子宫内膜癌
常披着月经紊乱的外衣(图)_网易新闻
子宫内膜癌
常披着月经紊乱的外衣(图)
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图/全景　　受访专家/广东省妇幼保健院妇科副主任医师 谭晓嫦
　　文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳
　　对于中年女性来说，一个明显的变化就是月经紊乱，“大姨妈”不定期来访，时间忽长忽短。然而，这种看似正常的变化，却隐藏罹患子宫内膜癌的风险。妇科专家指出，更年期女性(尤其50岁以上的女性）罹患子宫内膜癌的风险最高，更年期若出现阴道少量流血、持续时间长，最好去医院照一照B超，及早发现异常。
　　肥胖、内分泌失调
　　患子宫内膜癌的诱因
　　进入中年后，女性体内的雌激素水平下降，子宫内膜开始萎缩。但有些女性的子宫内膜却疯狂地增长，显然这并非一件好事！广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭晓嫦说，子宫内膜受雌激素和孕激素两种激素的影响，孕激素在子宫内膜组织发挥对抗雌激素的作用，而缺乏了孕激素的对抗，在高水平的雌激素刺激下，子宫内膜就会疯狂地增生，起初是子宫内膜增生，而后有可能逐步发展为子宫内膜癌。
　　谭晓嫦指出，一般来说，以下五种情况最容易让雌激素持续作用于身体—
　　1、肥胖：对于绝经后的肥胖女性，肾上腺分泌的雄激素可以在脂肪组织内经过酶（芳香化酶）的作用转化为雌激素（雌酮），脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高。雌酮是绝经妇女身体中主要的雌激素，子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮影响，可导致子宫内膜癌变。
　　2、糖尿病：糖尿病患者本身存在代谢异常，这些患者发生子宫内膜癌的风险比血糖正常者高3倍。
　　3、高血压病：高血压患者发生子宫内膜癌机会增加。肥胖、糖尿病与高血压病，称为“子宫内膜癌三联征”。这与高热量高脂饮食、缺乏运动等生活方式有关。
　　4、生殖内分泌失调：在内分泌失调、无排卵的情况下，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期在单一雌激素的作用下，可发生子宫内膜增生，甚至癌变。
　　5、外源性雌激素：一些女性长期服用保健品、滋补品，如果这些滋补品中含有大量雌激素，同样会对子宫内膜产生不良的刺激。
　　子宫内膜癌 常被误作“月经紊乱”
　　对于更年期女性来说，月经紊乱看似是正常现象，却存在着隐患。梁女士今年47岁，月经一贯比较规律，最近出现了月经紊乱的现象，她以为只是更年期内分泌失调导致的，但去医院一检查，宫腔镜下发现子宫内膜增厚、血管增粗，活检病理的诊断结果令她震惊：原来这月经紊乱不是更年期内分泌紊乱引起的，而是子宫内膜癌惹的祸！
　　谭晓嫦说，由于子宫深居盆腔中央，子宫内膜癌早期一般症状不明显，又不具备宫颈癌那样可以通过宫颈刮片筛查的普查条件，所以，子宫内膜癌早期一般不易被发现。随着病情的进展，子宫内膜癌可逐步出现一些警报信号，比如阴道分泌物增多、分泌物多为血性，合并感染时可出现恶臭、脓血样分泌物。
　　此外，还有一个很重要的信号—阴道流血，绝经妇女出现间断性的少量阴道出血，尚未绝经的妇女可出现经量增多、经期延长或月经紊乱等。但遗憾的是，就是这样一个重要的警报信号，却未被大多数中年女性所认识和重视，不少患者往往发展为恶性病变了才就诊。
　　不规则出血 要查子宫内膜的厚度
　　子宫内膜癌治疗效果的好坏，与是否能早发现、早诊断和早治疗有密切的关系。因此，早发现是关键。
　　对于绝经后出现阴道出血，或尚未绝经的妇女出现月经量增多、经期延长或月经紊乱，特别是已经超过绝经年龄仍未绝经的女性，要提高警惕，千万不要把这种月经过多或不规则阴道流血当成是“月经不调”而延误了诊断和治疗。
　　通常，妇科医生会建议，绝经后阴道出血或更年期月经紊乱的患者，要做超声检查，看看子宫内膜的情况。如果子宫内膜明显增厚，绝经后超过5mm，未绝经超过15mm，则要进行病理诊断来区分良性与恶性病变。目前常用宫腔镜检查，有报道，宫腔镜下子宫内膜活检与最终手术病理分级相符度可达97.1%，宫腔镜检查被认为是现代诊断子宫内膜病变的金标准。
　　子宫内膜癌的
　　高危人群
　　以下子宫内膜癌的高危人群，应进行定期的检查—
　　1、早来经，晚绝经；2、长期月经不调；3、晚婚、不育；4、有用雌激素及三苯氧胺史；5、肥胖、糖尿病、高血压人群；6、有肿瘤家族史；7、接受放疗史。
　　专家提醒，中年女性若出现阴道不规则流血、月经量大增或月经紊乱、阴道流液、小腹疼痛等症状时，要提高警惕；绝经期女性若出现阴道少量流血、持续时间长，更要注意，尽快请医生检查。B超检查应作为常规检查的必要内容，B超检查应特别注意子宫内膜情况。不要盲目使用外源性雌激素，应在医师指导下使用，服用雌激素时，应合用孕激素。
　　张华、林惠芳
本文来源：金羊网-羊城晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究问题
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【提问】雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究问题。
【回答】学员houlijie0813，您好！您的问题答复如下：
本题配对病例对照研究的资料整理表：
c是病例有暴露而对照无暴露的对子数，本题中暴露组有暴露史而对照组无暴露史者29对；b是对照组有暴露而病例组无暴露者的对子数，本题中b＝63－27－29－4＝3，所以本题的OR＝c/b＝29／3＝9.67。
祝您学习愉快！
【追问】老师我不明白 3 是怎么来的啊！题中是未知的啊
【回答】学员yz018，您好！您的问题答复如下：
本题答案选择B。
题目中已经知道总例数是63，其余三个格子的数是27，29，4，所以剩余的格子中的数为63－27－29－4=3。
祝您学习愉快！
★问题所属科目：---流行病学
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问题：  &#xe6
[单选] 一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究，病例与对照共63对病例组与对照组两组均有雌激素暴露史者27对，两组均无暴露史者4对，病例组有暴露史而对照组无暴露史者29对，其余为对照组有暴露而病例组无暴露者。OR值为（）。
A . 10.67B . 9.67C . 2.24D . 1.24E . 4.47
塑料制品燃烧时所产生的具有强烈致癌作用的物质是（）。 TCDD。
下列哪种物质属于易燃易爆化学消毒剂（）。 乙醇。
苯扎溴铵。
次氯酸钙。
次氯酸钠。
过氧乙酸。
某乡5000户约2万人口，欲抽其1／5人口进行某病调查随机抽取第1户，随后每隔5户抽取1户，抽到户的每个成员均进行调查这种抽样方法称为（）。 分层抽样。
系统抽样。
整群抽样。
简单抽样。
多级抽样。
下列哪项不属于病例对照研究的特点（）。 相对经济。
根据所得结果可以估计相对危险度。
可计算发病率。
选择无病者作为对照。
对暴露因素的估计可能存在偏倚。
涂料中的哪种成分可能导致机体过敏反应（）。 铅。
一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究，病例与对照共63对病例组与对照组两组均有雌激素暴露史者27对，两组均无暴露史者4对，病例组有暴露史而对照组无暴露史者29对，其余为对照组有暴露而病例组无暴露者。OR值为（）。
参考答案：B
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流行病学试题选择题计算题答案集锦
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