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肾结石，不到万不得已别开刀
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　　□口述：杭州桐君堂坐堂专家博导宋捷民教授　整理：李华
　　一辆车子换来一颗结石
　　肾结石我习惯叫它不动产，什么叫“不动产”？你不动，它就产生了，它就出来了。
　　我说这个话，自己也是吃过苦头的。
　　我自己就有过肾结石。这要从6年前说起。老的浙江中医药大学你知道吗？在大学路那里，我家住在刀茅巷的工人新村，离学校很近，上班走走过去的。
　　但6年前，我买了部车子。这部车子质量很好，油门很轻，“嗒”一点就跑起来了，喔唷，舒服啊。从此以后，我就老是开着车子四处跑，就再也不愿意走路了。
　　车子买回来以后，我人都胖了10斤。
　　开始我还没注意嘞！肾结石的疼痛主要是腹痛，前腹也会痛，有段时间我老是前腹痛，我还以为是胃病。偶然一次痛，痛到腰了――这一想不对了，一做B超，结石已经3公分了。
　　人的输尿管粗细一般都在0.8公分左右。根据我们临床经验，如果中药排结石，0.5公分以下的结石大多可以通过输尿管下来，0.7公分，部分也可以下来。有些人的结石，像沙泥一样一层一层出来的。但越大越不容易下来，越下不来么，他越痛苦。有些病人痛得像刀割一样，就在我诊室的地上滚来滚去。
　　我那颗3公分的结石，单用中药已经打不下来了。这时候要辅助使用体外碎石了。
　　我打结石，打了3000多下，我咬着牙齿熬牢，痛啊！它就是靠超声波的高频震荡冲击结石，在肾脏里头打碎石头。理论上来讲，体外碎石对人体没有什么损伤，但从这个痛法看起来，对肾脏没有损伤是不可能的。
　　而且体外碎石也有适应症，我们发现，体外碎石对付肾脏里头的结石，打起来效果好一些，如果你的肾结石已经落到输尿管了，效果就会差一点。
　　我先用体外碎石，再自己开方吃中药，第一天排一点，第二天又排了一点，一个星期左右基本上就排空了。排出来最大的一颗肾结石，有1.5公分，三角形的。这么大的结石能排出来，说明我的输尿管比较粗。
　　怎么给肾积水一线生机
　　有个病人问我，宋医师，我输尿管里怎么会长结石？
　　输尿管里哪里会长结石啦！不管什么结石，大多数是肾脏里长出来的，再从肾脏一路往下走，在肾，是肾结石；下来了，到输尿管就是输尿管结石；再往下是膀胱，那就是膀胱结石；再往下走，到尿道，尿道结石――很多老年人，男性，前列腺肥大的，石头在这里就卡牢了。
　　我们通常根据部位不同来进行治疗。掌握它的规律就好办事，人的“管子”，越到下面越粗，而结石是往下走的，用中药将结石一分裂，大结石变小结石，有的人无意中跑跑跳跳，结石就下来了。
　　一般人来看肾结石，我们会明确告诉他，中药的排除率在50%左右，或者再高一点，也就是在60%左右。我们保险一点说在50%左右，告诉病人的话要尽量客观。
　　病人接受了，我再给他接手治疗，但如果3个月左右没有效果，中药就停掉了，就用其他办法，能用中药吃下来那是最好的。
　　哪些病人，我们会叫他去做手术，或者体外碎石呢？
　　肾结石伴有肾积水了。实际上，就是病人肾结石把尿路给堵塞了，肾脏分泌的尿液出不去，一潭死水一样积聚在肾脏内。肾积水再严重下去，肾功能都会出现衰竭的，这不是开玩笑的。
　　当务之急，只好手术开刀，把闯祸的结石拿出来。但有些病人就是不肯开刀，他就要在你这里治，甚至有的病人我一提手术，他就一声不哼，自管自走掉了。
　　为啥不肯开刀？副作用确实大嘛！
　　这种大刀开了一次以后身体会很虚，很伤身体。我跟朋友谈起，也说，这种大刀，年纪轻的人要过一两年，年纪大的人要过四五年才能缓过来。
　　病人不肯开刀，我只能挖空心思给他想办法。
　　哎，有时也能奏效，虽然结石没下来，但把他肾积水的困难先解决掉了。
　　因为很多结石是三角形的、半园形的、奇形怪状的，结石与输尿管壁之间应该有缝隙，我只要想办法让输尿管壁松一松，结石动一动，堵得铁铁实的输尿管壁与结石之间出现空隙，一线生机，水“簌”一下就流下来了。
　　中医的灵魂在临床
　　有一种草，老百姓叫它“过路黄”，路边一片一片，开黄花的。很早以前，这种草是蛇药，学名金钱草。到了上世纪60年代初期，广东有个老中医发现拿金钱草治疗肾结石，效果非常好，也可以治疗胆结石，他摸索出了一张方子，叫三金汤，以金钱草为主，还有生的鸡内金和海金砂，然后他把这张经验方登在中医杂志上。
　　不到一两年时间，全国各地都会用这张方子了，这个“过路黄”，让很多病人少吃了一刀的苦头，以前碰到这种病人都是手术。个别病人输尿管的舒张性很好，我打出来最大的结石，有1.5公分，它也下来了。三金汤对胆结石也有效，但不如肾结石效果好，但打下的结石更大。
　　我们要求病人，吃完三金汤要跳啊跳，不断地跳。你可以跳跳绳，也可在楼梯上跳，从下往上跳，躬身，胸腹部一挤再往上跳，这有个爆发力可以帮助排石。
　　治结石的药一般量比较大，一大包一大包的，道理有多方面：一个是多喝，哪怕你不喝药多喝水，小便往下冲，有时也能直接就把石头排下来。所以我们通常要求生过结石的人，每天要保证喝3000毫升的水，三分之二的病人就不会再有结石。
　　这条医嘱是蛮要紧的！
　　第二，中药能增加输尿管的蠕动，胆囊的收缩与胆总管的扩张，帮助排石，这在我们中医界也是公认的。但并不只是一个三金汤，大家都知道，大家都拿来喝就是了。中医非常注重每个人的体质、各个阶段的辨证施治。三金汤里，也有非常多的加减。
　　中医认为，肾结石有一个内在的生成因素非常重要：肾虚。肾虚，就会生成肾结石。所以我们在治疗中，非常重视补肾。
　　你为啥会生成结石，别人不生成？100个人里头，最多几个人有结石，其他人都蛮好的，为啥？他肾好，不亏虚。
　　刚开始我也没意识到。有的病人一开始用中药排石，排了一两个月排不出来，说腰酸，我还以为这是本身的反应，结石在腰部嘛，是要酸的。
　　后来病人再说，除了腰酸，还有往下坠的感觉――这就是典型的肾虚的反应了，我几经考虑后，调整方子以补肾为主，而不是以排结石为主，结果石头就下来了。
　　有些病人，不但肾虚，还有湿热。浙江地区本身就是水湿之乡，湿热引起的结石病是非常多的，这种人，就要以清理湿热为主。
　　肾结石久了以后，必定会有瘀，病久入络，脉络中瘀血阻塞，必定要加丹参、王不留行等活血的药，这样排石效果才比较好。
　　中医的思路是非常灵活的，擅出奇兵。我给你讲一个我跟马连湘老师抄方时的故事。
　　有个小伢儿，蛔虫虫卵检查出来3个加，但马老师开出来的药里头没有一个驱虫药，全是脾胃药！
　　那时我在跟马老师抄方，捧着方子打呆鼓儿，为啥没有驱虫药，我想不通。就问马老师，马老师说要看情况的，都说这个小伢儿脏才会生蛔虫，但小伢儿都邋遢的，生活环境都一样的，人家为啥不生，他生？他脾虚。
　　马老师再打比方，那个墙角，有一堆垃圾，你今天把里面的全部虫子抓完，明天又出现了。因为只要这堆垃圾在，苍蝇就会不断地在上面产籽，蛆虫就会不断地爬出来，蛆虫赖以生存的条件就是这堆垃圾，你抓是抓不完的。
　　唯一的办法就是用扫帚把那堆垃圾扫掉，清光。
　　脾虚有湿热，有邪气，就会生病生虫。脾好了，“正气存内，邪不可干”――这种话，开头不相信哎，我想再看看吧。结果那个小伢儿两个多月药吃下来，蛔虫卵没有了。
　　再有个例子。小便几天拉不出的病人，带到我的老师邵宝仁这里来讨方子，老师用葱白拿来捣碎加盐，在病人肚脐上敷上去，两个小时后，小便“哗”地冲下来了！
　　哦，这些老中医，厉害厉害！
　　所以我跟学生说，不要在实验室，不要在课本上当医生。书本上，再对再对的理论都是滞后的，课本上，讲来讲去都是空对空，要早点跟老师到临床上去，因为中医的灵魂在临床。
　　往往老师用了30年、40年的经验，一句话，几分钟，全教给你了。
　　中医在临床上是很有效，很灵的。真正学进去了，很有味道！
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人的身体是一个比较复杂的系统，而人们所渴求的也就是身体没有什么疾病。然而，吃五谷杂粮，也难免会患上一些疾病。然而有些疾病却令人闻风丧胆，让人难受。比如肿瘤，就像一个"定时炸弹"一般，扰乱人们的思绪。又比如"结石"，就像一把"悬在头上的剑"，不知道什么时候会落下来。我第一次对结石这个疾病产生深刻印象的是我父亲在多年前的肾结石。那时我父亲经常埋怨他腰痛，当时也没太在意，所以就用了些止痛的药方，可是止痛药用了也没什么效果，直到后来住院了才知道，原来是患了肾结石。无论是肾结石，还是尿路结石、胆结石，这些疾病都不可轻视，但所幸的是，中医对此有不少良方可供选择。在农村，一些家庭尤其贫苦的人们，要是得了结石症，家中又没什么银两，该如何是好？曾拜访过一个老中医，他曾用玉米须治好过结石症。50克玉米须，加水煎汤服用，可以起到利水、通淋、止血的作用，还可以促进胆汁分泌，适用于胆囊炎、胆结石的患者使用。还有一个比较普通的中药材，它就是葵花根。具体用法是将埋在地下的葵花根挖出来，用清水清洗干净后，将根砸碎，连同根须一把放在锅内，加水适量，文火煎煮30分钟，饭前空腹喝下，每天三次。这个方子具有利尿、通淋、止痛的作用，尤其对于尿路结石效果颇佳。有老中医曾用阳桃蜂蜜治好膀胱结石。具体用法是取5个新鲜的阳桃，洗净切块，用三碗清水煎煮，煎至一碗时，加入适量蜂蜜搅拌，稍冷后即可饮用。这个方子具有清热、解毒、利尿的作用，适用于膀胱结石、膀胱炎等症。
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