怎样治疗痉挛性斜颈颈、扭转性痉挛 怎样治疗痉挛性斜颈颈怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-12 02:21 标签： 痉挛性斜颈中医治疗
→ 痉挛性斜颈怎么治疗
痉挛性斜颈怎么治疗
女 | 0个月
健康咨询描述：
头偏有近60天，伴颈部疼痛，需用手托住，颈部气管一侧筋明显肿大
化验、检查结果：
已做磁共振，胸部X光，心电图，颈椎检查均无异常
曾经的治疗情况和效果：
在同济医院神经内科治疗一周无明显效果
想得到怎样的帮助：请求指点最佳治疗方法
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医生回复区
长治市中医院&& 副主任医师
擅长: 肾病科常见疾病，急慢性肾炎，血液透析，尿毒症
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&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，本病由于病因不明，故无有效的预防措施。临床上最主要的是积极地进行治疗。理疗和按摩有时能暂时缓解痉挛，例如在头旋转的同时对同侧下颌施加可感觉到的轻度压力。虽然药物对抑制张力障碍性运动有效，有效率为25%~33%，但其缓解疼痛方面作用更佳。抗胆碱能药物及苯并氮类有效。肌肉松弛剂及环类抗抑郁药较少使用。上述药物应从小剂量开始,逐渐增加到有效，安全的水平，要注意其副作用，老年人尤其应小心。
擅长: 针灸，中医按摩。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！ 您的情况可能是小儿斜颈，这是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ，颈部向一侧。 &&&&&&指导意见：&&&&&&建议您到中医院针灸推拿科就诊，用中医的方法治疗。平时睡觉时，脸向患侧，枕部向健侧，用沙袋固定，保持头在以上体位。&&&&&&医生询问：
副主任医师
擅长: 内科常见病,多发病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群。&&&&&&指导意见：&&&&&&医院现在用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉。也可以手术治疗。&&&&&&医生询问：&&&&&&以上是对“痉挛性斜颈怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 痉挛性斜颈
挂号科室：骨科
温馨提示：忌辛辣刺激性食物。
痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病...
好发人群：头颈部外伤的人发病率高
常见症状：痉挛性斜颈、头颈部活动受限、头部偏向一侧
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、药物治疗
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　（1）痉挛性斜颈（spasmodictorticollis）发生于任何年龄，但以成年人起病者最多见，男女同样受累，起病多甚缓慢。颈部的深浅肌肉均可受累，但以胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌及颈夹肌的收缩最易表现出症状。一侧胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转，两侧胸锁乳突肌同时收缩时则头部向前屈曲，两侧斜方肌及颈夹肌同时收缩时则头部向后过伸，患肌可发生肥大，当患者试图维持其头部正位时，大多有头部震颤。
　　（2）扭转痉挛（torsionspasm）多数在5～15岁缓慢起病，首发症状大多是侧下肢的轻度运动障碍，足呈内翻跖曲，行走时足跟不能着地，缓慢持续的不自主扭转性运动以躯干和肢体近端为最严重，引起脊柱前凸和骨盆倾斜。不自主运动累及颈项和肩胛带肌时，出现斜颈累及面肌及咽喉部肌肉时，引起面肌痉挛和构音困难。扭转痉挛在作自主运动或精神紧张时加重，入睡后完全消失。肌张力在扭转动作时增高，扭转运动停止后则转为正常或减低，隐性遗传型扭转痉挛多呈进行性发展，预后不良，多于起病后若干年死亡，但部分患者可长期不进展，甚至可自行缓解。
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- 痉挛性斜颈 -
　&&& 痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现为起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失。本病症以成年人多见，至今病因不明，现代西医学尚无特效疗法，药物和手术疗效均不确切。
&&& 在古医籍中，尚未发现应用针灸治疗本病症的类似记载。
&&& 针灸治疗痉挛性斜颈的现代报道，始于70年代，用针刺配合梅花针局部叩刺，治愈2例[1]。但有关主要临床资料，则基本上都见之于80年代之后，除少量个案治验之外[2]，均为多例观察。穴位刺激方法，则用针刺、电针及共鸣火花及感应电穴位刺激等。特别是后者，不仅观察的例数较多，而且效果也十分明显。鉴于本病临床上少见，针灸治疗又是近年的事，故其临床治疗规律，尚有待进一步探索。但又因本病中西医均缺乏良法，故特辟一节，予以介绍。
&&& (一)取穴
&&& 主穴：天容、容后、天窗、臂。
&&& 配穴：阳白、合谷。
&&& 容后穴位置：下颌角后方，耳垂后凹陷直下1.5寸处。
&&& (二)治法
&&& 每次取颈肌痉挛较突出之同侧颈部主穴一个和双侧臂穴，另酌取配穴一个(同侧)。颈部主穴和配穴，针刺入得气后，略作提插捻转，接通电针仪。其中，颈部穴接负极，配穴接正极。具体要求如下：天容穴，直刺5～8分，电针时头向针刺侧转动并有同侧耸肩运动；容后：直刺0.5～1寸，电针时头向针侧转动；天窗：直刺5分或向上斜刺1寸，电针时针侧有仰头及耸肩动作。臂穴，向内下方斜刺1.5寸，待有酸胀等得气感后，作捻转结合小提插运针1分钟，留针，不接电针。通电或留针时间为20～30分钟。每日或隔日1次。15次为一疗程，未愈者停针3～5天后继续下一疗程。
&&& (三)疗效评价
&&& 以上法共治8例，结果均获痊愈。其中4例，经7～9年随访，都未复发[4，5]。
&&& 穴位电疗
&&& (一)取穴
&&& 主穴：风池、肩井、扶突。
&&& 配穴：百会、合谷、安眠。
&&& (二)治法
&&& 主要采用共鸣火花和感应电进行穴位刺激。主穴据痉挛性斜颈的不同症型而选取：水平旋转取全部3个穴；后屈型取扶突，前屈型取风池和肩井。先以感应电刺激。系采用普通电疗机的感应部分，输出为0～18V交流电。其中1挡为3V，2挡5V，3挡9V，4挡15V，5挡18V；频率为60～80赫兹，为不规则针形波。感应电治疗时，将两个手柄同时置于两个穴位上，用断续电进行治疗。刺激方法如下：水平旋转型痉挛性斜颈患者，先置于双风池穴，断续通电3分钟；向下滑至肩井穴，断续通电3分钟；然后，再放置于双扶突穴，断续通电1～2分钟，并指导患者作头部运动，再在该穴通电2分钟。后屈型患者，将两手柄同时置于扶突穴，断续通电5分钟，指导患者作头部运动，然后再按上法重复1次。前屈型患者，先将两手柄置于双风池穴，断续通电3分钟，向下滑动至双肩井穴，通电3分钟。断电后，指导病人作头部运动，之后再按上法重复1次。感应电穴位刺激，开始时先调到3V，然后逐渐加大，直至肌肉出现明显收缩而患者又能耐受为止。
&&& 然后用共鸣火花进行治疗。以叉状电极或小圆电极接触穴位上。主要的刺激穴位为风池穴和配穴。其剂量为成年人中等量，老人或儿童弱刺激。每穴刺激3分钟。上述穴位除风池选用双穴外，安眠、合谷均用单穴(对侧或同侧)，如患者失眠，则改双安眠穴。
&&& 感应电和共鸣火花穴位刺激，每日1次，15～20次为一疗程。疗程间隔3～5日。
&&& (三)疗效评价
&&& 疗效判别标准：痊愈：头颈部异常运动消失，颈部可做任何方向自主运动，局部肌肉硬化恢复正常；显效：头颈部异常运动消失或基本消失，在过度疲劳或紧张时偶发；有效：头颈部异常运动数减少，幅度减小。
&&& 以上法治疗42例，按上述标准评定：痊愈40例(95.2％)，显效1例(2.4％)，有效1例(2.4％)，总有效率达100％[3]。
【主要参考文献】
&&& [1]韩祖濂，等。针刺治愈痉挛性斜颈。新中医 1975；(1)：50。
& &&[2]尤安民。针刺治愈痉挛性斜颈一例报告。河北中医 1983；(4)：36。
&&& [3]李俊英。共鸣火花及感应电穴位治疗痉挛性斜颈42例。中华理疗杂志 )：93。
&&& [4]吴经伟。针治痉挛性斜颈初步探讨。上海针灸杂志 )：17。&&& [5]曹维婷。针刺治愈痉挛性斜颈。山西中医 1987；(6)：12。　
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