腰椎做过手术已有四年了，突然下支无力不能走路是什么原因拍片固定的钢体无滑脱现象
您好，您这种情况应该是神经压迫造成的，最好再检查一下骨头看看有没有压迫神经的情况。也有其它疾病引起比如颈椎病等，可以做下相关检查。
你的疾病很突然不排除脑梗塞或者脑的症状，尽快做个检查。尽快做个头部以及颈椎的磁共振检查，排除中风的可能性，腰椎病变也会引起的。
中老年女性容易发生脑梗死，常表现为突发下肢，偏瘫，失语等症状。脑梗可能性大，建议行头颅CT平扫，排除脑内梗死病变。
没有满意答案，您还可以急性小脑共济失调1例 2006年第7卷第2期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&急性小脑共济失调1例
急性小脑共济失调1例
来源：中华中西医杂志 作者：郑勇
336*280 ads
摘要: 曾就诊于外院，查头颅CT、MRI示腔梗，颈椎MRI示颈椎病，血VitB12略低（经治疗正常），血常规正常，诊断为脊髓亚急性联合病、颈椎病及腔梗，给予VitB12及理疗等对症支持治疗，上述症状无缓解，近2天上述症状加重，入我院住院治疗，入院后出现言语不利，能理解他人言语，对答准确。查体：营养中等，发育正常，查体合作，双......
专题推荐：
　　1& 病历摘要
　　患者，男，75岁，主因头晕伴四肢无力4个月，加重2天入院。患者于4个月前无明显诱因出现头晕伴右下肢无力起病，逐渐加重，继而出现双上肢无力、走路不稳；逐渐出现四肢无力，行走不能。曾就诊于外院，查头颅CT、MRI示腔梗，颈椎MRI示，血VitB12略低（经治疗正常），血常规正常，诊断为脊髓亚急性联合病、颈椎病及腔梗，给予VitB12及理疗等对症支持治疗，上述症状无缓解，近2天上述症状加重，入我院住院治疗，入院后出现言语不利，能理解他人言语，对答准确。既往体健，常年饮酒2～3两/d，抽烟20支/d，50余年，发病以来都已戒断。家族无特殊疾病记载及类似疾病史。无药物服药史。查体：营养中等，发育正常，查体合作，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率76次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。专科：神志清楚，言语含糊，双瞳孔等大等圆，光反射（+），视力可，眼球活动好，未见眼震，眼底检查未见异常，伸舌居中，双侧软腭对称，双侧咽反射（±），颈软无抵抗，四肢肌张力正常，四肢肌力Ⅴ级，右手骨间肌可见轻度萎缩。双侧腱反射对称（+），双上肢指鼻试验不准，双侧跟膝腱试验不稳，以右侧为著。深、浅感觉，复合感觉未见明显异常，腹壁反射未引出，双侧巴氏征（±）,步态为阔底步态，Romberg征（+）。
　　辅助检查：血生化、血常规、DIC系列、系列、血清VitB12回报均基本正常； CSF示压力120mmH2O，细胞学示白细胞6×106/L，生化示基本正常；肌电图检查：(1)右正中神经肘腋段SCV减低；(2)肌肉右拇短展肌轻收缩时运动单位电位时限略延长，左三角肌电压增高；脑电图轻度异常可见散在θ波；复查头颅MRI+弥散（出现语言障碍5天后）示双侧半卵圆中心腔隙性梗塞，双侧小脑点状异常信号影；颈椎MRI示颈2～3、3～4椎间盘轻度突出，黄韧带增厚，髓内无异常信号影。治疗及预后：给予甲强龙10天后病人上述症状逐渐减轻，可持物，独立行走，言语较前明显流利，2个月后症状基本消失。本文中病人有长期饮酒史，慢性酒精中毒是导致小脑变性萎缩的重要原因。患者大多存在不同程度的小脑萎缩，尤其以小脑蚓部上部为主。慢性中毒往往合并痴呆，认知功能障碍等表现。而此病人智能正常，反复复查头部MRI均未见小脑萎缩，因此可除外酒精性脑病。结合病史、表现、影像学检查及预后诊为急性小脑共济失调。
　　2& 讨论
　　急性小脑共济失调（acute cerebellar ataxia, ACA）是一组少见的临床综合征，病变以小脑为主，少数也可累及脑干。常发生在儿童，尤其是3岁以内，成人发病也非罕见。常常是在病毒感染几个星期以后发生。常见的病毒为水痘病毒和可萨奇病毒，也有人在患儿分离处脊髓灰质炎病毒、埃克病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒、人细小病毒B19［1，2］。但在成人则多为EB病毒和支原体感染。本病还可继发于细菌感染：如伤寒、百日咳等［3～5］。接触某些化学物质（如DDT）也可继发。国外学者报道接种水痘疫苗、重组疫苗后发生［6，7］。本病确切的病因及发病机制尚不清楚，目前有两种观点 :(１)病毒直接侵犯脑组织引起急性病毒性小脑炎，其依据是曾从该病患者的血或脑脊液中分离出各种病毒；(２)由于免疫反应引起的脱髓鞘性疾病，其免疫过程主要发生在小脑系统［8］。
　　临床表现主要为：(1)躯干共济失调：①突然发生的躯体的急动；②阔底步态；③不能独立行走。当患者坐立时，躯体可能前后左右偏移。(2)肢体共济失调。(3)眼球震颤。(4)构音障碍。辅助检查：腰穿多正常或细胞蛋白轻度升高。影像学：多数正常。异常表现为：(1)小脑水肿和钆注射后软脑膜异常增强；(2)小脑水肿和小脑半球异常信号区周围有钆注射后增强；(3)小脑水肿和小脑皮层信号增强；(4)小脑白质或小脑角高信号。有学者认为小脑的异常增强可以反应软症、脑炎及伴小脑血流变化的血脑屏障血管周围的异常血管网。脑白质病变提示脱髓鞘过程与自身免疫机制有关［9，10］。Klockgther等报道成人小脑炎的连续临床研究，部分60岁以上的患者发病时表现为持续性小脑共济失调，MRI可显示幕下萎缩［11］。急性小脑共济失调一般预后良好，多数患者在 1～6周内恢复正常，但约 1 / 5的患者在数年后仍遗留有共济失调、震颤、眼辨距不良和智能障碍［12］。Klockgether［2，10］认为年龄大者预后较差。大多良好，个别遗留运动或行为异常。治疗：免疫调节剂如干扰素、聚肌胞等。给予适量激素，抗生素防止感染，补充B族维生素。应用脑代谢剂也有利于恢复。鉴别除外颅底肿瘤、药物性、前庭性和额叶共济失调，成人需除外脑血管病及多发性硬化。
　　【参考文献】
　　1& 丛志强.急性小脑性共济失调.国外医学?神经病学神经外科学分册，）：295.
　　2& Shimizu Y, Ueno T, Komatsu H, et al. Acute cerebellar ataxia with human parvovirus B19 infection. Arch Dis Child，):72-73.
　　3& Ito H, Sayama S, Irie S, et al. Antineuronal antibodies in acute cerebellar ataxia following Epstein-Barr virus infection. Neurology，6-1507.
　　4& 陈干生.急性小脑共济失调综合征1例.武汉医学院学报，）：84.
　　5& Murthy JM, Kishore LT. MR findings in cerebellar ataxia after enteric fever. J Comput Assist Tomogr，): 216.
　　6& Sunaga Y, Hikima A, Ostuka T, et al. Acute cerebellar ataxia with abnomal MRI Lession after varicella vaccination. Pediatr Neurol，): 341.
　　7& Deisenhammer F, Pohl P, Bosch S, et al. Acute cerebellar ataxia after immunization with recombinant hepatitis B vaccine. Acta Neurol Scand，): 462.
　　8& 陈怀玉，耿昱，程源深.急性小脑共济失调临床分析.浙江医学，）：221－222.
　　9& De Bruecker Y, Claus F, Demaerel P, et al. MRI findings in acute cerebellitis. Eur Radiol，):.
　　10& Ishida S, Yasuda H, Isotani H, et al. Acute cerebellar ataxia with an MRI abnormality: a sequential imaging study.Eur Neurol，):121-122.
　　11& Klockgether T, Doller G, Wullner U,et al.Cerebellar encephalitis in adults. J. Neurol, 1993， 240 (1) :17.
　　12& 郭斌，余平，郭丽华，等.成人急性小脑共济失调16例分析.中国神经精神疾病杂志，）：115.
　　(编辑：秋& 实)
　　作者单位：&& 300192 天津，天津市第一中心医院神经内科
【】【】【】【】【】
热文点击榜
Copyright & 2008
All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题，请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络，转载仅为传播信息促进医药行业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email:→ 头晕四肢无力走路不稳
头晕四肢无力走路不稳
健康咨询描述：
我有高血压在血压正常后也是四肢无力走路像耍倒一样
想得到的帮助：
希望专家帮我诊断一下看看吃什么药
其他类似问题
医生回复区
擅长: 短暂性脑缺血发作,阿尔茨海默型痴呆,原发性高血压,
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述来看，你的情况考虑还是脑供血不足导致的异常的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你平时最好适度的休息，保持好的睡眠，可以服用奥力保克缓解不适的症状治疗的
江苏省中医院&& 主治医师
擅长: 早泄、前列腺炎、勃起功能障碍、男性不育症
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好根据你的描述来看，你可能是高血压导致的脑梗塞的可能性比较大。&&&&&&指导意见：&&&&&&因为现在人很多都有脑梗塞导致的四肢无力头晕等症状，建议你到医院查头部ct检查。
擅长: 肝胆外科常见病,多发病的诊断和治疗,如肝血管瘤,肝
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&血压高一般会出现头晕头痛等情况，四肢无力走路不稳，要考虑颅脑病变。&&&&&&指导意见：&&&&&&有高血压，继续服用降压药，维持血压的稳定；其次建议神经内科行头颅磁共振检查，了解颅脑情况。&&&&&&以上是对“头晕四肢无力走路不稳”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
温馨提示：避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
好发人群：中老年人尤其是50岁以上人群
常见症状：头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
参考价格：16
参考价格：10
参考价格：118
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
温肾固精。用于心肾衰弱，目眩耳鸣，腰膝酸痛，四肢...
参考价格：￥300
补气扶正。用于体弱气虚，四肢无力。...
参考价格：￥26
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-已帮助患者：451
病情分析：
你好，您的这种情况还是由于身体素质调节不好造成的
指导意见：
建议您多注意休息，您的这种情况，应该是可以完全恢复的。
已帮助患者：51121
此病症是迟发性脑病慢性损害脑干和鼻窦并发鼻窦炎才导致的病理改变，属免疫性疾病，乙同属免疫一样出了问题。并且损害了脑干延脊髓及小脑才发生了供济失调，同时也伤到了迷神经等导致交感神经发生了心神经官能症，若不能对病情病史病理脑颈磁共振照片综分析会诊定性正确治疗病情还会继续恶化，严重时会导致脑多系统损害而迟发痴呆症痉挛性不全瘫痪等。故恢复本病要提共所有的检查资料才能定性诊治早日康复。提示，本病是功能性脑白质损害继发多种病理，多和迟发性脱髓鞘有关。需助发来所有的检查资料脑颈磁共振原始照片为你指导。
已帮助患者：70133
指导意见：
已帮助患者：13860
病情分析：
指导意见：
已帮助患者：2176
病情分析：
指导意见：
已帮助患者：65013
已帮助患者：5584
病情分析：
指导意见：
相关症状:头痛，持续性头晕，剧烈运动后头晕，间歇性头晕，头痛头晕
相关疾病：
关注此问题的人还看了
用微信扫一扫您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
第二章颅脑CT.ppt 119页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
第二章颅脑CT.ppt
你可能关注的文档：
··········
··········
3. 患者，女性，52岁，因间断性癫痫发作伴言语障碍半年来诊。 【CT诊断要点】
1. 好发年龄　35~55岁，男性多见。
2. 部位　好发生在大脑半球髓质区，小儿和青年多发生于脑干。
3. CT平扫　肿瘤为环形，或实质性不均匀低密度，或低等混杂密度，可形成较大囊状低密度，囊壁可有壁结节或钙化。肿瘤周围水肿较明显，呈大片状，占位征象较明显。
4. 增强　①大囊薄壁肿瘤的囊壁可见形态不整、密度不均的壁结节强化；②不均匀明显强化或不规则环状强化，恶性程度高的可跨越中线累及两次大脑半球，强化明显。 （三）胶质母细胞瘤
【典型病例】
1. 患者，男，55岁，因头痛、恶心、呕吐，癫痫发作两次，呈渐进性加重2月来诊。
2. 患者，男，47岁，因右侧下肢无力，视物不清1月来诊。 【CT诊断要点】
1. 年龄　多见于50岁以上的老年人，30岁以下少见。
2. 部位　主要发生在大脑半球的髓质区。
3. CT平扫　呈不规则团块状混杂密度区，边界不清,常见坏死、囊变和出血。周围水肿明显，多呈指状。占位征象明显。
4. 强化扫描　呈显著不规则厚环状或结节状明显强化。 二、少突胶质细胞瘤
【典型病例】 患者，男，25岁，主因间断癫痫发作3次来诊。 【CT诊断要点】
1. 好发于35~40岁，儿童少见。
2. 平扫　表现为质地不均匀的肿块，呈等及稍高的混杂密度，与正常脑组织分界不清，占位效应轻，水肿较轻微。
3. 特征性改变是病灶内有大而不规则的钙化，常呈条带状、斑块状、碎屑状。
4. 增强　一般无明显强化，少数分化差的间变性少突胶质细胞瘤呈明显强化，同时伴有明显的瘤周水肿和占位效应。 三、室管膜瘤
【典型病例】 患者，女性，38岁，主因间断性头痛、呕吐半年来诊。 【CT诊断要点】
1. 好发于10~15岁，男性稍多。
2. 平扫　肿瘤病灶呈多样化表现，呈分叶状，以稍高或等密度为多见，肿瘤内可见颗粒状钙化。脑室内者一般无瘤周水肿，有脑积水表现。
3. 增强　多数病灶呈明显均匀强化，囊变者囊变区无强化。 四、脉络丛乳头状瘤
【典型病例】 患者，男，23岁，因左侧肢体活动不利，恶心呕吐半月来诊。 【CT诊断要点】
1. 好发于儿童和青少年，多位于第四脑室、侧脑室。
2. 平扫　多呈等及高密度，内部可见较大的钙化灶，少见囊变和坏死。第四脑室内的肿瘤常充满室腔，致使第四脑室扩大，包绕瘤体，出现液性低密度环；侧脑室三角区者，常有脑室扩大，出现与肿瘤大小不相称的脑积水。
3. 增强　多数病灶呈明显均匀强化。 五、脑膜瘤
【典型病例】
1. 患者，男，56岁，因间断性头疼加重3天入院。 2. 患者，女，45岁，因突然晕倒而就诊，临床上考虑为脑血管病。 3. 患者，男，35岁，因间断癫痫发作、头痛，恶心，未吐半月来诊。 【CT诊断要点】
1. 平扫　脑膜瘤呈均质略高密度和等密度的圆形或分叶状肿块，边缘清楚光滑，瘤内可有钙化、坏死或囊变。以广基底与颅骨和硬脑膜相接，约20％的脑膜瘤可见相邻颅骨的骨质增生，体积常较大，有明显的占位效应，较大的肿瘤因压迫静脉或静脉窦使静脉血回流受阻，瘤周常有明显的水肿包绕。可出现“脑白质塌陷征”，提示病变位于脑外。
2. 强化扫描　脑膜瘤血管丰富，不具血-脑屏障，大多数为明显均匀强化，边界较平扫更为清楚；部分脑膜瘤的邻近脑膜增生，表现为局部增厚，脑膜强化；脑膜瘤压迫或侵蚀静脉窦，导致静脉窦不强化或轻度强化。
3. 有5%的脑膜瘤不具备以上特征，可以表现为低密度肿块，其内出现坏死和囊变的低密度，如果囊变区较大时，肿块旁偶有蛛网膜囊肿出现，可造成误诊也可有肿瘤的高密度出血造和瘤周水样低密度影。 六、松果体细胞瘤
【典型病例】 患者，女，35岁，因头痛、呕吐伴上视障碍半月余来诊。 【CT诊断要点】
1. 平扫　一般呈等密度或稍高密度，境界清楚，密度较均匀。瘤内可见大小不等的囊变，钙化多位于瘤体内，常向后移位。
2. 不同程度的脑积水，因肿瘤大小及其对中脑导水管压迫程度而不同。
3. 增强　肿瘤实性部分呈中等度以上的强化。 七、垂体腺瘤
【典型病例】
患者，男，30岁，主诉头疼、头晕2月余，无视力障碍。 【CT诊断要点】
1. 垂体大腺瘤 （1）直径大于10mm。 （2）平扫：一般呈圆形或椭圆形的等密度或稍高密度，边缘光滑。肿瘤较大时，因占位效应引起邻近结构改变，如蝶鞍扩大，压迫视交叉，侵犯海绵窦等。偶可见瘤卒中，有的可出现液平。2%~4%的可见钙化，呈点状、小片状，位于肿瘤边缘的呈蛋壳状。 （3）增强：实性部分呈明显均匀强化，液可出现环形强化。强化速度慢于正常垂体组织，持续时间长。增强后，瘤体边缘轮廓以及瘤体内部囊变坏死区
正在加载中，请稍后...