进针，稍带基底组织，再从切口下端皮肤穿出，拉拢切口两端丝线结扎，使切口变成横缝合。一般缝合2～3针，从而扩大肛管直径。治疗肛裂时如切除组织过多，张力过大时，可在切口下方1cm～1.5cm处作一横切口，进行纵缝合。减少纵切横缝处的张力。外敷凡士林纱条。并用纱布压迫包扎，用胶布固定。治疗肛裂术后进流食2～3天，控制大便2～3天。便后用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，肛内注入玉红膏。换药6～7天后，拆线愈合。
　　3、肛裂切除术：手术疗法，局麻下，以肛裂裂口为中心，内至齿线，外至肛缘外约2cm，治疗肛裂将肛裂症状及其病理组织一并切除，同时切断栉膜带。在内括约肌下侧缘下方，用弯止血钳刺入，沿其肌层的外侧，从内括约肌上端穿出，将内括约肌拉出肛门外，从中切断，下端需用刀切开外括约肌皮下层一部分，使创口的创底与创缘平坦开放，保证引流通畅。保持创口开放，每日换药。
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肛周脓肿与肛瘘
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
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职称：主治医师
专长：痔疮，肛瘘，肛裂，肛周脓肿，肛门湿疹，直肠脱垂，便...
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病例分析:要考虑复发的可能。意见建议:去正规医院肛肠专科检查下，明确诊断，对症治疗
职称：护士
专长：荨麻疹 湿疹 带状疱疹尖锐湿疣
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问题分析：你好:你是因为手术之后的疼痛说明没有完全恢复有一些炎症，所以才会造成这种表现的发生。意见建议：治疗方案:你可以后来每天温水坐浴也可以适当的注意个人的卫生进行一些按摩也都有一定的调整和缓解的作用。
已经快一年了还会这样吗？
回复：也会有一定的这种现象了，所以应该进行调整。
职称：主任医师
专长：腰腿痛,急性单纯外伤性腰腿痛,腹部创伤,静脉曲张,...
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问题分析：你好，你说的这种情况要考虑是否有肛瘘复发或者是再发的可能。意见建议：在平时每次大便后如果能用温热的水进行肛门部位的烫洗会减轻症状或者是消除复发的。
问肛瘘术后肛周瘙痒是怎么回事？
职称：医师
专长：中医科各类疾病
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病情分析：你好，引起肛门痒的因素很多，如蛲虫、肛门湿疹、体癣等等，因此你必须到正规医院接受相关的检查明确诊断。
意见建议：
问肛瘘是怎么回事？
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
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不是呀只要内端不跟肛门相通就不可能形成肛瘘的消炎药时间用长点也就是说治疗要彻底否则就有可能留下肛漏的后遗症
问肛周脓肿和肛瘘的区别在哪里呢？
专长：外阴白斑、斑秃
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您好根据您的描述您现在的症状并没有出现明显的破溃流脓不能算作肛瘘应该是肛周脓肿反复发作但是这种情况有可能发展成肛瘘肛瘘的主要症状是肛周脓肿反复发作会破溃流脓这样的话说明瘘管已经形成可以被诊断为肛瘘您好虽然您暂时没有形成肛瘘但是我还是建议您手术治疗手术能够彻底的治愈这种反复发作的肛周脓肿有经验的医生会在处理您肛周脓肿的时候处理可能出现蹭的肛窦避免将来复发或者形成肛瘘希望我的回答能帮到您
问肛瘘手术一年肛门瘙痒
专长：生发、植发、皮肤过敏
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肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者以4%硼酸水清洗冷敷肛门若加冰块使水温在4～5℃左右冷敷
问肛瘘有什么症状呢？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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上海中佑肛肠医院专家解答：肛瘘有什么症状呢肛瘘的症状(临床表现)主要有：　　1、有肛管直肠周围脓肿史管道外口有反复溃破流脓的特点有间断性肿胀、疼痛;　　2、瘘口溢脓：脓液稀薄或多或少时有时无或排气或有粪便流出急性炎症期溢脓较多脓稠浊带有臭味伴有发热;　　3、肛周湿痒：由于脓液刺激局部潮湿、瘙痒可见湿疹样改变;　　4、排便不畅：见于复杂性肛瘘肛管纤维化狭窄建议您到正规的医院接受检查以免耽误您的病情祝您早日康复
问你好我肛周脓肿引流后有一年了，
职称：主治医师
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&&已帮助用户：26795
问题分析：如果没有分泌物及疼痛，一般不属于形成肛瘘。可能由瘢痕组织产生的不良感觉，应清淡饮食，保持肛门清洁，会逐渐好转意见建议：所以上述的情况建议你最好是到医院去行肛瘘切除术或是做挂线手术，同时还要加强消炎。因为单纯的消炎及外用药物的话效果不一定就很好。
还要就是近期不要吃酸辣及刺激性食物、禁烟酒、多吃蔬菜、保持大便通畅等。
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