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右肺上叶前段4MM淡薄结节影
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生这个结节是良性的还是恶性的？另外，网上有说右肺上叶前段的结节恶心的多，有这个说法吗？
检查资料：
状态：就诊前
谢谢，孙教授。感谢您百忙之中的回复。请问我多久后需要复诊吗？
一年一次复查。
状态：就诊前
孙教授，请问我的结节是不是癌前病变，即不典型腺瘤样增生？
孙希文大夫通知通知:本周曰品质预约在上海又开通了，有需要面对面咨询的抓紧关注网站信息！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
孙希文大夫通知通知:中秋节福利来了！孙教授开设节日品质预约，名额有限，一闪而过，关注从速！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
孙希文大夫通知通知:本周日11月13日下午上海：“品质预约”再度来袭，有需要与教授交流者，抓紧时间联系网站，名额有限，先到先得。
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孙希文大夫通知通知:患者朋友，2016年将要过去，感谢这一年来对我工作的支持和肯定，希望通过好大夫这个平台我能给您的病情康复提供了有效的帮助和建议。
祝你2017年身心健康，平安喜乐。--孙希文医生
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疾病名称：肺磨玻璃影&&
希望得到的帮助：想咨询一下这个究竟是不是磨玻璃影，需不需要手术治疗。
病情描述：体检说右肺上叶有将个肺磨玻璃影，最大直径0.7cm
疾病名称：肺部磨玻璃结节&&
希望得到的帮助：结节是否是恶性肿瘤，是早期吗，需要手术不？
病情描述：肺部结节是否是恶性肿瘤，早期吗，需要手术不？
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：分析下病情，及治疗办法
病情描述：基本没有，偶尔痰多，家族无相似病患。目前没症状，体检CT查出
疾病名称：右肺部中叶微小结节3-4mm，界清&&
希望得到的帮助：帮忙确认是否为良性还是恶性
病情描述：医生您好！四月初胸闷气短，背痛去医院检查做了CT，显示右肺中叶微小结节3-4mm，界清；之前得过肺结核，当时医生建议半年后随访，但一直感觉胸痛背痛，麻烦您帮我看一下此结节是良性还是恶性的
疾病名称：右肺上叶GGO大小IM14，同时有一小结&&
希望得到的帮助：要求手术
病情描述：反复咳嗽好多年，昨天体检刚发现，以前每年体检没有发现，现医院要求做PET CT。请问下做薄层CT扫描即可诊断吗？
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：请帮忙看一下医生诊断结果是不是肺癌恶性良性的
病情描述：没有家族史，之前痰中带血说是慢性咽炎吃药好一段时间后来坐车吹风感冒发烧又咳了血痰
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：肺部结节如何预防
病情描述：没有感冒，发烧等症状，体检出来有个肺部结节
疾病名称：感冒咳嗽半个月做个平扫ct左肺下叶有结节&&
希望得到的帮助：需不需要起门诊检查一下这个结节
病情描述：一感冒就咳嗽吐白痰。做了个平胸ct，左肺下叶有3.5毫米结节灶
疾病名称：胸片右肺下叶疑似肺结节影&&
希望得到的帮助：这样是不是说明第一次胸片的症状消失了？或者第一次胸片是误诊了？
病情描述：5月20日体检正位胸片提示右肺下叶见小结节密度增高影5mm。
6月2日复查了胸片正位和侧位，右肺下叶无异常，其他地方也无异常。
这样是不是说明第一次胸片的症状消失了？还是第一次胸片是误诊了？...
疾病名称：左上肺Ggo.右上肺小结节&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：2018年元旦因咳嗽肺炎在常熟本地中医院拍ct发现肺部磨玻璃影和小结节，之前没有任何症状，后住院消炎半个月复查ct结节没有变化，于5月31号来上海肺科医院延庆路分院复查ct.放射学检查号码，9001...
疾病名称：肺部阴影 肺癌？&&
希望得到的帮助：大夫帮忙看一下还可以手术吗
病情描述：大夫您好，最近刚做了个强化ct的检查，说是已经8厘米大了，您帮忙看一下结果是晚期肺癌吗？还能不能手术了？
疾病名称：肺磨玻璃结节&&
希望得到的帮助：结节是否恶性？手术切掉还是观察？切掉的难度大不大有无切完转移的可能？如果选择手术...
病情描述：单位体检CT平扫查出的结果。2017.2月到4月宫颈癌2b期放化疗。复查一直正常，只有SCC一直比正常值高一点。
疾病名称：右肺上叶小结节，7mm，一年半前发现。&&
希望得到的帮助：一般肺部结节是否可能形状大小不变，形状变一成毛玻璃状的。
病情描述：结节大小还是老样子，但看片医生说是毛玻璃状的。
疾病名称：肺部阴影&&
希望得到的帮助：需要吃药治疗吗？如果复查大约多久一次？
病情描述：麻烦医生给看下有问题吗？该怎么治疗？谢谢！
疾病名称：肺部磨玻璃影&&
希望得到的帮助：胃癌术后化疗前检查，发现肺部有磨砂玻璃行，报告解释是炎症，我想问一下这会不会是胃...
病情描述：胃癌术后化疗前检查，发现肺部有磨砂玻璃行，报告解释说是炎症，我想问一下这会不会是胃癌转移啊或是肿瘤之类的东西！
疾病名称：肺小节&&
希望得到的帮助：需去哪就诊
病情描述：腰椎间盘突出，肺部微小结，手脚无力，胸口痛
疾病名称：右肺部中叶微小结节3-4mm，界清&&
希望得到的帮助：希望医生帮我看看是否是良性的还是恶性的，是孤立型的还是膜玻璃的，是否需要治疗？
病情描述：医生您好！四月初胸闷气短，背痛去医院检查做了CT，显示右肺中叶微小结节3-4mm，界清；之前得过肺结核，当时医生建议半年后随访，但一直感觉胸痛背痛，麻烦您帮我看一下此结节是良性还是恶性的
疾病名称：胸部CT&&
希望得到的帮助：请问医生病情严重吗？是否需要手术？需要服用药物吗？
病情描述：CT查出肺部问题四项，请问医生病情是否严重
疾病名称：肺结节！&&
希望得到的帮助：医生！这个病怎么治疗好！还需要做什么进一步检查吗！
病情描述：最近容易感冒发烧咳嗽！今日做ct发现有结节！该怎么治疗！以前做过结核测试结核携带者吧！
疾病名称：肺部压痛。气喘&&
希望得到的帮助：这个肺部是什么情况，看片子最大的可能是什么
病情描述：最开始药物控制，现在使用胰岛素。有一个肾萎缩了。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙希文大夫的信息
肺癌诊断（CT diagnosis of lung cancer)
影像科行政主任13年、同济大学医学院博导，优秀共产党员，兼任国家科技进步奖评审专家、国家自然科学基金评...
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简介：张雷，男，肺部肿瘤科副主任医师，欧美同学会加拿大分会及欧美同学会医师协会会员，外科学博士，临床经验丰富，尤其擅长胸腔镜微创外科治疗技术对肺结节，肺癌、纵膈肿瘤的诊断和治疗。
诊断结节最常用、最有价值的方法是胸部CT
胸部CT能够帮助确认结节的特征，包括结节的大小、边缘、轮廓、内部特性、增长速率以及随着时间的推移，结节的实性成分是否有改变。
孤立性肺结节的直径大小对良恶性诊断有重要的参考价值
①直径＜5毫米，结节的恶性程度小于1%，一般不采用外科手段干预。 ②直径在5~10毫米，恶性率为6%~28%。 ③直径＞2厘米，恶性率为64%~82%。 随着结节的直径增大，它的恶性可能性就越来越高。（见下图）
肺结节边缘的形态预示了它的良恶性
大家会在CT检查报告单上看到一些专业名词，它们往往提示了结节的良恶性： 边缘光滑锐利：结节有很大的可能是良性的。（见下图）
毛刺征：毛刺是结节边缘向周围伸展的放射状、无分支、直而有力的线条。结节边缘的毛刺越多，是癌的可能性就越大。（见下图）
分叶征：分叶征是指结节的轮廓不是纯粹的圆形或卵圆形，表面凹凸不平。它往往预示结节可能是恶性的，分叶征在肺癌中的发生率为70%~100%。（见下图）
胸膜凹陷征：胸膜凹陷征是肿瘤与胸膜之间的线形或三角形阴影，它是肺癌的典型表现之一。（见下图）
空泡征：空泡征顾名思义是肿物内部大小不等的小的空泡，它是恶性肿瘤的典型CT表现。
血管集束征：肺癌的征象之一，表现为一支或数支肺小血管牵拉向病灶移位，在病灶处中断或贯穿，有血管集束征代表结节是癌的可能性比较大。（见下图）
结节空洞也能提示肺结节的良恶性
真实案例：一位有右上肺腺癌肺叶切除史的77岁男性患者，通过CT片可以看到随访中右下肺出现囊性空洞，继续随访6个月以后，再次复查发现囊壁出现了新的大于15毫米的不规则软组织成分，最终软组织成分病理学报告为腺癌。
案例分析：结节空洞不仅存在于恶性病灶，也存在于良性病灶，包括肺脓肿、感染性肉芽肿、血管炎、早期郎罕组织细胞增生症和肺梗塞等等。最重要的因素是壁的厚度，如果壁光滑且厚度小于 5毫米 考虑良性可能性大，如果是不规则厚壁（﹥15毫米）通常是恶性的。良性肿瘤也可能出现空洞，比如肺脓肿、感染性的肉芽肿性病变，它跟恶性病灶的区别在于空洞壁的厚度，如果空洞壁光滑而且厚度小于5毫米，一般认为良性的可能性比较大。如果是不规则厚壁大于15毫米的空洞，通常就是恶性的。
肺结节的生长速度也能提示肺小结节的良恶性
真实案例：肺部结节直径从4毫米增长到5毫米，肿瘤体积增加了一倍（又叫体积倍增）；肺部结节直径从5毫米增长到6.2毫米，肿瘤体积也增加了一倍，但是CT片子上看不出太大差别。如果肺部结节本身直径有3厘米长，倍增一次就能明显看出瘤体变大[2]。
病例分析：结节体积越大，每倍增一次，CT图像表现越明显。因此，在评估肺小结节的良恶性时，即使结节出现了倍增，有时在二维的CT图象上表现得并不明显，所以需要借助CT三维成像来计算肿物的体积，判断肺部结节的体积有没有出现成倍增长。 肺结节的生长速度也是判断肺结节良恶性的重要因素： （1）体积稳定超过2年的孤立性肺结节为良性； （2）恶性结节的倍增时间大概是1～18个月； （3）倍增时间小于1个月的结节往往提示感染性病变、梗死、淋巴瘤或者快速生长的转移瘤。
肺癌结节也能“一过性的减小”，定期随访切勿放松警惕
真实病例：左下肺癌患者，最初的一个CT片子，中间是随访一年以后的CT，可以看见这个肿物明显缩小，但是随访两年以后再复查瘤子变大了，而且也变实了。（见下图） 病情分析：比较特殊的情况是，肺癌的结节可能会出现一过性的减小。这意味着，尽管大部分的恶性结节都会持续增大，但是短暂性的缩小也是有可能的，因此不能复查一次发现结节稍微缩小一点就放松警惕，必须要经过一段时间的随访观察才能够确定结节到底是良性还是恶性[3]。
CT提示“钙化点”，多数是良性病变
真实案例：男性患者，CT检查发现右肺中叶有结节，结节上有明显的白色亮点，提示钙化灶。（见下图）
病情分析：通过这位患者的CT图像可以看到，白色的亮点都是比较明显的钙化点，多个钙化点在一块儿就像爆米花一样，我们称之为爆米花征，这是良性钙化比较典型的表现。上图患者最终的诊断是右肺中叶的错构瘤，属于良性病变。中心钙化的结节一般是结核，错构瘤钙化呈爆米花样改变。同心圆形、包壳样或爆米花样钙斑等多见于良性肿瘤。（见下图）当然了，恶性肿瘤也可能有钙化，特别是边缘性的钙化灶，不太容易判断结节的性质。
不同阶段的肺腺癌在CT上有不同的表现
真实案例：55岁男性患者，增强CT显示肺左下叶直径1.3厘米的毛玻璃样病变，经过3年随访，结节直径由1.3厘米增长到1.8厘米，结节也逐渐转变为亚实性结节，实性成分增多。这位患者接受了胸腔镜肺叶切除术，肿物活检报告为腺癌[3]。（见下图）
病情分析：腺癌从最初产生到形成肿瘤，会经历不典型瘤样增生、原位腺癌、低侵袭性腺癌，最终发展成为浸润性腺癌这四个阶段，这是逐渐发展变化的过程。打个比方，这就如同家中吃的橙子的变质过程。最开始，橙子的变质表现为橙子的局部味道有变化，但是质地上看不出有问题（不典型瘤样增生阶段）。随着变质程度的加剧，我们会发现橙子切开以后，局部的颜色变深，味道也和正常的橙子不一样（原位腺癌阶段）。再向后发展，橙子会出现异味，表皮变软（低侵袭性腺癌阶段），这个时候若还吃下去可能会拉肚子了。最后，橙子的表皮出现霉变，产生异味，并且会让它旁边放着的橙子也霉变（浸润性腺癌阶段）。在CT的表现上，不典型腺瘤样增生(a图)表现为纯毛玻璃样的结节，原位癌(b图)表现为毛玻璃样结节+伴有可能的实性成分，低侵袭性腺癌(c图)的CT表现是毛玻璃样结节+部分实性结节，浸润性腺癌(d图)表现为实性结节。介于纯毛玻璃样结节和实性病变之间的状况又叫做亚实性结节。在结节逐渐向恶性肿瘤演变的过程中，通过CT我们可以观察到肺部结节逐渐从毛玻璃样结节变成实性结节。实性成分的比例越大，提示结节的恶性程度可能越高[3]。（见下图）
结节亚实性成分的增加提示恶性肿瘤
真实案例：显示的是一个85岁有肺腺癌病史的男性患者，CT显示左上肺纯毛玻璃样病变，经过3个月随访后，病变出现实性成分，最终病理为腺癌[3]。（见下图） 病情分析：肺部结节实性成分增加，提示恶性的可能性增大。
真实案例：男性患者，首次胸部CT提示右肺下叶小结节，随访过程中，实性结节不断长大。手术切除结节后，病理检查确诊为早期肺腺癌。 病情分析：实性病变大小的增加意味着结节为恶性的风险增加[4]。
亚实性结节的性质该如何评估？
真实案例：男性患者，CT发现肺部直径1.2厘米的亚实性结节，随访1年后发现结节大小增加，亚实性成分增多，提示恶性[3]。（见下图） 病情分析： a、10毫米以下的纯毛玻璃样结节：不典型腺瘤样增生及原位腺癌较多，浸润性腺癌较少。 b、10毫米以上的纯毛玻璃结节：浸润性腺癌比例增加（10%~50%）。 c、实性成分占50%的亚实性结节：原位腺癌和浸润性腺癌（结节为恶性）的比例较高。 随着随访时间的延长，结节的亚实性成分增加，提醒结节的恶性程度越高。如果体检当中发现亚实性结节（一部分毛玻璃样成分+一部分实性成分），有可能就是一个比较早的腺癌。因此大家必须引起警惕，尤其是没有吸烟史的中年女性。
增强CT能用于判断肺小结节的良恶性吗？
（1）增强CT增强扫描后，强化值小于15HU一般提示为良性结节。 （2）恶性结节比良性结节血管更丰富，其强化程度也明显高于良性结节，一般都大于20HU。 真实案例：下图显示的是一个54岁患有子宫内膜异位症的患者，左边的图片为增强前，右侧为增强后，结节的强化值达到109HU，提示恶性病变，肿物行穿刺活检回报为类癌[3]。（见下图）
巧用PET-CT，帮助判断肺结节的良恶性
真实病例： 图1a CT图像显示左肺上叶实性结节，有毛刺和分叶征；图1b PET图像上相应位置的黑色结节，提示结节有明显的示踪剂浓聚；图1c PET-CT融合图像上显示发亮的具有明显示踪剂浓聚的左肺上叶实性结节，考虑为恶性病灶：肺癌。术后病理证实为低分化腺癌。 图2a CT图像显示右肺尖亚实性结节，边界毛糙，图2b PET图像上相应位置略有黑色结节影，提示结节略有示踪剂浓聚；图2c PET-CT融合图像上显示略有示踪剂浓聚的右肺尖亚实性结节，考虑为恶性病灶：肺癌可能性大。术后病理证实为高分化腺癌。 图3a CT图像显示右肺类圆形实性结节，边界光滑，无明显毛刺和分叶征象；图3b PET图像相应位置区域未见明显异常，提示结节没有明显示踪剂浓聚；图3c PET-CT融合图像上未见明显示踪剂浓聚的右肺类圆形结节，考虑为良性病变。
病情分析：PET-CT作为一种无创检查，用于判断直径8毫米以上的肺结节的良恶性时有比较强的指导意义。PET-CT的优点是能够比较精确地进行无创评估，另外，它是一个全身性的扫描，不仅可以发现肺里面的肿瘤，还可以发现肺外的病灶，能够进行准确的临床分期。如果临床中发现除了肺内病灶，肺外也有转移，那么就不考虑进行根治性手术，因此PET-CT对于治疗方案的制定有非常好的指导价值。
难道PET就是万能的吗？
真实病例：男性患者，PET-CT提示双肺多发结节，考虑肺癌双肺多发转移，进行胸腔镜手术切除肺部结节，术中冰冻病理检查诊断为肺结核。 病情分析：显然，PET不是万能的。它的缺点在于： （1）根据美国NCCN指南建议，PET对于最大直径小于8毫米的结节敏感性低，小于8毫米的肺结节应该优先选择薄层CT； （2）对于炎症或者结核的感染性病灶存在假阳性，尤其是活动性结核或感染性病变，通过PET很难和肿瘤进行区分，这时需要结合高分辨率薄层CT或增强CT进行辅助诊断； （3）对于代谢水平比较低的恶性肿瘤，在PET上可能出现假阴性，PET图像不不会出现示踪剂浓聚（表现为肿物不会变亮），有可能让人把恶性病变误以为是一个良性病变。（见下图[2]）
肿瘤的风险因素能帮助评估肺结节是良性还是恶性
肺结节的危险因素包括结节的大小、患者的年龄、是否有肿瘤家族史，是否有慢性阻塞性肺病历史，吸烟史、石棉接触史、结节特征。 第一,结节越大，恶性的风险越大。第二，随着年龄的增长，肺结节的恶性程度也在不断增长。第三，有肿瘤家族史的患者，肿瘤风险肯定增大。第四，有慢性的阻塞性肺病历史的患者患恶性肿瘤的风险会增大。第五，有石棉接触史的患者容易患肿瘤，特别是胸膜间皮瘤，但是中国少见。第六，良性结节通常表面比较光滑，中度恶性风险的结节会有分叶的情况，高风险的结节就会出现毛刺。（见下图）
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| 制作：科科
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患者信息：男
病情描述：右肺上叶小结节3～4MM、两肺纹理增多、纵隔淋巴结稍大，后背无固定部位疼痛。胸不痛无咳嗽。是肺癌吗？
最佳回答百姓健康网53623位专家为您在线解答
病情分析：可能是感染引起的淋巴结，可以积极抗感染治疗看看
回答时间：
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回答列表（1）
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病情分析：根据你的描述，我认为这种情况最好到医院做个强化ct检查，那样才能明确诊断对症治疗，希望你能对我的回答评价一下谢谢。
回答时间：
32岁提问时间：
病情描述：家里人喝了农药，已经洗胃回复意识了，从县医院转市医院，已经花了两万多，现在医生还让准备几万，人颜色已经正常，意识很好，一直清醒状态，血液灌输两次，请懂的帮忙看一下，家里真的负担不起来了，谢谢好心人
医生建议：你好根据你的描述你拍的这个照片也没有显示什么农药中毒
17岁提问时间：
病情描述：脸上长了痘痘以后毛孔就大不知道要怎么办希望有更好的方法，去除
医生建议：你好，很高兴为你解答题。根据你的叙述，考虑你的毛孔可能增大了，你很苦恼。
为啊去请问男
31岁提问时间：
病情描述：医生你好请问一下吃了十个扑感敏下去要不要去医院洗胃，因为头疼，一下抓了一把吃下去，有吐了一些起来
医生建议：这种情况的话，最好是及时的催殴，洗胃，这样子会比较好，对你有帮助。
为啊去请问男
20岁提问时间：
病情描述：你好。我从14岁开始长痘痘，开始只是在额头和下巴，现在主要在两侧脸颊长。皮肤较油。洁面后数小时后脸颊会泛油光，跑步时脸颊不会出汗其他部位出汗。我想问下是我的毛孔堵塞了吗是因为内分泌还是面部油大？我改怎么办?需要针清吗？谢谢
医生建议：你好，根据你说描述的考虑这种情况，一般内分泌失调，青春期都容易引起的。
17岁提问时间：
病情描述：开水烫伤起泡了怎么治会留疤吗100度开水如果留疤了怎么消除
医生建议：留疤的话这个可能性不大。目前的话建议先擦药看看效果吧。但是应该会稍微有些印记的。肺4毫米微结节
来自于：陕西|
提问时间： 14:51:28|
基本信息：
病情描述：
今年九月体检ct发现右肺中叶4毫米三角形微，前段时间有感冒咳嗽，自行吃药。请问这结节病严重吗 ？是不是癌症？
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：16061收到了：
中年女性，考虑之前感冒咳嗽不，排除是着凉，受寒，喝水少，等情况而导致的，不一定与肺部的结节有直接关系，建议平时如果没有咳嗽，咳痰，胸痛等不适的话，可以先定期复查，观察看看再说，如果出现胸痛不适或者是结节有增大的倾向，建议在去医院给予手术切除治疗，然后做病理诊断以明确性质。
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妇产科医生