高血压病人早上血压高怎么办几点量血压最好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-03 08:28 标签： 高血压病人早上血压高怎么办
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　心脏是维持血压的重要器官，而血压长期升高又会损害心脏，导致心脏的结构和功能发生变化。高血压对心脏的损害早期主要使心脏发生肥厚，晚期出现心力衰竭与心率失常。同时高血压又常常与冠状动脉粥样硬化并发，高血压患者患冠心病的机率是血压正常者的两倍。 　　　高血压为什么会损害肾脏？病理学家告诉我们：血压增高以后，全身小动脉血管收缩、痉挛，长期痉挛的血管内膜可以发生玻璃样变化，损伤管壁，使胆固醇等容易沉积在血管壁上，血管管壁增厚、变硬、管腔狭窄，肾小动脉、肾小球都可发生上述损害与变化，而导致肾脏缺血、肾小球萎缩、细小动脉纤维化，进一步发展则肾单位也发生纤维化玻璃样变、肾皮质变薄。由于肾单位破坏过多，肾功能损害，最终发展为尿毒症。

导读：正常情况下，人体血压表现为昼高夜低型。夜间血压多维持在较低水平，从清晨觉醒前后开始，血压水平迅速上升。在未经治疗的高血压患者中，清晨6:00～10:00时收缩压平均升高14mmHg，有些人可以升高80mmHg。这种清晨血压急剧上升的现象称作血压晨峰。

血压呈现昼夜节律，白天较高，到深夜降至最低水平，晨起后血压再从低水平急剧上升，这一血压晨峰的发生与神经体液因素有关。

①交感神经系统激活：健康人清醒并开始活动后交感神经系统活性迅速增强，血浆中儿茶酚胺等缩血管物质水平显著升高，心率加快、心搏量加大、心输出量增加。在已经存在阻力小动脉重构和血管收缩反应性增强的高血压患者中，交感神经系统活性迅速增强引起周围血管阻力显著增大，因此较多的高血压患者晨起血压急剧升高。

②肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活：血浆肾素活性经上午的峰值后逐渐下降，于下午4时降到最低，继而逐渐升高，持续整夜，到第二天上午8时再次达到峰值。血浆醛固酮水平与血浆肾素活性水平的昼夜节律相似，即在早晨想起来时达峰值。可通过扩大血容量，促进肾上腺髓质和交感神经末梢释放儿茶酚胺等机制，显著升高血压。

③血浆皮质醇也于清晨达到高峰，增加了冠状动脉及动脉系统对儿茶酚胺的敏感性。

④血液流变学变化：晨间血小板易于聚集，血液黏度增高，可以通过增加外周阻力，也可以通过血浆肾素活性升高等环节使血压升高。

⑤清晨时段动脉压力感受器敏感性降低，也可能是清晨血压变异较大的原因之一。

近年来，越来越多的临床研究证实血压晨峰现象与心血管事件之间存在密切关系。流行病学与临床研究发现，在每天24h内心血管事件（如心绞痛、心肌梗死、心脏性猝死、脑血管意外等）的发生也有明显的昼夜节律，心脑血管事件夜间发生率最低，而每日上午6:00～10:00发生最高，频度占全天的35％～40％左右，即血压的晨峰现象在触发严重不良心血管事件中扮演着极为重要的角色。

由于血压晨峰是心血管事件发生的独立危险因素，因此在降压治疗过程中，应有效控制高血压患者清晨时段血压上升速度与幅度，抑制血压的晨峰现象。治疗可采取以下策略：

1、晚上服用降压药物。这一方法有助于在次日清晨维持较高的血药浓度与降压效果，但其缺点是有可能导致患者夜间血压下降过多。故适用于夜间血压较日间下降10％～20％的高血压患者。

2、清晨起床前服用降压药物。由于清晨血压的迅速升高主要出现在起床并恢复直立体位后，因此对于血压晨峰较大的患者，可以在觉醒后立即服药，待药物开始发挥作用后再起床活动（其时间间隔取决于所用降压药的药代动力学特征）。但该方法可能会给患者（尤其是上班族）带来诸多不便。

3、选用长效降压药。目前许多所谓“长效”的降压药物有效时间并不能真正覆盖24h，其后果是在下一次服药前数小时内药物的活性水平或降压效果明显减弱，难以有效抑制血压晨峰。因此，在选用长效降压药物时，还应考虑此类药物的半衰期和患者自身情况。

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运动有助于高血压患者控制血压，是良好生活方式的一部分，但由于高血压的特殊性，高血压患者的运动还是有讲究的。

人的血压在一天中是有一定规律性的，全天呈现勺型分布，即在全天有两个高峰，一个出现在清晨，一个出现在下午3-5点，其中尤以清晨血压为全天最高，称为晨峰现象。

此时由于刚从睡眠中睡来，人体交感神经兴奋，心率加快，血压升高；同时经过一晚的休整，血液处于粘稠状态，也成为发生脑血管意外的危险因素。

临床统计表明，高血压患者60%以上的脑血管意外发生在清晨，80%以上的危情情况出现在清晨至上午的时段，因此不建议糖尿病人清晨和上午进行运动锻炼。对高血压患者来说，最佳的锻炼时间是晚餐后1-2小时。

此外，高血压患者的运动时间与强度不宜过长过大，一般以每秒1-2步、持续45分钟左右的有氧运动为宜，即运动后感觉后背微微发热，或是额头有微汗即可。

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