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是肝内最常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的84%，高龄女性多见。大多为，极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。多次妊娠及多见。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。
病理改变为肿瘤被复结缔组织被膜，与周围肝组织分界清楚，由充满血液的血管囊腔构成，囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。更多
小的病变多无症状，经超声发现，较大的病变可造成上腹不适或触及包块，巨大血管瘤可使肝脏显著增大，临床表现，＜4cｍ者多无症状，常于体格检查作腹部超声时偶然发现；4cｍ以上者约40％伴腹部不适，，食欲不振，消化不良等症状，肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤，引起Glisson&s包膜牵拉胀痛，肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感，肿块很少自发破裂，一般正常，大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍，血小板减少及低纤维蛋白血症。更多
1、超声表现：显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。
2、表现平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。
3、同位素：99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。
4、MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。更多
西医治疗方法：发展缓慢，预后良好，是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状，而非肿瘤的绝对大小。大多数已确诊而无症状的病人，可门诊随访，无需特殊处理。肝血管瘤的干预方法众多，包括、介入治疗、硬化剂注射以及血管瘤切除术等。
中医治疗方法：对肝血管瘤病治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛;柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁;丹参红花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁;配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。再配合口服&熊胆丸&和&丹火透热疗法&，疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效。更多
（hemangiomas）大多数属（cavernous hemａngioma）是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多，肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适。
先天性发育异常（25%）：
的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。
激素刺激（30%）：
女性青春期、、口服等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。
其他（25%）：
有人认为毛细血管组织后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。
虽有先天性因素，但其增长却是后天因素促成的，所以预防就是要尽量避免引起瘤体增长的因素，如正确对待各种事情，解除忧虑，紧张情绪，避免情志内伤，饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鲜蔬菜，不要喝酒，平时注意锻炼身体,如见腹内有积块，身体消瘦，倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。更多
西医治疗方法
发展缓慢，预后良好，是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状，而非肿瘤的绝对大小。大多数已确诊而无症状的病人，可门诊随访，无需特殊处理。肝血管瘤的干预方法众多，包括、介入治疗、硬化剂注射以及血管瘤切除术等。
虽然外科手术有一定风险，但是治疗肝血管瘤最直接和最彻底的手段。腹腔镜行肝血管瘤切除术，术后常有复发，不宜常规施行。对不能手术切除的有症状的 巨大肝血管瘤，也可考虑采用原位肝移植术。肝血管瘤的非手术疗法包括：经导管肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉、局部放疗、口服类固醇药物及肌注α干扰素 等。肝动脉栓塞治疗肝血管瘤可以导致严重的胆道并发症，应尽量避免。放疗可使少数病人症状缓解，肿瘤缩小。超声引导下硬化剂注射疗效，目前尚不肯定。
中医治疗方法
对肝血管瘤病治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛;柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁;丹参红花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁;配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。再配合口服“熊胆丸”和“丹火透热疗法”，疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效。
产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品。新鲜蔬菜，芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等。海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类，伴有者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、、蜂蜜、蜂乳，玉米粉等食物，黑、银耳等。
少吃油腻食物，禁忌烟酒，高食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如：蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子)。更多
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4个回答最佳答案：你好！会的。一般情况下肝血管瘤都是良性的，不怎么碍事，99%都... 临床药师1个回答最佳答案：肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率... 医师
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客服信箱： & 电话：饭后腹胀，肝区可能时有疼痛，气色还蛮好…
饭后腹胀，肝区可能时有疼痛，气色还蛮好…
发病时间：不清楚
病情描述：饭后腹胀，肝区可能时有疼痛，气色还蛮好，不知能否手术治？
内科_心血管内科
从两份报告看，肝内占位性病变可能性大。做肝脏CT。进一步明确诊断。有手术指征是做手术，或做介入治疗。
你好，根据你的检查结果考虑是肝血管瘤，一般是先天性的，。是不需要治疗的，建议定期复查。
肝脏占位，性质待定，肝癌的可能性是很大的，需要进一步的检查和明确的。需要检查一下AFP，必要时需要做个肝脏穿刺活检，明确具体的病理性质后才好考虑后续的治疗的。
您好，从您检验报告单上，能看出有血管瘤两枚。故建议早做手术，以免病情恶化。
能否手术？如果是胆结石引起是可以手术治疗的，腹胀也与肠胃胀气，消化不良等有关的。如果是肝血管瘤是与先天性的有关的，是不需要手术治疗的。其他的发现需要检查确诊，根据检查结果进行治疗。
医生说手术治疗，诊断为肝癌，不知道是早中晚哪期
如果诊断是肝癌，可能是属于早中期，因为没有发现有淋巴，也没有累及其他脏器的，是可以早期手术治疗的。
癌症病友圈
疾病百科&·&肝癌
肝癌(liver cancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。做好肝癌的预防工作，坚持管水、管粮、防肝炎的肝癌预防七字方针。&肝血管瘤和肝癌的临床表现是怎样 ct该怎么辨别
温馨提示： 想必都知道肝血管瘤和肝癌都是近几年高发的疾病，为了能及早发现，及早治疗，便要了解它们各自的临床表现，那么，肝血管瘤和肝癌的临床表现是怎样，ct该怎么辨别?
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> 饭后腹胀恐非消化不良 当心是原发性肝癌症状
饭后腹胀恐非消化不良 当心是原发性肝癌症状
摘要：出现腹泻主要是由于肝功能受到了不同程度的损害导致的，一般是在吃完后就开始腹泻了，这种症状也常常会被认为是肠胃问题。
　　肿瘤治疗专家介绍肝癌，是一种常见的恶性肿瘤，对于肝癌的治疗，一直是一个棘手的问题。为此，近年来国内外学者先后开展了许多微创性的局部治疗方法，现向大家介绍几种较理想的微创性的局部治疗方法。
　　什么是原发性肝癌？
　　肝癌共有两种分类，一种是原发性的一种是继发性的。对于原发性肝癌，其实就是从上长出来的肿瘤，按照病理学可以分为三种类型：肝细胞、胆管细胞和混合型肝癌那原发性肝癌有何症状呢？
　　原发性肝癌的症状：
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　　疼痛：这是较为常见的症状了，疼痛表现为持续性的隐痛、胀痛、刺痛等。这种症状在夜晚和劳累之后是最为明显的，至于为什么为疼痛主要就是癌细胞的变大，使得肝部位的一些器官破裂出血所致。
　　腹胀：腹胀主要是体现在上腹部为，主要是在吃饭后和下午最为明显，这种症状常常会被误因为是消化不良而引起从而忽视。
　　腹泻：出现腹泻主要是由于肝功能受到了不同程度的损害导致的，一般是在吃完后就开始腹泻了，这种症状也常常会被认为是肠胃问题。
　　原发性肝癌怎么治疗效果好？
　　1、经皮超声引导无水酒精或注射治疗：两者均采用穿刺针在超声波引导下直接插入肿瘤内部。前者向肿瘤中央注入无水酒精，无水酒精可使肿瘤组织迅速脱水凝固，使肿瘤收缩，血管壁变形及内皮细胞，局部血栓形成，致组织缺血坏死；同时可使肿瘤细胞核和细胞质，达到最大限度地灭活癌细胞的治疗目的。后者将化疗药物直接注入肿瘤内，使癌肿局部形成很高的药物浓度，对癌肿产生巨大的杀伤作用，可用氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素等单独注入癌肿内，也可与碘油混合注入癌肿内。主要治疗各种原因不能手术切除的小肝癌或部分较大肝癌的姑息性治疗，对缩小、控制或延缓肝癌生长具有明显的效果，且操作简便，病人痛苦小，费用低廉，故其在临床的应用正日益受到广泛重视。
　　2、经皮肝血管介入治疗：经肝动脉直接灌注化疗药物，同时可加用栓塞剂明胶海绵、碘化油、核素微球等化疗栓塞治疗，该方法是目前的非手术治疗肝癌的最好的局部介入疗法，当肝癌经介入治疗缩小到一定程度后，应不失时机地争取外科切除，以达到根治的目的。肿瘤治疗专家指出，以上均为肝癌介入治疗的方法，可见治疗肝癌的方法是多种多样的，只要积极的配合医生的治疗，肝癌还是可以控制的，临床上康复的例子也是存在的，所以肝癌患者一定要以乐观的心情对待。
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百科词条： （最后修订于 15:37:43）[共224字]摘要：肝区为经外奇穴名。出《上海中医药杂志》。位于足跖部，第二、三趾跟之间点至足跟后缘联成足跖正中线，正中线前1/4点作一横线；再从足踇、二趾跟间点作与正中线相平行之纵线，纵横两线相交之点是穴。左右计2穴。主治疝痛、睾丸炎、遗精、高血压、头痛、中风不语、癫狂症、高热昏迷、小儿惊风、目赤肿痛。为足针麻醉穴。一般针0.3～0.5寸。如作针麻，可在有针感后接电麻机，诱导10分钟左右。病人手掌、鼻尖部有潮湿或出汗，流涕，胫骨前肌肌腱由紧张变松弛即可进行手术。......&&&
相关文献：肝区痛是指右季肋部的自觉疼痛。因我国为肝炎高发区，肝炎的急性期、恢复期都可有肝区痛症状，但肝脏周围邻近脏器组织很多，有肝区痛者不一定就是得了肝炎。发生肝区痛时应考虑到以下几种原因与肝炎加以鉴别。　　①固定性书写体位，可使肋间肌肉受压产生局部疼痛。　　②由肠道病毒近期感染引起的流行性胸疼。　　③带状疱疹。　　④胸壁的意外撞击引起胸壁挫伤、肋骨骨折。　　⑤肋间神经痛、肋间肌损伤、胸壁结核及其他疾患。　1病历摘要　患者,男，58岁，日因反复发热、肝区疼痛6个月，加重10天入院。半年来，以不明原因的低热、进行性消瘦、纳差、乏力及偶有肝区疼痛，无盗汗、黄疸为特点，曾在多家医院就诊，查血常规：WBC11×109/L，N80%；B超提示：肝脏长大，肝区有一占位性病变，考虑肝癌？经输液治疗效果不明显。入院前10天，患者上述症状加重，肝区疼痛为持续性胀痛，无放射痛，再次于四川大学华西医院就L-1，而NO和PGE2产生较少，加入LPS的刺激为中度。相反，过夜培养后，LPS明显增加TNF-释放，而且在静脉周Kupffer细胞中该作用（26倍）明显强于门静脉周细胞（11倍）。该研究表明门静脉周Kupffer细胞在肝脏吞噬作用中起主要作用。恢复的静脉周Kupffer细胞对LPS反应更强，说明这些细胞在最终导致该区损伤的促炎症事件中起主要作用。作者：自动采集中国医学科学院肿瘤医院博士生导师吴健雄教授用他发明的肝区域性全血流阻断新技术，为第50位患者成功切除占据肝中央区拳头大的血管瘤，该患者近日平安出院。肝是人体面积最大的脏器，也是血液含量最大的脏器。以往在治疗肝癌的手术中，通常采用“无血切肝”的方法，这种阻断全肝血流的方法，可阻断载瘤区域肝组织的血流，减少术中出血，但也造成无瘤区域肝组织的缺血、缺氧，导致肝细胞较严重的损害。此外，发生在中央区、紧邻重(1)肝区疼痛：半数以上患者有肝区疼痛，肝痛是本病的重要症状，多呈持续性胀痛或钝痛，相当于肿瘤的位置。肝痛是由于肿瘤增长快速，拉紧局部肝包膜所致，如侵犯横膈，痛可牵涉右肩，如肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。当肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔时，可突然引起剧痛，从肝区开始迅速漫延至全腹，产生腹膜炎的症状和体征。如出血量大，则可引起晕厥和休克。　　(2)肝肿大：肝肿大呈进行性，(1)肝区疼痛：半数以上患者有肝区疼痛，肝痛是本病的重要症状，多呈持续性胀痛或钝痛，相当于肿瘤的位置。肝痛是由于肿瘤增长快速，拉紧局部肝包膜所致，如侵犯横膈，痛可牵涉右肩，如肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。当肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔时，可突然引起剧痛，从肝区开始迅速漫延至全腹，产生腹膜炎的症状和体征。如出血量大，则可引起晕厥和休克。　　(2)肝肿大：肝肿大呈进行性，1病例资料　　患者，男，72岁，因腹痛腹泻4h急诊收治入院。伴恶心，呕吐，无发热、心悸、胸闷、乏力等，无肝区疼痛。既往有慢性萎缩性胃炎、慢性支气管炎、前列腺摘除术后等病史，目前病情平稳。否认肝炎、结核、心脏病史。入院时一般状况可，心肺无异常。肝、脾不大，肝区无叩痛。入院后腹部B超、X线未见明显异常，血常规和肝肾功能均正常，诊断为急性胃肠炎，予诺氟沙星0.2g，3次/d，口服治疗6天后（其间没有联用中及术后5min心电图的变化。结果结肠镜术中出现的心律失常以窦性心动过速、窦性心动过缓、室性期前收缩、房性期前收缩、阵发性室上速、束支传导阻滞，ST-T改变以T波低平及ST段压低为主，结肠镜头端途经肝区及回盲部时心率增高，但与检查前比较差异无显著性;结肠镜术中ST段水平或下斜型压低0.1mV发生率为17.05%，与检查前和检查后5min比较差异无显著性;结肠镜术前即有心律失常和ST段阳性改变组结肠例、女12例，年龄33～76岁、平均55．8岁，病程l．5～2g年，手术l次15例、手术2次以上7例。两组性别、年龄、病程及手术次数比较均无显著性差异(P0．05)，具有可比性。胆管结石诊断标准：①肝区和胸背部胀痛不适，或无症状，或可出现黄疸、发热。②肝脏呈不对称型肿大，肝区有压痛及叩击痛。③8型超声检查，表现为沿门静脉旁的胆管分支内有强光团伴声影，形状及大小各异，可呈圆形、条形、斑点状，结石远端1病历摘要患者，女，67岁，因乏力、腹胀、胸闷4个月，肝区不适伴双下肢水肿1个月，加重4天于日入院。既往有乙肝病史12年。入院后查体：全身皮肤及巩膜中度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+）（前胸4枚），心率86次/min，律齐，左三尖瓣听诊区可闻及扑落音，两肺呼吸音清晰，腹胀隆起，压痛（+），移动性浊音（+），双下肢对称性重度凹陷性水肿，神经系统检查未见异常。入院后实验室检查：乙肝五项中国医学科学院肿瘤医院博士生导师吴健雄教授用他发明的肝区域性全血流阻断新技术，为第50位患者成功切除占据肝中央区拳头大的血管瘤，该患者近日平安出院。以往在治疗肝癌的手术中，通常采用“无血切肝”的方法，这种阻断全肝血流的方法，可阻断载瘤区域肝组织的血流，减少术中出血，但也造成无瘤区域肝组织的缺血、缺氧...作者：1病例资料患者，女，58岁。2004年6月因全身乏力、食欲减退、关节疼痛、肝区疼痛，出现轻微黄疸来我院传染科住院。患者体温37℃，神志清，精神差，面色黄。无遗传家族史，以往无肝病史。经查体:心肺正常，淋巴结、肝、脾肿大不明显，无腹水。2实验室检查临检试验:血液分析:WBC3.4×109/L，PLT64×109/L，Hb126g/L。尿液分析:尿蛋白、尿糖、亚硝酸盐、尿胆红素均阴性。镜检:无WBC、胆囊管异位开口于胃窦部1例(pdf)1病历摘要患者，男，32岁。反复恶心、进食后呕吐3年入院。查体：T36.8℃，全身皮肤、巩膜无黄染，心肺正常，腹部平坦，腹软，无压痛，肝区无叩痛，Muphly?s征阴性，肝脾肋下未触及。CT扫描：肝内、外胆管未见扩张，胆囊未见增大，其上方于胆总管右后方见一胆管影向上走行，直径约0.5cm，走行方向与胆总管平行。MRCP表现：胆囊稍增大，胆囊管向上走行，未与肝总管患者中，男115例，女80例，年龄9～55岁，平均17.6岁。患者全部符合《血吸虫病防治手册》（第3版）的急性血吸虫病诊断标准。入院时主要症状为畏寒、发热、头昏、乏力、干咳、纳差，部分出现黏液血便或肝区隐痛、少数有过敏性皮炎；肝左叶肿大154例，脾肿大60例；粪孵阳性195例，环卵试验阳性104例；临床分型：轻型35例，中型100例，重型60例。1.2治疗方法吡喹酮总剂量：儿童140mg/kg，成严重的高血压和糖尿病等疾病者则不宜进行剧烈的运动。这类患者应在医师指导下，根据病情进行适当的医疗体操、太极拳、气功等锻炼。　　3适当的理疗：在实行上述方法效果不好时，应辅以其它的物理治疗，如矿泉浴、肝区电磁疗法等。肝区电磁疗法可以调节肝脏代谢紊乱，从而纠正高脂血症。　　4药物治疗：对顽固而严重的高脂血症，可适当给予药物治疗，目前还没有很合乎生理要求的降脂药物。多数降脂仅有短时疗效，而长期用则出现明2天，最短为6天;对部分临床疑为支原体肺炎者出院时带阿奇霉素颗粒剂，嘱返家后按医嘱服用。　　1.5不良反应2例出现轻度腹部不适，未做处理，停药后自行消失;1例出现腹泻，对症处理后2天内消失;1例出现肝区压痛，肝脏轻度增大，肝功能轻度异常，给予保肝治疗，肝区压痛、肝脏增大1周内消失，出院2周后复查肝功能报告正常。　　2讨论　　肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴幼儿时期的主要死亡原因。患者，女，35岁，天水市某厂工人。因间歇性右上腹胀痛10年，加重1天入院。无寒战、高热及黄疸，二便如常。查体：腹软，右上腹压痛（+），莫非氏征（+），肝区叩击痛（+），肠鸣音正常。实验室检查：WBC4.0×109/L，N51%，血清碱性磷酸酶106u/L、谷胺酰转肽酶22u/L，谷丙转氨酶26.1u/L，谷草转氨酶52.9u/L，总胆红素18.7μmol/L、直接胆红素5.5μmol/L，间接胆红(1)直接蔓延：癌可环绕肠壁扩展，也可沿肠腔向上向下浸润，同时向肠壁渗透，并可突出肠壁向肠内浸润。可直接浸润邻近组织、器官和腹壁。升结肠上段的癌可累及十二指肠降部，肝区结肠癌可累及肝脏、胆囊。横结肠可侵及大网膜和胃。直肠癌可侵及膀胱、子宫、前列腺或骶骨。　　(2)种植播散：大肠癌浸润肠壁浆膜层时，癌细胞可脱落于腹腔而发生种植播散，可有血性腹水。　　(3)淋巴道转移：大肠癌如侵及粘膜肌层，就有淋巴道，要结合年龄、职业、体质、嗜好，甚至地域、季节、居住环境，综合辨证。　　今天有一位患者就是这种情况。患者，男，55岁，左足跟痛4个月，查X光片未发现骨质增生等异常现象，按之疼痛加重，不能下地，有时有肝区不舒，容易急躁，面色浮红，舌体胖，质暗红，苔黄，脉弦滑小数，既往尿酸偏高，甲状腺多发结节等病史。　　我认为，肾经绕足跟而行，加上患者的年龄，这是肾虚引起的，应该补肾温通。可是路老在看过病人以后，却说痛，以右下腹为重，较难忍受，伴发热，纳差，恶心、呕吐1次（呕吐物为胃内容物，非血性，量不多），消瘦面容。生命体征平稳，腹凹陷，右下腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy’s征（-），肝区叩击痛（+），肠鸣音4次/min，高调音，结肠充气实验（+），腰大肌实验（+），闭孔内肌实验（-），血常规:WBC9.3×109/L，N%0.744%，RBC3.26×1012/L，Hb85g/L，月28日11：00来本院就诊。入院时T36.6℃，P82次/min，R20次/min，BP140/90mmHg。精神不振，呼吸平稳，主诉乏力，纳差伴上腹痛，皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛阳性，未及包块。检查肝功能明显异常，ALT2393U/L,AST2892U/L,PT55.5s,血常规、肾功能正常，心电图示右束支传导阻滞。入院后予彻底洗胃、导泻，护肝降酶等对症支持治疗。经家属后发现，上消化道钡餐示:胃窦远端幽门部狭窄;胃镜示:胃窦多发溃疡伴狭窄，病理示:（胃窦）粘膜中度慢性浅表性炎、灶性肠化生。遂以胃窦癌待查转入普外科。查体:睑结膜略苍白，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肝区无叩击痛，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肛指检查未扪及明显异常。完善术前准备后，于日在全麻下行“剖腹探查术”。术中发现，肝脏表面散在多枚针尖样大小到黄豆样大小白色结节（术前B患者曹某，男，28岁，省木综厂工人。从小在遂宁县农村长大，有在溪河边捉鱼煎烤的嗜好。在工作后还常利用业余时间到河塘捕捉鱼虾做烧烤出售。　　近2月来患者有反复纳差、食欲不振、腹泻、上腹疼痛、腹胀、肝区不适等症状。近日患者因腹泻、乏力加剧伴呕吐来院就诊。患者表现神差，消瘦，巩膜及皮肤轻度黄染，肝于肋下1.5cm，疑为黄疸性肝炎。实验室检查结果：黄疸指数16单位，总胆红素27μmol/L，谷丙转氨酶560次/min，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，弯腰捧腹，口中呻吟，扶入病房;查体合作，皮肤巩膜中-重度黄染，腹丰满，全腹压痛反跳痛明显，以中上、右上腹为甚，伴反跳痛，肌卫，可以扪及肿大的胆囊，肝区叩痛明显，莫非征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，余（-）。辅助检查:血常规，WBC16.0×109/L，N88%，Hb101g/L。B超示:胆囊增大，其内探及4.2cm×3.3cm强回声，胆道蛔虫“急性胰腺炎”住院，经非手术治疗痊愈。3月前，曾解稀黑大便一次，量约100g，未作诊治，自愈。6h前，腹痛复发，伴恶心、呕吐入院。查体:T35.3℃，皮肤、巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝区叩痛，肠鸣音减弱，血常规WBC13.1×109/L，N0.83，L0.17，Hb85g/L。血淀粉酶:1152苏氏单位。尿淀粉酶:9863苏氏单位。肝功:TBIL64.5μmol/L，DBIL33.【关键词】十二指肠患者，女，63岁，汉族，因&间歇性上腹部疼痛10余年，加重4天就诊。查体：全身皮肤及巩膜黄染，全腹软，右上腹压痛阳性，无反跳痛，Murphy征（-），肝区叩击痛阴性。行B超检查提示：肝脏大小形态正常，包膜光整，实质回声尚均匀，管道系统显示清晰，肝内胆管未见扩张，门静脉内径正常。胆囊大小形态正常，囊壁粗糙，囊内透声欠佳。胆总管上段内径正常，其内未见明显异常回声，中下段气例，肠息肉8例，痢疾7例，非特异性肠炎6例，急性阑尾炎并阑尾切除2例，肠梗阻1例，肠结核2例，误诊率为62.3%。1.3发病部位101例青年人手术结直肠癌中，弥漫分布2例，回盲部10例，升结肠6例，肝区7例，横结肠5例，脾区8例，降结肠4例，乙状结肠18例，直肠41例。如按右半结肠(盲肠,升结肠,肝曲和横结肠)，左半结肠（脾曲，降结肠，乙状结肠）和直肠来分析，其结果见表1。表1101例青年人手术结岁。病程最短3天，最长30年，其中3个月内92例；3个月~1年86例；1年以上42例。临床主要症状以右上腹疼痛为主，部分放射至同侧肩背部，伴上腹胀痛，口苦，纳差，恶心欲吐，恶寒发热，便秘或便腻不爽，肝区触压痛明显，超声检查证实为胆囊炎，其中伴胆结石63例。　　1.2治疗方法本组220例均内服加减柴贝芷胡汤，每日1剂，两次水煎服。处方：柴胡10g，黄芩10g，制半夏10g，茯苓10g，青、陈皮各10眼干燥、乏力10年，进食性食物困难，眼干，鼻腔干涩，口腔、口角红痛似发溃疡，纳食少，胸骨后食道灼痛。　　服西药帕夫林后腹胀、腹泻，大便3～4次/日，易疲劳，潮热汗出，心烦易怒，喜静，活动后气短，偶有肝区疼痛，乏力。形体消瘦，两颧浮红，周身皮肤干燥，唇干，舌质红绛无苔，舌体碎裂，脉沉弦小数。患慢性乙型肝炎20年；糖尿病史5年；查CT示肺间质纤维化。当时服用强的松、雷公藤、帕扶林。路老分析：既有气阴两岁，平均36岁，蜇伤后入院时间1～48h，平均15h。　　1.2临床表现患者皮肤均有蜇伤20～50处不等，蜇伤处红肿、中央有小孔，均出现呕吐、纳差、中重度水肿、少尿或无尿，6例出现重度贫血，5例出现肝区胀痛、叩击痛，4例发热，2例头昏头痛、烦躁不安，8例出现严重水、电解质紊乱。　　1.3实验室检查10例患者均有不同程度肾功能衰竭，Bun32～64mmol/L、Cr960～1224μmol/L、尿蛋口病一过性室上性心动过速　1病历摘要　　患儿，男，12岁，因发热伴头痛并发现手、足口腔疱疹，入院。查体T39℃、BP110/70mmHg，双肺呼吸音清，心率160次/min，律齐，心音有力。腹平软，肝区及双肾区无叩击痛，血常规示WBC9.9&109/L、NEUT%75.0%、LYMPH%30.0%、PLT150&109/L、尿常规示PRO(+)，心电图示心率160次/min高信号。日在全麻下行肿物切除术，术中见肿瘤组织呈鱼肉样，质软，血运丰富，易吸除，与硬膜粘连。彻底切除肿瘤组织，咬除受侵蚀的颅骨。术后病理报告仍为血管内皮肉瘤。术后半个月左右患者出现肝区不适，行腹部超生检查发现肝内多发实性结节（术前腹部超生肝内未发现病灶）。经CT检查证实为肝脏多发转移瘤。　　2讨论　　恶性血管内皮细胞瘤又称血管肉瘤，是一种少见的血管源性恶性肿瘤，常见于头颈部。真皮原发肿瘤；多灶性原发癌　　【中图分类号】R735.1　　１临床资料　　例1.男，61岁。全身渐进性疲乏无力2月余，门诊查体HGB71　ｇ／Ｌ,遂以贫血待诊入院。全消化道钡餐检查发现胃小弯侧窦部和结肠肝区缺损性病变。胃镜检查发现胃粘膜皱襞增粗疑为胃癌。行胃癌根治术、结肠癌姑息切除术。术中见：胃窦部小弯侧有一近1ｃｍ浅表性溃疡，周围无明显肿大淋巴结。结肠肝区可扪及6cm×５　ｃｍ肿块，侵出浆膜后大网膜上腹及肩胛部、背部疼痛，部分为无症状查体中发现。1.2方法使用仪器为ALOKASSD-1100型超声显像仪，探头频率分别为3.5MHz、3.75MHz。检查前1日晚餐进流质饮食，检查当日空腹，常规在肝区、右上腹及肋下横、纵扫查，所有病例均经手术、病理证实。2结果2.1超声检查结果35例胆囊癌病例中，超声能作出诊断经手术及病理证实的有25例，确诊率71.4%；误诊10例，误诊率28.6%。病理诊断胆(1)肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛，有时放射至右肩部。　　(2)消化系统症状：食欲减退最常见，严重者可有恶心、呕吐、腹泻等症状。　　(3)全身症状：可有进行性消瘦、乏力等。　　(4)转移灶症状：出现相应部位症状。　　(5)体检发现肝脏肿大、质硬、表面不平，有时可闻及血管杂音，有时可见黄疸、腹水。　　(6)定位诊断：b超、ct、同位素肝扫描、肝血管造影、核磁共振均发现肝内占位性病变。　　(7)定性作“瘟疫”而引起居民的恐慌。9月17日全部转诊到本所医治。　　1.2临床症状及分型根据《血防手册》急性血吸虫病分型，中型11例、重型3例。14例患者感染初期均出现过尾蚴性皮炎，始发症状为头痛、腹胀、肝区疼痛以及午后高热，退热时大汗淋漓。其中伴有腹痛、脓血便者10例，伴荨麻疹2例，伴浅表淋巴结肿大6例。患者间断性发热时间较长，平均发热29.5天，最短12天，最长41天。3例重症患者中有2例发热时呈“河北省唐山市王女士：我的女儿大学毕业后在一家私人公司工作。由于她一个人在外地生活，性格内向，工作又紧张，压力大，她常常肝区胀痛，查肝功能正常，查二对半也正常，又去传染病医院做各型肝炎检查均正常，查Ｂ超肝胆胰都正常。但症状仍然存在，这到底是什么病？怎样治疗？　　中国中医科学院广安门医院中医心身医学科主任医师赵志付：根据您的介绍，可以排除肝炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎等疾病。以您女儿的症状，应该属于消化选取穴位的方法。又称本经选穴法。本法沿自《内经》“按其所过之经以调之”，并为后世医家所重视。《针灸问对》：“病随经所在，穴随经所取，庶得随时应变之理。”又《医学入门》：“因各经之病而取各经之穴者最为要诀。”一般分循经远取和循经近取两种。远取者以头面躯干部疾患选取四肢肘膝关节以下的本经穴位，如阳明头痛取合谷，胃脘疼痛取足三里，近取者以选取病所较近的本经穴位，如肝区疼痛取章门，鼻塞不闻取迎香等。作者：近日，瑞金医院诊断出一名访华的外籍官员患有获得性免疫缺陷综合症（ＡＩＤＳ），通过疾控中心的鉴定，及时转入市公共卫生中心。该患者因访华期间出现黄疸、呕吐、肝区疼痛等症状来上海就医，因为病因不明，症状加剧被转入瑞金医院感染科就诊。病人的病情进一步加重，症状疑似为外科疾病，但经过该院感染科和内、外科大会诊，排除了实施手术的方案，并进行了ＨＩＶ抗体的检验，在最短时间内明确诊断为ＡＩＤＳ。正因为没有被疾病的专利1项及北京国际发明博览会银奖。专业擅长：对国内外各种腹腔镜手术经验丰富。腹腔镜肿瘤根治术（胃癌、结肠癌、直肠癌、小肠癌等）、各种腹腔镜减肥手术、腹腔镜下的各种甲状腺手术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜下肝区段切除、活检及肝囊肿开窗引流术。张老师通过风趣的语言将我们带入腹腔镜的世界，他从基本概念、应用范围、培训提高、腹腔镜的发展历史、发展趋势等几个方面向我们展示了一个比较全面的腹腔镜的世界。使我们了解了苏阳澄湖所产最著名。介绍:身体分两部分：头胸部和腹部，附有步足5对。头胸部的背面为头胸甲所包盖。头胸甲墨绿色，呈方圆形，俯视近六边形，后半部宽于前半部，中央隆起，表面凹凸不平，共有6条突起为脊，额及肝区凹陷，其前缘和左右前侧缘共有12个棘齿。额部两侧有一对带柄的复眼。头胸甲的腹面，除前端为头胸甲所包裹外，大部分被腹甲，腹甲分节，周围密生绒毛。腹部紧贴。在头胸部的下面，普通称为蟹脐，周围有绒毛，共分，主要在5～8月份接触疫水劳动、打猪草或游泳等。　　1.2.2临床症状42例患者，入院时存在畏寒、发热、轻度盗汗、头昏、乏力、干咳少痰、食欲减退，部分有腹胀、腹痛、腹泻（3～5次/d），带黏液血便，肝区隐痛，少数有过敏性皮炎，或颜面神经血管性水肿等。肝左叶肿大31例，脾肿大5例。　　1.2.3实验室检查粪孵化阳性42例，环卵沉淀实验阳性42例。　　1.2.4临床分型轻型13例，中型24例，重型5例，应预先设置好气腹的压力，通常为1.6kPa左右，但对于老年患者，尤其是合并有心肺功能轻度异常的，气腹压力应适当下调0.2kPa。以减少气腹对心肺功能造成的影响。进气300～500ml后即可通过叩诊肝区浊音来检查CO2气体是进入腹腔而不是在腹壁或腹壁内的其它脏器内。穿刺第一个Trocar时，因为是盲穿，切勿使用暴力，以大幅旋转方式逐渐进入，避免损伤腹内脏器及血管，文献曾有穿刺损伤腹主动脉而至病人死料　　患者，男，37岁，既往体健，主因&上腹部疼痛伴恶心、呕吐10h入院，入院查体：血压140/86mmHg，心率102次/min，律齐，心肺听诊未见明显异常，上腹部压痛阳性，莫菲氏征及肝区叩击痛阳性。心电图提示：窦性心律，急性前间壁心肌梗死。入院急查心肌酶谱及肌钙蛋白均阳性。立即给予静脉溶栓治疗，溶栓后1h心电图提示ST段明显回落，上腹部疼痛缓解，但患者仍有明显的恶心、呕吐，进食水后【关键词】假乳头状瘤；胰腺1病历摘要患者，女，36岁。不明原因上腹部胀痛不适3月余。进食后加重，无恶心、呕吐，无腹泻及肝区不适，无发热，寒战。曾口服中药治疗，症状不见好转，近来消瘦，体重下降4kg，大小便无异常。查体：一般情况尚可，T36.5℃。巩膜及全身皮肤无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。腹部查体：腹软、平坦，右上腹部可触及一约5.0cm&6.0cm大小包块，质韧，无明33.99%）（男/女=1.94/1）。年龄6～70岁。心功能（NYˉHA）Ⅲ～Ⅳ级187例（92.12%）。病史6个月～20年，1年以内126例（62.07%）。主要有不同程度的心悸、气促、腹胀、肝区疼痛、食欲减退、乏力等症状;严重者有明显呼吸困难、不能平卧等。体征包括颈静脉怒张79例（38.92%），奇脉52例（25.62%），胸腔积液77例（37.93%），下肢浮肿140例（68.97%），炎等症状。有的患者能回忆到曾有过一次剧烈的疼痛并伴有短暂的黑便或呕血，随之疼痛缓解的典型病史。1.2检查方法35例中作平片检查者8例，上消化道检查者35例（9例作过2次钡餐检查，其中作钡灌肠3例）。肝区B超检查25例。B超检查时，如胆囊、肝内胆管内有形态不规则的强回声时，嘱病人取平卧位，饮水500ml，连续观察胃蠕动，随着胃的蠕动，胆囊、总胆管的强回声出现形态和位置的变化，之后适时进行口服钡餐检查疗无效，疑为“肠结核”，诊断性治疗2天，病情加重，以“机械性肠梗阻”转普外科治疗。体查:消瘦、贫血貌。腹膨隆，见肠型，肠蠕动波;全腹压痛，反跳痛及肌卫不明显，未扪及包块;叩诊呈鼓音，移动性浊音阳性，肝区、双肾区无叩击痛，腹穿抽出淡黄色清亮液体;肠鸣音亢进，闻及气过水声及高调肠鸣。肛门指检阴性。辅助检查:腹部X片示:肠梗阻征象;B超示:肠梗阻;腹水。转入后急诊行剖腹探查，术中见腹腔有淡黄色腹水约50期不发生症状，病人无任何不适感觉，仅在B超体检时发现。也有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状，如饭后上腹饱胀或隐痛，且多与吃油腻食物有关。平时有上腹不适及嗳气等消化不良症，易误认为是胃病。有时感右上腹及肝区隐痛，多为持续性，同时出现一些胃肠道症状，可被误认为是肝炎。当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，则出现典型的胆绞痛发作。表现为突然发生的右上腹绞痛，呈阵发性加剧，同时向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。不会消除这些疾病的病因和基本的发病机理，只是消除了手术前脾亢破坏过多的血细胞的原因，而使贫血减轻。所以这些疾病经其他方法治疗无效而考虑作脾切除时，应先以51Cr为标记的红细胞注入病人体内，比较脾区和肝区的放射性强度以决定脾亢是否存在。如果脾亢明显存在，即使作了手术，原疾病仍存在，贫血也不会有明显的减轻。　　(4)慢性型再生障碍性贫血，一般不需要作脾切除。当各种治疗方法都不见效时，脾切除有时能使部性加重，伴腹胀，排黑便。大便潜血试验阳性，继之为血便。诊断为NEC，保守治疗2天无好转，X线腹部平片见上腹部“双泡征”，下腹部少量肠管胀气，按先天性肠旋转不良合并肠坏死急诊剖腹探查。术中见:盲肠位于肝区，空肠至右半结肠在肠系膜上动脉根部有狭窄的肠系膜附着，空肠扭转540°，肠管缺血坏死。切除坏死肠管，端端吻合，静脉营养支持。术后5天因多脏器衰竭死亡。先天性肠旋转不良发生肠扭转致完全性肠梗阻引起肠坏
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