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专家支招日常如何预防胆囊疾病
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（原标题：病了的胆囊，切还是不切？）
“年前的各种聚会，年中的各种吃喝，年后元宵节的各种觥筹交错，膏粱厚味，加上进补、懒得动……一个最直接的后果，就是不少人胆结石、胆囊炎急性发作，有的人因小小的胆结石引起急性坏死性胰腺炎。”昨日，我省著名外科专家、浙江省人民医院院长助理、胃肠胰外科主任牟一平主任医师这样告诉记者。
事实上，不仅仅是今年过年，几乎每一年的过年过节，胆石症、胆囊炎急性发作，都是发病率最高的疾病之一。记者从杭城各大医院了解到的春节急诊情况看，胆囊和胰腺疾病急性发作的比例相当高。从今年春节到元宵节后，省人民医院门诊每天都接到胆石症、胆囊炎突发胆绞痛等的患者。这位医学博士、博士生导师因此呼吁：不管是不是节假日，都要注意饮食方式，再也不要大鱼大肉、暴饮暴食、烟酒无度了。
作为我省外科界的权威人士，牟一平因为获得国家科技进步二等奖一项、浙江省科技进步一等奖三项等重大奖项和美国外科学院会员而名声大噪；而作为浙江大学微创外科研究所副所长，在国内率先开展腹腔镜微创新术式，更为许多人所熟知。他说，胆结石的产生及发作与饮食关联最大。冬季节庆多，很多人胃口也都很好，喜好大鱼大肉、暴饮暴食，还有的人会在冬季大量进补，胆汁分泌过多，变得浓稠，容易结晶引发胆囊炎、胆结石；有些人冬季更不喜欢运动，常常是边玩手机、电脑边吃零食，长期久坐不运动，妨碍了胆汁酸的吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，导致胆固醇沉积形成结石；还有些人因天冷喜欢睡懒觉不吃早餐，影响胆囊收缩，胆结石形成较快。
急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，并向右腰背部放射，同时还可伴有发热、呕吐等症状。据牟一平介绍，胆囊结石的危险因素包括：
胆囊结石往往伴有慢性胆囊炎；当胆囊结石滑落至胆囊管导致胆囊管的梗阻时，即可出现右上腹的绞痛，即胆绞痛，部分患者的胆囊结石嵌顿在胆囊管后即可引起急性胆囊炎、甚至胆囊化脓，会带来剧烈疼痛、发热、黄疸等症状；因为胆管与胰腺邻近，两个重要脏器的“出口”就在一起，如果石头掉进了胆管里，不仅可能导致梗阻，还可能引发急性胰腺炎，病情就变得凶险了；个别患者还会在慢性胆囊炎的基础上发生癌变而出现胆囊癌或胆管癌。胆结石、慢性胆囊炎也会影响到肝脏。
有的人可能会认为，自己的胆囊结石小，不会影响到什么，但事实上，并不是结石越小越安全。“临床表明，当结石直径在5毫米到8毫米时，更容易将胆管堵死，导致急性胰腺炎等”。
如此，就引出一个问题：该怎么应对慢性胆囊炎、胆结石？这也是今年过了春节、元宵节后，很多人面对的一个纠结不已的问题：生了病的胆囊，切是不切？
“切！如果具备了手术指证，就必须尽早消除隐患。”牟一平的理由，除了上述的“隐患”，也包括了他对微创技术的高度信心。他认为，目前，胆囊炎、胆石症的微创治疗技术已经很成熟，可以轻松摘除胆囊，创伤小，出血少，患者恢复很快，基本不留疤痕。他举了春节前的一个病例。这个中年病人，多年胆结石，慢性胆囊炎反复发作，发作时胆囊部位手按按都是疼的，但不发作时又是一切正常的。他来咨询要不要手术摘除胆囊时，牟一平明确告诉他：你已具备了手术的各种指证，越早手术越好。拖延下去，胆囊病情只会越来越严重，还会影响到了胰腺，甚至会有发生恶变的可能。手术证明了他判断的准确，那位病人的胆囊居然是双腔的，里面一个腔的胆汁淤积，很少流出，帮助消化的作用已大半消失，恶变的风险却在增加。
牟一平给胆囊炎和胆石症患者提供了几个选择：无症状的胆囊结石病，就是说，不具备手术指证的，不必实行切除胆囊术，只要平时注意清淡饮食、注意休息就可以了；一旦发作或出现胆道并发症，即应行切除胆囊术；胆囊无功能，萎缩性胆囊，充满结石的胆囊，具有胆囊癌高危因素，儿童，合并糖尿病等无症状胆囊结石的病人，应选择预防性切除。
有人担心：胆囊切除了，会不会影响健康？牟一平说，胆囊是人体内具有一定作用但并非必不可少的脏器。手术切除胆囊后，患者经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿，即通过胆管的代偿性扩张，有效地维持机体的正常生理功能。
“当然，最好是不要有病。要在日常生活中预防胆结石、胆囊炎的发生。”牟教授说。
本文来源：浙江在线-浙江日报
责任编辑：黄欢_NN1650
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用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈胆囊泥沙样结石，且一胆双腔，不想切除胆囊。
胆囊泥沙样结石，且一胆双腔，不想切除胆囊...
霍枫副主任医师-广州军区总医院-肝胆外科
超声描述：总胆管内径6mm，胆囊大小60*28mm，胆囊大小基本正常，分为两个腔，两个腔之间胆囊壁局限性增厚，范围约22*9mm，回声减低，粘膜线显示不清，内见小暗区，浆膜线完整，可见点状血流进入；底部胆囊腔内可见一堆粗强回声点，范围约：14*5mm，后伴声影，可移动，胆囊壁增厚，厚约5mm。肝内外胆管未见扩张。
超声提示：慢性胆囊炎，胆囊泥沙样结石。肝内外胆管未见扩张。
肝脏超声检查未见明显异常。
脾脏超声检查未见明显异常。
胰腺超声检查未见明显异常。
本人的症状是：右肋骨下胆的位置时不时会痛，睡觉时往右边睡，但右腰侧边会有胀痛感，能忍受。这两天右下腹会痛，左肋下和左腹下也会有点痛。
问题补充：因本人心情比较急切，请霍枫副主任医生能抽空尽快回复，谢谢。
当肝硬化患者腹水过多的时候，可适当少量放些腹水，并配合利尿药。利尿药的使用，必须在医生指导下进行。注意观察情况，经常抽血化验，防止尿过多..
医院出诊医生
擅长：胆结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石
擅长：肾结石、膀胱结石、胆结石、输尿管结石
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：肝病,结核
&&已帮助用户：134011
这个要考虑为结石的原因导致的。建议积极进行手术治疗或排石治疗。
问胆囊泥砂样结石怎么办，我想保胆，可以吗？
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
&&已帮助用户：318866
这个情况保守治疗的希望很小的。最好进行局部微创手术治疗。
问胆囊炎症状哪里疼?慢性胆囊炎怎么治疗?胆囊炎引起胰腺炎
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：首先胆囊炎病人应少吃高脂肪的食物，如肥猪肉等，限制食油量。因为在进食脂肪后，胆囊收缩，右上腹会出现疼痛，甚至剧痛、恶心等。
问慢性胆囊炎引起胰腺炎
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：46084
问题分析：胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状意见建议：有效地止痛，并抑制胰腺分泌消化酶。阿托品0.5毫克，肌肉注射；镇痛新30毫克肌肉注射；安痛定，苯巴比妥均可应用。重症患者可用杜冷丁100毫克肌肉注射。0.25%普鲁卡因生理盐水500毫升静滴。
问我想知道慢性胆囊炎怎么治
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
你好，胆囊积水：慢性胆囊炎时，胆囊黏膜上皮分泌黏液过多。当胆石阻塞于胆囊管时不断增加的黏液使胆囊缓慢地无痛地逐渐扩张（如迅速地扩张会引起疼痛）。若无急性炎症发生，则胆汁为无菌的。此时右上腹可扪及一无痛性肿大的胆囊。胆囊积水应与因胆总管缓慢阻塞引起胆囊扩张相鉴别。后者的扩张不是因为黏液分泌引起，并伴有黄疸，而胆囊积水不伴有黄疸。
问慢性胆囊炎经常发作，
职称：医生会员
专长：内分泌 甲状腺
&&已帮助用户：35661
病情分析： 您好，您的情况考虑肠胃炎,需要积极药物治疗的，服用奥美拉唑胶囊和西沙必利片和六神丸治疗意见建议：要注意休息，多吃易消化的食物很重要的，不要吃辛辣和油炸食，不食生冷油腻,还有就是小米粥是很好的养胃食品,建议多吃为好
问慢性胆囊炎
职称：医师
专长：糖尿病
常见皮肤病
&&已帮助用户：169612
你好,胆囊炎没有结石等异常情况,可以继续服用消炎利胆片,只要在急性期彻底治愈,平时注意避免高脂饮食,
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胆囊息肉怎么进行分类
　　首先，过分担心、忧虑是没有必要的。胆囊息肉是长在胆囊壁上的肿物，绝大多数是良性，极少数是恶性。应该正确的认识疾病，如果有条件尽量切除，否则人的心理会导致病情的加重。　　临床上，胆囊息肉可以分为：　　①胆固醇息肉;　　②腺瘤样息肉;　　③炎性息肉;　　④腺肌瘤;　　⑤混合性息肉。　　其中腺瘤样息肉与胆囊癌变有关，为癌前病变，癌变率为6％～36％。这一类病人绝不可掉以轻心。胆固醇息肉不会癌变，腺肌瘤和炎性息肉癌变无定论。有研究显示，18％的胆囊癌来自于胆囊息肉癌变。　　胆囊息肉与胆囊结石难以区分。多表现为消化不良，如右上腹疼痛、腹胀、厌油等症状，若合并感染或有梗阻时，则有发热、右上腹疼痛，少数患者有黄疸。当单发息肉大于10mm，或合并结石、或并发胆囊炎，年龄在50岁以上，应手术治疗。除此，在消炎利胆治疗外，要坚持定期复查。　　综上所述，胆囊息肉的综合癌变率还是很低的，如果在体检或者其他检查中发现了胆囊息肉，请不要慌张，及早的治疗就行。目前，腹腔镜胆囊切除术是根治胆囊息肉的“金”标准(必须切除，不能保胆)，一般患者都是可以治好的。
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沪ICP备号-4 Copyright (C)2018 youlai All rights reserved胆囊炎患者为什么首选腹腔镜切除术？
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　　许多人因为不注意平时的饮食，吃了许多不该吃的食物，最后发现自己不幸得了胆囊炎，受到了非常大的折磨。目前治疗胆囊炎比较好的方法就要算腹腔镜切除胆囊手术了，很多患者都不明白为什么首选这种方法进行治疗，想了解具体原因的接着往下看。　　胆囊的先天性畸形、外伤、感染、缺血、功能不良引起症状以及良性肿瘤和，都可能需要切除胆囊。目前最常见的是、胆囊结石、大或者怀疑发生癌变。其它比较少见的情况是胆囊畸形引起明显症状、胆囊外伤后不能修复、肝脏部分切除或者后使胆囊血液循环障碍、药物治疗不能好转或者出现并发症、胆囊腺瘤、等。　　传统的手术方法要在右上腹部作一个长达12cm-18cm的直切口或者斜切口，使得外科医生的一只手能伸入患者的腹腔内，完全用刀、剪、钳、针、线的机械方法进行切开、结扎、缝合。　　腹腔镜胆囊切除术应用当代最先进的设备和技术，只要在患者肚脐处作一个0.5cm-1cm的小切口，在右上腹再作2个0.2cm-0.5cm的细小切口就可以又快又好地完成胆囊切除。基本上不会损伤腹壁的血管、神经、肌肉，愈合后疤痕很小，不影响外观，而且术后很少发生、、、切口感染等并发症。轻、住院时间短、身体恢复快。　　切除胆囊以后对人体几乎没有什么影响，胆囊的作用如同一个储水池，类似动物的盲肠、人的阑尾，切除后对人体没有什么大的影响。如果切除一个人的正常胆囊，可能会出现一些短期而轻微的消化功能不调。但是切除患病的胆囊后，不仅没有消化功能不良的表现，反而消化更好，已经经过100多年的临床验证了。　　胆囊炎这种胆囊疾病首选腹腔镜切除术这种治疗方法的原因就先为大家介绍到这了，可以看出腹腔镜切除手术对患者造成的伤害比较小，患者术后恢复起来也比较快，这样当然是最好的了。患者在做完手术以后必须做好护理工作，特别是在饮食上尽可能吃得清淡一点。
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