《病毒性肝炎的分类》 www.wenku1.com
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病毒性肝炎的分类及途径传播病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起。目前主要分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种，分别由甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）五种病毒引起。近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。甲型肝炎病毒主要从肠道排出，通过日常生活接触而经口传染；乙型肝炎病毒可通过各种体液排至体外，如通过血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿、汗等，事实上已在病人的所有分泌物中查到HBsAg.因此乙型肝炎的传播途径主要有三种：①母婴围产期传播：主要系分娩时接触母血或羊水和产后密切接触引起。②医源性传播：通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。③密切接触传播：通过性接触传播或通过破损的皮肤粘膜造成的密切接触传播。丙型肝炎病毒主要通过输血而引起，本病约占输血后肝炎的70%以上。丁型肝炎传播途径与乙型肝炎基本相同，静脉注射毒品、男性同性恋、娼妓和经常应用血制品或肾透析患者，为本病的高危人群。戊型肝炎主要通过被污染水源，经粪-口途径而感染。己型肝炎病毒至今尚未分离成功，其病原尚未确定和公认。目前对己型肝炎既缺乏肯定的公认对象，也缺乏特异诊断方法，仍主要采用排除法，其传播的途径亦不十分明了。庚型肝炎的传播途径与乙型肝炎、丙型肝炎基本相同，因此庚肝病毒可与丙肝或乙肝病毒同时感染。常见肝炎类型所谓肝炎就是肝脏发炎。许多病原微生物和某些药物都能引起肝脏发炎，这就是药物性肝炎和细菌性肝炎。我们这里指的肝炎仅是病毒引起的病毒性肝炎。病毒性肝炎是由肝炎病毒（HepatitisVirus）引起的疾病，其传染性极强，对人体造成极大的危害和痛苦。引起肝炎的病毒有七种类型，分为甲型肝炎病毒（HepatitisAvirus,HAV）、乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus,HBV）、丙型肝炎病毒（HepatitisCvirus,HCV）、丁型肝炎病毒（HepatitisDvirus,HDV）戊型肝炎病毒（HepatitisEvirus,HEV）、庚型肝炎病毒（HepatitisGvirus,HGV）以及TTA（即输血传播病毒性肝炎），分别能够引起甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和TTA肝炎症状。甲型肝炎甲型肝炎主要是经粪——口传播而传染，是由甲型肝炎病毒污染了水源、水产品、蔬菜而成流行，是全球性传染性很强的疾病。1988年上海甲肝流行，正是由于人们吃了被甲型肝炎病毒污染的毛蚶，31余万人感染，死亡47人。甲肝平时呈零散发生，易发于秋冬季节，好发于儿童，90%为急性黄疸型肝炎，成人病情一般较儿童重，病程也长。一般而言，甲型肝炎预防较好，仅有少数有慢性经过。甲型肝炎对青壮年，尤其对儿童威胁较大，须采取有力的预防措施，除保持水源和食物卫生，保证口、手清洁，过去可以采取丙种球蛋白短期预防，现在甲肝疫苗问世，对甲肝预防可起到有效的作用。乙型肝炎乙肝是世界性的传染病，慢性化程度高，危害性大。全球携带表面抗原阳性的即HBsHg的人数超过3亿，中国是乙型肝炎的高流行区，曾经感染过乙肝的人数为5-6亿，而10%的人口即1.2亿为慢性表面抗原携带者，我国目前患有慢性乙肝的病人超过3000万，其中部分病人将发展为肝硬化或肝癌。鉴于乙肝病毒―乙肝病人－肝硬化－肝癌之间的连锁关系，每年我国死于肝硬化的约40万人，由慢性乙肝发展而成的肝癌比其它原因形成肝癌的危害性大100倍左右。经过研究发现，我国乙肝的发病有种族差异，藏族最高达25%左右，维族最低仅5%左右，而汉族在二者之间，为15%左右，这可能同种族之间的某些基因的特点有关；另外还有地区的差异，即东南方发病高于西北部；其次还有城乡差异即农村发病高于城市，这同农村没有完全普及乙肝疫苗的预防有关；我国乙肝发病还有家族的聚集性，往往一家二代、三代都患有乙肝甚至肝癌，估计这种情况同乙肝疫苗接种不普及，家族成员间生活接触密切及某些不良饮食习惯有关。人体感染HBV后，由于机体免疫功能的不同，发病的轻重程度也不同。分别有三种状态：1、如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活后识别HBV，攻击已感染病毒的肝细胞并将它们清除掉，这样出现的症状称之为急性乙肝；2、如果机体的免疫功能被激活，但处于较低的反应状态，机体就会对已感染了病毒的肝细胞反复攻击，但是又不能完全清除病毒，从而导致肝组织慢性炎症反复发作，这样就出现了所谓的慢性乙肝；3、如果机体的免疫功能处于耐受状态，不能识别乙肝病毒，因此不攻击已感染病毒的肝细胞，病毒与人体“和平共处”，这样就成了乙肝病毒携带者。丙型肝炎丙型肝炎主要通过血液和血液制品传播，国外发现90%因输血而感染的肝炎都是丙型肝炎。急性丙型肝炎临床经过较轻，多感染成人，无季节性，零散发生。病情虽轻，但发展成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的比例比乙型肝炎要高，后果严重，治疗费用高，因此，预防丙肝尤为重要。预防丙肝关键在于对血源、血制品及献血者的管理。丁型肝炎丁型肝炎的传播很广泛，呈全球性分布。病毒存在于急性及慢性丁型肝炎病人的血液中，但是丁型肝炎病毒是不完整的，有缺陷的病毒，不能单独存在，只有在感染了乙肝的机体内才可复制。丁型肝炎的病情常与HDV的感染方式有关，感染方式有共同感染和重叠感染两种类型：共同感染。即HDV与HBV两种病毒同时感染。可能出现：1）急性丁肝病毒相关肝炎。临床及生化特点类似于单纯乙肝，症状较轻，肝组织损害不十分严重，疾病常呈自限性；2）暴发型肝炎。如果一次感染HDV量较大，可导致较为严重的结局。临床症状及肝损害严重，病死率高。重叠感染。即在慢性HBV基础上感染HDV。可能出现：1）自限性肝炎。一般临床症状不严重，病程较短，有自限和恢复的倾向。乙肝表面抗原携带者是丁肝病毒攻击的目标；2）慢性进行型丁型肝炎。即为慢性乙型肝炎恶化或无症状的乙肝病毒携带者演变为进行性活动性肝炎，病情严重，呈进行性发展。可发展为肝硬化，预后差。戊型肝炎与甲型肝炎一样，传播途径都是粪——口传染，因为水源被污染而引起大型爆发及流行。1986年至1988年在我国新疆南部、辽宁就曾因水源被污染而造成戊型肝炎的流行，戊型肝炎产生的病理损害比甲肝明显，恢复缓慢。其血清胆红素升高的水平和持续的时间都比甲肝要长。两者在易感人群的年龄和性别、某些临床表现和肝功改变以及预后方面也存在着差别。庚型肝炎庚型肝炎病毒是1995年发现的一种肝炎病原病毒，同丙型肝炎病毒同属于黄病毒科，主要在肝内复制，主要通过血源性、静脉注射毒品、性接触及母婴垂直传播，同丙型肝炎相似，是胃肠道外传播。TTA肝炎T为输血、传播的英文单词的第一个字母，TTA肝炎是输血传播病毒性肝炎的简称，在1997年为日本学者检测而证实，为数较少，有人认为不是嗜肝病毒，因此引起肝脏损害较少。我国上海、深圳发现有人携带有输血传播性病毒即TTV。肝炎是否可以治好吗？中国是乙肝大国，不要过分害怕，有好多人都有乙肝的,就是真的得上了肝病也不可怕，只要不是严重型的，还是可以治疗的。甲型肝炎，完全可以治愈的。乙型肝炎，多成为慢性患者，只要积极治疗还是可以生活和工作的。肝炎的主要症状与体征由于本病可能被误诊为流感，或者由于一些病人没有任何症状，致使许多肝炎病例没能被诊断出来，常见的肝炎症状有：1、食欲下降；2、乏力；3、低烧；4、肌肉或关节痛；5、恶心、呕吐；6、腹痛。体征：1肝脏轻度肿大，可触及质地较软或中等硬度的肝脏，或有压痛、叩击痛。有些病例可无任何体征。2有些病例可出现肝病面容，表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；还可引起颜面毛细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾肿大。3巩膜或皮肤黄染，比消化道症状出现晚。乙肝的症状和体征不少人由于不知道乙肝有哪些症状，往往把什么不舒服都算在乙肝的头上。有的人主诉很多，但是医生检查后却正常；有的人则过于大意，直到出现了腹水、消化道出血才看病，延误诊治时问。知道乙肝的常见症状和体征，就可以了解自己病情的轻重和变化．也可以减轻一些不必要的心理负担。在医学上将患者感觉到的异常称症状，如恶心、肝区疼痛等；将医生看得见、摸得着的称体征，如肝脏肿大、腹水等。症状和体征统称临床表现。跟许多疾病一样，乙肝的临床表现相差很太。根据临床表现的不同，感染乙型肝炎病毒后常分为以下几种类型。1乙型肝炎病毒携带者：如果没有症状和体征。肝功能正常，仅仅是表面抗原阳性，不论是“大三阳”或是“小三阳”．也不论Hl{vDNA阳性或阴性，均称乙型肝炎病毒携带者。它占乙肝感染者中的大多数。值得注意的是，有的人虽然没有症状，甚至肝功能也正常，但是肝脏存在慢性炎症，如果不治疗，最终可以发展为肝硬化，这些人其实不是真正的携带者。因此，如果没有肝组织学检查的证据，要进行长期的、动态的观察，才能作出准确的诊断。2急性乙肝：病程在半年内称急性乙肝，一般起病较急，有轻重不等的症状，多数人表面抗原多在半年内消失，少数可变成慢性乙肝。l3．慢性乙肝：病程超过半年称慢性乙肝，可有轻重不同的症状，迁延不愈，反复发作。如果没有乙肝病史，也没有近期的化验结果，首次发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。一4重型乙肝：病情发展迅猛，症状很重，如不积极抢救，可危及生命。除了乙型肝炎病毒携带者外，其他各型乙肝均有轻重不同的症状和体征，归纳起来，包括以下几个方面。1全身症状：乙肝患者常感到体力不支，容易疲劳，打不起精神，其原因可能是肝功能受损，进食减少，食物消化嘲收障碍，营养物质摄人不足。另一方面是由于炎症，消耗增加，已摄人的物质因肝功能受损，不能充分代谢，满足机体的需要。第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力，影响休息和睡眠，失眠、多梦等都可能与此有关。2消化遭症状：肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收。因此，乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。3黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深．它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变，应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加．可引起眼睛、皮肤黄疸。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤。刺激末梢神经，引起皮肤瘙痒。4．肝区疼痛：肝脏内部缺乏痛觉神经，乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜，称肝包膜，肝包膜上有痛觉神经分布，当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。如粜疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。5．肝脾肿大：由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，乙肝常有肝脏肿大。如果慢性炎症期不愈，反复发作．肝内纤维结缔组织增生，肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏多无明显肿大，以后可因脾脏网状内皮系统增生，以及门静脉高压。脾脏淤血，引起脾脏肿大。持续性进行性脾脏肿大提示肝硬化。6肝外表现：不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调，皮肤色素沉着．或者是由于持续或反复黄疸，胆绿素在皮肤沉着所致。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣，直径数毫米至数厘米，压之退色，常见于面部、颈部、前胸和手背。蜘蛛痣偶尔也可分布于全身。男性可出现勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛，甚至可误诊为乳腺癌，施行乳腺切除术；女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这些可能与肝功能减退，雌激素灭活减少．体内雌激素增多有关。乙肝患者症状的轻重与病情的轻重有一定关系，但并不完全平行，这是由于每个人的感觉的敏感性相差很大。另一方面，症状除了与躯体因素有关外，还受精神因素的影响。如果没有把握，还是找有经验的医生看病，以免延误治疗。肝炎是常见病、多发病。肝炎一般分为甲、乙、丙三种肝炎。在对症用药治疗外，可以配合食品来辅助治疗，可以收到药半功倍的效果。一些食疗方法。(1)茶类①鲜柳树叶15～30克，开水冲泡，少加白糖当茶频服。柳树叶有清热解毒的功能，据近代药理研究发现柳树叶有抑制细菌、病毒的作用，而且无任何毒副作用。对肝炎初期效果最佳。②大枣16枚，茵陈30克，水煎当茶频服。此方中将茵陈抛去，食枣饮汤，对黄疸型甲肝疗效较好，茵陈含有挥发性精油，其中主要成分为B—蒎烯及茵陈烃叶酸。B—蒎烯有扩张胆管排除胆汁的功能，故能消退黄疸；茵陈烃有消炎作用，可以防止肝细胞坏死，促进肝细胞再生；大枣营养很丰富，内含糖、蛋白质、脂肪、淀粉、多种维生素和铁、磷、钙等矿物质及有机酸，是“天然维生素丸”。③椰子汁50毫升，鲜生地汁50毫升(将生地洗净榨出自然汁)，加开水500毫升，当茶频服。本方适合于慢性肝炎。椰子肉白如凝雪，是种子的胚乳，它所含的脂肪和蛋白质，是任何果品都望尘莫及的。一枚椰子的蛋白质，能抵得上113克牛排。椰汁生津利尿，清热去暑，兼有解毒作用；生地汁清热凉血，滋阴养血，善于清除肝脏中病毒，起到保护肝脏的功能。④橘子1个，荸荠10枚(去皮)。橘子洗净连皮与荸荠捣烂，开水冲泡当茶频服，日1～2次，本方适用于急性肝炎。橘子清热育阴；橘子皮又称陈皮、新会皮，能理气健脾、祛湿化痰；荸荠又名马蹄，是润肺养肝、生津止渴的佳品。⑤金银花(鲜者佳)60克，山楂5枚(打碎)，冰糖少许，开水冲泡，当茶频服。金银花清热解毒，它含有木犀草素、肌醇、皂甙、鞣质等，对肝炎病毒、肺炎双球菌、痢疾杆菌等多种病毒、细菌有抑制作用；山楂含有多种黄酮类化合物、脂肪酶、内酯、糖类、甙类、柠檬酸、酒石酸、山楂酸、脂肪酶等，这些物质能强心降低血脂，并有抗菌作用。(2)汤类①黄壳蚬仔汤；用黄蚬子500克，洗去泥沙，煮汤少佐盐，食肉饮汤，连服3～6日。蚬是一种软动物，介壳形状象心脏，有环状纹，生在淡水软泥里。本品能补脾养肝兼有解毒功能。②芋头当归汤：芋头500克，当归30克。先将芋头蒸熟去皮，再与当归同煮，加白糖适量作汤频食。芋头养胃补肝，当归养血化瘀。③大枣木耳汤：大红枣15枚，白木耳15克。先将白木耳浸泡，再入大枣(劈开)共煮成汤频饮食之。白木耳又名银耳，它含有蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素B 1、B 2、尼克酸、磷、钙、铁及17种氨基酸，是营养价值较高的营养品；大枣健胃补脾，有“见肝之病当先实脾”的功效。④松子荞麦汤：松子仁30克，葵花子仁15克，荞麦30克。共煮成汤，一日量，分2次服。松子有抗衰老的功用，每百克松子仁中含蛋白质16.7克，脂肪63.5克，碳水化合物9.8～13克。特别是松子所含脂肪为人体所需的亚油酸、亚麻油酸等不饱和脂肪酸，对预防心血管病也有良好作用；荞麦能降胆固醇和血脂；葵花子营养十分丰富，也能降低血液胆固醇的含量，是软化动脉管壁、保肝降血压的妙品。⑤菱角肉250克，荔枝肉100克，冰糖30克，共煎煮成汤频服。此名养肝汤，是保护肝细胞的佳品。其中菱角肉能“补脾胃”、强腰膝、健身益气，还有行水、祛暑、解毒的功效；荔枝肉“最益脾肝精血”。它含有a -次甲基丙环基甘氨酸的物质，能使血糖下降。(3)粥类①豆粥：绿豆30克，黄豆10克，黑木耳10克，共煮成粥，加白糖少许，频服。绿豆清热败毒，解暑消炎，它所含蛋白质达22.1%，起过大米、小麦，还含有脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B 1、B 2、尼克酸等。李时珍对绿豆有很高的评价，称它是：“真济世之良谷也”。黄豆中的硒，能防止致癌物质与正常细胞内的去氧核糖核酸结合，从而起到防癌作用。黑木耳中有一种“多糖体”物质，对肿瘤能发生中解性作用，并有免疫特性。②燕麦粥：燕麦面30克，荞麦30克，白果仁5枚(去壳)。共煮成粥，分2次服，亦可少加白糖。燕麦的营养价值不低于大米、小麦，尤其是一些氨基酸的含量(如赖氨酸)相当于白面、大米的2倍以上。它有一种特殊的可溶性纤维，能降低胆固醇和心脏病的死亡率；白果仁(去心)补脾平肝，能改善脑循环，降低高血压。③百合粥：百合30克，桂圆肉30克，江米15克。先将百合浸泡12小时，后入桂圆肉、江米，加水，文火慢煮成粥，少加蜂蜜分2～3次服。百合清热养阴，宁心安神，是营养神经的高级补品；桂圆肉能补精养血、美颜色、润肌肤，凡因思虑过度引起的失眠、惊悸、多梦、头晕、记忆力减退，服用均有良好效果。此外它还有壮阳、抗衰老、抗癌的功能肝炎的治疗有效治疗的目标是：①抑制病毒复制和清除病毒；②减轻症状；③减轻炎症，改善肝功能；④预防进展为肝硬化和肝细胞癌；⑤提高病人的生存率。目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法，包括抗病毒药、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等。治疗有效的定义为，用非PCR技术检测，HBVDNA从血中持久清除，HBeAg阴转、出现抗HBe，ALT值降至正常。当感染由复制期转为整合期时，通常的结局是缓解而非治愈。在美国，干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物。干扰素最近一项15个研究的荟萃分析，评价了干扰素的疗效。与未治疗的对照组相比，HBsAg阴转率高6％，HBeAg阴转率高21％。HBVDNA阴转率为20％(检测阈为1.5～30.0pg/ml或50～100万拷贝/ml)。如用PCR检测，则HBVDNA阴转率将降低。干扰素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案。治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(HBVDNA<100pg/ml或<3300万拷贝/ml)、ALT高(大于正常上限的3倍)、肝脏有活动性坏死性炎症(包括胞浆HBcAg阳性)和HIV阴性。大剂量干扰素比小剂量更有效，但副作用也增加。治疗6个月不比3个月更有效，尽管干扰素治疗4或6个月，HBsAg阴转率显著增高。女性疗效比男性好，中国病人有效率较低。在肝硬化病人中，病情较严重者(Child－PughB或C级者)疗效差。核苷与核苷酸类似物包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛布卡韦。它们可抑制HBVDNA的复制。在大规模、随机、对照临床试验中，病人口服拉米夫定100mg/日，共12个月，有16％～32％的患者HBeAg阴转，HBVDNA减少至<1.5pg/ml或80％。如延长拉米夫定治疗时间(>6个月)，有15％～30％的病人HBVYMDD位点出现突变，这导致拉米夫定疗效下降。对拉米夫定有效的最好预测因子是基线ALT水平高于正常值上限两倍，而ALT正常患者的疗效并不比对照组好。HBVDNA水平不是HBeAg阴转的预测因子，治疗20周内病人HBVDNA降至1万拷贝/ml以下者，有效的可能性较大。最佳剂量为100mg/日，尽管较大剂量(300mg/日)可使HBVDNA下降更快，但是治疗3～6个月后，HBVDNA清除率和HBeAg阴转率相似。一项亚洲的研究显示，延长拉米夫定的疗程至3年，可使HBeAg阴转率升至65％。联合治疗在近期的一些研究中，干扰素(10MU)每周3次，共16周，加拉米夫定每日100mg，24周，有效率达29％；与之相比，单用一种药的有效率为18％～19％，但差异无统计学显著性。反义寡脱氧核苷酸和核酶反义寡脱氧核苷酸通过在HBVDNA的正反义两链之间形成杂交，而阻断基因的表达。在最近一项研究中，反义寡脱氧核苷酸使Pekin鸭DHBV的复制与基因表达受到长期抑制。核酶代表抑制病毒复制的另一种分子机制，它们是反义寡脱氧核苷酸催化剂，后者能在特定位点切割RNA。免疫调节急性HBV感染的临床转归依赖于宿主抗病毒反应的质量和强度，确切地说，感染肝细胞内的HBV可能是被细胞毒性T淋巴细胞(CTL)清除的，其可能机制为：①抗原活化CTL直接杀死HBV，并导致感染肝细胞破坏；②CTL分泌细胞因子(IFN－γ和TNF－α)通过非细胞溶解方式清除HBV导致病毒破坏(不破坏肝细胞)，通过抑制病毒复制和基因表达清除大量肝细胞内的HBV。耐受是病毒特异性的而非普遍的免疫抑制。许多实验研究提示CD8＋、MHCⅠ型CTL能从感染的细胞中清除病毒。因此，可用T细胞HBeAg抗原决定簇疫苗治疗慢性HBV感染者。胸腺素α－1可增加内源性IFN－α和γ水平，同时也增高IL－2，它还可增加IL－2受体的表达，增强CD3、CD4、CD8和NK细胞的增殖与活性。在感染HBV的鸭肝细胞，胸腺素α－1似乎可减少病毒的复制，特别在病毒蛋白表达水平。其安全性很好，但需皮下注射。综合4项研究结果表明，183例患者治疗6个月(1.6mg每周2次)后36％的病人HBeAg和HBVDNA转阴，ALT降至正常。相比之下，111例未治疗对照组病人仅19％的病人有效。慎重就医选药目前国内外治疗肝炎，在药物的选择方面，大全上包括三个方面，：（1）抗病毒方面的药物；（2）免疫调节剂：（3）促进肝细胞修复再生的药物。治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多，估计全国用于治疗肝炎的药物（包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物）可达七百余种。在保护肝功能，阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物，进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率，在60-70年代高达80%，而在80-90年代的病死率已降至40%左右，说明在阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步，但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实，说什么"肝炎可以根治"，"**药物对肝炎疗效最佳"等违反科学规律，语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜，诸如自称是"转阴王"，"肝炎克星"，"乙肝难关已被突破"，"大三阳全部转阴"，"解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急"等。近来，有不少的肝炎专家呼吁，要有正确的媒体宣传，不要误导病人上当受骗。并指出，乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转，而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。目前还没有一种"神药"消灭乙肝病毒传播，也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。上面讲过，病毒肝炎，特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多，但至今尚无一种药物能根治乙肝病毒。基于这一原因，笔者认为，凡乙肝"大三阳"、"小三阳"、"1.5阳"者或有的伴有轻度转氨酶升高，以及丙肝转氨酶轻度升高患者，不要到处求那些"转阴王"之类的人物。我们的对策是：要把着眼点放在基础治疗上，即适当的休息，保持乐观的情绪，合理的饮食，补充足够的营养，选择适当的保健食品，对保护肝功能，阻止肝炎的慢性化及纤维化上有非常良好的作用。对于那些较重的肝炎患者，最好能住院进行系统治疗参考资料：http://www.hbver.com作者：小山搜…来源：中国医学论坛报慢性肝炎的治疗慢性肝炎指急性肝炎在经过6个月后，仍有临床症状和肝功能障碍者，主要表现为食欲不振、疲乏无力，或上腹不适，严重者消瘦、面色灰暗、黄疽等。肝功能明显异常，特别是体内转氨酶升高。中医学认为，急性肝炎迁延不愈，湿热留变，肝病传脾，气滞血瘀成为慢性肝炎，临床上：常用治疗本病的有效偏方主要如下。[方一]垂盆草、阴行草各500克，矮地茶250克。上述各药加工成棕褐色颗粒，每袋重13克；开水送服，每次l袋，日3次，代茶饮。本方用于慢性肝炎有良效。[方二]虎杖根500克，北五味子250克，蜂蜜10130克。将虎杖、五味子洗净，用砂锅加水浸泡半小时，水量以浸没药物为度，中火煎沸后，改用小火煎半小时，等剩下1大碗药液时，滤出头汁；再加水2大碗，煎2汁，约剩下1大碗药液时，滤出，弃渣；最后将头、二汁及蜂蜜一起倒人大砂锅内，小火煎沸5分钟后，离火，冷却，装瓶，盖紧，每日3次，每次1匙，饭后开水冲服，两个月为1疗程。本方柔肝解毒，去疹止痛，利湿，适用于慢性肝炎。[方三]米醋1000毫升，鲜猪骨500克，红、白糖各120克。共煮，不加水，沸后30分钟取出过滤，成人每服30--40毫升。本方可用于治疗急、慢性传染性肝炎。[方四]淮山、园肉各15--25克，水鱼1只(即甲鱼)。先用热水烫水鱼，使其排尿后切开洗净去肠腔，然后将水鱼肉与壳一起连同淮山、园肉放炖盅内，加水适量，隔水炖熟服用。本方治阴补阳，适用于慢性肝炎之症见气血不足者。[方五]淡附片30--120克，龙胆草、莱菔子、白蒺藜各9克，石决明30克，女贞子、广郁金、当归身、炒白术各9克，干姜6克，粉丹皮9克，生甘草6克。先煎淡附片、干姜、生甘草、石决明2--3小时，然后纳入诸药再煎1小时，1日1剂，分早晚服。本方为中医陆震治疗慢性迁延性肝炎的经验方，功能温阳益阴，培土荣土。[方六]巴戟天15克，仙灵脾15—30克，菟丝于、桑寄生、丹参各30克，陈皮6克，虎杖15—30克，黄芩15--20克。水煎服，日1剂；分2次服。本方为上海市王英仑治疗乙型慢性肝炎方，功能温肾健脾，化湿活血。[方七]当归、白术、柴胡各10克，茯苓、虎杖各15克，茵陈20克，白花蛇舌草30克，甘草6克。水煎服，每日1剂，1个月为1疗程。本方为湖北中医钟磊治疗乙型慢性病毒性肝炎方，功能清热解毒，活血调肝。[方八]柴胡、枳壳、川芎、香附各12克，郁金、太子参、茯苓各15克，陈皮、半夏各12克，白术、黄芩各15克。水煎服，日1剂，早晚服。本方为上海中医王育群治疗慢性迁延性肝炎方，功能疏肝理气，健脾和胃。[方九]金钱草、车前子(包)、泽泻、薏苡仁各12克，草决明15克，山楂12克，丹皮10克，丹参15克，白花蛇舌草15克，草河车12克，桑枝30克，大黄炭10克，生地15克，桃仁10克，黄精15克，生黄芪5克，何首乌12克。水煎服，每日1剂，分2次服。本方为北京中医陈增潭治疗慢性乙型肝炎方，功能清除里邪，扶正补虚，调理气血。[方十]柏子仁、酸枣仁各12克，天冬10克，麦冬、当归各12克，五味子9克，生地黄14克，党参12克，玄参10参，丹参16克，远志8克，茯苓12克，橘梗10克。水煎服，日1剂，分2次服。本方养心安神，治阴柔肝，对慢性迁延性肝炎有效，是空军衡阳医院中医科奚彩昆的经验方。[方十一]黄芪、党参各15克，薏苡仁30克，蚤休、白芍各10克，丹参15克，贯众10克，茵陈30克，女贞子、蚕砂各15克，白术、川楝子各10克，柴胡6克，枳实10克，生草6克，菟丝子30克。水煎服，30日为1疗程。3-4个疗程有效，见效后本方改为蜜丸以巩固疗效。本方为湖北中医刘宇富方，功能益气补中，疏肝活血，适用于慢性乙型肝炎。[方十二]南沙参30克，全当归、杭麦冬、甘构杞、熟地黄、杭白芍、制鳖甲、鸡内金、霍山石斛各10克，北五味5克，广郁金、青陈皮各10克。水煎服，日1剂，分2次服。本方为湖北著名中医杜健民验方，功能滋阴养肝，可用以主治慢性肝炎，肝肾阴虚型，症见两胁隐痛、口苦咽干、手足心热、头昏身鸣、失眠多梦、腰膝酸软、舌质红、少苔或苔薄黄、脉弦细。口苦甚者加酒炒黄连以清热，失眠者加酸枣仁、琥珀以安神定志，腹胀纳差者加炒三仙以助运化，慢性肝炎、早期肝硬化者加桃仁、红花、三七以活血通络。禁忌：肝胆湿热及脾胃虚寒者忌服。[方十三]柴胡9克，茵陈20克，板蓝根15克，当归9克，丹参20克，莪术、党参、炒白术各9克，黄芪、女贞子各20克，五味子15克，茯苓9克。水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。亦可共碾为末炼蜜为丸，每丸重9克，日服3丸。本方为甘萧著名中医周信有验方，功能舒肝解郁，活血化瘀，清解祛邪，培补脾肾，可主治慢性、毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大、肝功能异常等。有湿热证候或瘀胆现象的，方中茵陈可重用40—60克，以利于清利湿热，再加赤芍、栀子，是出于祛瘀利胆的目的。虚赢不足严重的，偏于阳虚酌加淫羊藿、仙茅、肉桂以温补肾阳，偏于阴虚酌加生地。枸杞等以滋补肾阴。对于肝硬化代偿失调，血脉瘀滞，阳虚不化所出现的腹水，根据“去瘀生新、温阳利水”的治则，在重用补益脾肾和活血祛瘀之品的基础上，尚须酌加理气利水之品，如大腹皮、茯苓皮、泽泻、白茅根等，如此标本兼治，有利于腹水消除，恢复肝脏代偿功能。[方十四]黄芪、党参、白术、茯苓各15克，甘草6克，黄精、沙参各15克，麦冬10克，枸杞子、白芍各15克。上药共煎，每次煎得药汁1印口150毫升。早晚各服1次。本方为上海著名中医王翘楚验方，功能健脾、益气、生津、养肝，适用于急性病毒性肝炎恢复期，慢性病毒性肝炎由于肝病日久、脾虚失运、肝阴受损、缠绵不易恢复者。黄疽尚未退净，GFI仍不正常，湿热余邪未清者，加金钱草、车前草、大黄，以清泻湿热、利胆退黄；有肝郁气滞证候者，加柴胡、郁金、枳壳，以舒肝理气；肝区疼痛甚者，加金铃子、延胡索以止痛；有肝阳扰心者，心情急躁易怒，夜寐不安，心慌，梦多，则加龙骨、牡蛎、珍珠母、五味子、酸枣仁、夜交藤等，以平肝、宁心、安神。[方十五]猪肉、鲜平菇各500克，料酒、精盐、葱段、姜片、生油适量。将猪肉洗净，下沸水锅焯一会，捞出洗净切成块，平菇用水洗净。坐锅加入生油，油热后加入姜、葱煸香，放人肉块，烹入料酒，煸炒至水干，加入清水、精盐，用武火烧沸，文火炖至肉熟，倒人乎菇炖至平菇熟透人味即成。乎菇内含较高的碳水化合物及人体所需的多种氨基酸，不仅味鲜美，而且治疗作用较好。对肝炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、软骨病和高血压等病均有很好的疗效，能调节妇女更年期综合征，改善人体新陈代谢、增强体质，并含有某些抗癌的物质，所以又能作为预防癌症的保健食品。配以温补之品猪肉，能提高平菇的滋补保健疗效。[方十六]泥鳅500克，豆腐250克，食盐适量。泥鳅去腮及内脏，冲洗干净，放人锅中，加清水，煮至半熟，再加豆腐、食盐，炖至熟烂即成。本方有清利湿热功效，适用于湿热黄疸，小便不利及传染性肝炎。本方出自《泉州本草》，方名为后补，原方用于“黄疸湿热小便不利”。为治疗湿热黄疸方。湿热熏蒸，胆液外泄，则见黄疸，法宜清利湿热。方中以泥鳅为主，清利小便以除湿热，尤宜于黄疸；以豆腐为辅佐，清热解毒以助清利湿热之力，合用而成清利湿热之方。[方十七]活鲤鱼250克，白糖40克，植物油500克(实际耗用50克)，葱、姜、蒜各10克，面粉40克，干团粉5克，本养数个，笋尖8克，干木耳O．15克，酱油15克，醋、料酒各10克，清汤60克，清盐5克。把干木耳用开水发好，葱、姜、蒜切成细丝，荸荠、笋切成薄片，团粉加上一倍以上的水调成湿团粉；将活鲤鱼杀死，去鳞挖鳃，取出内脏，洗干净，抹干，再将鱼的两面用刀划成5．6公分的刀口，先将精盐撒进刀口处，稍腌，再把干面粉向各刀口撒匀，然后把整条鱼的两面都沾满面粉，并且要沾得均匀；把油锅烧至滚时，将鱼放人油锅，鱼身上的刀口立即张开，鱼尾翘起，用刀铲不断地铲动锅底，以防粘锅。这时，可将鱼尾推向锅边，使鱼身稍弯，翻过来再炸，然后把鱼身压平，并把鱼头按进油里，让它炸透，等呈金黄色时，取出，滤去油之后，放进盘里；再取少量植物油，放上葱、姜、蒜丝，加人醋，同时，加进木耳及笋片、荸荠片、肉汤、料酒、白糖、湿团粉等，烧成浓汁，快速浇在已炸好的鱼身上即成。在正餐时食用，1日1次。内含有蛋白质31．1克，脂肪58．6克，糖76克，热量956仟卡，钙434毫克，磷397毫克，铁5．7毫克，硫胺素0．18毫克，核黄素0．19毫克，尼克酸6．2毫克。本品适用；厂冠心病、高血压、脑血管病、营养不良、消化不良以及肝脏病患者食用。[方十八]山药50克，蛋黄2个，粳米150克。将鸡蛋打破，去白留黄，用筷子将蛋黄打散，山药洗净，切片；粳米淘洗干净。将山药、粳米一道放入锅内，加水适量。将锅置武火上烧开，改用文火熬煮至熟。起锅前，将鸡蛋黄倒入粥内，再拌匀烧开即成。本方有滋阴润燥，养血息风之功。是中老年人体质虚弱者春季最佳的饭食。可辅治心烦不得眠、热病痉厥、虚劳吐血、呕逆、下痢、胎漏下血、烫饬、肝炎、小儿消化不良等症。急性肝炎的症状患急性肝炎时会出现各种各样症状，常使病人痛苦难忍，究竟为什么会出现这些表现，在此略加解释，以使病人及其家属能正确对待。（1）食欲减退，恶心厌油。这是大多数肝炎病人都有的症状，尤其是黄疽型肝炎病人表现更严重。肝脏是入体内最大的“化工厂”，参与人体内的一切代谢过程。其中分泌胆汁是重要功能之一，胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用。患肝炎后，因肝炎病毒诱发肝细胞大量破坏，分泌胆汁的功能减低，从而影响脂肪的消化，故而厌油食，患肝炎时胃肠道充血、水肿，蠕动减弱，胃肠功能紊乱，也影响食物消化与吸收，加之代谢产物不能由肝脏来解毒，刺激中枢神经系统，故导致食欲减退、恶心厌油腻急性病毒性肝炎产生食欲减退等症状（2）疲乏无力这是肝炎病人发病的早期表现之－。病人往往说不清楚何时起病，其表现也不相同，轻者不爱活动，重者卧床不起，连洗脸、吃饭都不爱做。尽管经充分休息，疲劳感仍不能消除，严重者好像四肢与身体分离似的。其原因是由于病人食欲不振，消化吸收障碍，导致人体能量不足；其次是由于病毒导致肝细胞破坏，使肝脏制造和储存糖原减少；另外缺乏维生素、电解质紊乱及肝细胞破坏引起血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉正常功能，从而出现说不出的全身乏力。（3）尿黄如茶。黄疸型肝炎病人都有尿黄的症状。初起尿色淡黄，逐日加深，浓如茶色或豆油状；继而皮肤及巩膜发黄。正常情况下，人体的红细胞寿命是120天，被破坏的红细胞会放出血红蛋白，经过一系列的分解代谢，变成黄色物质叫胆红素。由于肝炎病毒导致肝细胞破坏，影响胆红素的代谢，使胆红素进入血液增多，经尿液排出体外较平时增加，故尿色加深。尿的颜色越黄，说明肝细胞破坏越重，病情好转尿色逐渐恢复正常。（4）发热急性黄疽型肝炎早期常有发热，多在37.5－38.5摄氏度，高热者少见，一般持续3－5天，而无黄疽型肝炎者发热远远低于黄疽型肝炎者。许多病人发热还伴有周身不适、食欲减退，误认为得了感冒。为数不少的黄疽型肝炎病人，往往在医院门诊按感冒治疗，3－5天后待黄疽出现才被确诊，这是缺乏对肝炎发热症状认识的缘故。发热的原因，可能是肝细胞坏死、肝功能障碍、解毒排泄功能减低或病毒血症所引起。（5）肝区痛。肝炎病人常常诉说肝区痛，涉及右上腹或右背部，疼痛程度不一，有的胀痛、钝痛或针刺样痛，活动时加剧，且时间不一；有时左侧卧位时疼痛减轻。其原因是由于肝炎病毒引起肝脏肿大，使肝被膜张力增大；炎症波及肝脏韧带及其周围的纽织；另外患肝炎时病毒也常常累及胆囊及胆道系统，引起胆囊〕迎道及其周围的炎症。也有病人初患病时无肝区痛，一且确诊肝炎后，常常诉说肝区不适及肝区痛，这可能是精神因素的关系。对持续疼痛长期不缓解者，应认真检查以排除其他原因。（6）少数重型肝炎病例可见腹胀、少尿、出血倾向和意。家中有肝炎病人时怎样预防感染？家中有人患肝炎后应采取预防措施，防止肝炎在家庭成员传播。首先应送病人去医院隔离治疗，暂时尚不能住院者应在家里进行隔离治疗。其次是切断传播途径。具体方法是：①隔离病人。②与肝炎病人分餐，餐具独用，用后单独进行煮沸，时间为30分钟，清洗后备用。病人剩的饭菜等要煮沸消毒后弃去。③病人专用便器，病人的粪便及排泄物要进行彻底消毒。④病人换下的内衣、内裤、床单，最好煮沸15分钟，或放于02%的84消毒液浸泡20分钟后再用肥皂洗净，清水冲洗。⑤病人用过的物品也可用84消毒液浸泡消毒。⑥病人或护理病人的家属，要养成饭前便后洗手的习惯，接触污物后也要洗手。急性肝炎病人与慢性肝炎病人应怎样隔离？急性期乙肝病人体内病毒复制旺盛，传染性强，因此急性乙肝病人必须住院隔离治疗，防止传播感染他人。其隔离时间长短视病情而定。慢性乙肝病人是否隔离治疗，要看乙肝病人血内乙肝病毒复制指标而定，若乙肝五项指标化验为大三阳（即HBsAg、HBeAg及抗HBc阳性）或HBVDNA阳性，说明病毒复制活跃，传染性强，应当和急性乙肝病人一样隔离治疗。但我国是乙肝的高发区，乙肝表面抗原阳性携带者约占总人口的10%，都住院治疗有一定困难，若乙肝病毒复制标志不明显者，也可以采取相应的措施在家中隔离治疗。肝炎患者是否需要常规B超检查？B超对于病毒性肝炎缺乏特异性诊断，只有一定的辅助诊断意义。临床已确诊的病毒性肝炎患者没有必要常做B超检查。只有怀疑早期肝硬变、癌变或难以除外单纯性肝、胆、胰及肾新生物和占位性病变及转移癌者，B超则有较特异的鉴别诊断意义。肝炎患者是否需要常规做CT检查？CT有较高的分辨力，对肝内占位性病变，原发和转移肿瘤的生长方式、形态、轮廓、钙化、出血、坏死、囊变和血运情况都可以显示出来。在注射造影剂的条件下甚至可发现1cm左右的早期肝癌。CT还可以用于鉴别黄疸患者是外科性（阻塞性）的还是内科性的。因此CT不是肝炎患者的常规检查方法，只有慢性肝炎、肝硬变患者需排除早期癌变或怀疑肝癌和鉴别黄疸性质时才有做CT的必要。治疗肝炎的基本措施有哪些？①休息：这是治疗肝炎十分有效的措施。急性肝炎宜卧床休息，直至恢复期逐渐增加活动量，待自觉症状消失，肝功能已经或接近正常（血清胆红素在17.1μmoL/L以下，ALT在正常值2倍以下时）可以出院，但出院后仍需再休息2～3个月。恢复工作后应定期复查1～2年。慢性肝炎宜劳逸结合，适当休息以减少机体消耗，增加肝脏血液供应，减轻肝脏负担。②饮食：肝炎急性期病人大多数都有食欲不振，甚至恶心、呕吐，因此饮食以清淡为宜，不必强调品种，以能吃下为度。应避免对肝脏有损害的饮食，如酒类。对于进食太多或不能进食的病人，则可静脉输注葡萄糖以维持营养。对于食欲恢复正常者，要合理安排饮食，一般宜给予高蛋白、高维生素，适宜的脂肪和糖，饮食要新鲜、易于消化，以少食多餐为佳。③情感：要保持乐观的情绪，坚定战胜疾病的信心，不要悲观失望，消极等待，应积极主动地采取相应措施治疗疾病，才能有利于疾病的恢复。④一般支持疗法：常用药物葡萄糖、维生素B族及维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A和肌苷、门冬氨酸钾镁、肝泰乐、肝得健等均有保护肝细胞、促进肝功能恢复的作用，对急慢性肝炎均有效，可适当选择应用。⑤中医中药治疗：中医中药对急慢性肝炎均有较确切的疗效，临床应根据患者的症状、舌苔、脉象辨证施治。?在家中肝炎病毒常用的消毒方法有哪些在家中肝炎病毒常用的消毒方法有哪些?(1)煮沸消毒：l00℃1分钟就可使乙型、丙型、丁型及戊型肝炎病毒失去活力和传染性。如煮沸15～20分钟以上就可将各型肝炎的病毒杀灭。这是每个家庭最简便易行的消毒方法。对食具、浴巾、衣服的消毒较适宜。塑料制品、合成纤维、皮毛制品则不能采用此法。肝炎患者的剩菜剩饭也需用此法消毒后再弃去。(2)焚烧：肝炎病人污染并丢弃的杂物、一次性医护用品及垃圾，经焚烧达彻底消毒。(3)高压锅及蒸汽消毒：有指示的高压锅采用15磅压力，121℃10～15分钟可杀死各种肝炎病毒。用蒸笼蒸煮或家用高压锅待冒气盖阀后至多20分钟均可达到消毒效果。(4)漂白粉消毒：常用3％的漂白粉上清液用于厕所、马桶、垃圾的喷洒消毒，便盆浸泡1小时；患者呕吐排泄物用10％～2O％漂白粉2倍量充分搅拌后放置2小时。(5)市售优安净(洗消静)、食具333、84肝炎洗消液实际上都是含氯消毒剂，可按说明书参考使用。实验证明：新洁尔灭、洗必泰对乙型肝炎病毒的消毒效果尚不肯定；度米芬、来苏儿、石炭酸、米醋、熏醋对乙型肝炎病毒均无作用。(6)过醋酸，即过氧乙酸，用0.3％～0.5％的浓度时可进行房屋地面、木制家具、塑料用品的消毒。室内按0.75～1g／m3喷雾后密闭30分钟熏蒸，可作居室和暴露物品表面及空气消毒。肝炎患者及其家属在饭前便后用0.2％过醋酸液泡手2分钟。肝炎分为1、细菌性肝炎2、中毒性肝炎3、病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊、庚，但常见于前五型建议：1、去医院把型分清楚。一般常见肝炎为甲乙丙三型2、如是乙肝、丙肝炎，就要查传染性了，传染性也是肝炎活跃度。乙肝建议乙肝两对半及乙肝DNA检查。3、治疗及饮食如下：（一）为什么家庭情感支持对肝病恢复至关重要？家庭是社会的基本元素，是每个人心灵与情感的归宿，当家庭某个成员患病时，他首先要通知的就是其他家庭成员，尤其对于肝病患者，由于得的是传染病，或许他（她）会受到同事朋友的疏远，此时便会把所有的情感寄托于家庭，家庭成员对患者的态度便会直接影响患者的情绪，甚至家庭某个成员的一句话，一个动作，都会给患者敏感的心灵造成震憾或伤害。如果此时家庭成员不很好地把握自己的情绪，知道患者病情后悲观绝望、痛哭流涕，则会使患者对治疗失去信心而影响病情恢复。另有些人，在对消毒隔离知识一无所知的情况下，对家庭中肝炎患者采取嫌弃疏远的态度，使患者自尊受到伤害，不仅影响患者治疗，还使之产生悲观厌世，自暴自弃情绪而加重病情，以上几种情况均不利于患者病情的恢复。正确的应该是：真诚关怀病人，情感上互为支持，使之体会到家庭的温暖；让患者明白其在家庭中的重要地位，帮助患者树立战胜疾病的信心；通过语言交流，眼神传递以及皮肤的接触等形体语言，让患者感受到未被家庭和社会遗弃，使其心灵受到爱的滋润而保持乐观、向上的心态，从而能积极配合治疗，争取早日康复。（二）非肝病者与肝病患者如何相处？非肝病者与肝病患者相处时要防止两个极端，一种极端是怕传染自己，疏远孤立患者，使患者产生自卑心理，不利于其病情恢复。另一种极端是为了表示对患者的亲近不嫌弃，完全抛弃消毒隔离制度与患者没有原则地密切接触，以至于自己传染上肝炎，正确的做法是：（1）从情感上支持患者，拉近与患者的距离，多对其加以关心，鼓励患者倾诉自己的不愉快，帮助其消除恐惧、自卑、绝望心理，建立起开朗乐观的治病、养病的生活态度，使患者感觉到自己并不孤立，亲朋与自己心灵相通。（2）非肝病者与肝病患者对疾病的理解达成共识，多了解肝病的传播途径，消毒隔离措施，治疗手段等，在患者理解的前提下采取相应的消毒隔离措施。其实患者是不愿意将肝病传染给亲朋好友的，有的甚至主动躲避亲朋，此时亲朋应主动找患者沟通，在对医学知识共同理解的前提下友好接触。（3）注意小节，不要让一些细小的事情对患者造成伤害，譬如握手、拥抱、拿取患者刚拿过的东西等等，是不会传染上肝炎的，此时非肝病患者不必过分小心而伤害肝病患者的自尊。（三）肝炎病人可以结婚吗？我们在门诊上常常有不少患者及家属询问：肝炎病人可以结婚吗？得了肝炎，尤其是慢性肝炎，久治不愈，反复发作，有的人认为结婚成亲，冲冲喜可以把病治好；也有的成亲心切，未等病体康复就成亲，其实这种做法是错误的。众所周知，肝炎是一种传染病，在病人体内带有大量肝炎病毒，可以通过吃饭、接吻、性生活等密切接触把病传染给配偶。因此，肝炎病人在病体未完全康复之前是不宜结婚的。所以，未婚肝炎患者要积极配合医生适当休息、治疗，在症状体征改善，肝功能恢复正常后，并经过一段时间巩固，在医生许可下方可考虑结婚，但婚后要注意不能过度劳累，性生活也要节制，否则容易使病情复发。至于乙肝病毒携带者，其未婚（妻）则应在婚前接种乙肝疫苗，以抗感染，若是乙肝病毒携带者妇女，在生育分娩后应及时为新生儿接种乙肝疫苗，以预防其患乙型肝炎。（四）多吃蔬菜和水果有什么好处？新鲜蔬菜和水果含有丰富的葡萄糖、果糖和维生素。这些糖可提高肝脏的解毒能力，也是人体能量的来源。维生素可增强肝脏修复、更新、解毒、止血能力。同时可减轻疲乏感。尤其是维生素C，这种水溶性维生素有抑制病毒作用，较大剂量维生素C能提高人体免疫力，促进抗体形成，增加白细胞吞噬作用，增强抗病能力。维生素C参与肝内胆汁酸的形成。去甲肾上腺素、色氨酸代谢也需维生素C。实验证明，维生素C可减轻肝细胞脂肪变性，促进肝细胞的修复和再生，有消除血中多余胆红素利胆作用。还有结合细菌内毒素的能力，减少内毒素对肝脏的损害。另外，蔬菜和水果中含有人体生长不可缺少的无机盐类。总之，多吃蔬菜和水果，有利于保护肝脏。（五）保健品中哪些适合肝病患者？保健品中以下几种比较适合肝病患者：（1）红枣：红枣具有保护肝脏、促进肝细胞再生和抑制癌细胞生长的作用。困此，肝病患者可以常吃红枣。食用红枣不宜过量，否则有损消化功能，引起腹胀、便秘。（2）食用菌：食用菌中含有人体8种必须氨基酸中的7种（平茹与草茹中8种全有），而且所含氨基酸的数量与比例和人体每日的需要十分一致；食用菌中所含的蛋白质在人体中的消化率可达80%；食用菌中含有丰富的维生素和矿物质，与人体所需基本吻合；食用菌中脂肪含量仅2%，所含的不饱和脂肪酸具有降血脂的作用；食用菌中的碳水化合物（多糖类）具有一种特殊的能促进和提高人体免疫功能的作用。（3）冬虫夏草：冬虫夏草具有调节免疫功能、抗毒素、抗纤维化、调整白蛋白/球蛋白比例及一定的降转氨酶等作用。（4）蜂蜜：蜂蜜气味芳香，性平，有益气，补脾胃、润燥、解毒的功能，对慢性肝病患者有一定的治疗作用。（5）蜂乳、蜂王浆：蜂乳中含有白蛋白样物质、多种氨基酸、多种酶、维生素、脂肪酸、促性腺样激素、抗生素类物质和多种羟酸；蜂王浆酸是降胆固醇的有效成分。蜂乳、蜂王浆具有滋补壮阳、兴奋造血、抗菌、抗癌、止痛，抗溃疡、促进损伤组织的再生和修复、降血糖等作用。（6）花粉：花粉中含有多种氨基酸、维生素和许多微量元素；花粉具有促进新陈代谢、改善生理功能、恢复健康与体力等方面的作用。（7）胎盘：胎盘又称紫河车，具有补元气、益精血、养心肾之功效。胎盘内含有丰富的蛋白质、维生素及铁、钙、磷等微量元素及雌性激素，可以治疗一切虚劳损伤、精血不足之症。（8）蚂蚁：蚂蚁的蛋白质含量在50%以上，并有人体必须的氨基酸、维生素、微量元素等。蚂蚁有抗炎、止痛、平喘，调节人体免疫功能和保护肝脏的作用。（9）西洋参：西洋参性凉、味苦甘，具有滋补肾阴、清肺润燥、补中益气、养血柔肝、健脾和胃等功能，有一定的补益扶正的作用。肝病患者脾胃虚弱者可服用西洋参，但肝病急性期和慢性肝病活动期不宜服用。（六）哪些药物易造成肝损害？下列常用药物易造成肝损害：抗生素类中的有：抗结核药物如利福平、异烟肼等，大环内酯类药如红霉素、螺旋霉素，四环素类的四环素、土霉素，抗真菌药物二性霉素B、酮康唑等，青霉素，磺胺类及头孢菌素类除过敏反应，肝损害相对较小。解热镇痛药物：阿司匹林、保泰松。抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪；抗抑郁药物阿米替林；搞癫痫药丙戊酸钠；镇静药苯巴比妥类；麻醉药物氟烷、氯仿等。抗甲亢药物：丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平等。抗肿瘤药物：环磷酰胺、卡氮芥、更生霉素、丝裂霉素。降糖药物：优降糖、拜糖平等。心血管病药物：安搏律定、α-甲基多巴、普鲁卡因酰胺、异搏定。抗病毒药物：砷化物无机类、锑剂和治疗原虫类药物。（七）酒精如何对肝脏生成损害？酒精吸收入血后，在约90%的肝脏中代谢，仅有10%以原形自肾或肺脏排出，其在肝脏中的代谢需多种酶的参与，经若干反应而最后被氧化为二氧化碳及水。在此代谢过程中任何一环节出现障碍（如酶的缺乏）均可导致代谢停滞，其中间代谢产物的蓄积可对肝脏造成毒性作用，乙醇本身也对肝细胞有明显的毒性作用，如改变肝细胞的线粒体及微管的结构与功能，抑制蛋白质合成、分泌及转运，并且抑制葡萄糖合成及糖异生。当乙醇在线粒体内存在时，使脂肪酸的氧化代谢受到阻碍，血脂在肝内合成增加，并在肝内堆积，导致脂肪肝的发生。由于酒精对肝脏长期反复的损害，可导致肝纤维化，若仍不戒酒不积极治疗，则最终可发展为肝硬化。（八）脂肪肝病人如何进行饮食治疗？脂肪肝病人进行饮食治疗原则是：控制热量摄入，限制脂肪的摄取，合理分配各种营养素，增加维生素的摄入，改变不良生活习惯。具体措施是：（1）控制热量摄入：因多余的热量能使脂肪合成及贮存增多，诱发脂肪肝，因此合理控制热量是治疗脂肪肝的首要原则。以轻体力劳动或脑力劳动者为例，标准体重每日每千克体重需要120千焦（30千卡）热量，超重者适当减少为80-100千焦（20-25千卡），消瘦者为140千焦（35千卡），可随着劳动量增加而酌情增加，肥胖和消瘦者热量按其标准体重计算（其中包括食物中脂肪及烹调油脂）。（2）限制脂肪摄入：每日进食脂肪的量应控制在总热量的30%以下，并且应注意脂肪的质量，应以植物脂肪为主，尽量避免动物油脂摄入，以摄入含不饱和脂肪酸的油脂为主（如芝麻油、菜子油），因为不饱和脂肪酸具有抗血栓形成和降胆固醇的作用。（3）全理分配各种营养素，原则为高蛋白，低脂肪，适量糖。三大营养物所占比例为：蛋白质20%左右，脂肪30%左右，糖为50%左右。（4）增加纤维素及维生素的摄入：纤维成分可延缓胃排空及肠道糖吸收，有利于减轻脂肪肝病人餐后血糖升高，降低血脂等。维生素B和维生素E参与肝脂肪代谢，保护肝细胞；维生素A及胡萝卜素防止肝纤维化。因此每日用膳食纤维可增至40-60克。（5）改变不良生活习惯：戒酒、饮食应规律、不要暴饮暴食。对于有糖尿病、高脂血症等患者，其饮食上以适当控制原发症为主要原则。（九）打了乙肝疫苗不产生抗体怎么办？在临床上，接种乙肝疫苗不产生抗体有以下几种情况，可分别情况处理：（1）有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓，可加注1-2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量；（2）可采用0、1、2、12个月的免疫疗程；（3）在接种乙肝疫苗的同时，合用小剂量的白细胞介素-2；（4）卡介苗或牛痘能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用；（5）5%～10%接种者即使全程接种乙肝疫苗也不产生乙肝抗体，或只产生低滴度的抗体，对这些无应答或低应答的人，应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生；（6）还有一部分人，原来是隐性传染者，病毒呈低水平复制状态，“两对半”检查正常，但乙肝病毒DNA（HBV-DNA）阳性，这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成。您已注射了8针乙肝疫苗仍未产生抗体，最好先检查一下血清中的乙肝病毒DNA，因为如果“两对半”检查正常，但乙肝病毒DNA呈阳性，就是隐性感染者，如上述第六种情况，注射疫苗后不会有表面抗体形成。如检测乙肝病毒DNA呈阴性，您还可以采用以下方式：A适当增加剂量，重新增打1-2针；B按上文提到的；（3）（4）项办法接种，在乙肝病毒DNA阴性前提下，采用以上方法能产生抗体，则表明您是产生抗体较晚即应答迟缓者，需要提醒您的是在采用这些方法之前，要详细了解所采用方法的利弊，如采用以上3种方法仍未能产生抗体，您极有可能属于不产生乙肝抗体或只产生低滴度抗体的异人群。（十）如何采用左旋咪唑三联疗法：（1）左旋咪唑搽剂（涂布剂LIIS-L）机理：已证实左旋咪唑主要作用于T淋巴细胞，同时诱生干扰素，增强单核细胞的趋化和吞噬作用，激活巨噬细胞，调控B细胞产生抗体的作用，左旋咪唑虽是老药，2000年5月美国内科协会在讨论下一世纪对慢性HBV感染策略时，同样推荐使用左旋咪唑，皮肤给药的目的是避免口服左旋咪唑的诸多副作用，提高给药剂量，延长用药时间，从而增加其免疫作用。“三联疗法”中，左旋咪唑搽剂（涂布剂）主要作用体现在：1）在抗原刺激时，加用左旋咪唑搽剂，可使抗体形成量增加8-128倍；2）有助于加强抗HBV特异性细胞免疫反应；3）增强吞噬细胞的吞噬功能，从而加强清除HBV的能力。（2）潘生丁（双嘧达莫）作用机理：在临床应用中进一步发现，潘生丁不仅作用于心血管系统方面；而且还可影响腺苷的摄取与代谢，干扰细胞膜表面乙肝病毒受体的表达，从而影响病毒粘附或释放。1）潘生丁能刺激机体免疫功能，能刺激机体内产生较高剂量干扰素，增加机体抗病毒的能力；2）能改善肝细胞内血循环，增加肝脏内营养的供应。（3）乙肝疫苗作用机理：乙肝疫苗在三联疗法中起到打破机体对乙肝病毒免疫耐受的重要作用。1）乙肝疫苗为特异性免疫刺激剂，能刺激免疫反应系统中的B细胞，进而产生-HBS抗体；2）能激活CD4+与CD8+T细胞，进而诱导产生抗HBV特异性细胞免疫反应。（4）三药联用可能的协同作用：联用佐剂可增强乙肝疫苗诱导的免疫应答，从而提高患者免疫应答能力，增强免疫效果，汪俊韬教授认为乙肝疫苗要与佐剂联用疗效更显著。巫善明教授等报告乙肝疫苗联合佐剂可以打破机体免疫耐受或低下状态，而提高疗效，促进HBeAg和HBeAg-DNA转阴。三药联用的临床疗效：北京军区总院与商丘市第五人民医院临床研究结果，对80例乙型肝炎病毒携带者分两助用“三联疗法”治疗，儿童组12列，成人组68列，观察用药的时间为6-18个月，治疗结束时，观察结果表明：治疗6个月时儿童组HBeAg、HBV-DNA阴转率为58.33%，58.33%成人组HBeAg、HBV-DNA阴转率为38.24%，41.18%；治疗12个月时儿童组HBeAg、HBV-DNA转阴分别累计达83.33%，83.33%，成人组转阴分别累计达47.06%，60-29%，治疗18个月时HBeAg、HBV-DNA阴转累计分别为儿童组均为100%，成人组为54.41%，66.18%。左旋咪唑搽剂三联疗法的优点：每用药费不足100元，且副作用小，疗效高。左旋咪唑搽剂三联疗法的使用方法：（1）左旋咪唑搽剂使用方法：每周二次，每次1支（500mg），涂于双侧大、小腿内侧的皮肤上，10岁以下儿童每次用量减半或按10mg/kg计算，一个疗程为半年。副反应：偶有过敏性皮疹发生，可局部使用皮炎平，也可在涂药24小时后清洗用药部位。（2）潘生丁使用方法；16周岁以上，75mg（三片）/日，口服（睡前顿服或每日三次），15周岁以上50mg-25mg/日，疗程半年。副作用：血液病患者禁用，少数人在使用过程中可有头痛、眩晕、恶心、腹泻、亦有少数病人服药后，短时间面红耳赤（打血管作用），可自行缓解。如症状重难以忍受则应停药。（3）乙肝疫苗使用方法；乙肝疫苗（基因工程）30mg/日，三角肌肌注或皮下注射，疗程半年。治疗乙肝如何选用拉米夫定：近年来应用于临床抗乙肝病毒药物拉米夫定，作用显著，疗效可观，许多慢性乙肝患者因此受益。如果滥用下去，势必会失去原有的效果。现阶段最重要的问题是必须严格掌握拉米夫定的适应症。专家的一致意见是：慢性乙肝病人，有明确的乙肝病毒复制指标，如：DNA病毒含量在10×5拷贝/毫升以上，转氨酶升高范围在正常值上限的2-10位间无黄疸，年龄在12岁以上，体重在35千克以上是应用拉米夫定的“金指标”和最佳适应症。下面几种情况不是拉米夫定的最佳适应症。（1）慢性无症状乙肝病毒携带者，转氨酶正常没有症状，不管有无病毒复制指标（无论“大小三阳和小三阳”）都不宜服用拉米夫定。但据了解目前服此药的人很普遍，浪费了药物、钱财。在目前乙肝病毒携带者的治疗问题还没有特别有效的药物去解决。不能应用拉米夫定治疗乙肝携带者的重要原因是无效，有人服后DNA可能下降后10×3拷贝/毫升以下，一旦停药立即反弹。门诊发现有人服用一年半以上，HBV-DNA转阴，停药后不到一个月又反弹了，况且HBeAg根本不能转阴，因此不能再用此药治疗乙肝携带者了，除非经肝穿刺肝活检证实有慢性肝炎病理改变时，才可考虑应用。（2）急性重型肝炎或急性肝衰竭，病情危重来势凶猛，此时病人的主要矛盾并不是病毒复制，有的病人甚至无病毒复制指标，威胁病人生命的是肝功能衰竭，依据“缓则治其本，急则治其标”的原则，这是最重要的支持疗法，如输入新鲜血浆白蛋白，人工支持疗法等。（3）慢性乙肝的急性发作，如果转氨酶大于正常值上限10倍以上，有明显黄疸或血清胆红素大于85.5毫摩尔/升，暂时不宜服用拉米夫定以及其它抗病毒药。而以护肝，退黄，降酶治疗为主，待病情缓解时可给予拉米夫定。尽管拉米夫定不像干扰素那样对免疫功能有强烈影响，但在肝炎急性发作期，为防止免疫损伤不用是上策。（4）慢性乙肝妊娠或妊娠后感染乙肝，暂不应用拉米夫定，主要原因是拉米夫定对胎儿的影响尚未阐明。尽管国外都有应用报告，且较安全，但我国专家尚未达成共识，为慎重起见，暂不应用是明智的选择。（5）对3-12岁乙肝患儿在拉米夫定的应用中有一部分患者出现病毒完全受制效应。乙肝问答1.肝功各项化验指标的临床意义:2.通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。3.ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死,ALT和AST就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎,主要表现为ALT的升高。因此,AST/ALT1甚至>2。4.ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高,酒精性肝炎患者的GGT明显升高。白蛋白是在肝脏制造的,当肝功能受损时,白蛋白产生减少,球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在“敌人”时,球蛋白产生增加,因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个“敌人”,球蛋白产生增加,而造成A/G比值倒置。5.肝细胞受损时,胆红素的代谢及泄均发生障碍,因此T-Bil和D-Bil均升高。6.2.乙型肝炎为什么难治疗?7.这主要是由于乙肝病毒的特性和乙肝的发病机理所决定的。乙型肝炎病毒小,且分拆成表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg),分布在体液内及细胞内。乙型肝炎病毒本身并不致病,但它可改变肝细胞膜的性质。使体内的免疫系统发生紊乱,误把自身的肝细胞当做“敌人”来破坏,而造成肝细胞损伤。即使你用抗病毒药物杀死了病毒,但自身的免疫功能仍会继续对肝细胞发生攻击。因此乙型肝炎比较难治愈,除抗病毒治疗外,还需进行免疫调节治疗。左旋咪唑涂布剂就是一种新剂型的非特异性免疫调节剂。8.3.乙型肝炎的预防知识:9.要想预防乙型肝炎,就要首先了解乙型肝炎是如何传播的。10.乙型肝炎主要通过密切接触、血液及体液和母婴传播这三大途径传播的。所谓密切接触就是说,一般性地接触乙型肝炎病人是不会被传染的,所以乙型肝炎并不可怕。实际上,我国乙型肝炎病毒的人口携带率在10%以上,平时接触的公共设施,如公用电话及钱币等均可存在病毒,但因病毒数量少及多数人免疫功能正常,而不会被感染,只有在夫妻之间,母婴之间或密切接触血制品的人群,不洁注射的吸毒者中发病率较高。这是因为一次感染的病毒量大及婴幼儿病人免疫功能低下等原因,因此这些人群可以注射乙肝疫苗。目前我国已对新出生的儿童普种乙肝疫苗,有望在不远的将来可以消灭乙型肝炎。11.4.各型乙型肝炎的治疗原则及用不同药物的目的是什么?12.乙型肝炎的治疗原则主要有以下几点:13.(1)消灭乙型肝炎病毒:如干扰素等抗病毒药物;14.(2)调节机体免疫功能:如左旋咪唑涂布剂,白细胞介素II,胸腺肽等;15.(3)保护肝细胞的完整,促进肝细胞的恢复:如一些保肝药物;16.(4)促进肝细胞的各种代谢,保证肝细胞的正常功能:如肝泰乐,肌苷等;17.(5)促进黄疸的消退,利胆:如强力宁等;18.(6)促进转氨酶的下降如垂盆草等降酶药;19.(7)治疗各种并发症。20.但各型乙型肝炎的治疗原则是不一样的。重症乙型肝炎和肝硬化患者,肝细胞的破坏已到一定程度,因此不适合用干扰素等抗病毒药物;急性乙型肝炎的多数病人在半年之内病原可以阴转,因此恢复期病人注射干扰素可促进病原阴转;对HBeAg和HBVDNA阳性者,因为其传染性强,病毒复制活跃,故提倡抗病毒与免疫调节治疗联合应用,对肝功异常者应注意休息及保肝治疗。21.因为乙型肝炎的治疗是复杂的,希望患者到专科医院在医生的指导下,进行系统的治疗。22.5.乙型肝炎有没有明显的传染期?23.因为乙型肝炎病毒与甲型肝炎病毒不同,可长期携带。因此,只要体内有乙型肝炎病毒存在,就有一定的传染性,所以对乙型肝炎患者不好划定传染期。但乙型肝炎患者的传染性是不同的,HBeAg和DNA(+)者传染性大。24.6.乙型肝炎治疗期间能否参加体力劳动?25.乙型肝炎患者是否能参加体力劳动,不取决于治疗,而是根据患者的肝功能状态决定的。如果肝功能正常,患者可以边工作,边治疗。如果肝功能异常,患者应当适当休息。另外,在干扰素治疗期间,患者可能出现发热、乏力、关节痛等不良反应,因此应注意休息。左旋咪唑涂布剂治疗,不影响患者的工作,也无明显的毒副作用。26.7.乙肝五项及HBVDNA的临床意义:27.HBsAg(+)是乙型肝炎病毒感染的指标,提示乙型肝炎病毒感染,而抗HBs(+)表示体内存在着乙型肝炎病毒的保护性抗体,可保护机体免受乙型肝炎病毒感染。注射乙肝疫苗后,体内可产生抗HBs。28.HBeAg(+)是乙肝病毒在体内复制(繁殖)的指标,提示传染性较强,HBVDNA的临床意义与其相同。抗HBe是HBeAg的抗体,它的出现表明传染性较低,病毒在体内不活跃。29.HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原,一般存在于肝细胞内,只能通过特殊的方法才能检测到,因此乙肝五项指标中不包括此项。但只要体内有HBcAg就会产生它的相应抗体--抗HBc,因此抗HBc(+)提示体内存在HBcAg。30.8.乙型肝炎能治愈吗?治愈后会复发吗?31.乙型肝炎是否可以治愈,要取决于人体的免疫状况和患者的年龄。32.一般来说,婴幼儿机体的免疫机能发育还不完善,不能识别像乙型肝炎病毒那么小的“敌人”,反而把“敌人”当成体内的“自己人”,长期“和平共处”。因此很难完全治愈。而成人机体免疫功能已发育完善,乙型肝炎病毒一旦进入体内,免疫功能即可识别,并将其排出体外,这样的急性乙型肝炎是可以根治的。如果乙肝病毒指标全部阴转,并产生抗HBs就不会复发。如果患者仅肝功能正常,乙型肝炎病毒学标志仍为阳性,则有复发的可能。33.9.乙型肝炎携带者是否可以参军?34.以前参军体检中没有乙型肝炎病毒学指标的检测,故只要肝功能正常的乙型肝炎病毒携带者都可以参军。但近几年来,发现一些战士入伍后,由于劳累,致使乙型肝炎发病,影响了部队的战斗力,又因部队通常是集体住宿,增加了乙型肝炎病毒的传播机会。因此,在参军体检中增加了此项指标。如为乙肝携带者,最好不要参军。35.10.得了肝炎后为什么会出现乏力,恶心,黄疸及肝区疼痛等症状?36.肝脏是人体的一个大的“化学加工厂”,人吃进去的食物经胃肠吸收后都运送到肝脏。在肝脏“加工”成人体自身的蛋白质、脂肪和人体代谢所需要的糖,还可变成能量使人能正常地从事工作和学习。一旦这个“化学加工厂”受到破坏,吃进的食物不能正常地进行“加工”而出现恶心、呕吐及食欲不振等症状,“化学加工厂”也不能正常地供给人体能量,因此人就会感觉乏力。37.人体红细胞的寿命一般为120天,红细胞死亡后变成胆红素,在肝脏转化为胆汁,排入胆道,最后经大便排出,因此大便呈黄色。当肝细胞发生病变时,就不能正常地转化和排泄胆汁,血中的胆红素就会升高,人体就会出现黄疸,病人的大便颜色也会变浅,甚至变成灰白色。38.肝脏内部没有神经,肝脏的神经都分布在肝脏外面的肝包膜,肝炎时引起肝脏肿大,或者炎症波及肝包膜,或者肝包膜与周围组织发生粘连,就会出现肝区疼痛,在劳累后更加明显。39.11.“小三阳”患者如何治疗?40.“小三阳”是指HBsAg(+),抗HBc(+),抗HBe(+)。这类患者,可不用抗病毒治疗。因为目前的抗病毒治疗一般都是使HBeAg阴转。但对肝功异常者,可适当应用免疫调节剂和酌情应用保肝药物治疗,防治肝细胞的坏死,从而进一步延长或避免患者发展成为肝硬化及肝癌。41.12.我国乙型肝炎携带者的发生率及潜在危险:42.我国的乙型肝炎病毒携带率较高,约>10%,这些乙型肝炎病毒感染者中只有50～60%发展成肝炎。而发展成肝炎的病人中仅1/3左右发展成肝硬化及肝癌,多数患者预后良好。因此,乙型肝炎病毒感染的患者不要过分紧张,也不要放松警惕,要定期检查,认真听从医生的医嘱,按时服药,多数乙型肝炎病毒感染者都是可以正常地生活和工作的。43.13.其它病毒性肝炎与乙型肝炎的治疗有何不同?44.各型病毒性肝炎的治疗大同小异。只是甲型和戊型肝炎一般为自限性疾病,经过一个月左右的治疗可完全恢复,因此不用抗病毒药及免疫制剂。丙型肝炎病毒对干扰素反应良好,一般首选干扰素治疗。而乙型肝炎的治疗不仅要消灭病毒,还要使机体的免疫功能恢复正常,去识别肝炎病毒并停止破坏自身的肝细胞,因此要适当加用免疫调节治疗。45.14.各型病毒性肝炎的鉴别诊断与预后:46.甲型肝炎与戊型肝炎的感染一般呈急性过程,发病比较急,患者一般可叙述出发病的时间。甲型肝炎患者80～90%起病初有发热,戊型肝炎的50%患者可发热,发热3～5天后出现乏力,消化道症状及黄疸,经治疗后一个月左右痊愈,而乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒就像“潜伏的敌人”一样,悄悄地进入体内,发病比较隐袭,患者的自觉症状常不明显,不能说清发病的时间,往往在体检或化验中偶然发现,一般无明显发热,消化道症状也比甲型和戊型肝炎轻。由于患者发现时,常常已感染了很长期间,因此易转为慢性肝炎。47.15.干扰素治疗肝炎的机理和临床效果:48.干扰素是人体淋巴细胞在受到病毒刺激时分泌的一种细胞因子,有抑制病毒繁殖(复制)的作用。由于丙型肝炎的肝细胞损伤机制是由于丙型肝炎病毒直接作用的结果。因此,对丙型肝炎用干扰素治疗效果较好,一般有效率在50～70%左右。而乙型肝炎肝细胞损伤的机制主要是免疫功能的紊乱。因此,干扰素只能干扰乙型肝炎病毒的复制,而不能阻断乙型肝炎病毒感染导致的免疫损伤。因此,对HBeAg(+),HBVDNA(+)者可考虑应用干扰素,有效率在30～40%左右,同时最好应用免疫调节剂进行联合治疗。49.16.乙型肝炎的发病机理:50.乙型肝炎的发病机理是一个复杂的问题,迄今尚未完全阐明。国内外学者对此进行了大量研究。结果表明,乙型肝炎病人的肝脏受损,并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的直接结果,而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后,可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各种细胞免疫反应和体液免疫反应,并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱。机体的这些免疫反应,可清除已感染病毒的肝细胞,又可引起肝细胞的损伤,造成不同类型的病理变化及临床转归。51.幼儿时感染HBV,常常因免疫功能不健全,而缺乏上述的免疫反应,造成乙型肝炎病毒携带状态或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多数患者病毒是可以通过上述免疫反应,引起急性肝炎的症状,同时清除肝炎病毒的。.52.17.肝炎病人怎样进行体育锻炼?53.由于肝脏担负着供给人体能量的任务,因此,肝炎病人的体育锻炼和运动量均要适当。如果是肝炎活动期,肝功能异常,应注意休息,减轻肝脏的负担,使坏死的肝细胞有再生的机会。在肝炎的恢复期可适当增加活动量,但以病人不感到劳累为度。肝炎病毒携带者中有部分病人可发展成为肝炎,多数病人对学习,生活和活动无影响。因此肝炎病毒携带者可在定期复查的基础上与正常人一样劳动,生活并参加体育锻炼,但在劳累后要有适当的休息。54.18.什么是脂肪肝?55.肝脏所含的脂肪,正常人约占肝脏重量的3～5%,超过5%即形成脂肪肝。病毒性肝炎患者发生脂肪肝,主要与受损肝脏脂肪代谢紊乱有关。过多的脂肪沉积在肝脏,引起肝脏肿大,肝功能异常。有的患者表现为乏力、食欲不振、腹胀、腹泻等症状,实验室检查可见轻度至中度血清转氨酶升高,血脂升高,B超检查可见肝脏的回声衰减。56.19.转氨酶升高的原因有哪些?57.能造成肝细胞受损害的原因都能引起转氨酶的升高,例如病毒感染,饮酒,药物,脂肪肝及某些细菌、寄生虫感染,但我国最常见的原因还是病毒性肝炎。58.20.国内外治疗乙型肝炎的最新进展:59.目前国内外的医务工作者都在努力攻克乙型肝炎病毒这一顽敌。国内在中西医结合方面进展较多,在抗病毒及调节免疫的基础上,配合中医治疗,增强了抗病毒的效果并改善了肝功能。由于干扰素治疗乙型肝炎会出现一些毒副作用,国内外的一些学者正在研究,是否能在干扰素上挂上一种“生物导弹”,只攻击有病的肝细胞,这样可减少干扰素的用量,减轻副作用。还有人在改变干扰素的用药途径上进行研究。另外,目前国外及我国的部分学者还在研究一种新的抗病毒的核苷类药物,这类药物可有效地抑制乙型肝炎病毒DNA,降低转氨酶,可望在不久的将来,就会有一种更好的抗病毒药物问世。在免疫调节治疗方面,也有了很大进展,如左旋咪唑涂布剂在用药途径上就是一个创新。因此,我们衷心地希望广大患者经常与医生保持联系,在大家的共同努力下,早日恢复健康。60.21.乙型肝炎的临床分型:61.乙型肝炎在临床上还分为许多类型。如急性肝炎分为急性黄疸型、急性无黄疸型,慢性肝炎分为轻、中、重三型。另外还有急性重型和亚急性重型肝炎。在肝炎的后期还可发展为肝硬化。这些类型的诊断是根据肝炎的病程、肝细胞坏死和肝功能损害的程度,及肝纤维化的程度等多种因素综合分析而做出诊断的。62.22.各种治疗乙型肝炎药物的广告是否可信?63.乙型肝炎患者较多,且很难完全治愈。因此,目前治疗乙型肝炎的各类药物层出不穷。有时,一些厂家利用广告进行宣传。这是一件好事。说明国内外都在努力研究乙型肝炎的治疗,为广大患者带来了希望。但也有一些假药,给患者带来了经济损失和痛苦。因此,希望广大患者在看广告时要加以分析。首先,目前治疗乙型肝炎的方法,没有一种可达到很高的疗效。另外,要看是否是较大的医药公司的产品。更重要的是治疗乙型肝炎是比较复杂的学术技术问题,患者应到专科医院,在医生的指导下,根据患者的不同病情进行治疗。64.23.乙型肝炎的中药治疗:65.乙型肝炎的中药治疗包括以下几种方法:66.(1)清肝利湿促进黄疸消退;67.(2)活血化瘀改善肝脏微循环;68.(3)调理气血调动全身免疫机能;69.(4)健脾益肾改善肝炎的临床症状;70.(5)滋阴、补气,治疗各种并发症.71.24.“小三阳”患者为什么有的转氨酶正常,有的不正常?72.小三阳患者是指HBsAg(+),抗HBc(+)和抗HBe(+)的患者。一般认为病毒复制不活跃,传染性也不强。但乙型肝炎的肝损害,不取决于病毒是否活跃,而取决于患者本身的免疫系统如何对待乙型肝炎病毒。如果与病毒“和平共处”,就不会引起肝损伤,肝功能就正常,如果与病毒“作战”,就会在“作战”的同时,破坏肝细胞,引起肝功能异常。如果在“作战”时,有效地清除了病毒,就会全愈。而在“作战”时,只破坏的肝细胞,而对病毒的“杀伤”不利,就发展成为慢性肝炎,造成长期的肝功能异常。73.25.乙型肝炎病毒携带者入学、就业时应注意的问题:74.乙型肝炎的传染性较弱,一般接触不易被感染。因此乙型肝炎患者只要身体状况允许,是可以正常入学并参加工作的。但在选择职业时,要注意不宜从事餐饮,保育员等工作,其他职业均可参加。学校和单位也不应因为HBsAg(+)而拒绝接受这些人员入学或工作。75.26.肝病患者的禁用药物有哪些?76.肝病患者禁用对肝脏有毒性的药物,以防引起或加重肝细胞的损害。慎用主要通过肝脏代谢的药物,以防加重肝细胞的负担及造成药物在体内积蓄。这类药物一般在药物的说明书上都有注明。患者在看病时,也要如实地把自己的病史告诉医生,引起医生注意。有些必须使用的药物,则应医生的指导下使用。77.27.在左旋米唑涂布剂的治疗中是否可以合并用药?78.使用左旋咪唑涂布剂治疗不影响其他保肝药物的疗效,及其他抗病毒药物的应用。相反,使用左旋咪唑涂布剂后,由于免疫功能的不断改善,还会使保肝药物及其他抗病毒的药物疗效加强。由于目前治疗乙型肝炎的药物没有一种是可以完全治愈,而是从保肝、抗病毒、调节机体免疫等不同的方面进行治疗的。因此,目前治疗肝炎经常联合用药。79.28.男性乙型肝炎患者对生育及性生活有何影响?80.男性肝炎患者对生育及性生活的影响主要在以下几个方面:81.(1)部分慢性肝炎患者可引起阳痿及性功能减退或遗精;82.(2)可因过频的性生活加重肝脏负担,而引起肝功异常;83.(3)可因性生活传播乙型肝炎。84.因此男性乙型肝炎患者应注意节制性生活,配偶应注射乙肝疫苗。85.29.乙型肝炎治愈的标准是什么?86.乙型肝炎的临床治愈标准是肝功正常,可维持半年以上。病原学治愈标准是HBsAg清除,并产生抗HBs。一般慢性乙型肝炎仅能达到临床的治愈。87.30.亲吻和性交是否能传播乙型肝炎病毒?88.由于亲吻和性交都接触了病人的体液,因此是可以传播乙型肝炎病毒的。目前婚前检查要求检查HBsAg,如一方HBsAg(+),另一方则应进行乙型肝炎的预防接种。89.31.乙型肝炎患者能否从事餐饮业?90.乙型肝炎患者不能从事餐饮业,因为乙型肝炎病毒也可通过消化道粘膜和接触传播。91.32.乙肝五项指标能否转阴?92.成人感染乙型肝炎病毒后60～80%的患者机体免疫机能可将病毒清除出体外,并产生抗HBs,但幼儿和免疫功能不全者感染乙型肝炎病毒后,常可终身携带。93.33.乙型肝炎病毒携带者与慢性乙型肝炎如何区别?94.乙型肝炎病毒携带者与慢性肝炎的主要区别在于前者没有或很少引起肝细胞的损伤,后者引起肝细胞的损伤并表现出肝功能异常及相应的临床症状。95.34.乙型肝炎病毒学的知识:96.乙型肝炎病毒是一种DNA病毒。完整的乙型肝炎病毒颗粒直径为42nm,可分为包膜与核心两部分。包膜上的蛋白质就是乙肝表面抗原(HBsAg)。它在肝细胞内合成,大量释出于血液循环中,本身并无传染性。核心部分含有环状双股的DNA、DNA聚合酶、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg),是病毒复制的主体,并有传染性。97.35.乙型肝炎携带者能否结婚、生育?对下一代有无影响?98.乙型肝炎病毒携带者在肝功能正常时可以结婚及生育,妊娠时应到指定医院进行产前检查并分娩,分娩后医生可采取一些预防措施如注射特异性免疫球蛋白、乙肝疫苗、注意避免产程中的损伤等,使婴儿的感染率降低到5%以下。99.36.乙型肝炎标志阴转受哪些指标影响?100.许多患者认为乙型肝炎病毒学标志的阴转与否是受肝功能影响的。其实不然,乙型肝炎病毒在体内清除要靠身体里的体液免疫功能和细胞免疫功能的共同努力及相互协调来完成的。如果体内的这两大免疫系统发生紊乱,则病毒不易被清除。因此,乙型肝炎病毒的清除是受体内免疫系统T细胞、B细胞功能影响的。101.37.中西医结合治疗乙型肝炎有何优点?102.中西医结合治疗乙型肝炎是我国独特的治疗方法。在肝炎的治疗方面,许多外国学者也不得不承认我国的优势。中西医结合治疗乙型肝炎的优点是:可相互减轻副作用,增加疗效。103.例如西医的抗病毒药物干扰素可引起发热、白细胞减低等症状,中药可减轻其副作用,改善临床症状,促进肝细胞恢复,使干扰素疗效更佳。还有许多降酶药物、退黄药物都是从中药中提炼出来的。104.38.乙型肝炎的微循环障碍有哪些症状?105.乙型肝炎病毒及其抗原抗体复合物沉积在微循环中可引起微循环功能障碍。这些障碍多是患者感觉不到的。受到的损伤也是一种慢性的、渐进的过程。个别特殊患者可引起一些并发症,例如乙型肝炎相关性肾炎、乙型肝炎肝肺综合征等,这都是很少见的。106.39.何为“大三阳”及“小三阳”?107.“大三阳”是指:HBsAg(＋)、抗HBc(＋)、HBeAg(＋)、抗HBe(?);108.“小三阳”是指:HBsAg(＋)、抗HBc(＋)、HBeAg(?)、抗HBe(＋)。109.40.转氨酶在用药后正常了,是否意味着肝细胞的损害也停止了?110.人类肝脏的代偿功能是很强的。正常情况下,切除肝脏的1/3,仍可维持正常的肝脏功能。因此,转氨酶恢复正常时,并不意味肝细胞的损害完全修复。所以,患者还应继续服药、休息1～2个月后才可正常工作、学习。111.41.各型病毒性肝炎的传播途径有何不同?如何预防?112.甲型肝炎与戊型肝炎主要是通过粪口途径传播。其预防是要把好“病从口入”这一关,搞好饮食卫生。甲型肝炎疫苗已有较好的免疫效果,但戊型肝炎疫苗还处于研究阶段。乙型、丙型肝炎主要通过血液、体液、母婴传播。因此,目前已对献血员普查乙型肝炎和丙型肝炎病毒的指标,阻断血源性感染。乙型肝炎疫苗已在我国广泛应用,效果肯定。对母婴传播我国也有了较好的预防方法。丁型肝炎病毒是一种不完整的有缺陷的病毒,只能依靠乙型肝炎病毒才能复制。因此,它只感染乙型肝炎患者。只要做好乙型肝炎的预防就不会感染丁型肝炎。113.42.肝炎恢复期的治疗:114.肝炎的恢复期,肝功能开始恢复,患者的自觉症状减轻,因此有些患者就停止了休息与治疗。结果最终导致病情迁延,发展为慢性肝炎。因此,肝炎恢复期的治疗也是很重要的。肝炎恢复期的治疗主要有几个方面:115.(1)继续使用保肝药物促进肝功完全恢复正常;116.(2)调节机体免疫,并可酌情加用抗病毒药物,促进病毒的清除;117.(3)注意休息,适当增加活动量;118.(4)节制饮食,控制体重;119.(5)不饮酒,不服用损肝药物,减轻肝脏负担。120.43.怎样正确对待HBsAg(+)?121.HBsAg(+)的健康携带者在我国是很多见的。大约>10%,这些乙型肝炎病毒感染者中只有50～60%发展成肝炎。而发展成肝炎的病人中仅1/3左右发展成肝硬化及肝癌,多数患者预后良好。因此乙型肝炎病毒感染的患者不要过分紧张,也不要放松警惕,要定期检查,认真听从医生的医嘱,按时服药,多数乙型肝炎病毒感染者都是可以正常地生活和工作的。122.44.各型肝炎患者的饮食应注意什么?123.由于肝脏是人体的一个大的“化学加工厂”,人吃进去的食物经胃肠吸收后都运送到肝脏.在肝脏“加工”成人体自身的蛋白质、脂肪和人体代谢所需要的糖,还可变成能量使人能正常地从事工作和学习。一旦这个“化学加工厂”受到破坏,吃进的食物不能正常地进行“加工”。肝脏“加工”这些食物的能力是不同的。按“加工”的难易程度来分,肝脏最容易加工的食物是糖和淀粉类,其次是蛋白,最后是脂肪。因此在肝炎的急性期,患者应以进食糖和淀粉类食物为主,饮食要清淡,易消化吸收,富含维生素,可少量多餐。肝炎恢复期可增蛋白质的入量,有助于肝细胞的恢复。肝炎恢复期患者的食欲增加,但要注意控制体重,过于肥胖易可加重肝脏负担,引起脂肪肝。肝硬化时要低盐饮食,以利腹水的消退,还要避免较硬的食物,以免造成食道静脉破裂大出血。肝病病人不易饮酒。124.45.乙型肝炎的诊断进展:125.目前乙型肝炎除了可检测乙肝五项以外,还可检测HBVDNA、DNA多聚酶等。还可用一种非常敏感的PCR法对乙型肝炎患者的各种组织、各种体液和微量血检测乙型肝炎的各种抗原。126.46.左旋咪唑涂布剂治疗乙型肝炎的作用机理:127.要想知道左旋咪唑涂布剂治疗乙型肝炎的作用机理,首先要了解乙型肝炎的发病机理。乙肝病人肝脏受损,并不是HBV在肝细胞内繁殖的直接结果,而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后,可激发机体产生对乙型肝炎病毒各种细胞免疫反应和体液免疫反应并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱。机体通过这些免疫反应,可清除已感染病毒的肝细胞,同时可引起肝细胞的损伤,造成不同类型的病理变化及临床转归。128.幼儿时感染乙型肝炎病毒,常常因免疫功能不健全,而缺乏上述的免疫反应,造成乙型肝炎病毒携带状态或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多数患者病毒是可以通过上述免疫反应,引起急性肝炎的症状,同时清除病毒的。129.左旋咪唑涂布剂就是一种新剂型的非特异性免疫调节剂。它可调节机体的免疫功能,使其能够识别乙型肝炎这一“敌人”,提高机体抗病毒的能力。130.47.乙型肝炎疫苗的应用情况:131.早在80年代初,我国就生产出了血源性乙型肝炎疫苗,应用于乙型肝炎母婴传播的预防,并取得了良好的疗效。但血源疫苗来自于HBsAg(+)病人的血液,毕竟有一定的危险性,而且产量有限。现在我国已能用基因合成的方法,人工制造乙肝疫苗。安全、可靠、高产,已在我国广泛应用,达能良好的免疫效果。目前我国对新出生的婴儿普种乙肝疫苗;开展婚前检查,对一方HBsAg(+)的配偶,接种乙肝疫苗。可望在不久的将来,我国将彻底消灭乙型肝炎这一害人的顽敌。132.48.如何了解自己的免疫功能?133.人体的免疫功能分为特异性免疫功能和非特异性免疫功能,一般来说,对乙型肝炎的免疫功能属于特异性免疫功能。这是由于先天和后天两方面所决定的。如家族性对乙型肝炎的免疫功能不全,或感染的时间较早,年龄较小,机体免疫功能还未发育完善,造成后天对乙型肝炎病毒的免疫耐受现象,均是对乙型肝炎病毒的特异性免疫功能不全的原因。如果一个人,注射乙型肝炎疫苗后,可正常地出现乙型肝炎病毒的表面抗体,这个人对乙型肝炎的特异性免疫功能就是正常的。如果不能产生抗体,可检查自己T细胞和B细胞的免疫功能,多数患者有不同程度的异常。乙型肝炎病毒的慢性携带者就属于这种情况。134.49.左旋米唑涂布剂与口服剂的吸收有何差别?135.左旋米唑口服剂通过胃肠的血管,然后再经门静脉进入肝脏,进行“肝肠循环”后,再吸收入血。这样,部分药物被肝脏代谢了,药效反而降低了,而且对胃肠道有一定的刺激作用,出现恶心,纳差等症状;另外还会加重肝脏的负担。而左旋米唑涂布剂是通过皮肤的毛细血管直接吸收入血。乙型肝炎可以治俞吗？乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。乙型肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势，fx120提醒您,避开流行区域、注意卫生习惯、居住条件、提高自身免疫水平等措施可以有效预防乙肝。医学上肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型，其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种传染肝炎。乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒)引起的肝脏炎性损害，本病遍及全球，临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在检查中发现。乙肝病毒感染人体后，广泛存在于血液、唾液、阴道分泌物、乳汁、精液等处，主要通过血液、性接触、密切接触等传播，所以乙肝发病具有家族性。但并不是每个感染病毒的人都会成为乙肝患者，这与患者感染的病毒数量、毒力和感染方式等因素密切相关，每个人的身体素质、免疫反应状态，也在乙肝病情和病程的转归上起着重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出现下面结果：不发病且产生保护性乙肝表面抗体、长期慢性无症状带毒者、轻度慢性肝炎、重型肝炎。乙肝难以根治，治疗上目前没有特效药。所以乙肝应该从多方面综合治疗：1、要有克敌制胜的坚强意志，“怒则伤肝”，要保持愉快心情；2、病毒活动期患者必须卧床休息，等到病情稳定，转氨酶不升高时才能适当活动；3、乙肝用药如用兵，多则有害，少则无效，针对自己的病情，在专家指导下选择服用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生的药物，切勿有病乱投医滥用药；4、保持生活有规律，合理安排饮食，饮食以清淡为主。乙肝难治，但是不难防。如果我们大家把好预防这一关，乙肝就并不可怕，乙肝的预防包括：1、广泛推行乙肝疫苗的接种工作；2、保持积极的心态与乐观的情绪，坚定战胜疾病的信心；3、了解和掌握乙肝病的一些防治知识，养成并坚持良好、科学的生活规律；4、合理调配营养与食疗，忌烟酒，少食油腻之物，避免便秘；5、注意起居和个人卫生，根据气温增减衣服，积极预防各种感染；6、积极配合医生治疗，在医生指导下用药，定期复查肝功能。乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，则可以出现临床症状，常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎