小肠胀气胀痛压迫膀胱、膀胱弱 是什么情况

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-18 08:27 标签： 小肠、胆、胃、膀胱和
血尿勿轻忽，撷取小肠做膀胱
血尿勿轻忽，撷取小肠做膀胱
身体硬朗的杨阿公今年72岁，去年3月开始出现肉眼可见的血尿，前来台北慈济医院泌尿科求诊，透过膀胱镜检查发现膀胱肿瘤，经内视镜刮除肿瘤后确诊为侵犯性膀胱癌。泌尿科主任谢政兴与医师游智钦连手使用第四代达文西机械手臂为杨阿公执行膀胱根除术后，再截取一部份小肠重新塑型为新膀胱。杨阿公在术后第二天下床活动，两周后顺利出院，仅需加强排尿训练、定期追踪即可。
膀胱位于人体下腹部中央，有储存尿液、排空尿液的功能，大部份的膀胱癌是由泌尿上皮层长出来的恶性肿瘤，男性发生机率是女性的四倍，抽烟者发生机率同为不抽烟者的四倍。其它则如喝到含有砷的水，或经常接触染剂、橡胶、皮革、铝等物质的人都会增加罹癌风险。
膀胱癌的表现主要为无痛性血尿，必须透过膀胱镜诊断，若癌细胞未侵袭肌肉层即为「表浅性膀胱癌」，这种情况只需刮除肿瘤、灌药治疗、定期追踪即可；但若是侵犯到肌肉层的「侵犯性膀胱癌」则以根除性膀胱切除手术为标准治疗方式。
游智钦指出，「根除性膀胱切除手术指的是将膀胱、摄护腺或子宫完全切除，骨盆腔淋巴清除的根除治疗。放疗合并化疗也是治疗选项之一，但这种方式虽能保留原有膀胱，患者却仍面临膀胱功能变差的问题，且日后约有百分之30的病人仍需接受根除性膀胱切除手术，这时手术较困难，风险也更高。」
医师将患者膀胱根除后，一般有「回肠导管尿路改道术」跟「原位新膀胱重建术」两种替代方案，「回肠导管尿路改道术」是在移除膀胱的同时，取下一段回肠，一端接在输尿管，另一端拉到腹壁上做成一个造廔口，日后尿液由此排出，这种手术较简单，缺点是病人身上必须长期贴附集尿袋收集尿液；「原位新膀胱重建术」则是将一段约60公分的小肠塑型成球状，与输尿管相接，成为人工新膀胱。
手术后，病人要透过腹压训练练习排空膀胱，虽可以像正常人一样排尿，但容易产生失禁、排不干净的情况，因此有些患者必须学习自行导尿。游智钦说明，「过去医学上也有用胃、用大肠重塑膀胱的经验，但胃与大肠容易发生电解值失衡等并发症，小肠是目前并发症最少的器官，加上本身长度长，截取一段对人体的影响较小。」
「膀胱根除术合并新膀胱重建术」堪称是泌尿科最困难的手术，传统开腹的手术方式由于时间长、出血量多、伤口大（约15至20公分）、复原时间长、多并发症等缺点，通常会降低病人的手术意愿，导致多数病人选择复发率较高的放、化疗；但在达文西机械手臂的辅助下，上述缺点皆得以改善，伤口更可缩小至最长六公分，大幅增加病人的手术意愿。
游智钦提醒，尿路结石、膀胱发炎都有可能造成血尿，但一般血尿都常伴随其他不适感，若是无痛性血尿，就必须多加留意并找医师做检查，以免延误最佳治疗时机。此外，原位新膀胱重建术并非适用所有病人，治疗方针的抉择必须与泌尿科医师详加讨论后再决定。
(评论：西医真是一个勇于创造的技术。他把人体当做是一个他自由发挥的地方。拿小肠做成膀胱，也只有他们才想得到，而且还做得出来。病人真的都没有比较好的方式吗？中医治病，就是从消除不舒服症状来做起。他上面那一个膀胱癌的病人，他的症状是血尿，除了这之外好像没有什么其他的不舒服。我们中医治疗血尿是有很多种方式，吃完之后血尿没了，吃睡正常，就当做好了，难道还想长生不老？但是给她做完这个手术之后，表面上看起来好像很成功。但是从此之后就尿失禁，还要练习排尿，身体更冷，还加上瘀血，病人已经七十岁了，有必要这样子玩吗？这样真的有比较好吗？寿命真的会延长？还是缩短？如果缩短，然后生活质量又变差，那真是很惨。但如果找西医治疗，他们的方式就是割掉做新的，真的很敢。膀胱癌的病因还是因为下焦虚寒，他上面也讲到一些化学的东西会致病。几乎所有的化学物质都会让身体冷掉。抽烟会让身体冷掉，但是因为他会降火气，所以很多人喜欢抽烟。所以几乎所有的癌都是因为寒。人年纪变大心脏弱了，是天然的寒，然后用了这些化学物质就会更寒。年纪变大，我们无法改变。但化学物质我们应该尽量避免。所以我一直说不要吃人工做的东西，因为他们都会加入很多化学物质。我们追求的应该是舒适的活着，快乐的笑，躺在床上的寿命都是假的。)
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各类血液病诊治，尤其各类贫血及恶性血液病诊断与治疗
瞿文，女，主任医师，教授，中共党员，硕士生导师，1990年毕业于天津医科大学，一直在总医院工作至今，现任...
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好大夫在线电话咨询服务膀胱小肠瘘
提问时间： 13:50:40|
病情描述：
患者性别：女
患者年龄：73详细病情及咨询目的：专家您好! 我母亲73岁，在今年8月11日因腹痛去医院,诊断为急性阑尾炎,术中发现不是阑尾炎,而是急性绞窄性肠梗阻，小肠部分坏死.小肠与直肠乙状结肠交界处结肠紧密粘连成角,与小肠形成内疝,绞窄缺血,坏死小肠约50CM.小肠与结肠粘连紧密，无法分离,将乙状结肠横断,近端于左下腹造瘘,残端闭合,切除坏死小肠后,行端端吻合.术后在拔除引流管后，我母亲出现高烧症状，持续20天,转到呼吸科,诊断为肺气肿. 退烧后9月21日出院.期间大便成水样. 在出院后的第6天，我母亲出现，并发现尿液中有粪便。9月26日重新入院。9月30日做膀胱造影后，认定为膀胱小肠瘘.因为我母亲身体很虚弱，医生建议保守治疗。请问专家: 保守治疗的风险有多大? 在此阶段应该注意些什么? 什么时候是手术的最好时机? 手术的风险和困难有多大? 谢谢!本次发病及持续的时间：50天病史：1998年患子宫内膜癌,做子宫,卵巢切除
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做B超的有很多是实习生和经验不够的医生这是肯定的，他们也要学习，但你不用担心的，不懂就会向上级咨询的，你不用把医生之间的交谈当成自己得怪病的依据的。总之，你到了就要大胆地相信医生。祝运。
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