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求助，卵巢透明细胞癌复发咨询
状态：就诊前
卵巢癌在手术和化疗后获得完全缓解，停药8个月，标记物升高，多属于化疗部分敏感复发。这类病人复发后首选的治疗方法不是化疗，而是手术。从理论上来说，化疗没有能力将肿瘤细胞全部杀死，只有彻底的手术，病人才有前途，特别像透明细胞癌这样常常出现耐药的病人。但由于这个阶段影像学有时很难确定复发的部位和大小，难以确定是否可以和应该手术，因此，需要耐心等待一下。您母亲的CA125和CA199
没写完就误发了，抱歉。您母亲的CA125和CA199在术前都很高，现在的升高，虽然比其他人高，但对于您母亲来说还不是太高。建议目前可以考虑再照个胸片，如果仍然没有问题，一个月后再复查CA125和CA199，如果成倍的上升，可以考虑做PET-CI或ECT，如果发现了病灶，再来咨询。请注意，我不主张轻易开始化疗，因为一方面化疗解决不了根本问题，还会造成众多的副作用，相当于花钱买罪受，失去可能手术的机会。同时，国际上现在也不主张以单纯标记物升高作为开始治疗的指标。复发的病人有时不是治疗越早越好，也不是治疗越多越好。有时常常是：与其无效或微效还不如不治。我注意到您已咨询了许多医生，可能意见五花八门，虽然我也认为可以多听听不同大夫的意见，但意见多了，如果您不是专业人士，可能会更无所适从。上海的医疗条件应该是很好的，您可以多依靠当地的医生，因为他们也最容易获得最直接的第一手信息，这对正确选择后续治疗方案是至关重要的。病理切片应该找权威医生再会诊。以上仅供参考。
状态：就诊前
崔大夫，万分感谢您的回答，我们刚刚去医院拿了报告，现在CA125是800多，CA199是131，其他APF和CEA均正常，但是有个血沉指标快速超敏CRD却又56，比正常0-10高很多，请问这个指数会不会是炎症指数，是否和盆腔积液有关?
状态：就诊前
真情寄语：
送一篮美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
CA125等肿瘤标记物没必要间隔这么短就复查。您刚刚做完B超，已经说明没有大的、明显的包块，现在不宜再做什么检查（除了我建议的胸片和会诊病理），再检查也只能徒增烦恼和恐惧，于事无补。仅供参考，大注意还得您自己定。
状态：就诊前
崔大夫，非常感谢您的回答。
上周我带我妈妈去医生那里又做了一次妇科检查，医生用的是三合诊，未发现异常。
因为妈妈之前已经预定了盆腔和腹腔的MRI，所以我们会在本周将这两个检查做掉，不过我们还是会如您所说，争取手术机会。
我确实问过很多妇科肿瘤专家的意见，分析下来觉得您的建议是最客观的。因为如果复发，最大限度的减瘤术一定是首选，而且这样也可以延长化疗的间隔期，使化疗更有效果。
虽然不能到北京亲自看您的门诊，但是还是非常感谢您的悉心回复。
谢谢鼓励。
状态：就诊前
崔主任，
我妈妈的核磁共振报告出来了，盆腔未见异常，腹腔见肝内一小囊肿和少量积液，询问了放射科的主任，他说小囊肿肯定没有问题，但是少量积液有可能是肿瘤或炎症引起，但现在很少，也无法定性。
崔主任，这样的话，我们就只能再观察了，最后一次指数是4月2日检查的，CA125为822，CA199为130，CEA为0.65，AFP为2.56，那下次在什么时候查指数及PET-CT比较合适呢？
其实我还有一个设想，但是我知道医生是不会认可的，因为妈妈去年手术的时候有很严重的盆腔腹腔腹膜炎。在前段时间，她右腹处疼痛约两周，即去医院检查，才发现指数高涨，但影像未见异常，还查了一个快敏CRP为56（正常为0-10）。但自从检查后这一周的时间，她疼痛缓解，现在基本上是不痛了，所以我也曾经设想她的指数高涨也许是炎症引起的。不好意思，我明白医生是根据检查报告和数据来说话的，这只是我的设想而已，请勿见怪。
万分感谢您的悉心回答，您的帮助，能够挽救很多病人的生命。
您的分析有合理之处，也有不尽合理的地方，但如果现在已经没有腹痛，也没有消炎的必要。进一步的检查，您可参考我第一次的回答。
状态：就诊前
崔大夫，您好！ 我妈妈今天又做了一次血检，CA125涨到1600多，CA199涨到160多，请问我妈妈现在是去做PET-CT再评估一下有无手术可能性(因为她增强MRI是在4月8日做的，未见明显异常），还是先化疗两疗程，看看是否能将指数降下来，然后再做PET-CT，看能否做手术，同时也寻找一个敏感的化疗方案？
关于妈妈的腹痛，她现在感觉还是有压痛和反弹痛的感觉，我也曾经怀疑她是结核性腹膜炎（因为她确实有很多症状和结核性腹膜炎很像），但是现在指数这么高了，我实在不敢带她去检查是否有结核菌，因为怕问题还是出再肿瘤复发上，到头来耽误了治疗肿瘤的时机。
卵巢透明细胞癌很少会出现这么高的CA125,当然也不能说完全没有例外。最好找当地医生先做个妇科检查。如果当地医生也认为合适，可以先做PET-CT.如果您怀疑结核，最好找这方面的专家看看。此外请外科专家看看有无肠梗阻的情况。
状态：就诊前
非常感谢崔教授的回复，因为之前在和美新妇科肿瘤论坛上也看到过一些您的视频，觉得您真是一位客观专业的学者。
CA125会这么高，可能在您的复发病例里也很少见吧，更何况20多天前的增强MRI未见任何异常病灶。妇科检查是在一个月前请妇瘤专家查的，未见异常，这次会让再查一次的。关于结核性腹膜炎，我确实很怀疑，会请教一下这方面的专家，但是这种病是很难确诊的，不敢在这方面过多浪费时间，因为明白卵巢癌复发肯定比结核性腹膜炎更容易致命。另外您所说的肠梗阻是指肿瘤引起的肠梗阻吗？
关于进一步的治疗，可否先化疗两次，看看指数下降情况，再行PET-CT，评估是否有手术机会？因为MRI在20多天前做的，现在PET不知道是否能看到明显的病灶。另外请教崔教授，如果化疗采取哪种方案比较好？第一次化疗是三次V16+卡铂的腹腔化疗周疗三次，后国产紫杉醇+艾恒静脉化疗6次，但是我总觉得剂量和次数不够，因为是透明细胞癌，至少化疗8次，虽然妈妈反应甚微，但因为她抗拒化疗，就只做了6次，另外她体重120斤，但紫杉醇210+艾恒150，我认为剂量还是过轻的，我想如果她做足8次且剂量足够，应该不会这么快复发的吧。所以这次不知道用什么方案好，是否能用泰素帝+奥沙利铂方案还是换其他二线化疗药物?(她是日停止化疗的）？
再次感谢您的回复，您的帮助能够给予很多病人生的希望！医者仁心，德艺双馨！
您也是医生吗？PET-CT最好在化疗前做，因为化疗后将干扰肿瘤细胞对糖的摄取，影响肿瘤成像。结核如果怀疑，最好在化疗前弄清楚，否则一旦化疗损伤免疫功能造成扩散后果也不堪设想。不要急于化疗，因为没有病灶。甚至化疗有效没有都无法判断，是治疗的大忌。因为腹痛频发，所以应看看有无梗阻。如果梗阻，最好纠正后再化疗。
状态：就诊前
崔教授，感谢您的及时回复。我不是医生，但从事和组织医学论坛会议有关的工作，另外为了妈妈的病，我潜心研究于这方面有关的论文学识，希望在关键的时候和医生一起帮妈妈做出正确的治疗方案。
根据您的建议，我把治疗方案这样计划，您看如何：
1. 去结核医院排除结核可能
2. 让妇瘤专家再帮妈妈做一个妇科检查看看盆底原发部位的情况
3. 检查有无肠梗阻
4. PET-CT
5. 决定手术或者开始化疗
想请教您，最后一次腹部和盆腔增强MRI是4月8日做的，核磁共振的机器用的是最先进的3.0设备，而且请医院专家反复看片，除少量腹腔积液和肝部小囊肿无异常，我们这次PET-CT何时做为宜？是现在做还是再等两周，不是因为经济的原因，而是担心这次还是无法明确病灶。
崔教授，还有一个问题，CA125的上涨，很多医生的意见是化疗，因为觉得手术往往无法把弥散性的病灶切干净，所以认为化疗是暂时缓解的方案，但是大家也都明白，一旦复发，单靠化疗维持，肯定是无法解决问题的，总有一天免疫力下降和耐药，肿瘤会爆发，扩散至全身的。我就曾经看过一个例子，一个网友的母亲从2007年11月指数高涨到800，B超无法看见明显病灶，医生建议开始化疗，然后共化疗了6个周期，期间一直没有看到过肿瘤病灶出现，最后CA125降至50多，停药两个月到2009年2月，再检查的时候发现肝部多发扩散，然后没有半年，人就离开了。我想到底是2007年11月肿瘤指标上升，然后2009年2月出现病灶，还是由于化疗过度，免疫力被破坏，影响肝功能，引起肝脏被转移也说不清。可见无明显病灶的化疗并不是一个好的解决方案。但是我妈妈现在CA125高到1600多，如果排除结核性腹膜炎，那么很有可能还是肿瘤复发引起的，请问您有没有碰到过临床上肿瘤指标很高，但没有明显病灶的病人，到最后是病灶出现还是一直在观察阶段呢？
不好意思，我不是专业人士，但是爱母心切，可能会说一些非常外行的话，请您见谅，只希望自己能够做的最好，让妈妈接受最好的治疗方案。
您已经非常懂行了，以至于我都觉得您是医务人员。您的想法和措施很好。我也很担心马上做PET-CT不会有阳性发现。但我说句实话，因为您也很懂，卵巢癌一旦复发几乎没有治愈的希望，但长期带瘤存活也是非常理想的，只要肿瘤不危及生命。昨天我的一个老病人又来复查。她已经将近2年没有来了。当时虽然有明确的病灶，但因为耐药，副反应严重，无法接受化疗，我建议她放弃治疗。在这2年内的1年多时间里，她活得很有生活质量，只是近4个月才出现一些症状。我甚至私下想，如果化疗又会怎样呢？我同意，而且很欣赏您的计划。当然仍需提醒您注意，我的意见都是在没有亲自检查和问诊的情况下做出的，与真实情况可能多少都有差异，仅供参考。
状态：就诊前
崔教授，非常感谢您的鼓励，只叹命运作弄，令我潜心专研，现在可以自嘲的说自己对于卵巢癌的理论知识不比任何一个三甲医院的妇科大夫差，虽然这也是很无奈的。
妈妈的耐受力其实是可以的，手术到现在都没有感冒过。但是近来由于心情的缘故，加上她所服的中药毒性比较强，引起身体有些虚弱。在检查寻找病灶的同时，我会加大对她她心理和食疗的照顾，让她的抵抗力恢复起来，能够面临今后一轮又一轮的斗争。虽然我也明白一旦复发，就无法治愈，但是有好的身体条件，才能去尝试不同的治疗方案。现在有那么多的化疗药物，生物靶向药物也可以尝试，这一切都是建立在病人的耐受力上的，所以我还要加油啊！
如果有一步的检查结果，我会再向您请教的。我注意到您不仅要照顾好医院就诊的病人，对于网络上咨询的病人及家属都非常用心解答，有时经常会很晚还在工作，所以希望您也能照顾好自己的身体，劳逸结合，这样才能更好更多的救治那些病人。
万分感谢！您这是一个好医生！
您对母亲和对疾病的态度令我感动，祝好运。
状态：就诊前
谢谢崔大夫的祝福，我们一定会闯过这个难关的，我相信幸福属于执着坚持的认
完全同意。
疾病名称：卵巢透明细胞癌1C期。&&
希望得到的帮助：7月20号手术，已化疗两次。能否吃中药调治。
病情描述：姐姐十年前患乳腺癌已治愈，妹妹患子宫肌瘤已手术。
疾病名称：右卵巢透明细胞癌转移到直肠上&&
希望得到的帮助：能否做肠漏
病情描述：肿瘤侵犯直肠没办法排便，肚子里有大大小小肿瘤，能否做肠漏让其排便
疾病名称：右卵巢透明细胞癌转移到直肠上&&
希望得到的帮助：是否可以做肠漏，后期还能否化疗或放疗
病情描述：右卵巢透明细胞癌转移到直肠上。
现在无法排便。
疾病名称：左侧卵巢透明细胞癌&&
希望得到的帮助：目前是放假期间，想咨询您目前医院的出诊是否停诊，看您在大兴有工作室，我们就住在大...
病情描述：目前已经复诊两次，指标都正常，想中西结合，避免复发的可能
疾病名称：卵巢透明细胞癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果：
最后一次就诊的医院：
疾病名称：卵巢癌&&
希望得到的帮助：崔主任，下一步我先去找您会诊还是先去约加强CT？如果是复发转移了？还能手术吗？
病情描述：崔主任您好，我的Pat-ct结果已出来，考虑复发转移可能，给您发照片看看，您也给我开了加强CT，我还没约呢。您看我下一步是先做加强ct,还是先去找您会诊？
疾病名称：卵巢透明细胞癌复发&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年3月手术，卵巢透明细胞癌2C
曾经治疗情况和效果：
术后先用卡铂+V16腹腔化疗三次，后国产泰素+顺铂静脉化疗六次，恢复情况良好。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
崔恒大夫的信息
妇科,妇科肿瘤,腹腔镜,宫腔镜
崔恒，男，医学博士，主任医师，教授。曾获德国洪堡基金在德国波恩大学妇产科从事博士后工作2年。现任北京大...
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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