求教:二尖瓣关闭不全,该如何治疗?
求教:二尖瓣关闭不全,该如何治疗?
发病时间：不清楚
我妈妈今年55岁,年轻时候就有风湿病,但很长时间没犯,前几天胸闷、气短，全身疼痛，去医院检查发现胆囊发炎，并做了心脏彩超，结果如下：检查所见:左室稍大,余房室内径正常,室壁不厚,运动协调,节段运动未见异常,二尖瓣前叶瓣尖稍增厚,开放略有受限,关闭时前叶瓣尖稍瓣尖错位,余瓣膜形态结构未见明显异常,主动脉、肺动脉内径正常。多普勒检查：二尖瓣中量偏心性返流，三尖瓣少量偏多返流检查意见：二尖瓣中度关闭不全（风湿侵害可能）三尖瓣少量偏多返流左室舒张功能减低临床诊断：升主动内径：37mm主动脉瓣环内径：17mm窦部前后径：29mm右室流出道：27mm左房前后径：36mm室间隔厚度：8mm室间隔振幅：11mm左室舒张末期前后径：54mm左室后壁厚度：7mm左室后壁振幅：12mm右室前后径：22mm主肺动脉内径：26mmMV:
110cm/sTV:
148cm/sPV:
116cm/sE/A:
0.25sIVRT:
0.12sEe/Aa:
8/10 100%LVEF:
29mmHg请问保守治疗效果怎么样?需要手术治疗吗?是瓣膜修补还是替换?
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
冠县中医院
擅长：甲状腺，乳腺疾病，胃肠肝胆胰腺，及周围血管病，胃肠道外科方面的疾病及四肢骨折，脊柱方面的疾病等，泌尿系及男科方面的疾病
你好；这种情况建议先治疗好胆囊炎后。检查心脏功能如何。如果超过三级建议手术治疗。一般是替换。
向医生提问
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
多发人群： 肥胖且多次妊娠的妇女
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 8000元心脏二尖瓣关闭不全该怎么治疗
更新时间： 11:01:44
健康分享者：你今天喝了没
春夏交际，天气总是多变。去年我有一次感冒，症状特别奇怪。一直觉得全身无力，头晕想吐。后来还心跳加速，手脚也总是抽筋。跑去医院看病，通过医生治疗，居然说我患了二尖瓣关闭不全。吓我一跳，不过后来经过治疗，这个病也缓和了。下面给大家分享下我的就医经历，希望能够帮助那些对这病迷茫的朋友。
步骤/方法：
我到医院的时候先找了感冒咳嗽科的医生给我看，他说我的病症有些奇怪。感冒通常不会引起呼吸胀痛，心跳加速。所以带我去照了心脏彩超。
就彩超结果看来，医生诊断我是二.三尖瓣轻度关闭不全。我平常没听过这个病，一听就很惊慌，不知道能不能治好，是不是什么大病。不过医生跟我说，这个病其实是因为感冒病菌感染才导致我心脏瓣膜关闭不全，造成血液流通不正常，所以才会有心跳加速或者是胸腔有些疼痛的症状。
医生叮嘱我说，先要控制住感冒状况，别让感冒继续加重。治好了感冒，身体内部的病菌啊细菌什么的，就会被消灭掉。心脏瓣膜就不会因为病菌感染而关闭不全了；平时还需要注意生活作息规律，按时休息，不熬夜，多注意天气注意增减衣物。感冒还要注意饮食，宜清淡忌热气上火食物；还要注意运动增强身体素质避免病菌入侵。
情况严重或者出现连续心跳加快或呼吸困难的，请到医院进行检查。照照心电图，检查一下心肌酶，对治疗此病有积极作用。
注意事项：
经常感冒伴随着心脏疼痛就要主要心肌炎的出现了。
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心脏二尖瓣闭合不全有反流，严重吗，需要怎...
心脏二尖瓣闭合不全有反流，严重吗，需要怎么治疗？老人有胸闷头晕现象，彩超提示轻度二尖瓣闭合不全，反流2多平方厘米，同时测血压高压180，医生说是冠心病需要住院治疗。请帮助看看检查报告，这种情况严重吗？需要如何治疗？吃药打针行吗用手术吗？家里需要常备什么药物生活注意什么？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师
专长：内科、尤其擅长神经内科方面疾病的诊治，对心血管内科...
&&已帮助用户：58530
问题分析：你好，心脏二尖瓣的关闭不全，关键是看反流的程度，轻度的反流，对心脏功能的影响是很小的，不需要处理意见建议：至于冠心病的问题，彩超上面有节段性的搏动减弱，考虑可能是有供血不足的问题，但心电图上没有看到明显的供血不足，可以先用转换酶抑制剂中的长效制剂，控制好血压，冠心病还需要进一步检查确诊
问心脏二尖瓣闭合不全，三尖瓣微量反流，九年前在贵院检查。
职称：副主任医师
专长：心血管外科各种手术、处理围手术期的各类病情。各种先心病，瓣膜病，冠心病，大血管疾病等。
&&已帮助用户：0
问题分析：您好！
如果二尖瓣返流加重，那就需要进行手术治疗，才能够解决根本问题。
问前年检查二尖瓣关闭不严有回流
职称：医师
专长：高血压心血管
&&已帮助用户：3937
病情分析： 根据你的这种情况，应该去医院复查一下心脏彩超，如果药物能控制病情的进一步恶化，那就没有必要手术。意见建议：注意休息，适当锻炼，避免过度劳累，保持心情愉悦，定期复查。
问什么是冠心病有哪些症状
专长：心脏病、肝胆疾病
&&已帮助用户：225381
病情分析：冠心病一旦明确诊断要尽早治疗的。根据冠脉造影情况，药物，支架或者是搭桥治疗。意见建议：平时需充分休息居室应清静，避免噪声；可适当活动，但不能做剧烈运动，要避免疲劳。合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食新鲜和水果；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐。
问重庆哪家看冠心病好呢
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
病情分析：冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）意见建议：规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。
问二尖瓣关闭不全是冠心病因起的吗？
职称：主治医师
专长：冠心病,扩张型心肌病,急性心功能不全,慢性心功能不全,心脏介入手术
&&已帮助用户：2869
问题分析：二尖瓣关闭不全是指心脏内部瓣膜不能完全闭合。打个比方，心脏就像房间，而瓣膜就是房间与房间之间的门。二尖瓣关闭不全就相当于心脏内部的门不能完全关闭，留一条小缝隙，但是门本身并没有坏。意见建议：轻度的二尖瓣关闭不全是生理的退化，与冠心病没有相关。很常见，不需要进一步治疗，也不会引起特殊的症状。你目前出现胸闷、头昏症状，是需要进一步检查排除冠心病的。
问我的朋友最近检查发现心脏二尖瓣闭合不全，应如何治疗为好？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：52978
病情分析：你好，对于你的情况，建议你控制好饮食，饮食上清淡，同时可以吃降脂药，如他汀类的，同时可以吃阿司匹林，可以起到抗血小板聚集的作用
意见建议：
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评价成功！二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全治疗
就诊科室：内科
治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期：2-4月
治愈率：95%以上
常用药品：
注射用硝普钠
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——100000元）
二尖瓣关闭不全西医治疗
1、药物治疗
（1）左心室代偿期：
①主要防治风湿活动、感染性心内膜炎及呼吸道感染。在牙科、器械操作和手术前需应用抗生素治疗。
②限制体育运动及体力劳动，低盐饮食，使心功能在较长时间内保持在代偿期，以延缓病情发展。
（2）左心室衰竭期：
①慢性肺阻性充血：
A.降低后负荷：减少体循环阻力，增加心排血量和减少反流量。常应用ACE抑制药，如卡托普利(captopril)、依那普利(enalapril)、贝那普利(benazepril)、赖诺普利(lisinopril)、培垛普利(perindopril)等，注意首剂低血压反应，初次用小剂量，后渐增至治疗量长期应用。其他&受体阻滞药哌唑嗪1mg，2～3次/d。
B.降低前负荷：降低回心血量，减轻肺淤血。常用单硝异山梨醇50mg，1/次d，口服。
C.强心、利尿：可应用地高辛、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)。如合并快速房颤，可用毛花苷C(西地兰)0.4mg加10%葡萄糖10ml，静脉注射，待心率下降后，改用地高辛维持。
(3)抗心律失常：二尖瓣关闭不全时出现的频发或呈联律的房性或室性期前收缩，由于二尖瓣反流，使主动脉瓣未及时开放，故可不产生射血作用;晚期可有心房颤动。故应及时纠正期前收缩及其他心律失常。
(4)病因治疗：如系感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全，应早期选用足量、具有杀菌作用的抗生素，需静脉用药和应用长疗程(不少于4～6周)。在炎症控制后3～6个月手术。因急性心肌梗死引起的乳头肌、腱索断裂或室间隔穿孔，待病情稳定后，需同时作冠状动脉旁路移植术及二尖瓣成形术。
2、外科治疗
当出现肺淤血和心排血量降低时，需考虑瓣膜手术治疗。目前认为当左室功能尚未严重受损和不可逆改变之前行手术治疗，可降低手术死亡率和并发症。慢性二尖瓣关闭不全手术病例选择参考：
（1）临床心功能为NYHA 3～4级/Ⅵ，3级为理想手术指征，4级手术死亡率高，预后亦差;对缺乏症状的慢性二尖瓣关闭不全，当EF&50%，心排血指数&2.0L/(min&m2)，左室舒张末压&1.6kPa(12mmHg)，收缩末容积指数&50ml/m2，可适宜手术。
（2）左室造影示中度以上二尖瓣反流。
（3）急性二尖瓣关闭不全(瓣膜穿孔、外翻或腱索、乳头肌断裂等)。
手术方式：
①二尖瓣成形术：适应证：除外瓣膜严重钙化、破溃伴瓣下组织严重病变而不能修复者。对大多数二尖瓣关闭不全，尤其后瓣脱垂患者，均适宜施行二尖瓣成形术。合并有冠心病乳头肌功能不全者宜先行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，或急性心肌梗死所致乳头肌、腱索断裂或室间隔穿孔病例需同时行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术。
②二尖瓣置换术：适应证：凡不适宜作二尖瓣成形术者，可施行本手术。
二尖瓣关闭不全中医治疗
1、心脉瘀阻
【症见】头晕乏力，心悸怔忡，咳嗽咯血，或见心痛，丙颧紫红，唇甲舌质青紫，脉细数或结代
【治法】活血化瘀，通经活络
【方药】血府逐瘀汤加减
2、气血两亏
【症见】心悸气促，烦躁乏力，面色苍白或萎黄，舌胖嫩，脉细数
【治法】温阳利水
【方药】归脾汤加减以及补中益气汤加减
1、心脉瘀阻
【症见】头晕乏力，心悸怔忡，咳嗽咯血，或见心痛，丙颧紫红，唇甲舌质青紫，脉细数或结代
【治法】活血化瘀，通经活络
【方药】血府逐瘀汤加减
2、气血两亏
【症见】心悸气促，烦躁乏力，面色苍白或萎黄，舌胖嫩，脉细数
【治法】温阳利水
【方药】归脾汤加减以及补中益气汤加减
（仅供参考，详细请询问医生）
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