咳嗽久治不愈谨防肺结核病(图)_网易新闻
咳嗽久治不愈谨防肺结核病(图)
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　　呼吸科门诊常常有一些反复咳嗽数周甚至数月的中青年患者，拍胸片发现肺部浸润影，痰中找到抗酸杆菌，确诊为肺结核。他们有的伴有低热、乏力、夜间盗汗或胃纳减退，有的只是咳嗽而没有其他症状。部分患者因为忽视咳嗽而未就诊，直至出现胸闷气促或极度虚弱，往往耽误了早期彻底治疗的时机，导致肺内不可逆的损伤，直至影响呼吸功能或危及生命。
　　结核病是人类最古老的传染病之一，时至今日仍是传染病中的主要杀手。我国75%的肺结核病人年龄在15岁-54岁之间，给家庭、社会造成负担。结核病，不仅是一个关乎健康的卫生问题，更成为了经济问题和社会问题。
　　哪些人易患结核病
　　呼吸道吸入是结核的主要感染途径。感染者是否发病，与感染的菌量有关，更取决于人体对结核杆菌的抵抗力。当机体抵抗力正常时，机体的免疫力可以将入侵的结核杆菌消灭，没有任何症状，不会发生肺结核，而当机体抵抗力下降时，入侵的结核杆菌就能“长驱直入”导致发病。
　　一般来说，下列5类人群容易得肺结核病：妊娠或分娩后女性、老年人等抵抗力较弱的人群；罹患糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病者；接受血液透析或长期激素、免疫抑制剂治疗的患者；长期处于过度紧张、过度疲劳状态者；与结核病病人密切接触者。
　　痰涂片明确诊断肺结核
　　咳嗽咳痰大于2周、咯血或痰中带血是肺结核的主要症状，其他表现可有胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、贫血、食欲减退及体重减轻。但多数病人早期可没有症状或症状轻微，不易引起重视，常被误认为“感冒”“咽炎”“气管炎”而耽误诊治。因此对于迁延不愈的慢性咳嗽或不明原因的上述症状者应及时到医院就诊。
　　医生会让就诊者先进行胸部摄片检查，对胸片异常者再进行痰涂片找抗酸杆菌及痰结核菌培养。痰的标本以晨起漱口后咳出为佳。痰结核菌涂片检查方便易行，出结果快，是目前诊断肺结核的可靠方法，阳性说明痰中查到了结核菌，可以确诊为肺结核。增加痰液检查次数可提高阳性机会。高度怀疑结核病而痰涂片阴性者，需反复查痰涂片及培养。
　　易漏诊的支气管结核
　　需要注意的是，有一种特殊类型结核的胸片可无异常表现。此类患者有咳嗽，咯痰不多，后出现胸闷，而无明显的消瘦、盗汗等结核症状。医生体检多可发现局限性吸气相干啰音，临床排除哮喘后，应想到支气管结核，进行积极痰检及纤维支气管镜检查，以明确诊断及时治疗。
　　支气管结核是发生于支气管内的结核性病变，疾病早期临床上极易被漏诊，从而延误治疗，可导致不可逆性支气管狭窄、肺不张等。对于不明原因的呼吸道症状如咳嗽、胸闷、痰中带血、哮喘、咯痰者，经抗炎、对症治疗2周无效时，患者应配合接受纤维支气管镜检查。纤维支气管镜检查是诊断支气管结核必需的检查手段，通过镜下的活检、刷检可以提高支气管结核的诊断率。
　　因此，对于咳嗽大于3周的患者，须警惕肺结核病，积极采取相关检查，排查结核，减少误诊和漏诊，提高肺结核早期诊断率。只要早期治疗，肺结核病是完全可以治愈的。
　　程齐俭（上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科副主任医师）
　　医生支招
　　结核病人如何
　　做好自我保健
　　不是所有的肺结核都传染，但如果是活动性肺结核病人，在家庭中要做好消毒隔离，切断传染途径。如碗筷要分开，每日必须煮沸消毒；经常擦拭桌椅及地面；经常晒被褥，更换清洁的床单；每天开窗通风，保持室内空气新鲜。
　　保持正常的睡眠。结核病急性期要绝对卧床休息，病情稳定后可进行轻度的活动。结核病咯血病人要消除紧张情绪，卧床休息并及时去专科医院就诊。
　　保持呼吸道通畅。如有痰液要及时排出，可用变换体位、拍背等方法，使痰液顺利排出；如痰液咳不出，可遵医嘱用药物雾化吸入法有助于痰液的咳出。
　　加强营养。结核是消耗性的疾病，因此平时要多吃有营养的食物，多吃蔬菜和水果，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
　　自觉养成不随地吐痰的好习惯。做到咳嗽或打喷嚏时用手帕捂口的卫生习惯，病人应当把痰液和鼻咽分泌物放进痰缸里，经消毒液浸泡后再倒掉。要多饮水，常洗澡，保持身体的清洁。饭后多散步，做些适当的体育锻炼，增强身体的抵抗力，防止继发感染。
　　结核病发病率不高，但在临床工作中并不少见。一旦明确结核病诊断，不必过分悲观失望，要保持乐观的情绪，并做好长期服药治疗的思想准备，积极配合医生治疗，尽早控制病情发展。
　　周剑平（上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科）
　　术语解读
　　什么是结核菌素试验
　　结核菌素试验是诊断结核感染的参考指标。我国从人型结核菌制成PPD（PPD-C）及从卡介苗制成的BCG-PPD，纯度均较好，已广泛应用于临床，皮内注射0.1ml（5IU），72小时观察硬结平均直径5mm为阳性，如果直径20mm，或局部出现水泡或坏死者为强阳性反应。呈强阳性反应常表示活动性结核病。
本文来源：新民晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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久咳，干咳胸闷会不会是肺结核
我有更好的答案
您的情况考虑可能是支气管炎咳嗽，不一定是结核病，可以查查痰涂片，ppd，结核抗体看看，自行处置方法如下：注意多喝水，避免吸烟，熬夜，可以炖点梨，银耳，冰糖炖汤喝，可以有助于治疗咳嗽
建议尽早治愈。
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如何判断咳嗽类型及采用对应的治疗
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咳嗽不止，医生说有可能是肺结核。
健康咨询描述：
怎么确认是肺结核？我老婆一直咳嗽，医生说有可能是肺结核。
想得到的帮助：
确认是否为肺结核
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擅长: 艾滋病,乙型病毒性肝炎,狂犬病,破伤风,丙型病毒性
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&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，肺结核的诊断，主要是依据胸部ct的检查，还有痰找结核杆菌的检查，要去医院明确诊断。如果是活动性的肺结核，一定要进行规范的抗结核治疗，一般来说经过了规范的抗结核治疗，大部分的都能治愈。
吉安市中心人民医院&& 主治医师
擅长: 艾滋病,结核,乙型病毒性肝炎
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&&&&&&你好，肺结核的话首先有一些临床症状，比如说咳嗽，低热，盗汗，乏力等，然后胸片的话，一般可以可以见到肺部的炎症表现，还有可能出现肺部空洞的情况，如果是痰里面能够找到结核杆菌的话，这是能确诊的，如果是没找到结核杆菌，还可以做结核抗体ppd实验,结核DNA等检查来帮助确诊肺结核。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的情况考虑，你可能是由于是由于结核引起的现象导致的症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你可以服用利福平和异烟肼进行调理治疗即可，平常忌辛辣刺激性食物即可。&&&&&&以上是对“咳嗽不止，医生说有可能是肺结核。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：你是由于身体出现一些咳嗽，也有可能是形成结核，但是应该进一步的进行确诊。现在这个阶段主要是注意好保护身体状态。&&&&&&指导意见：&&&&&&指导意见：你医院进行一个身体的痰结核菌的检查，并且尽量的注意好休息和保暖，多吃温补的食物，基本上也都有一定的调整的作用。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：通过你叙述的症状，如果是怀疑有肺结核，到传染病医院检查和治疗，那里有免费药物。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：你可以到当地的传染病医院看看，拍个胸片检查和做个痰检、结核菌素试验就可以确诊。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，首先综合你上面的描述分析来看，首先需要拍个肺片看一看的。&&&&&&指导意见：&&&&&&那么一般这种情况建议你最好是试一试做一做结核菌素试验还有就是化验血，检查结核百分之九十几率&&&&&&以上是对“咳嗽不止，医生说有可能是肺结核。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这位朋友，咳嗽咳痰超过两周或两周以上，就要考虑结核。&&&&&&指导意见：&&&&&&1.这个情况需要拍胸片或者做个胸透处理2.咳痰以后，做痰培养，然后抗酸染色，如果找到结核杆菌就可以确诊了。
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疾病百科| 咳嗽
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
&&&&咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊...
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如遇紧急情况，请致电400-肺结核的早期症状和感冒的区别
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核心提示: 肺结核是一种慢性的传染性疾病，是由结核分枝杆菌引起的病症，对肺部的伤害很大，此外还会感染其他脏器，对人体的危害是很大的。肺部作为人体呼吸的重要器官，对于肺部的疾病要及时的进行治疗，以免病情的进一步加重。
　　很多患者在患了后，往往会认为是感冒，没有太过重视，使得发现的时候病情已经加重，增加了治疗的难度。因此，明确清晰的了解肺结核的早期症状很重要，这样才能防患于未然，此外肺结核于感冒的区别也应有所了解，以免造成误诊的情况。
　　肺结核的早期症状是较明显的。首先身体会感到，全身都没有力气，但是在晚上却处于异常兴奋的状态，甚至的是，这是其症状之一。其次，是最常见的症状，患者会经历长时间的咳嗽，而不能治愈，严重者还会咳嗽中带血，，对患者身体的危害很大。体温的波动也其症状，患者常常一天的体温呈现波动的趋势，上午也许会出现体温升高的趋势，而到了下午或者晚上体温却出现下降的趋势。同时患者还会有的症状，严重的还会出现胸口的隐痛。
　　肺结核是一种对呼吸系统造成损害的疾病，因其一些症状与感冒相似，所以有时候患者会出现误诊的情况，导致病情的加重。我们要明白肺结核在本质上和感冒是不同的，肺结核是由一种杆菌传染引起的病症，而感冒多是由病毒引起的。此外感冒除了咳嗽还有，，等症状，而肺结核则是以咳嗽为主，在症状方面虽然有一些相同，但还是有区别的。
　　肺结核作为一种肺部的疾病，对于整个呼吸系统损害是很大的，而且还会对其他器官造成损伤。因此对于这种疾病，及时的治疗很重要，但平日里的预防更加不容忽视。一些肺结核的基本知识要有所了解，平时生活中要加强对肺部的保护，尽量避免去一些污染严重的环境内。
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