不管我们是否愿意，甲亢或者甲减这些甲状腺疾病都更青睐女性。普通女性得个病都郁闷了，更何况是其中这些 20～40 岁的年轻女性，这些人往往都有生育的要求。得了甲亢或甲减是否可以怀孕？如果需要吃药对怀孕是否会有影响？产后还能正常喂奶吗？……在要孩子这个问题上，总会衍生出一系列的问题。今天我们就一起来聊聊这个话题。开聊之前，先说明两个问题。本文提到的甲亢是指 Graves 病甲亢，这是甲亢最常见的病因，85% 以上的甲亢都是这个引起的；甲减则是指甲状腺本身原因造成的甲减，包括桥本甲状腺炎、碘 131 或甲状腺手术治疗甲亢后引起的甲减等。一、是否可以怀孕？有甲亢或甲减的女性是否可以怀孕，想要回答好这个问题也是不容易的，毕竟每个人的情况不一样，可能会牵涉到方方面面的问题。我们这里就将问题简化，假设其他条件允许，只单纯考虑没有引起任何严重并发症的甲亢或甲减在这个特殊时期进行药物治疗的情况。1. 优生优育首先我们必须明确，甲状腺疾病与妊娠及优生优育之间的关系非常密切。妊娠期甲减会增加早产、流产、低体重儿、死胎和和妊娠高血压等的风险，还影响胎儿神经智力发育。妊娠期甲状腺毒症（可以表现为甲亢）控制不良与流产、妊娠高血压、早产、低体重儿、宫内生长限制、死胎等相关。2. 该吃还得吃因此有甲亢或甲减的女性该治疗时就要治疗，该用药时就要用药。不要只考虑到药物可能对宝宝产生不良影响，更要充分了解如果不治疗对宝宝的风险可能更大。3. 怎么吃，大有讲究一般来说，在正规医院专科医师的指导下使用药物并定期复查，是相对安全，利大于弊的。二、怎么开始备孕？甲亢Graves 病的女性计划怀孕，如果是药物治疗的，需要停用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶治疗 。最好在甲状腺功能控制至正常后再考虑怀孕。甲减有甲减病史的女性计划妊娠，需要使用左甲状腺素治疗使甲状腺激素水平恢复并正常，并使 TSH < 2.5 mIU/L（0.1～2.5 mIU/L）水平后怀孕，理想的目标是达到 0.1～1.5 mIU/L。注意：不是简简单单地看到 TSH 这个指标正常就可以哦！二、怀孕后有什么注意事项？甲亢1. 孕期药物选哪种？常用的抗甲药物为甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。虽然甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对母亲和宝宝都可能有风险，但对于必须治疗的甲亢的孕妇来说，一定是利大于弊的。所以孕 1～12 周（孕早期）可以继续使用丙硫氧嘧啶，以避免使用甲巯咪唑可能引起畸形；但此后为避免丙硫氧嘧啶可能的肝脏毒性，应该使用甲巯咪唑。除了这两个用于治疗甲亢的药物，还有一类常用于治疗甲亢导致的高代谢症状的药物——β肾上腺素受体阻断剂，普萘洛尔，但这类药长期治疗可能对宝宝不利，使用时应由专科医师权衡利弊，且避免长期使用。孕间一般不在使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶的同时使用优甲乐（虽然这种方法可能在普通人甲亢的治疗中使用），因为这样可能会导致胎儿出现甲减。2. 孕期的检查有所不同在怀孕的过程中监测甲亢的控制指标首选 FT4，只要 FT4 接近或轻度高于参考值上限，即使 TSH 很低也是可以的。简单来说就是，怀孕期间检查甲状腺功能只要 FT4 正常或轻度升高就可以了，不要过分纠结明显降低的 TSH，这种情况对宝宝影响是不大的。3. 孕期甲亢变化多一般来说，妊娠早期甲亢可能加重，但中后期可以减少药量，还有大约 20%～30% 的患者可能可以停用药物。所以在整个孕期需要在专科医师的指导下定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物的剂量，尽量用最小的剂量控制好指标，如果条件允许，在孕中后期可以停药观察。甲减孕期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加，健康的孕妇通过自身调节可增加内源性甲状腺激素的产生和分泌。但对于已经存在甲减的孕妇就只能通过补充左甲状腺素以满足妊娠需求了。左甲状腺素不易透过胎盘，对胎儿无毒性作用，也不引起畸形，安全性与维生素类（如叶酸）相同。左甲状腺素对婴幼儿中枢神经系统的发育起重要作用。 因此妊娠期间不仅需要继续使用，剂量还需要增加大约 25％～30％。值得注意的是，不同的孕期妊娠期甲减 TSH 的控制目标不同：孕 1～12 周 0.1～2.5 mIU/L；孕 13～27 周 0.2 ～3.0 mIU/L；孕 28～40 周 0.3～3.0 mIU/L。在整个孕期需要在专科医师指导下定期复查，并随时根据甲状腺功能的结果调整药物的剂量。三、产后能母乳喂养吗？甲亢生产后甲亢可能加重，那些在妊娠中后期停药的女性可能会需要重新用药，注意及时复查甲状腺功能。产后一个月需要根据甲状腺功能的结果重新调整药物剂量，此后也仍然需要定期复查。哺乳期适量服用药物治疗甲亢是安全的。一般首选甲巯咪唑，每天 20～30 mg 是安全的；丙硫氧嘧啶作为次选，每天 300 mg 也是安全的。药物应当在哺乳后分次服用，也就是说可以在喂完奶后马上服药，如果有可能，这次服药后到下一次喂奶的时间可以适当间隔长一些，这样可以尽量减少药物经过乳汁进入到宝宝体内的剂量，减少可能的副作用，必要时还可以定期监测宝宝的甲状腺功能。甲减孕期对甲状腺激素需求量增加是妊娠本身的原因所致。所以，产后左甲状腺素的剂量应当相应减少，但仍然需要继续服用，并在生产后 6 周复查甲状腺功能调整剂量。母乳喂养则是完全不受影响的了。总结说了这么多，下面总结一下：1. 不论甲亢还是甲减，如果需要治疗就一定要治疗，在专科医师指导下用药是相对安全的。甲亢或甲减的女性，需要在甲状腺指标达标后再计划妊娠。2. 相比较甲减来说，甲亢治疗的药物在备孕、怀孕和哺乳期略有不同，下面一张图可以帮助大家记忆。3. 一旦怀孕，及时复查甲状腺功能是必须的，在整个孕期和哺乳期也需要根据甲状腺功能的结果随时调整药物的剂量。一般来说，治疗甲亢的药物在妊娠期需要减量，产后需要加量，而甲减则相反。甲亢或甲减在女性中是非常常见的疾病，只要正规治疗，即使在怀孕期间用药也是安全的，这样才能避免可能的不良影响，生一个健康的宝宝，正常的母乳喂养。丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
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不只是科普 更是健康工具有没宝妈甲亢做了碘131治疗现在变甲减的，进来聊聊给点意见。__宝宝树
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有没宝妈甲亢做了碘131治疗现在变甲减的，进来聊聊给点意见。
我做了碘131治疗医生说半年后可以怀孕，现在宝宝5个月了，老公还是怕对胎儿有影响不想要，我该怎么办？宝宝现在好像听的懂我们说话，每次老公说不想要宝宝在肚子里就动的很历害。
我以前加减。不严重吃了两年多的药。每月去医院化验两次血常规一次肝功。药超级便宜。每天三次。男坚持。
多吃点海产品。生完你可以喂几个月母乳。然后换断奶奶粉吃药。
我甲亢看了4-5年，去年去广州做了那个碘131治疗甲亢好了确又变成了甲减，老公怕我喝了那个碘131的药水宝宝生出来会影响智力
回复 &天蝎美男蛇&
03:59:01发表的
我以前加减。不严重吃了两年多的药。每月去医院化验两次血常规一次肝功。药超级便宜。每天三次。男坚持。
你有没做过碘131治疗？
回复 &天蝎美男蛇&
04:00:20发表的
多吃点海产品。生完你可以喂几个月母乳。然后换断奶奶粉吃药。
没有。医生说我的不严重吃点药就可以了
回复 &dxz珍珍&
09:22:10发表的
你有没做过碘131治疗？
很多人都做过131治疗，都生了健康宝宝，产检有甲功能检查的，你去咨询一下医生
今天又去检查了医生说我的甲功能偏太底了，对小孩肯定会有影响，说我们这样也敢要小孩胆子也太大了，我都不知道该怎么办了，宝宝现在都很会动实在是不舍得。
回复 &张小墨maggie&
19:46:00发表的
很多人都做过131治疗，都生了健康宝宝，产检有甲功能检查的，你去咨询一下医生
我一直都有检查，怀孕之后就都是偏低没升上来
回复 &张小墨maggie&
19:46:00发表的
很多人都做过131治疗，都生了健康宝宝，产检有甲功能检查的，你去咨询一下医生
我怀孕时检查出甲减，孩子快一岁了
孕几个月可以做甲亢？
你怀孕的时候有甲减那医生怎么说？你的甲减偏底多少？
回复 &木桐桐桐&
22:34:03发表的
我怀孕时检查出甲减，孩子快一岁了
第一次去做产检就会帮你查
回复 &孕期用户14-08-04 23:20:25发表的
孕几个月可以做甲亢？
查一下甲功五项,如果不严重应该没事的。我是甲亢，孕前期吃药，后面医生没让吃了，检查一直没问题。我觉得是宝宝给我带来了好运
我也是这样的情况& 正在备孕& 有点紧张
我做过131，过了几年才要的宝宝，但怀宝宝期间一直吃药，甲减对怀宝宝很有影响，特别是智力。
我也促甲状腺激素超低，是甲亢吗
回复 &dxz珍珍&
22:27:50发表的
今天又去检查了医生说我的甲功能偏太底了，对小孩肯定会有影响，说我们这样也敢要小孩胆子也太大了，我都不知道该怎么办了，宝宝现在都很会动实在是不舍得。
你吃碘131后多久怀孕的？怀孕时甲功正常吗？
你生了吗？真的智力有问题？
回复 &树友15-03-26 15:19:14发表的
我做过131，过了几年才要的宝宝，但怀宝宝期间一直吃药，甲减对怀宝宝很有影响，特别是智力。
加我吧 我wx （135）（8797）（7322）（去掉括号）
我也是甲减
有没宝妈甲亢做了碘131治疗现在变甲减的，进...相关的更多内容:
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宝宝树孕育对于身体同时存在吃甲亢和甲减的药，什么时候能要孩子？？？？？
来自妈妈帮社区：
不要沉啊！！！！！！！！！
不要沉啊，我是12年结婚的都好几年了，，，，，怎么办？？？？
我也是甲亢啊，握爪目前丙硫每天一粒半，其他药都没有吃，看了很多医生，都不让我备孕，有个医生直接说吃完两年后停药，复发的话再带药怀，听的我那个火啊，感情这中间的时间就打水漂去。我跟老公商量了，也看了甲亢姐妹的经历，综合考虑，开始备孕了。你那边既然医生都说了可以要孩子，应该没什么问题，积极配合医生，定期检查，祝我们都早日康复，好孕^_^
我也是甲亢啊，握爪目前丙硫每天一粒半，其他药都没有吃，看了很多医生，都不让我备孕，有个医生直接说吃完两年后停药，复发的话再带药怀，听的我那个火啊，感情这中间的时间就打水漂去。我跟老公商量了，也看了甲亢姐妹的经历，综合考虑，开始备孕了。你那边既然医生都说了可以要孩子，应该没什么问题，积极配合医生，定期检查，祝我们都早日康复，好孕^_^
你都吃一粒半了，可以怀孕的呀！！！！！！我比你吃那么多医生都让，何况你吃那么少呢？？能怀孕的。。
你都吃一粒半了，可以怀孕的呀！！！！！！我比你吃那么多医生都让，何况你吃那么少呢？？能怀孕的。。
我也是不管了，结婚两年了，虽然家里不说我，但是自己也想要个宝宝，加油
甲亢，好像要吃2年
我也是不管了，结婚两年了，虽然家里不说我，但是自己也想要个宝宝，加油
没事的，安心要要看吧
甲亢，好像要吃2年
应该也不是绝对的，因个人的病情轻重决定吧
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沪B2- 沪ICP备号甲减或甲亢，该如何备孕？_健康_新浪育儿_新浪网
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甲减或甲亢，该如何备孕？
　　备孕夫妻身体健康是优生优育的首要条件，可当患有甲减或甲亢时，你应该如何备孕呢？是继续服药还是停药后才要宝宝呢？又有哪些注意事项呢？我们一起了解下吧。
　　甲状腺功能测定非常重要。甲状腺功能减退症(甲减)和甲状腺功能亢进症(甲亢)都可以造成不孕、不育，甲减还可能会影响后代智商。另外，即使孕前没有甲减，家里也没有甲状腺疾病的亲戚，也要进行甲状腺疾病的筛查。因为孕前甲状腺功能正常的隐匿性甲状腺疾病患者，会在怀孕后变成明显甲减或甲亢。目前，许多城市的计生部门已经开展了孕前甲状腺疾病的筛查。
　　怀孕前，请检查甲状腺功能
　　甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，其中女性患者为男性患者的6～10倍。我国大约有一亿甲状腺疾病患者，但其治疗率在还不到2%，我们对甲状腺的关注确实太少了！
　　甲功异常对母体和胎儿的影响
　　如果怀孕前不知道自己患有甲状腺疾病，对母亲和胎儿的影响非常大。由于甲减起病的隐匿性，很多孕妈妈并未察觉到自己患有甲状腺疾病，实际上，甲状腺疾病对妊娠及母婴健康均有不同程度的影响。其中未控制的甲减或甲亢对妊娠及产科并发症的不良影响包括不孕、不育、流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染等。
　　从优生优育角度考虑，对计划怀孕或已孕女性进行甲状腺疾病的全面筛查是非常必要的，原因是能避免甲减孕妇的胎儿大脑发育障碍及许多产科并发症。建议筛查时间最好是计划怀孕时，或妊娠6周内，越早越好。当然了，整个孕期都可以筛查，总比孩子出生后再查出先天性甲减更好吧，而且妊娠后期甲减的发生率更高。
　　准备做试管婴儿的女性也请提前查甲功
　　许多医院的生殖中心都不给病人检查甲状腺功能，有人做了几次试管婴儿，每次的费用要2～3万元，但都失败了，原因是什么呢？可能就是亚临床甲减或甲状腺抗体阳性造成的。有的医院倒是检查甲功，可是却不会按备孕妇女的标准来判断结果，还是会让许多病人延误治疗。
　　甲状腺激素不但影响卵子发育，同时也影响子宫内环境。卵子发育和子宫内环境异常，均可造成不孕、不育。有些病人以为试管婴儿就能解决问题了。其实不然，子宫内环境异常，试管婴儿移植后同样也不能存活。这就好像是种子与土地的关系一样，种子有问题，或土地有问题都不可能长出健康的好苗苗。
　　甲功异常对备孕男性的影响
　　甲状腺激素减少或增多同样可以影响精子质量，从而造成男性不育症。甲减、亚临床甲减和甲亢的男性，精子成活率、A级精子数量、精子活动能力、精子畸形率、液化时间等各项指标均可以异常，严重时可造成无精子症。
　　备孕女性要做哪些甲状腺检查？
　　甲功是一种习惯叫法，其实就是甲状腺功能测定，测的就是甲状腺激素水平。初次做甲功测定一般是七项最有价值。T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)、TSH(促甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)、TgAb(甲状腺球蛋白抗体)、TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)。TPOAb是造成流产的重要原因之一，是独立危险因素，也就是说，TPOAb一项升高，就可能引起流产。
　　为什么要查甲状腺过氧化物酶抗体？甲状腺抗体阳性的病人，就意味着其甲状腺存在隐匿性甲状腺炎。如果不怀孕，甲状腺激素还勉强够母体使用，不会出现甲减表现，血清TSH水平往往小于2.5mIU/L，但大于1.0mIU/L。碰到这种情况医生会告诉病人结果正常，不用治疗。因为目前的观点一致认为备孕妇女的TSH水平为0.3～2.5mIU/L。然而，该病人一旦怀孕，尤其是双胎妊娠后，甲状腺激素水平会快速下降，TSH水平明显升高，从而形成明显甲减。
　　甲减患者的科学备孕方法
　　甲减患者的激素特点
　　对于备孕妇女而言，首先应该检查甲状腺激素水平，一定要同时检查甲状腺抗体水平。甲减患者的检查结果，最常见的一般显示血清TSH水平正常或轻度升高，甲状腺抗体水平正常或升高。只有少数病人同时存在甲状腺激素水平降低。
　　备孕时的治疗方法
　　目前，治疗甲减的方法就是吃甲状腺素，我们在医院或药店得到的甲状腺素一般有二类，三种。第一类是左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素，进口产品叫“优甲乐”，德国生产。国产的叫“雷替斯”。一般有两种剂型，即每片100微克和50微克。第二类是甲状腺片，是用牛、猪或羊的甲状腺烘干后压成的片剂，每片含量为40毫克。其剂型的稳定性差，剂量不容易掌握，备孕及怀孕的妇女，不建议使用。该药没有任何副作用，对于胎儿不但没有副作用，而且是必不可少的。因为孕早期(20周内)胎儿不会生产甲状腺素，必须消耗母体的甲状腺素。
　　备孕时甲功控制目标
　　甲状腺抗体水平正常的备孕女性TSH水平应该小于1.0mIU/l，抗体水平升高者应该把TSH水平控制在0.5 mIU/l左右。
　　Tips备孕的甲减女性，在治疗阶段应该注意避孕。因为甲减时其血清甲状腺激素水平降低，会影响原始卵母细胞的发育。治疗过程中，血清TSH水平完全正常后，最好等2～3个月经周期，这样才能保证所排卵子质量完全正常。否则，急于怀孕，可能受卵子质量的影响，造成胎儿质量下降。其实，如果是甲减的男性，也应该在TSH水平正常三个月以后再怀孕，否则，也会因甲减时较差的精子质量影响受精卵的质量。
　　医生对准备做试管婴儿的女性说的话：对于准备做试管婴儿的备孕女性，建议在促排卵前检查甲功。因为促排卵会加重甲状腺负担，造成轻微甲减。在移植前一定要把TSH水平控制1.0mIU/L以下。如果同时存在甲状腺抗体水平升高，TSH水平最好控制在0.5mIU/L以下。否则，移植成功后，尤其移植两个以上胚胎时，母体甲状腺素水平会迅速下降，发现时可能已经发生胚胎停止发育。移植成功后马上复查甲功，及时调整优甲乐的用量。
　　甲减患者的饮食指导：甲减患者，尤其是生活在海边等富碘地区的女性，一般主张禁碘，不能进食海产品，特别是紫菜、海带等，连碘盐都应该禁止。有人主张在备孕时就解除禁碘，但我不主一张这样做。因为，有的人可能备孕一、二年都没有成功怀孕。不过，一旦怀孕，应该立即解除禁碘，并且立即复查甲功，及时调整优甲乐剂量。优甲乐要终身服用，整个孕、产及哺乳期都要服药。
　　甲亢患者的备孕方法
　　我们一般不主张甲亢患者怀孕，最好将甲亢治愈后再怀孕。因为甲亢可引起心脏负担，怀孕后也可引起心脏负担加重，甲亢患者怀孕后可出现一些严重的妊娠期并发症，比如妊娠期心衰、高血压等。抗甲状腺药物也可能对胎儿产生不良影响。同时妊娠可以影响甲亢的病情发展，容易出现症状的波动。
　　如果一个甲亢患者病情得到有效控制，或亚临床甲亢患者意外怀孕了，而且又想生育，建议其带药怀孕。孕期甲亢患者可以使用丙基硫氧嘧啶，而不是甲巯米唑。在整个孕期应当把甲功控制在轻微甲亢水平，否则，过多的抗甲状腺药物可能会造成胎儿甲减。并且孕期要每月测定一次甲状腺激素水平。文/魏子坤(西安市中心医院副主任医师)&
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甲亢七年前做了碘131，现在打算备孕，去做了复查，大夫让我吃50天优甲乐！我这个现在是不是甲减了？
甲亢七年前做了碘131，现在打算备孕，去做了复查，大夫让我吃50天优甲乐！我这个现在是不是甲减了？我这种情况对孩子将来有什么影响或遗传吗？
我有更好的答案
把TSH 控制好了
吃药也没事
甲减对智力的影响有
你孩子本来智商可以有200
甲减没控制好 那你孩子智商只能有170了
好好控制TSH
其他没什么了
谢谢！你这样说我就明白了！只要按时吃药，问题就不大，是不是
采纳率：68%
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