甲状腺结节没必要“一切了之”资料图片　　45岁的王女士最近单位体检，接到体检报告时发现查出甲状腺有结节，王女士因此变得十分恐慌，担心是“癌症”，着急着找医院做手术。为此，记者采访了何贤纪念医院腺体外科主任黄超友，他表示，甲状腺结节及甲状腺肿瘤近年来有逐渐高发的现象，像王女士一样，在体检中发现甲状腺结节的，现在经常碰到。他说，发现有结节，大家不必恐慌，更没必要“一切了之”。　　甲状腺结节检出率高　　“这甲状腺结节是什么东西，怎么我会长出结节？要是恶变了是不是就是癌症了，我好害怕。”家住桥南的王女士今年45岁，5月初她在单位体检中发现自己的甲状腺上多了个结节。“主检的医生在报告中建议我去医院好好做个检查，我听说结节就意味着是瘤，（结节）到底是良性还是恶性的？是不是手术就安全了呢？”王女士说。　　黄超友主任指出，良性甲状腺肿物是外科常见病、多发病，其中又以结节性甲状腺肿最为多见。人的甲状腺位于颈部，喉结以下两三厘米的地方。甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，甲亢、甲状腺炎症、甲状腺癌等都可以表现为甲状腺内多个或单个可触或不可触及的结节。近年来甲状腺结节及甲状腺肿瘤确有逐渐高发的现象，但除了外界因素外，更多的是因为现代医术的逐渐发展，比如越来越多人在体检时进行甲状腺彩超检查，使得许多细小的甲状腺结节更容易被发现。一般说来，甲状腺结节多发生于女性，男女比例约1：3，总发生率达50%以上，而其中90%的结节都是良性，只有10%左右的结节是恶性的。　　压力大易诱发甲状腺结节　　为什么这么多人会得甲状腺结节？黄超友主任介绍，虽然医学界对甲状腺癌的确切成因尚无定论，但目前公认个人体质（包含遗传因素）是最大因素，另外周围环境、放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素都有关系。碘作为合成甲状腺激素的原料，其摄入量与甲状腺疾病有着密切关系，碘摄入量过低或过高，都会导致甲状腺疾病。目前临床中发现，沿海等地甲状腺结节及甲状腺癌的患者要比其他地方多。　　此外，人在工作压力大、生活节奏快、睡眠不好时，对状腺素的需求会大大增加，如果超出负荷，甲状腺就容易发生病变。黄主任说，精神紧张也会诱发甲状腺疾病。另外，手机、电脑等电子产品的辐射，环境、遗传等，都是诱发的因素。　　多数为良性 无须“一刀切”　　很多人觉得得了甲状腺结节就要做手术，其实是误区。“8成的甲状腺结节是不需要手术的，统计学上，甲状腺结节大概有1~2成的几率癌变。而至于是否手术，还需要根据具体情况决定。” 黄主任说，查出甲状腺结节后，不论大小，都应及时到医院专科就诊，并定期随访，市民无须过于惊慌，必要时还应多咨询几位专家。因为甲状腺结节的诊治除了大小之外，更重要的是判断它的性质是良性的还是恶性的。多数良性的甲状腺肿长得很缓慢，甚至几年后才能被触摸发现。　　如确诊为良性肿大，在20毫米以上才处理，平时只需定时检查观察。他建议如发现有甲状腺肿要尽快咨询医生，排除长成巨大甲状腺肿或癌变的可能，肿物直径小于5厘米者有机会采用腔镜手术，颈部可以无疤痕；若肿物发展至巨大，手术难度增大，手术后颈部只能留下疤痕。　　肿物长得快且质地坚硬应检测　　对于甲状腺肿的筛查，B超再加手触摸检查就可诊断。专家提醒，尽管查出患有甲状腺结节不必过度焦虑，但由于早期甲状腺癌没有特别的表现，一旦出现以下情况仍然要引起关注：如发现甲状腺结节质地坚硬，活动不好，或者近期增长比以前明显加快，则要警惕恶变可能。“发现肿物长得特别快，而且按压起来弹性不足弹性评分差，建议进行穿刺检测，评估后再进行手术。”专家表示，甲状腺癌是所有癌症中预后最好的癌症之一，只要治疗及时、正确，对患者生活的影响并不会很大。　　（杜丽华）　　作者：杜丽华春雨诊所App
扫描二维码
安装春雨诊所App
微信公众号
扫描二维码
关注春雨医生公众号
小程序 春雨医生+
扫描二维码
无需下载快速问诊
小程序 企业版
扫描小程序码
无须下载，直接使用
甲状腺结节用不用治疗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
甲状腺结节用不用治疗（女，37岁）图片因隐私问题无法显示
龙海燕医生
您好，能把彩超发过来看一下吗？
龙海燕医生
龙海燕医生
您目前的甲状腺功能是正常的。建议每3~6个月复查甲状腺彩超
龙海燕医生
定期观察甲状腺结节的大小变化和形态变化
检查单看严重吗？
龙海燕医生
龙海燕医生
结节比较小，不到1公分。形态还没有明显异常的。
龙海燕医生
建议可以吃小金丸治疗
龙海燕医生
定期复查彩超
我的喉咙会比较大
龙海燕医生
您现在在吃甲亢或者甲减的药吗
没有治疗过
龙海燕医生
那么就吃小金丸吧，可以散结消肿。
龙海燕医生
建议下次复查彩超时除了做甲状腺以外，还要做颈部淋巴结
好的，不严重就好，谢谢
龙海燕医生
最好还没能做甲状腺结节的TI-RADS分级
龙海燕医生
最好还能做甲状腺结节的TI-RADS分级
龙海燕医生
龙海燕医生
就是做彩超时做的
龙海燕医生
您和超声医生说，他们就会知道的
甲状腺结节用不用治疗（女，37岁）
分析及建议:
您目前的甲状腺功能是正常的。建议每3~6个月复查甲状腺彩超，定期观察甲状腺结节的大小变化和形态变化，结节比较小，建议可以吃小金丸治疗，定期复查彩超，建议下次复查彩超时除了做甲状腺以外,还要做颈部淋巴结，最好还没能做甲状腺结节的TI-RADS分级，最好还能做甲状腺结节的TI-RADS分级。
猜你感兴趣
内科 主治医师
娄底市中心医院
扫码关注医生,
方便随时咨询体检发现的甲状腺结节要不要治疗？
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的。而这一块组织为何会增长得比别的甲状腺组织快呢？是不是因为恶变了？
到底需不需要治疗，这需要根据甲状腺结节的良恶性评估。
判断良恶性需要做哪些检查？
为明确其良恶性可能需要做以下检查：
甲状腺功能的测定，特别是检测血清促甲状腺激素（TSH）水平；
颈部超声检查，包括甲状腺彩超和颈部淋巴结；
对于直径 & 1 cm 且伴有血清 TSH 降低的甲状腺结节，还要做甲状腺甲状腺核素显像，甚至是细针穿刺取病理等明确其良恶性。
发现甲状腺结节如何治疗？
1. 恶性结节
对于恶性结节需手术治疗。
2. 良性结节
多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。
少数情况下，可选择手术治疗、TSH 抑制治疗、放射性碘治疗，或者其他治疗手段。
良性甲状腺结节需不需要用药？
对于大多数患者不建议用药治疗良性甲状腺结节，而是以随访为主。
TSH 抑制治疗疗效如何？
TSH 抑制治疗是常用于甲状腺结节药物治疗的治疗方案，具体是应用左旋甲状腺素（LT4）将血清 TSH 水平抑制到正常值的低限，以求通过抑制 TSH 对甲状腺细胞的促生长作用，达到缩小甲状腺结节的目的。
在碘缺乏地区，TSH 抑制治疗可能有助于缩小结节、预防新结节出现、缩小结节性甲状腺肿的体积；在非缺碘地区，TSH 抑制治疗虽也可能缩小结节，但其长期疗效不确切，停药后可能出现结节再生长。
长期抑制 TSH 可导致亚临床甲亢，引发不适症状和一些不良反应，如心率增快、造成绝经后妇女的骨质疏松等。
因此，权衡利弊，对于大多数患者不建议常规使用 TSH 抑制疗法治疗良性甲状腺结节，而是以随访为主。对于合并有小结节的甲状腺肿的年轻患者结合 TSH 水平可以考虑采用。如要使用，目标为 TSH 水平抑制到正常值的低限。
哪些良性甲状腺结节需要手术治疗？
下述情况下，可考虑手术治疗甲状腺结节：
出现与结节明显相关的局部压迫症状；
合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；
肿物位于胸骨后或纵隔内；
结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素；
因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。
甲状腺结节患者如何做好随访？
绝大多数甲状腺良性结节的随访间隔为 6～12 个月；可疑恶性结节，可以缩短随访间隔。
随访以复查颈部彩超为主，检查甲状腺和颈部淋巴结。
部分患者还需随访甲状腺功能，比如初次评估中发现甲状腺功能异常者，接受手术、TSH 抑制治疗或同位素碘 131 治疗者。
随访是为了及早发现恶变的结节
随访中发现以下情况，建议行细针穿刺取病理明确其良恶性，必要时手术切除。
1. 结节明显生长
结节体积增大 50% 以上，或至少有 2 条径线增加超过 20%，并且超过 2 mm。
2. 伴有提示结节恶变的症状、体征
如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等。
3. 超声征象提示甲状腺癌的可能性大时
实性低回声结节；
TSH 正常，但结节内血供丰富；
结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；
微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；
同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
需要注意的是因为通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验及设备相关，所以建议随访过程中最好在同一家医院由同一名超声医生检查，并注意保存好每次的检查结果，便于前后对比。
医生的两个建议
注意休息，避免劳累、熬夜，并保持乐观。
避免用手反复刺激甲状腺，包括清洗颈部的时候，要轻柔，不要反复揉搓。
责任编辑：海棠
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
注明来源，健康转载
甲状腺的问题，来问「甲亢医生」。长按二维码，关注甲亢医生。
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
今日搜狐热点体检发现甲状腺结节不用怕，及时治疗效果好
体检发现甲状腺结节不用怕，及时治疗效果好
随着健康体检的普及，越来越多的人查出自己的甲状腺长了结节。有的人可能不当回事儿，但大部分人都会紧张、担心，结节是不是就是肿瘤，是良性还是恶性的，需不需要手术切除，会不会有生命危险呢？下面我们就来了解下甲状腺结节。
什么是甲状腺结节
甲状腺形状像蝴蝶，贴在颈部前方皮肤下面，气管前面，左右各一叶，中间由峡部相连。正常甲状腺长3～6厘米，宽2～3厘米，厚2～2.5厘米，峡部不超过0.8厘米。
甲状腺是人体较大的内分泌腺体，分泌甲状腺素。甲状腺素对机体的正常生长和发育、人体每天的新陈代谢都有很重要的作用。甲状腺细胞在不同环境和条件下产生不同种类和数量的甲状腺素，即该多时就多分泌，该少时就少分泌，与人体需要保持着动态平衡。但如果甲状腺细胞长期过度分泌而不“休息”，则局部细胞就会增生、增多、增大，并聚集成团，形成“结节”。
甲状腺结节通常是在体检（B超检查）中发现的，多数人无任何感觉，只有结节大到压迫附近组织时，才会出现症状。结节可以单发，也可多发，一般多发结节比单发结节的发病率高，女性比男性多发，随年龄增长发病率也增高。
甲状腺结节十分常见
有调查显示，每5人中就有近1人有甲状腺结节，其患病率从原来的10.2%上升到18.6%。甲状腺结节为什么这么常见呢？一是因为工作压力大、生活节奏紧张，长期睡眠不好，对甲状腺激素的需求大大增加，一旦超出负荷，甲状腺就容易发生病变。二是过多食用海鲜、高碘饮食，也会诱发甲状腺疾病。三是健康体检的普及，以及彩超技术的发展，都使甲状腺结节的检出率增高。
发现甲状腺结节：不要慌张，定期复查，及早诊治
一旦发现甲状腺结节，先不要慌张，因为甲状腺结节有95%以上都是良性的。甲状腺出现结节可能见于增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节（包括良性和恶性）、囊（实）性结节、甲状腺炎性结节。在恶性肿瘤性结节（即甲状腺癌）中，最常见的类型是乳头状癌，可占到95%左右，而乳头状癌中又有95%是可以治愈的。
如果发现甲状腺结节，最好找专科大夫看一下是倾向良性还是恶性。如果倾向良性，则在发现结节后的第一年内每三个月或半年复查一次，若复查发现结节增长速度较快，就需要密切观察，若增长缓慢或无明显变化，可半年或一年复查一次。如果倾向恶性，就应频繁随诊，一两个月或两三个月复查一次，必要时尽早手术切除。
对于无甲状腺异常的人，建议每年体检常规做一次甲状腺彩超，以及早发现问题。