我在美国当护士
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我在美国当护士
&&&&本报记者&赵安平　　编者按：替美国多家医疗机构招聘注册护士的普利斯集团公司，日前开出30万至50万元人民币的天价年薪，在中国招聘英语良好的在职护士去美国工作。这条新闻，在国内引起很大的反响。被一些人看作苦、累、脏、烦的护士，竟然会有那么高的收入？美国的护士怎么能挣这么多钱？在美国当护士，都做些什么呢？中国与美国的护士有些什么不同？带着这些疑问，记者采访了北京大学护理学院副院长吴瑛女士。她于1995年赴美国哥伦比亚大学护理专业深造，获得了美国注册护士资格，后又获得高级护理实践护士文凭（硕士），并在美国的医学院附属医院和私立医院先后从事了4年的护理工作。让我们看看吴瑛的感受———　　美国护校的淘汰率有时高达40％　　上学容易毕业难　　我于1995年赴美国哥伦比亚大学护理专业进修。　　到了美国后，第一个感觉是没有人管你。在大学自己的一切事情都全靠自己张罗。在国内什么事情都有人替你操心，学校有老师告诉你什么时间该做什么事情，工作后有领导告诉你该如何。可在美国，比如该领执照了，该拿继续教育学分了等一应事宜，都是你自己的事情，都是你自己做主，没有人告诉你。　　在美国上护校容易，毕业后能否当上护士是另外一回事。护校的淘汰率有时高达40％。拿到学位还不能被雇用，必须通过全国护士执照考试，有了执照才可以被医院录用。以加州为例，从美国护校毕业的学生执照考试的通过率大约是87％。　　我的注册护士资格是1996年拿到的。注册护士资格的考试在计算机上进行，每个人的题目都不一样，可谓千变万化。计算机根据你答的这一道题，决定下一道题的难度，依次往下走，并且根据你答题的情况，对你的能力不断做出评价，积累到了一定的量，就停止出题，结束考试，考生在两个月后才能知道考试结果。在美国，评价同类学校的水平，就是看你的学生注册护士资格一次考试的通过率有多高，越高，说明学校的水平越好。我是一次通过的，这要得益于我在国内一直从事护理专业，特别是在北医大任教的时候，参考的主要教材也是美国的，加上自己的英语还行，所以障碍不是很大。　　在美国，护理专业人才培养的模式是这样的：高中毕业后上护理大专，读两三年，拿的是准学士学位，多是在社区学院读的。在大学里可获得学士学位。再高一级的像哥伦比亚大学招收的是大学毕业生，你想来这里读护理专业，首先要有一个学士学位，人文的、理工的都可以，但必须有，还要有一定的护理经历，毕业后是硕士学位。采用培养医生的模式从学士里面培养护理博士的工作也已经起步。　　整个病房没有医生值班，全交给护士，护士的责任很大　　美国医院的主人是护士　　要说美国的护士，先要说美国的医院。美国的医院从大的框架分类的话应该是分两大类，一类是属于医学院的附属医院，也就是教学医院，承担住院医生的培训工作；另一类是私立医院，私立医院没有培训住院医生的任务。在私立医院医生是不坐班的，自己开诊所，病人到他那里看，需要住院的，他根据病人的保险，送到他的合作医院。医院的运作主要靠的是护理人员，医生只是每天去一次看一下自己的病人。整个病房没有医生在那里值班，全交给护士管理，护士的责任很大，发现问题全要护士处理，对病人的观察要非常仔细，对病人的情况要及时发现。护士与医生主要是通过电话进行联系，需要大夫处理，打电话告诉大夫，大夫也不是每次都亲自来，大多是在电话里做出判断，告诉护士医嘱。不像国内，24小时都有值班的大夫，有情况护士不用着急。　　所以有人说，美国医院的主人是护士。而我们国家的医生承担了许多护士的工作。美国护士工作的责任心比较大。医生来查房，护士必须跟着去，护士是病人情况的第一掌握者，要向大夫汇报病史，从昨天到现在病人情况的变化，做了哪些实验室检查，医生有什么问题都可以跟护士讨论，有什么处理也会跟护士交流，明白什么样的问题是正常的，什么样的问题是异常的需要处理。护士对病人是一包到底的，整体护理的理念不是落实到病历中，纸上谈兵，而是体现在病人身上。一个护士管几个病人，配几个护理员听你的吩咐，如何评估病人，与家属联系都是护士的事情。　　我在1998年取得护理硕士学位后，到美国一家私立医院的ICU病房（重症监护病房）做高级护士。　　我所在的医院有一个护士在2周里有两个病人投诉她，就被开了　　护理没有“下不为例”　　美国的医院非常讲规范，对病人的护理必须按照护理的法定程序去做，没有人盯着你给你提醒。如果告诉你错了，那就是让你走人了，没有下不为例，责任必须自己负。我所在的医院有一个护士在2周里有两个病人投诉她，就被开了。　　医院的管理体制体现的是层层服务的理念，每一级领导首先是服务者。以病人为中心，院长、护士长都是服务人员。他们的职责是保证自己所负责系统的正常运转。而护士的职责就是护理病人。美国也有检查，也要打扫卫生。一次，我所在的医院要迎接检查，我便按国内的老习惯要去打扫卫生，一名护士拦住我，不要去做，说我们的职责不是这个，干这事耽误了病人可是要自己负责的。清洁工作是工人的事情，没有哪个医院愿意花这么多的钱让护士去当清洁工。　　在美国，要时刻想着自己的职责，而且要尽快熟悉有关的规范，不然，就会不知不觉间违法。就说谈论病人的病情吧，我们国内就比较随便，一次听说在国内南方某个医院去了一个做变性手术的人，很快就在全院传开了，大家都跑去看这个人，翻他的病例。这件事如果放在美国，这个医院就会被封掉。你的病人的病情你也只能跟有关的人谈论，比如大夫和他专门的一个亲属，其他的人士都不能谈，就是他的其他亲人问你，你只能告诉对方，他的病情已经告诉他的某某亲人了，详细情况请去问他，不能当热心人和盘托出。不然就侵犯了患者的隐私权，这就是医护人员的守密责任。这是一条高压线，碰不得的。　　可能是从小受的教育的缘故，美国人认为，自己的事情就是要自己决定。别人替你拿主意是对你生命的不尊重。我的生命必须掌握在我自己手里。所以好多人得知自己是癌症后，都很有信心，表示要与癌症斗争，战胜它，不是单纯的恐惧，丧失斗志和信念。　　所以在美国不能对患者瞒病，只要他还有意识，还有做出判断的能力，就必须告诉他本人，还要拿出几套治疗方案，请病人选择。做手术的时候，亲属签字是没用的，必须他本人签字才有效。这就是病人的知情选择权。如果是紧急情况，病人无意识了，亲属又不在场，只有很短的抢救机会，这时，就由医生作决断，不管最终结果如何，医生的决断都受法律的保护。　　就连给病人检查的时候，都要先征得病人的同意。如果你吊着脸走上去二话不说解开病人的衣服就要给他做检查，他的第一个反应就是向你提抗议，你又违法了。　　从美国护士工作的内容来看，基本内容与国内的护士都差不多，比如给病人擦身子什么的。但是他们护理的可操作性很强，很具体。就说给偏瘫病人翻身吧，多长时间一次，翻身的时候有几个分解动作，搀扶病人的时候护士应该站在哪个角度，都有明确的规定。胸腔引流管，在血黏度高的时候，很容易凝固，怎么把血块弄出来，都有很好的小窍门。其实，护理工作就是从这些看似琐碎实际非常有用的小技巧、小办法中总结提炼，最后沉淀、升华成规范条文的。　　正因为护士在医院很重要，责任很大，要求很高，工作的压力也很大。所以做一个合格的护士也不是件容易的事情，许多人都望而却步了。这是导致美国护士严重缺乏的一个主要原因。我看的一份材料说25年后，美国的护士将缺乏75万。从收入水平来讲，美国的护士大都属于中上阶层。刚毕业的护士，一年3万多美元，再慢慢长。纽约的ICU的护士，一年可以拿到11万美金。　　我刚到病房时，一位老护士就对我讲，你的工作不是JOB（职业），而是CAREER（事业），这对我的印象非常深　　不是职业而是事业　　当护士不仅因为这份职业的收入高，更多的人是出于热爱。我刚到病房时，一位老护士就对我讲，你的工作不是JOB（职业），而是CAREER（事业），这给我的印象非常深。在美国当护士的成就感源于对这份工作的热爱。我在ICU感触更深。心脏手术病人刚进病房时，身上插好多管子，术后第一天就拔管子，第二天就开始走路了。看着他一天天恢复，心里真是舒坦。　　大多数重症病人多不能说话，及时发现问题，靠的就是护士的眼睛和经验。对突发情况，你发现了，及早处理了，就能得到一个好结果。脑血栓如能及时溶栓，就一点后遗症都没有，不然就是偏瘫失语。有一个病人，心脏手术后，心脏又破裂了，死亡率几乎100％，但经过抢救，活过来了。就是护士发现早，抢救及时，病人出院以后还和家属一起来感谢护士。　　也有患者不理解的。在美国对ICU重症监护室的病人每天都必须让他起床坐两次，不能老是躺着。偏瘫的病人也是，都有特殊的器械、方法。一个80多岁的老太太，伤口老是长不好，在ICU住了很长时间，情况挺重的，但护士认为还没有到了必须卧床不动的地步，就让她每天起床坐两次，老太太坐的时候特别累，看上去很痛苦，家属心疼病人不太配合，护士就做家属的工作。后来家属看到病人一天好过一天，也就理解了，还感激不尽。　　护士都有这样一种愿望，要把我的病人管理得很干净清爽，每天要洗澡一次，换衣服，刮胡子，特别希望病人很干净，房间也很干净，清清爽爽没有异味。不是靠强迫，虽然有制度，有这方面的要求，但更重要的是大家很自觉，是自己的心愿。　　我国护理前辈林菊英说：“在生命的单程列车上，护士高超的服务，将使人生旅途的终点得到延伸。”我国首届南丁格尔奖获得者王秀瑛说：“病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。”其实，美国也罢，中国也好，不管在哪里，不管做什么工作，只要真正的下功夫了，就会做好的。　　这次美国方面来中国招护士，对我们来说也是难得的机遇。把我们的护士输送出去，我们得到的不仅是美元外汇，还有先进的护理理念、科学的护理方法。这对我国护理事业的发展产生的影响是深远的极其有益的。
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我20岁了，刚刚从医学院毕业。我觉得护士真的很辛苦 一点不像大家说的多么高尚、白衣天使什么的。护士的工作和工资永远都不成正比，工作脏且累，环境差，永远没有节假日~而且遇到不好的病人还要看病人家属的脸色。。虽然容易就业，但是现在什么单位竞争都那么...
我有更好的答案
当幼师得有耐性，小孩子淘气，有时候特别气人，你还打不的骂不的，特别牵扯精力，午睡的时候哪个小孩子不睡觉你就得哄他睡，不吃东西，你就得喂他，有时候家长不理解还会发生争执，幼师羡慕小学教师，教师可以说学生，批评家长，幼师却只能被家长批评。反正每个职业有每个职业的难处，每个职业都有干好的都有干不好的。都说天下最好干的就是当官，每年被双规的官员不计其数，剩下的就都是好官了吗？肯定不是，可是人家干的好啊，会干。我觉得你首先要喜欢你的职业，要专，要精，像人情，送礼，走后门这些确实是社会必然现象，但是最基本的是要自己有本事。你本事平平，又有什么资格挤进公立医院呢？我们县有一个护士，外号叫杨一针，无论多么复杂的血管，一针就搞定，我从小就听说过她。所以要把心态放平，踏踏实实的去做事，真心的面对每一个病人，病人生了病，家属心情很着急，他们虽然有错，有不应该，但你必须原谅他们，而且不是被动的忍气吞声，而是真心的去理解他们，这样对自己也是一种磨练。就说这么多了，希望对你能有所帮助
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很单方面了。前途相对来说狭窄。很单一。。。还是到经济的社会，多摸爬打滚的好。。。。。我舅舅是个医生，年轻的时候做到现在。。。。现在也有属于自己的医院了，规模也比较大了现在，所以，就是因为靠关系，有几个姐姐 还有姐夫啊 都在哪里工作呢，还有哥哥，就是舅舅的大儿子，，，一个姐姐是外科医生，做手术刀的。哥哥是医生，姐夫也是，我舅舅人际关系比较广，分分都把上述这些人 都送到好的学校
学了很长时间毕业的，，，不过告诉你啊，除了哥哥以外，，其他人 没做几年，都经商去了。。因为亲戚关系 工资不不低，一个姐姐 是忽视，很普通的忽视，就拿15000块钱呢。我妈也跟我舅舅说 我去哪里工作，不过，我还是没去，我选择经济了，并且留学了。。我想 给我2w的工资，毕竟也是拿着工资，，，这不是我想要的，哪怕一个月赚1000，我也想试试自己从商。。。。。
一般啦，中国很需要你们这些伟大的女孩，但是如果要我说实话，我绝对不会选择当护士的做老婆，那是因为我无法逃避传统道德观，因为当护士偶尔要为病人插尿管。。。还要触摸到。。所以我是无法接受的！ 护士服的诱惑，多数是起源~~那种片，所以只有诱惑，一般选择护士当老婆的要有一定心理承受力
(⊙v⊙)嗯！我也认为当护士很不好的..太累了..而且那环境不是一般的脏呐~~周围都是病人，脏活，累活都是护士干，还得听医生和患者家属的..太无奈了..况且，当护士休假的日子太少了..您转行吧。。估计那些白衣天使们，也都只是那么说，谁愿意做这个呐..如果是我嘛，还是当个医生比较好，记者也不错！
护士也是一个很神圣的工作，如果不喜欢就别去了，到时候你给别人的印象也许就是整日抱怨吧，所以还不如努力看看，能不能找到自己喜欢的
个人认为不好，要加夜班、脏、累。。。如果你不满意自己的职业，可以考虑进修转行。
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我是做护理工作的，在国内工作了3年的时间。今年和老公携签通过，准备去陪读。我打算到那之后先学语言，再报培训班，花大约10个月的时间拿到美国护士资格证。不知道到时候转工作签证难不难，听说美国护士工作倒是很好找的。而且那边联系好的培训班说，如果多给钱就负责给找工作。转签证需要回国吗？如果拒签了是不是F2的身份也没有了？
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建议楼主仔细调查一下，我的大学护理专业是一个强项，本科至少4年毕业，国内的护士资格国外不承认，你那个10个月的培训班大概不能给你本科学历吧。而且护士也有区别，本科四年的我忘了是执照或者注册护士，和一般的护理很不一样，一般的护理在美国也就相当于国内的护工的水平。你还是研究仔细了，到美国打听清楚了再做决定，可不要被那个培训班骗了！
感谢分享！
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没有说培训班出来是本科学历啊，主要看的还是护士资格证吧，就是我上培训班后要考的那个东西。
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声望1977 寄托币37969 注册时间精华6帖子
最好谨慎一点，负责找工作的事不好一概而论
另外，可以在F1所在的学校读语言
如果转签的话，需要回国签证
美签版发帖提问3部曲：
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3&&发表具体问题贴。
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本帖最后由 乱跑的羊 于
06:05 编辑
这么说吧，给LZ提个醒，如果一个语言过不了关的人上个培训班10个月就能拿下注册护士资格的话，为什么我的那帮英语是母语的同学要学4、5年时间，花费十几万美元的学费来学这个专业呢？在美国护理护士的划分非常复杂，所需要的认证考试各有不同，如果你不了解，请不要草率行事，这些培训机构哪个不是把胸脯拍的啪啪响为你的将来做保证，收到钱后有几个会管你呢？（你Google一下美国护士分类就能略有了解了）
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声望3 寄托币294 注册时间精华0帖子
对了关于这点我说点自己的经历，前几天也是听朋友说，可以去上职业培训班，我就去找了一个学校去问，当时我持有F1Visa，本来看好了2个Program，是医生助理和律师助理，大概学习9个月费用1万多点，听起来蛮好的，但是那里没有国际学生，那些工作岗位也是要有绿卡，和居民才可以的
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