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为什么有些高血压患者的血压波动经常很大？
为什么有些高血压患者的血压波动经常很大？
主任医师&&|&&
无锡市第二人民医院
心血管内科
“为什么我的血压波动经常很大”？门诊常常遇到这样一些愁眉苦脸的患者。对于许多高血压患者而言，这是一个经常会遇到、也非常头痛的问题，更让人苦恼的是，根据血压反复的调整药物，有时只会加重血压波动。那么，问题究竟出在哪里？下面，我们首先来明确几个概念。一、人的血压本来就在不停变化人的血压是受多种内外因素调控的结果，其本身处在不断的变化过程以适应人的内外环境。一般来说，每天的早晨血压最高，这是因为大脑要把沉睡的人体从睡眠中唤醒来开始一天的工作，这个时候人体分泌的激素以及神经活动以兴奋为主以尽快唤醒人体，所以血压会相应升高；相应的，睡眠时的血压一般处于一天中的最低范围。如果从更大的时间跨度来看，冬季的血压一般比夏季高，这是由于温度导致的血管舒缩导致；老年人的血压往往会逐渐升高，且表现为收缩压升高，舒张压下降的趋势，这是由于血管弹性变化的结果。二、诊室高血压这样的一类患者，他在家中、药房测量的血压往往正常，而到了医院却总是测出高血压，我们统称为诊室高血压。这主要是由于心理波动导致。通常患者见到医生会更容易紧张（患者往往不能察觉这一点，有许多有趣的临床试验都证实，对同一批患者，医生测的血压往往高于护士测的血压）；另一方面，既往在诊室测出的高血压容易对患者造成心理负担从而形成恶性循环，我曾经接待过一位患者，她只要脑子里想到第二天要去医生那测血压就紧张的整夜不能睡，第二天见到医生更是紧张的发抖，其血压高的程度可想而知。另外，医院的就诊环境往往比较嘈杂、容易发生口角，病人排队的时候心情比较焦急等因素都会导致血压明细升高。三、测血压前还需要一些准备没错，不是任何时候你躺下来医生就能给你测血压，那往往不准。患者需要做的事情有很多：测血压前不要喝刺激性的饮料（如咖啡、可乐、酒精）、不要憋尿（我曾经在夜班时遇到一位既往无高血压的脑梗死患者顽固血压升高至SBP&200mmHg以上，后来发现是尿潴留，而患者脑梗无法表达！）、保证合适的着装（大冷天冻的哆哆嗦嗦或者夏天热得满头汗肯定是测不准的）、测血压前避免运动、放松心情等也十分必要。测血压的环境应该温度适宜，没有明细的噪音，灯光合适。四、药物起效需要时间所以，如果有些药片才吃了三天血压仍控制不好，可能只是因为药物还没有充分起效。这个时候心急加药可能只会导致随后发生低血压。五、治疗其他疾病的药物也很容易对血压产生影响有些药物在治疗其他疾病的同事，也会对血压产生影响。如治疗前列腺增生的α受体阻滞剂、治疗偏头痛的麦角新碱、治疗肺动脉高压或ED的西地那非、治疗心绞痛的硝酸酯类。。。等等，都会对血压产生显著的影响。所以，用药之前，应详细和医生沟通你的用药情况。六、人的左右手血压不同很容易被忽视的一点，右撇子的右手血压往往高于左手，左撇子的血压则往往容易高于右手。通常，测定血压应以高的一侧为准，以后测血压也都以同一侧为标准。由于我的精力和知识限制，以上只是我的一些个人经验总结，并不全面也并不深入，但相信会解决您的一些疑问。血压的控制是一个需要患者、家庭、医生、社区等多方支持，共同参与的一项“大工程”，相信在一致的目标下，高血压患者一定能得到最优化的方案！
无锡市第二人民医院
心血管内科
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高血压 高血压药服用后是否终身不能停止？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现在我有三个问题想向您咨询：
1、这两种药对身体的副作用是不是很大，是不是高血压药服用后就不能停止。
2、因为我听说一旦服用高血药后，就不能停止，我觉得自己现在实在太年轻了，不想终身被药物控制，所以我在药店重新测了下血压145/95,然后又托关系找了我之前就诊医院的另外一个医生，血压是150/100,那个医生问我是否有信心在三个月之内，改变生活习惯，减肥。我就是想问您，我现在不服药，利用三个月减肥、改变生活习惯，会不会耽误病情。因为我左腿残疾，我很害怕到时因为高血压中风，那我就更不能照顾自己了。
3、因为考虑到自己年纪，平时又不能运动，所以今年年初我就开始吃钙片，不知是不是那种钙片引起血压升高呢？现在我已经停止吃钙片了。
陶医生，我不知道自己的表达是否清楚，总之是麻烦你了。我现在正努力减肥，真的很希望得到您的帮助。
谢谢！！！
所就诊医院科室：
石首市人民医院 内一
&副主任医师
天舒不知成分是什么？
状态：就诊前
陶医生，您好，谢谢您的回复，我买的是江苏康缘药业股份有限公司生产的天舒胶囊，成分有川芎、天麻。辅料为：糊精。今天我又测了血压145/85,我现在还没开始服药，我想先能过减肥和改变饮食习惯看能否降压，如果可以的话，我是不是可以不必服药了。麻烦您了。
&副主任医师
可以改善生活方式三个月后再决定是不是用药。 建议：
状态：就诊前
陶医生，您好，通过控制，我的血压基本正常了，但是有时会失眠，如果用劲过度比如说咳嗽用力的话右边头有时会痛，但是如果不用力的话，头不觉得有问题，不痛。我想问您我是不是头部可能会有问题，需要做哪些检查确认下。谢谢您了！
&副主任医师
可以做脑血管CT或核磁共振
副主任医师
请尽快填表，我需要了解你的情况
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
陶波大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
陶波大夫通知通知:春风吹来劳动节，愿你身体健康些！患者朋友们，五一期间如有任何问题可在网站上给我留言或者电话咨询我，我会尽自己最大努力来帮助患友们。提前祝大家五一快乐。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
陶波大夫通知通知:祝大家端午节快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
陶波大夫通知通知:各位病友，好大夫可以提供网上处方购药业务，非常方便，有需要的话不妨试用。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：用不用喝点什么药
病情描述：半年前发现血压有点高，高压138低压100.检查时130/100，做了血和尿的检查，还有双肾及肾血管彩色多谱勒超声检查，彩超报告正常
疾病名称：血压&&
希望得到的帮助：5月份量血压都在120/78左右，7月末（气温高35。闷热）升高131/74.128/7413185
病情描述：5月份量血压，都在120/78左右，现在
7月末量血压131/85.131/74/128/74/125/75/116/74.现在高到了30/40岁不是更高了正常人血压也是我这样吗，血压每时每刻都不同吗？从115到135都正常吗可不可以理...
疾病名称：头闷 腿涨 有陈旧腔梗 血压压差小低压高&&
希望得到的帮助：如何治疗血压压差小 低压高 血脂高 陈旧性腔梗 吃什么药好没有副作用呢 要打针吗？
病情描述：血压压差小有时110-140 有时正常 头发木 涨 血脂高 陈旧性腔梗 如何治疗怎么办
疾病名称：头闷 腿涨 有陈旧腔梗 血压压差小低压高&&
希望得到的帮助：如何治疗血压压差小 低压高 血脂高 陈旧性腔梗 吃什么药好没有副作用呢 要打针吗？
病情描述：血压压差小有时110-140 有时正常 头发木 涨 血脂高 陈旧性腔梗 如何治疗怎么办
疾病名称：高血压，吃药后血压不稳&&
希望得到的帮助：需要换药吗
病情描述：吃药后有时正常，有时血压高，有时低，怎么回事呢
疾病名称：血压偏高&&
希望得到的帮助：现在觉的要一辈子吃药不甘心，问一下可以停吃吗，只吃了二颗，有什么替代的治疗方法吗...
病情描述：近半年偶尔会有头疼，偶尔好像血冲脑的感觉，后脖胫僵硬。吃几颗天麻素片有缓解。前二天又头疼去量了血压是100－150，110－170，120－160各次不同，就听医生说开了盒药来吃。
疾病名称：高血压换药&&
希望得到的帮助：想换一种降压药
病情描述：医生，你好，之前吃的降压药叫缬沙坦氢氯噻嗪分散片，这个药现在出了问题被厂家召回了，到处买不到这个药，现在考虑换一种降压药吃，请问可以换成代文缬沙坦胶囊吗？平时吃了药血压是120左右，低...
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：是否可以长期服用代文（诺华制药）
病情描述：高血压已经有四五年了，压差比较小，服药前血压基本再去100-135这样，近三年以来一直服用代文（诺华制药），最近听说代文致癌，想请问医生诺华制药的代文有问题吗？可以一直服用吗？
疾病名称：头疼 头蒙
希望得到的帮助：希望医生给治疗方案
病情描述：每天吃厄贝沙坦
怎么还头晕，口服桂利秦感觉好点
就是头脑不清晰
疾病名称：脑干出血 高血压 高血糖&&
希望得到的帮助：请问医生这种情况最佳的治疗方法是什么
病情描述：血压还是不稳定 还是偏高 出血点已经控制住了
疾病名称：心脏主动脉瓣膜置换，搭桥&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
主任您好，我父亲5月7日在十病区做的心脏主动脉瓣膜置换和搭桥，现在回复很好，只是血压一直在105--155，有点高，之前一直服用托拉塞米片，每...
疾病名称：嗜睡没精神&&
希望得到的帮助：每天上午嗜睡没精神，早上血压低，到9点后血压要比早上高，经常打呵欠。
病情描述：早上6点后血压96-65，中午127-78
疾病名称：头闷 腿涨 有陈旧腔梗 血压压差小低压高&&
希望得到的帮助：应该如何治疗 吃什么药呢？ 给开的药是不是可以吃 护士说伤肝脏 有什么药比较好呢
病情描述：头闷发胀发木 腿涨 低压高压差小 血压110-130 有时正常 血脂高
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：是否需要检查引发血压是继发还是原发？可否怀孕？
病情描述：去年十一月检查血压高，目前通过减重和饮食调整，血压降到了正常范围，偶有两次低压是90和91。
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：现在吃的这个药品是不是不合格，还是有别的原因
病情描述：现在吃的降压药没有效果，之前是胶囊，现在改成片装，制药公司也变了
之前一直吃缬沙坦胶囊降压药都有效果，后来医院把药换成缬沙坦分散片，效果就不算太好，
疾病名称：血压128的85，晚上和下午147的94&&
希望得到的帮助：要吃药吗
病情描述：一天血压大部分128的85，但早上，下午四点多血压145的94头晕胸闷，上眼皮突然好重，需要吃什么药吗？谢谢
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：目前希望继续更好的控制高血压
病情描述：我家里有几个兄弟姐妹都有高血压.包括我妈妈后期这十年也有高血压。她身体没有其它问题。关节不好。 妈妈83，爸爸76去逝的
疾病名称：肾炎&&
希望得到的帮助：海皇缬沙坦可以换什么同类降压药，除进口代文
病情描述：我吃的国产海皇缬沙坦降压药，现在这药说致癌，不能吃了，请问可以换什么同类降压药，进口代文不能吃，吃了头晕
疾病名称：发现高血压&&
希望得到的帮助：高血压咨询
病情描述：高血压咨询：刘大夫卡托普利片和左旋氨氯地平哪个副作用小一些。如果我用左旋氨氯地平是用苯磺酸左旋氨氯地平还是用马来酸左旋氨氯地平。望尽快回复！
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：需要做哪些检查，如何根治
病情描述：每次入职体检血压都偏高，个人感觉到医院就莫名紧张。要安安静静t躺着测才过关。但还是不放心，下午去测了159/110。请问一般是什么原因引起高血压，我需要做哪些检查。是原发性还是继发性
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陶波大夫的信息
肾动脉狭窄等继发性高血压的筛查、原发性高血压的综合治疗
陶波，男，高血压科副主任医师，毕业于中国协和医科大学八年制。2004年赴法国做基础研究，擅长肾动脉狭窄等...
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糖尿病低血压怎么办？
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多数低血糖患者需要补充营养，加大食物摄入量是一有效方法，但对于糖尿病患者而言，他们为控制血糖而不敢轻易增加食量，但这对低血压又极为不利。那么糖尿病人面对低血压该怎么办？怎样做才能是控血糖、升血压两不误？
　　糖尿病低血压怎么办？调整心态是前提。
　　人在患病时的情绪多为焦虑、不安。然精神紧张会加剧血压下降，削弱治疗效果。人吃五谷，难免得病，客观理性地去看待疾病，以积极的心态接受治疗，是治疗与预防疾病的前提。
　　糖尿病低血糖怎么办？生活饮食是关键。
　　绝大多数低血糖是由营养不良所引起的，同时食疗法也是治疗低血压做有效的方法。低血压者在生活饮食方面应注意以下几点：
　　1、适当补充盐分，多喝汤水有助于增加血容量，提高血压
　　2、荤素搭配，保证全面的营养，增强体质。
　　3、补充营养，可吃灵芝、人参等补气益血、调节血压的补品。
　　4、每天吃适量的蜂皇浆。蜂皇浆能调节血压，促进造血功能，同时，蜂皇浆中还含有类胰岛素，能够辅助降低血糖。
　　5、三餐准时，同时避免过饱，防止餐后低血压。
　　6、保证充分的睡眠时间，避免超负荷的工作。
　　7、睡觉时将头部垫高，可减少体位性低血压发生的概率。
　　8、有体会性低血压史的人，在改变体位时应放慢速度，如：起床时，应慢慢坐起。
　　9、穿紧身裤、连裤袜等，有助于下肢的静脉回流，但穿与脱，最好在卧位时进行。
　　10、可适量喝些低度酒，提升血压。
　　糖尿病低血压怎么办？运动锻炼不能少
　　生命在于运动，运动是增强体质最有效、最积极的方法之一。同时它还具有提高免疫力，改善神经系统等功能。多参加运动锻炼可促进新陈代谢与血液循环，无论是对低血压还是糖尿病，都有着不错的辅助疗效。
　　低血压者可采取的运动有：
　　1、双臂从身体两侧向头上方举起，双手相握，再慢慢伸直手指，随后吸气，同时双臂从两侧放下还原。
　　2、仰卧，双臂放于两侧。吸气，双膝弯曲，然后并拢上举，尽量触及胸部，恢复时呼气。重复5-6次。也可两腿轮流屈膝上举。
　　3、吸气时，上抬一条腿，呼气时放下，再吸气时上举另一条腿，呼气时放下。重复4-5次。
　　4、两腿伸直坐在床上，上体前倾，双臂向前平伸，尽量用双手去够双脚，重复5次
　　除此之外，长跑、游泳等项目可提高神经系统的兴奋性，利于提升血压，也是适合低血压者的运动。
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偶周六去医院配胰岛素顺便测了下血压有点偏低 95/69 有点偏低。。。。不知道怎么办了。。
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TA的每日心情开心 08:27签到天数: 2 天连续签到: 2 天[LV.1]初来乍到
血压90/60mmHg属低血压，你的血压是稍低一点。
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TA的每日心情开心 11:57签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
前几次我去医院测血压，也有点低。
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TA的每日心情开心 20:37签到天数: 48 天连续签到: 1 天[LV.5]小有名气
我的血压更低了,也在 95/69 左右,但年龄刚好是楼主的二倍,要注意了。
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无论是生理性还是病理性原因造成的成人血压低于90/60mmHg就被称为低血压。低血压可分为急性低血压与慢性低血压,我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4%左右,老年人群中可高达10%。但并不是每个糖尿病低血压患者都有症状，只有当立位的收缩血压比卧位时低50mmHg时，才会出现站立后的头昏、眼前发黑或晕厥，因此很难被发现。
这种低血压叫体位性低血压，由于糖尿病慢性并发症植物神经病变，导致内脏血管收缩的障碍,它的发生在糖尿病患者中比较普遍。另外，伴有高血压的糖尿病患者，不适当地服用降压药物，如利尿剂、血管扩张剂等也可以造成体位性低血压。对于血压偏低的糖尿病患者，当血压不是很低时，一般没有症状，也不需要药物治疗。
糖尿病低血压是一枚定时炸弹。不知什么时候就会引爆。但是更多的时候却被人忽视。因为更多的人相信糖尿病只会发生高血糖或者高血压。于是一旦发生低血压的时候，就会完全不知道怎么办才好。那么低血压怎么治疗呢？低血压吃什么好呢？
中医认为低血压多与先天不足、后天失养、劳倦伤正、失血耗气等诸多因素有关，同时还应多吃富含维生素、微量元素丰富的水果蔬菜，以及黄豆、红豆、黑豆等豆类制品，使各种营养摄入充分。那么说了这么多，究竟低血压吃什么好呢？
在治疗低血压的方法中，饮食疗法也是有力的措施之一。俗话说民以食为天。饮食疗法可以提高低血压患者的身体素质，改善患者的心血管功能，并且增加心肌收缩的能力。不过这之中，低血压患者的饮食选择应该包括以下几点：
1）荤素搭配。合理的搭配饮食可以保证摄入足够的营养物质。这样可以让身体从孱弱变的强壮。告别骨感吧。
2）低血压还会伴随贫血一起。所以如果伴随了红细胞过低或者血红蛋白不足，就应该适当的吃一些含有丰富蛋白质和铁，铜等含有丰富微量元素的食物了。比如猪肝、蛋黄、瘦肉、斗奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。当然，作为糖尿病患者也要注意灭日摄入食物的总量要是一个定值才行。
3）与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。每日需摄食盐 12～15 克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食物，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。
4）常吃生姜，能促进消化、健胃、升高血压。可将姜末撒于菜汤中或用姜末泡水代茶。
5）少吃具降压效应的食品。比如冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花子等
除此之外，在日常生活中要注意以下几点：首先，晚间将床头适当抬高，有利于减轻白天的低血压；在体位改变时动作宜慢，从卧位起立过程中，特别是早晨起床时（此时对体位改变的耐受性最低）应在床边稍坐片刻再站立起来活动；穿脱裤子，最好在卧位时进行；多从事下地活动，加强体育锻炼，提高机体的调节功能。适当补充盐，每日2～6克，同时多饮水，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而提高血压；增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪等；为了防治发生餐后低血压，应避免饱食，注意减少碳水化合物的摄入，尽量少饮酒；在进食后不要立即突然起立或从事体力活动。
当糖尿病患者出现体位性低血压时，提示存在糖尿病的神经病变，应该在医生的指导下，严格控制血糖，同时可以用一些营养神经的药物。对于伴有高血压的糖尿病患者，低血压的发生常常由于降压药物服用不当所致，应该在医生指导下，调整降压药物。建议糖尿病患者学会测血压，并注意监测站位和卧位两种血压，及时了解血压的情况。
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5）少吃具降压效应的食品。比如冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花子等
矛盾啊。。。那些都是我常吃的蔬菜。。。。不吃那些怎么降血糖啊。。。
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5）少吃具降压效应的食品。比如冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花子等
矛盾啊。。。那些都是我常吃的蔬菜。。。。不吃那些怎么降血糖啊。。
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TA的每日心情开心 20:37签到天数: 48 天连续签到: 1 天[LV.5]小有名气
& & 据说吃洋澄湖大闸蟹升血压挺快,但比药都贵！
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& & 做菜时，适当多放些盐，在运动之后，喝点淡盐水，睡眠保持充足，坚持一段时间，应该能升高一些
Powered by2.病人的血压为什么不能准确测出_真实医生问答_春雨医生
问题描述：，患者，女,30岁,反复发作心慌、胸闷、气促3月余,加重
2天。既往有”风湿性关节炎”病史。
查体: T37.8C,血压测不清楚，神志清，口唇发绀，心率
快慢不一，律不齐，第一心音强弱不等，心界向左扩大，心
尖区听到舒张期隆隆样杂音。下肢轻度水肿，余无异常。
1.该病人的临床诊断是什么? 如何确诊?
2.病人的血压为什么不能准确测出? 应该如何为病人测量心
3.该病人目前应如何护理?（女，30岁）在吗？
病情分析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，房颤，抱歉刚才网络不行，因为房颤心音强弱不一,心率严重不齐造成，脉搏应该还是用手摸脉搏啊!会比心率少很多，心率仍然可以用听诊器或是心电图。不过两者差距也是很大，病人如果年龄不大应该做心脏彩超检查,看二尖瓣狭窄程度合适选择手术啊。
患者咨询记录
医生回复仅为建议，进一步确诊请到线下医院
，患者，女,30岁,反复发作心慌、胸闷、气促3月余,加重
2天。既往有”风湿性关节炎”病史。
查体: T37.8C,血压测不清楚，神志清，口唇发绀，心率
快慢不一，律不齐，第一心音强弱不等，心界向左扩大，心
尖区听到舒张期隆隆样杂音。下肢轻度水肿，余无异常。
1.该病人的临床诊断是什么? 如何确诊?
2.病人的血压为什么不能准确测出? 应该如何为病人测量心
3.该病人目前应如何护理?（女，30岁）在吗？
您好，我是兖州市中医院副主任医师，徐广卫医生
你好，你有什么症状吗？
该病人诊断，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，房颤
就是为什么血压测不出来呢
您还在吗？
抱歉刚才网络不行
因为房颤心音强弱不一，心率严重不齐造成
那怎么才能测到心率和脉搏啊？
脉搏应该还是用手摸脉搏啊！会比心率少很多
那心率怎么测呢 是两个人分别测吗
心率仍然可以用听诊器或是心电图。不过两者差距也是很大。
病人如果年龄不大应该做心脏彩超检查，看二尖瓣狭窄程度合适选择手术啊
嗯嗯好的谢谢医生
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