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尿检能验出癌症？ 这样的检测靠谱吗？
近期，网络上在售卖一类用尿来验癌的试剂，据称只需3毫升，几分钟时间，即可对目前临床常见的恶性进行筛查，这种“验癌”真的靠谱吗？在网上搜索发现这类产品还真不少。从其宣传广告看，大致上都是购买了试剂盒后，接点尿就能早期筛查。其中一种试剂宣称是应用化学显色定性检测人体尿液中的与癌症相关的一组氨基酸异常代谢产物“单羟酚类物质”（对羟基），只需3毫升尿液，等待3-5分钟，对比厂家提供的色卡，即可知道体内是否有癌细胞，费用只需几百元。在滴尿验癌的某产品官方网站上看到，滴尿验癌的原理主要是恶性肿瘤患者普遍存在氨基酸代谢异常的现象，其中一个重要表现就是尿液中对羟基苯丙氨酸的含量升高。肿瘤细胞代谢越活跃，氨基酸代谢异常越显著，对羟基苯丙氨酸含量升高越明显，并号称灵敏度高达90%，可用于多种恶性肿瘤风险的筛查。在其他渠道宣传，滴尿验癌的产品效果更为惊人。一些网页上宣传，用吸尿管取5毫升尿液，滴入玻璃管，等5分钟，玻璃管里的颜色就会发生变化，像对pH试纸一样对比色卡，大红色为，蓝色为，绿色为肠癌，紫红色为……癌症标志物升高不一定患癌对羟基苯丙氨酸是并不认可的肿瘤标志物，如果是医学界认为的肿瘤标志物，其升高是否意味患癌呢？专家表示，通过检测肿瘤标志物是否异常升高，有助于鉴别肿瘤的良恶性、评价肿瘤治疗的疗效，事实上，临床上医生更多应用它们来对肿瘤治疗效果进行评价。但肿瘤标记物并不能单独用于诊断，需要结合症状、体征、影像学等综合做出判断。“只有一到两项肿瘤标记物升高，而且平时没有任何症状，不代表患癌。不同的恶性肿瘤，表达的肿瘤标志物不同，也并非所有癌症患者都会有特异性的肿瘤标志物表达，存在敏感度的问题。例如AFP（甲胎蛋白）、PSA（前列腺特异性抗原）、CEA（癌胚抗原）分别对应不同的恶性肿瘤。AFP是目前发现的敏感性和特异性都较高的肿瘤标志物之一，但其对原发性肝癌的敏感性也只有50%左右。”专家说。此外，仅发现肿瘤标志物的升高，并不代表已经患有恶性肿瘤，许多良性疾病和生理活动也引起某些肿瘤标志物高于正常参考值。“临床征象仍然是恶性肿瘤早期发现不可或缺的线索，此外B超、X线、CT及磁共振等影像学检查是诊断的主要辅助手段。肿瘤标记物虽较其他征象更早出现，但有时会出现假象。”专家说。那么要如何检测癌症比较靠谱呢？体检可以吗？常规体检不等于防癌体检。常规体检重点是放在血压、血脂、血糖、肝功、肾功等体格检查，了解人体内的功能状态，评估一个人的身体状态，防范心血管疾病、病等慢性病和基础疾病，重点不在于防癌。而防癌体检通过抽血、B超、CT、MR来了解有没有癌前状态的疾病，重点是查癌。同时，常规检查体检所用的设备和项目不同。例如常规体检拍x线胸片来筛查，而防癌体检采用的是胸部低剂量的ct。在检查项目设备上，防癌体检更具有针对性，根据肿瘤患病的风险来“量身定制”。除此之外，防癌体检与常规体检不同之处也表现在检查报告的解读者。防癌体检的检查报告应该是由经验丰富的肿瘤专科医生来解读分析，从而更利于揪出肿瘤的蛛丝马迹。有5类人群是肿瘤高危人群：肿瘤高发地区的人群、常有致癌物质接触的人群、有恶性肿瘤的家族史人群、患有癌前病变的患者、35岁以上的健康人群。建议这些癌症肿瘤高危人群，每年做1~2次的防癌体检。
（责任编辑：林宗可 ）
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副主任医师
擅长：擅长各种常见肿瘤的化疗、放疗、靶向及免疫治疗，尤其是肺癌、消化道肿瘤、乳腺及头颈部肿瘤。
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擅长：各种恶性肿瘤的中、西医综合治疗、针灸治疗及内科疑难杂症的中西医结合诊治。尤其对肺癌、肝癌、肠癌、鼻咽...
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专家在线解答网友疑惑
擅长：从事生殖妇科临床工作20余年，有丰富的临床经验，擅长不孕症....“活体穿刺”是癌细胞扩散的凶手吗？-悟空问答
“活体穿刺”是癌细胞扩散的凶手吗？
“活体穿刺”是癌细胞扩散的凶手吗？
北京胸外科学分会副主任委员、北京大学胸外儿科主任、党委副书记其实 在肺癌的诊断上
可能现在我们众说纷纭
我们应该讲对于这样一个肿瘤
实体肿瘤的疾病来讲
它的最终的诊断
还是由我们的病理学家给出的显微镜下的
就是把人体的器官
经过超微了以后
超微的给它切成非常薄的
医学所说的薄片以后
通过特殊的固定染色
在显微镜下我们能够放大上百倍来看
它正常的肺组织的每一个小气球
是由无数个细胞组成的
这个细胞还是正常的圆圆的 这个很透明的
还是说已经实实的 然后有变异了等等所以说穿刺病理诊断是诊断的依据
病理的诊断
是这一个实体的恶性肿瘤的最终的诊断
这儿建议屏幕提示和图片二选一当然现在科学也在发展
影像学也在发展
比如我们现在大家都知道的PET-CT
PETCT是一个对我们国人来讲
是相对比较价格稍微有一点
昂贵的检查 说它的检查的精准性非常非常强
是这样一个情况吗
其实可能我们非医学专员 我们非医学的百姓们认为
这么好的一个诊断
这么贵重的一个检查方法
应该讲绝对代替了穿刺
或者是非得需要给我做气管镜才能够确诊的
因为这个比那个贵多了 这儿我觉得图片没必要其实就按了电影那句台词似的
不求最好但求最贵
咱们不是说这一项检查不是不好
是这一项检查你合理的应用
在我们肺部肿瘤的这个疾病的诊断上了吗 这是打问号的
因为我们用它来确诊这个肺内的肿物的时候
它的性质的时候
我们一定要记住穿刺活检
纤维支气管镜 或者是痰
或者是它的液体状的
比如胸腔有积液了
我们这胸腔积液或者叫胸水
这里头去查到的
它的成分是由病理科学家
来给你在显微镜下看到的
正常的肺细胞
还是说肺细胞已变成了癌细胞的模样了
这个是最终的诊断而我们的PET-CT给出你
关于这个疾病的诊断一个重要的参考
但是它重要的用于什么地方呢
它在疾病的诊断是重要参考
但是他对于这个疾病的进展
比如由于肺部这一个肿瘤
导致了淋巴结的转移
导致了骨转移
乃至到我们的腹腔脏器的转移
通过PET-CT
会给我们在全身各个器官
有没有相同的影像的表现
而跟我们原发肺内肿瘤是一样的影像呢
如果是一样的影像的时候 我们在穿刺了这个肺内的病灶的时候
确诊是癌的时候
我们很容易就能把它联想到一块
因为这个影像 全身的影像的异常点
跟这个肿瘤是一致的
而我们在穿刺了它以后
或者气管镜取到了它以后
确诊病理学家说这个就是癌
那些点是癌转移过去的倾向性就非常大了
所以我们说
应该讲关于肺癌的确诊
大家呢千万不要去迷信一个PET-CT
一万多块钱最高级的诊断
咱们不求最好但求最贵了
但这个是行不通的
因为我们还要客观地去证实
这样一个昂贵的诊断的方式是用在哪儿
和我们可能几百块钱
一千来块钱就能解决它的法律上的诊断这是两个不同的概念
所以请大家在这一点上能够分清楚
　　没有正确的诊断，就不会有恰当的治疗。而对许多肿瘤的诊断而言，到目前为止，穿刺活检依然是确定肿瘤及其类型的金标准，虽然这种检验技术的确相当的野蛮原始，不仅痛苦，而且常会引发一系列并发症，未来希望有更好检验技术能够完美的代替它或者至少让需要进行穿刺活检的患者数量大幅度下降，但目前为止它依然是我们最好的检验手段之一。　　穿刺活检的确会容易引发一系列相关的并发症，比如对肺部的穿刺活检可能引发气胸等。但要说穿刺是癌细胞扩散的凶手，则是完全的误解。今天，我们已经将癌症发生发展的基本过程有了全面的了解。所有的恶性肿瘤，发展到最终阶段就是获得扩散的能力，许多患者因为要么缺乏体检的意识要么缺乏体检的可能性，等某些病症严重到不得不去医院检查时候，常常就是某种癌症的晚期，而所谓晚期通常就意味着癌症已经扩散，这么多患者根本就从来没有去医院做过任何检查或治疗，所以要说“活体穿刺”是癌细胞扩散的凶手，则根本就是无稽之谈。　　但是，活体穿刺会不会帮助癌细胞扩散呢？使得本来不扩散的癌细胞因为做了这个检查，反而扩散了呢？　　在人们对癌细胞生长发展的具体过程有所了解之前，的确有这方面的顾虑。但鉴于不做检查，听天由命是更加糟糕的结果，所以哪怕有这种可能性，大多数情况下我们依然要坚持做检查，因为没有得到正确的诊断，就根本无法治疗，不是所有肿瘤不管良性还是恶性都可以随便动刀切除或者使用化疗放疗手段的，因为所有这些治疗常常都会带来严重后果，只有当它们的益处明显大于坏处的时候才应该推荐给患者进行选择。　　为了解决这方面的顾虑，相关厂家也在改进技术，目前的活体穿刺使用双层导管，以尽可能避免将肿瘤细胞泄漏出来。与此同时，我们也知道，对于并没有获得转移能力的癌细胞，少量的泄漏并不会帮助它们转移。而要发生成功的转移，需要癌细胞能够表达一系列相关的基因，才能在发生转移后在身体的其他位置存活下来。癌症发展五阶段：细胞中的基因发生突变（自发突变或者受到外界环境影响）突变的细胞开始发生异常的增生，数量不断的变多细胞再次突变，转变成癌细胞原位癌阶段。这时候在临床上算癌症０期，是最容易治疗的时期，而且治愈率很高。浸润癌阶段，从现在开始算癌症的早中晚期，发展到晚期也就是转移期通常就很难治疗了。　　而通过活体穿刺可以让医生明确的判断，肿瘤的性质以及处于什么期，同时当前的许多药物需要在了解肿瘤细胞基因突变的类型之后才能使用，而要知道癌细胞的基因突变类型，也常常需要使用活体穿刺手段来得到癌细胞。肿瘤基因突变有不同的方式，某些突变方式会有针对性的药物进行治疗，这样的治疗效果远高于胡乱使用药物。　　当然，考虑到活体穿刺的一系列并发症，因此只有当我们无法使用其他手段来进行检查或者得到癌细胞来进行确切的诊断时，才应该选择它。　
本期医数嘉宾北医三院骨科 姜亮主任 副教授为什么要活检？对于很多疑似恶性肿瘤的患者来说，治疗之前都要做很多检查，包括CT、MRI等。但除了这些检查外，医生往往会建议患者再做病理活检，那么，为什么需要做病理活检呢？CT、MRI不是已经给出诊断结果了吗？实际上，病理活检是诊断肿瘤的“金标准”，其它检查都只是有助于医生发现、判断病情，或在治疗过程中跟踪治疗效果。换言之，医生通过CT、MRI等检查发现了肿瘤，但对于是真是假，良性恶性，还是需要病理诊断来最后下判断。手术就如打仗一样，“狭路相逢勇者胜”，结果往往是两个极端，要么大胜、要么全军覆没。而医生做手术，如果没有打赢，等待患者的就是惨败。所以，为了打胜仗，必须做好充分的情报准备，这些情报中非常重要的一项就是病理活检。活检是否会加速癌细胞扩散？很多患者担心做活检反而会加速癌细胞扩散。虽然理论上存在这种可能，但实际上，取活检标本是由专业的大夫进行的，大夫做活检时通常是先在肿瘤上放一个套管，然后从套管中穿入一根针，扎入肿瘤获取标本，针拔出后再将套管取出。由于有套管的保护，癌细胞出现扩散的可能性微乎其微。而即便出现癌细胞扩散，活检导致的扩散范围也十分微小，医生可以及时补救。相比而言，如果因为担心癌细胞扩散而没有进行活检，直接手术，这时由于情况不明，导致手术没有做好，最终肿瘤扩散，这种扩散规模将比活检大得多，后果十分严重。活检穿刺针值得注意的是，目前并不是每家医院都开展了脊柱肿瘤的病理活检，这项检查对医生的专业技能要求非常高。因此，脊柱肿瘤患者如果要进行病理活检，一定要到正规的、有资质的三甲医院进行。北医三院每年此类脊柱活检150例次。小贴士对于术前检查，除了必须做活检外，其他检查也是必不可少的，比如血液检查。此外，如果怀疑是原发性脊柱肿瘤，需要拍普通胸片；如果怀疑是转移性脊柱肿瘤，建议最好做一个全身PET-CT检查（各医院费用不同，约1万元，医保不报销）。但如果患者经济条件有限，可以退而求其次，做肺部CT、腹部CT、盆腔B超以及全身骨扫描，整体花费大约元。
癌细胞扩散并不是由活体穿刺控制的，也就是说“活体穿刺”是癌细胞扩散的凶手是个误会，但穿刺活检却是确诊癌症、确定癌症类型的金标准，而活检部位的病理检查则可知癌细胞的特点、分化程度、癌的生长方式以及转移情况，是确定后续治疗的方案很重要的一步，如没有禁忌症，临床常使用穿刺活检。“活体穿刺是癌细胞扩散的凶手”的说法并非空穴来风，而是穿刺导致肿瘤转移的风险的确存在，虽然随着穿刺技术、检验设备的改进、医生临床技术的提高，概率微乎其微。一般来说，肿瘤恶性程度越高，转移能力越强；穿刺的次数越多，针头直径越大，转移可能性越大。还有种说法，穿刺的时候少量恶性细胞会随针管的进出扩散到周围，但是临床上会给针管退出途径周围注射乙醇，使得散落肿瘤细胞凝固坏死，减少转移可能。
谢邀，一直有很多患者跟我咨询同样的问题？“穿刺活检能做吗？会不会导致肿瘤转移啊？”今天给大家做一个系统的科普！摘掉大家对穿刺活检的“有色眼镜”！对于穿刺活检，很多患者还是存在一定的抵触心理的，除了穿刺带来的疼痛、不良反应如气胸之外，在各种不靠谱的网络渠道或者非医护人员那里得到的“答案”，也对穿刺活检带上了有色眼镜：听说穿刺活检会诱发转移，不敢做啊！这个并不美丽的误会，是如何产生的？早在二十年前，穿刺这项技术就存在于临床当中，但那时没有PET-CT来评估有没有全身转移。那时可能只拿到一个普通CT片子就做了穿刺活检，而这时候身体上可能已经发生了肿瘤的转移，只是没有表现出症状。那么在做完穿刺活检后的一段时间里，转移的肿瘤细胞在身体的其它部位继续生长，并且表现出了症状，这时再做检查才发现了肿瘤的转移，由于这些部位在穿刺之前并没有进行影像学检查，患者自然而然认为是穿刺造成了肿瘤的转移。久而久之，流传下来的老话就让人对穿刺活检产生了误解，但是如今医学的发展已经对这种误区做出了很好的解释。穿刺活检有没有风险呢？首先要认清，穿刺是一种创伤性手术，当然会存在出现并发症和后遗症的可能性，而并发症的类型和严重程度很显然与活检的解剖部位有关，这一点在选择穿刺活检时，主治医生应该都会讲明的。比如经皮肺活检，理论上并发症主要有胸痛、咯血、肺不张、呼吸困难等等，而出血是经皮肝穿刺活检后最常发生的不良事件。但只要操作正确，这些并发症和后遗症会较少发生甚至不发生。这一点应该不难理解，任何创伤性手术都有风险，要不手术前为啥要有医嘱和知情同意书呢。并非所有情况都能穿刺活检，以肺穿刺为例，以下情况就不能进行穿刺活检：明显出血倾向者；严重心脏病；恶病质及不合作者；高度怀疑血管病变；严重肺气肿或肺功能差；双肺多发肺大疱；病灶与肺门及纵膈大血管紧邻者。但是排除以上不能穿刺的情况，仅仅因为任何创伤性手术都可能会出现的不良事件，就说穿刺导致病情恶化，算不算误导群众呢？！我们来正确认识一下穿刺活检首先，要给穿刺活检正名，穿刺活检是确定肿瘤及其类型的金标准，也就是说，要想确定是良性还是恶性，穿刺是非常有必要。对于肺部肿瘤，除了穿刺活检，目前还有气管镜、验痰、癌肿标记物等检查也可鉴别良恶性，但是气管镜并不能到达肺部的任何部位，验痰、癌肿标记物正确率不高。而CT、核磁振等影像学检查只能从形态学上看到这是肿瘤，无法鉴别良恶性。现在穿刺活检不但可以判断肿瘤的良恶性，还可以准确为肿瘤分型并检测基因突变状态，将肿瘤治疗带上一条更精准的道路。穿刺活检就是要确定“是不是癌”、“是哪一种癌”、“是否是用药敏感的癌”，这是后续治疗成败最为关键的一步。病理诊断的重要性穿刺活检后的病理检测可以了解肿瘤的具体类型、分化程度等相关信息。通过病理诊断，可以诊断：癌细胞性质种类：首先确认是否符合癌细胞的诊断标准，然后根据癌细胞的特点，细分为鳞癌、腺癌、低分化癌或未分化癌。如果是脑肿瘤，还可细分为胶质瘤、脑膜瘤等；癌细胞的分化程度：代表了癌细胞的生物学特征，高分化癌容易局部复发，低分化癌容易远处转移；癌的生长形式：膨胀性生长、浸润性生长、外生性生长；转移情况：局部淋巴结转移和远处器官转移，可以更好的决定肿瘤分期。基因检测对肿瘤诊断的重要性基因检测的概念，在靶向治疗中尤为普及，那么，除了病理诊断外，基因检测又有什么意义呢？现实中我们可以观察到，同一组织学类型的患者，用药后患者预后不用，这又是为什么呢？基因检测的概念普及后，我们才知道，原来同一组织学类型的患者，可能对药物的敏感性不同，这直接导致了治疗效果的差异，而通过基因检测能对癌症患者提供“个性化”的服务。合适的治疗方案和药物使得治疗更有针对性，既有效避免患者产生不良反应，还为患者争取更多医治时间，节省费用。美国临床肿瘤年会发布的研究结果表明，超过80%的医生在肿瘤基因测试后改变了原来的治疗方式。其次，的确存在穿刺道肿瘤转移的风险，但几乎所有时候，穿刺活检的收益远大于转移风险。据报道穿刺导致肿瘤转移的概率大约是0.07%~2.33%。导致概率大范围波动的原因如下：恶性程度越高，越容易出现针道转移。穿刺针的直径增大，和肿瘤接触的面积也就增大，从而导致概率增加。穿刺的次数越多，中招的概率越大。在穿刺完成后，有的医生会在穿刺针退出的沿途组织中注射乙醇，这样可以使得沿途散落的肿瘤细胞凝固坏死，从而减少针道转移的发生概率。穿刺活检“拔出萝卜带出泥”的情况，到底是真是假？首先，活检穿刺时虽然有可能会使针道中沾染少量恶性细胞，但这并不一定意味着发生转移，因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。其次，穿刺活检的器械也在改进。现在的取样器械成套管结构，同时下针后，靠近瘤体时，内管进入瘤体取材，取材后回到外管内，通过外管形成的保护通道取出，避免了拔针过程中的肿瘤细胞的外漏，对人体做了最大程度的保护。什么情况下适合做穿刺活检呢？一个原则：能做尽量做。原因有以下几方面。穿刺检查是“金标准”。在所有的检查当中，包括穿刺检查在内的病理活检是诊断肿瘤的“金标准”。尽管肿瘤标志物、B超、CT、PET-CT等检查，可以为肿瘤的诊断带来大量的支撑材料，但这都不是最直接的证据。患者心理的需要。身上长了一块瘤子，与其满腹阴云每天胡乱猜疑，不如来个痛快。如果性质是良性，无疑皆大欢喜，也让患者少了块心病。恶性肿瘤，转移是早晚的事。在恶性肿瘤形成之初，肿瘤的转移其实就已经开始。只是这样的转移是藏在淋巴管和血管之中的、看不见瘤体的“隐形转移”。当肿瘤细胞转移的部位发展成适宜肿瘤生长的环境，如果不加控制，就可能会慢慢长出我们看得见的转移性肿瘤。那么如何最小化肿瘤种植的风险？建议到有大量病人的肿瘤中心，由经验丰富的人员操作，并且配备合格的细胞病理医生。穿刺的手术器械和图像引导设备也非常重要，能缩短穿刺的时间，并能最大程度上保证穿刺的质量。肿瘤穿刺活检，是确定肿瘤性质的重要手段之一，通过穿刺后细胞学检查，确定肿瘤是良性或是恶性，并且取样组织可以进行基因检测，都有利于指导治疗及用药。多跟医生沟通，不要把医生恶魔化，绝大多数医生还是值得信任的好医生，他们没必要也没那个心思针对个别病人做出很坏的举动，出现问题第一时间先沟通，而不是上来就把事情闹大，换位思考，就算是正常的与人交往，谁也不希望碰到武力解决一切的朋友。最后，摆正心态，看了癌度的这篇文章，放下对穿刺活检的误解，不要过多地担心这担心那，要不心理负担过重，犹豫不决延误诊治时机，会加重病情的。如果您觉得文章对您有用，请关注我们：搜索微信公众号“癌度”，了解更多关于肿瘤和基因的资讯。原创文章，转载需注明来源：癌度
为什么很多患者都拒绝做肿瘤穿刺活检？在很多人眼中，都觉得做穿刺活检是一个十分恐怖的事情。有些患者怕痛，觉得用东西从自己身上取一块肉下来，肯定会特别痛；更多的患者是觉得，万一我这个肿瘤是恶性的，你取一小块肉下来的时候，岂不是把我的癌给刺破了，刺激癌细胞加速它的转移！？好端端的一个肿瘤，你不碰它，它慢慢生长，一旦你从肿瘤上面取一块肉，那不就打破了那层保护，让其它的肿瘤细胞能全部流出来；并且你在取出来的时候，要是掉下来一两个癌细胞，那也不得了，要知道癌细胞战斗力有多强，星星之火可以燎原，一两个癌细胞就能够重新长出一个大的恶性肿瘤呢！咋一听，好像很有道理，其实根本就经不起推敲！穿刺活检是“金标准”很多人都会有疑问，我做了CT、核磁，为什么又要我做穿刺？这检查还有完没完了。其实穿刺活检还真的很重要。影像检查只能是医生凭胶片来判断是不是肿瘤，但具体是良性恶性、哪种类型的、有没有基因突变都无法得知，要是只靠影像检查来开药治疗，医生也无从下手。而做完穿刺活检，明确了肿瘤类型，医生就可以对症下药，有的放矢。所以说穿刺活检是“金标准”！穿刺活检导致癌症的转移概率几乎为零只要操作得当，保护措施到位，穿刺活检几乎不会导致癌症转移。有些人说了，几乎不会那不是还有会的可能性吗？说得对，但是转移的概率特别特别小，比你买彩票中一等奖的概率还要小得多。那为什么会有很多人甚至一些老医生认为穿刺会导致癌症转移呢？可能是以下几个原因：①以前的防癌筛查没那么普及，对癌症的认识也不够，很多被发现的癌症患者已经是中晚期了，这个时候很多患者做穿刺活检的时候就已经有转移了，才造成了“做穿刺活检会加速肿瘤转移”这样的误解。②还有就是以前的影像检查没有那么完善，有些肿瘤转移灶没有被及时发现，而是在后续治疗的时候才发现，就很容易让患者联想到是不是“做穿刺活检导致的肿瘤转移”。听说穿刺活检会造成针道种植转移，这总是真的吧在以前，确实会有针道转移的案例发生，不过在现在，穿刺活检有了更专业、更安全的保护。以前造成针道转移是取出的肿瘤组织沾染到进针道导致的，现在我们给取组织的针加上了一个圆筒型的保护套，这样肿瘤组织就沾染不到患者身体，而是沾染到保护套上面了。穿刺活检的时候掉出来了肿瘤细胞怎么办先不说肿瘤细胞会不会掉出来，就算是掉出一两个肿瘤细胞，靠着人体强大的免疫系统也能解决掉它，所以这个完全不必担心。随着医疗科技的进步，现在对肿瘤的检测水平也越来越高，以上的两种情况也成为了历史，但是关于穿刺活检的流言、谣传却传了下来，希望大家把文章转给更多的人看，不要再对穿刺活检存有偏见，该做我们还是得做呀。欢迎关注头条号“清华细胞治疗”，您将快速获得：①最新肿瘤治疗资讯；②抗癌新药的研究进展；③最新临床试验招募信息。
看到题目，顿感无语，一阵阵悲哀，许多人读了好多书，凭自己的知识发挥想象空间，其实，什么叫扩散、转移？好多人没有搞清楚，举个例子：一个患者先检查出胃癌，后又发现肠癌。一般都会说胃癌扩散转移到肠。不能这么说，根据组织胚胎学，如果二处癌肿细胞学是一致的，可以说转移，如果细胞学不一致，就不能说是扩散转移。而叫多发。什么是癌细胞？沒有弄清楚这个问题，一切白搭。癌细胞与正常细胞在形态上有差别外，化学成分也是一定的差异。但癌细胞确实是由健康的正常细胞阶衍生出来的。这也意味着癌细胞与健康的正常细胞在其构成成分绝大部分是共通的，不一样的只是成分比率、代谢活性的不一样，另外就是细胞膜表面的糖蛋白体有差异。说白了，癌细胞就是正常健康细胞的未成熟阶段。我们人体的所有组织器官的细胞都是有寿命的，到了时间都会死亡。因此不断有新的细胞补充上来，（到医院检测肿瘤标志物都有一个正常范围，就是这个道理）当这些补充上来的细胞沒有完全成熟，就出现在组织器官当中，我们就把它叫做癌细胞。而且细胞发育成度越低，恶性成度越大（低分化）；举个例子：白血病，血液中的有形成分有白血球、红血球、血小板，在正常人体中，是看不到它们幼稚阶段的细胞形态，在哪里可以看到呢？在造血器官——骨髓。所以就会有人人体内都有癌细胞之说。这些幼稚细胞为什么提前出现在组织器官中，与各种外因如生活习惯，环境污染、饮食习惯、精神因素等有关。在这些不良外因的长期刺激下，使细胞不等成熟就出现身体里，就是癌细胞。少数的癌细胞可以被改变成正常细胞，不会改变器官组织的结构与功能，如果癌细胞多了，改变了器官组织结构，就是癌组织了。而且体内出现癌细胞到形成癌组织需要8到25年，在这漫长的时间内使“癌细胞”变好是可能的，因为体内还有一个“网状内皮系统”专门吞噬异常的细胞，维护细胞的正常。如果异常细胞多了，“网状内皮系统”忙不过来，才能有癌细胞的发展空间。人为什么会得癌，是人体的原因，使体内组织器官细胞要么到了时间没有成熟，要么没等成熟就进入组织器官中。是人体原因决定了的。单纯的活体穿刺，是不会引起癌细胞扩散的。许多人做过骨髓穿刺，没见骨髓里的幼稚细胞扩散到其他组织引起癌变的。
谢邀回答。由于对回答“活体穿刺”问题有些顾虑，迟迟没有下筆。确因这问题筆者觉得太大了太难了，几乎是参与肿瘤问题讨论中最为辢手的问题，但这是一个最值得讨论的问题。这里只是说说自己的理介，自己的学术观点。1.“活体穿刺”几乎己是癌症治疗流程中的重要环节。医生们把“活体穿刺”看作确定肿瘤是良性还是恶性、是什么类型癌症等的“金标准”，看作是制订治疗方案前期几乎必做的流程。其实这正是当前世界癌症治疗中的悲哀。“活体穿刺”是双刃箭，一方面它是判断癌症最可靠的手段，同时它是对身体在治疗前的一种摧残，痛苦、后遗症，确让肿瘤患者雪上加霜。而且可能存在严重的后患。但愿随着医学进步和医生理念的改变，废除这个“金标准”。 2.“活体穿刺”不能说是癌细胞转的的凶手，但说它可能是帮凶並不夸张。癌症在手术等治治疗后复发或转移几乎较普遍，否则，“五年生存期”怎已是治疗较好效果呢？对于“转移”一说，筆者在专题讨论中认为：（1）在手术等治疗中，较活跃的癌细胞逃逸至其它器官“生根发芽”至该器官癌发，这可谓“转移”。（2）手术中多数情况肿瘤结节不可能100%切除或有癌细胞逃过一劫被留下了，则成为后期“复发”。（3）多数是“假转移”。肿瘤细胞一开始就在几个器官中存在，只是某一器官是突破口，我在专题讨论中比了个厕所天花板漏水的例子，好比楼上厕所坏了导至楼下一处漏水，楼下堵胶后不漏了，过些时其它部位发生了漏水，这与肿瘤相似成为癌转移，可以理介为“假转移”。（4）“活体穿刺”是一种手术，合格的医生在取样过程中采取了保护措施、穿刺也较规范，但无法保证癌细胞因“打草惊蛇“逃逸”的可能，转移的可能较小但无法否认。3.建议把“活体穿刺”限制在必要时做，而非作为必须做项目。流传说癌症1/3是“治死”的，1/3是“吓死”的，不是完全没有道理的。你说患者还未确定是癌症，先做个“活体穿刺”，尤其象肺这样脆弱器官穿刺伤害太大了。低剂量螺旋CT检查了有了发现结果，经常规CT检查总该可以确诊了，可还要用“活体穿刺”来找“铁证”和分类“依据”。然后再手术，再放化疗，再做靶向药敏感度检测等，几个患者能经得起这样折腾。筆者认为“活体穿刺”能免尽量免做为妥。4.患者有了解病情和治疗的决定权和避免过度治疗（略）。
以上仅是学术讨论，供参考。
活体穿刺是癌细胞扩散的凶手吗?不是元凶，也是很有说服力的推手。当你经过一系列的机器检查后，你还有心存侥幸，持怀疑态度，不想花钱手术，一个活体穿刺，就可打消你仅有的一点希望，乖乖的躺在手术台上，任其窣割。言癌无治，你也死而无撼。数十万的治疗费你是躲不过的，结局也就是钱尽人挂。在此不由想到孔明三气周瑜，诸葛亮吊孝。诸葛推算周瑜未死，装棺，棺留气孔。吊孝是手段，堵棺气孔才是目的。步步引深，气孔堵严，一时三刻，周郎命丧黄泉。吊孝哭嚎情似真，实乃另外有谋因。乔女无知难识破，推手夫君命归阴。活体穿刺，是否是癌细胞扩散的凶手，说不尽的临床治疗数据，是最有说服力的证据。但有一条，卖地沟油的一定会说它的油营养价值很高。
个人不建议在核磁与CT明确诊断为恶性肿瘤的患者做活检，如果CT核磁证明是良性的，可以做个活检安心一下。但是如果确认是恶性的，活检没有什么意义了，应该迅速准备临床手术切除后做切片检验。我查阅了相关期刊，所有的研究都是研究员自己的一个研究结论，并没有完全代表业界的一个综合说法和结论，因此并没有足够证据证明活检不会导致癌细胞转移，目前的医疗手段是预防转移，包括双穿刺管、活检填塞化疗药物等，这些或许可以降低转移风险，但却无法明确不会发生转移。也就是预防≠不转移，活检除了会增加转移风险，也会增加感染几率和患者痛苦，所以CT和核磁能够明确的应该尽快手术。
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