脑血管堵塞是做手术还是吃药？_百度宝宝知道本站已经通过实名认证，所有内容由刘炳岩大夫本人发表
人工血管造瘘
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,人工造瘘如何通畅，哪里做手术好，人工造瘘管最长多长时间
所就诊医院科室：
山西省中医研究所
省人民医院 肾病科
用药情况：
服用说明：12个小时打一针低分子肝素钙
检查资料：
人工血管血栓的原因多是由于血管狭窄。血栓形成后应尽快手术取栓，同时造影了解并治疗血管狭窄。人工血管瘘确实2年左右容易出问题，所以最好2年左右注意复查，在血栓发生前处理成功率高很多，血栓形成后再治，成功率会大打折扣。
状态：就诊前
刘大夫，哪个医院做这个手术成功率会高一些
状态：就诊前
我们现在在太原，造瘘手术之前是在省人民医院做的，
各医院情况我不太清楚，很难做推荐。但很多情况下，成功率取决于病情本身而不是医生技术。
状态：就诊前
目前做彩超就是u型人造血管全部堵塞，有机会通吗，还是准备二次做瘘，因为自身血管特别差
能否取栓再通或需再次手术取决于局部血管情况，血栓越陈旧再通成功率越低。所以，现在我很难给您具体的判断，除非亲自查体了解病情。
疾病名称：透析病人人造瘘血管堵啦，怎么办&&
希望得到的帮助：疏通人造瘘有什么办法，还有就是在做一个人造瘘
病情描述：2013年开始透析，目前一切正常，但是在日晚上透析回到家后，就感觉堵啦，
疾病名称：透析病人人造瘘血管堵啦，怎么办&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,人工造瘘如何通畅，哪里做手术好，人工造瘘管最长多长时间...
病情描述：2013年做了人工造瘘手术，日堵塞
疾病名称：透析瘘堵塞，需要马上做人造血管通路&&
希望得到的帮助：二十几年的糖尿病患者，已经开始做了近两年的透析，已经六十多岁，自身的血管已经完全...
病情描述：检查及化验：
二十几年的糖尿病患者，已经开始做了近两年的透析，已经六十多岁，自身的血管已经完全不行，短期长期的都没法做了，只能做人造血管通路。
疾病名称：25日早晨以通畅，动脉穿刺壁增厚，&&透析病人人造瘘血管堵啦，怎么办&&13年左臂人工血管造瘘，15年10月23日晚上堵塞&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：日左臂人造血管堵塞，12小时一阵低分子肝素钙，打了三针25日早晨通畅，做彩超动脉穿刺处管壁增厚
疾病名称：透析造瘘&&
希望得到的帮助：由于糖尿病原因，眼睛已经看不见了，这边医生说就是在做手术也不一定成功。可以去找您...
病情描述：糖尿病迸发症，已转变成尿毒症。已透析一个月，是在大腿上插的零时导管。现常熟第一人民医院中医科住院。10月24日转到手外科做造瘘手术，现在医生说听不到声音，血管堵塞了，糖尿病血管不好，还...
疾病名称：肾功能不全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
十年前在凉山州一医院查出慢性肾功能不全，现在肌酐600　尿素氮20.5，血小板27，脾厚4.4CM，长14.1CM
曾经治疗情况和效果：
在当地医院只是内...
疾病名称：anca血管炎，尿毒症，糖尿病&&
检查及化验：2012年6月查出肌酐1008，尿素氮56，anca阳性，6月25日做的内瘘
治疗情况：6月15日开始透析，口服美卓乐8片，现已降到5片，静的环磷酰胺0.6，以用4.2克
病史：6月15日透析开始，十月...
疾病名称：糖尿病肾病透析，造瘘堵塞&&
希望得到的帮助：就目前病人情况，（病人女，63岁，对多种药物过敏，DM并发症为全身多脏器功能衰减，血...
病情描述：透析3次/周，2015-11月做的造瘘，近期评估堵塞了，评估血管情况偏细，建议做人工血管进行造瘘透析。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘炳岩大夫的信息
熟悉肾内科常见疾病以及血液净化相关诊疗，尤其专注于肾内科领域各类有创诊疗手段，包括肾穿刺活检、腹膜透...
刘炳岩，男，主治医师，医学博士学位。2000年毕业于中国协和医科大学医学系。先后任北京协和医院内科住院医...
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透析篓堵塞
状态：就诊前
希望提供的帮助：
已有的篓还有没有可能修复一下？
&副主任医师
建议来看我科血透专病门诊。
副主任医师
张炯大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张炯大夫通知通知:圣诞、新年即至，在这里祝您及全家节日快乐！天气多冷善变，平时外出多注意防寒保暖！有任何问题，都可以直接留言反馈给我，我会尽量抽时间及时回复，希望能够帮助你！I wish you a merry Christmas and happy new year!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张炯大夫通知通知:患者您好！最近感觉怎么样？如有任何问题可以微信联系我，我会在空余的时候回复你。日常恢复中注意以下几点：1养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免劳累（熬夜）2饮食清淡，避免过油过咸3避免感染（感冒等），勤洗手，多开窗通风 4适当运动，可以散步，慢跑等，但不主张从事剧烈运动。如有紧急事情，可以申请电话咨询我，我也开通了家庭医生功能，可以紧急电话求助，或者是无限量病情咨询。祝健康、顺利！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张炯大夫通知通知:片片粽叶片片心意；粒粒糯米粒粒真情；个个甜枣个个祝福！用丝丝牵挂把他们捆扎在一起，带着缕缕粽子的清香，在端午节到来之际给我最想给的你！ 祝端午节快乐！端午期间请患者朋友避免暴饮暴食，避免劳累，适当运动，谨慎出行。如有问题的可图文咨询我；情况着急的也可电话咨询我。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张炯大夫通知出停诊:因临时休假安排，日上午门诊、5月30日上午门诊、5月31日下午门诊取消。非常抱歉给您的行程带来不便。请相关患者合理安排时间，可寻找同时段其他医生就诊。谢谢！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：糖尿病、高血压肾衰，老家透析，想转医院透&&
希望得到的帮助：如何从老家透析转到上海来
病情描述：在老家透析，准备来上海做眼睛白内障手术，需要转到上海透析，想了解如何操作
疾病名称：急性肾衰竭&&
希望得到的帮助：该怎样控制尿蛋白
病情描述：剖腹产后急性肾衰竭，有一年了，尿蛋白一直不稳定
疾病名称：双肾多发囊肿致慢性肾功不全20多年&&
希望得到的帮助：请问：老太太这样病情做血液透析适宜吗？做腹膜透析适宜吗？做中药灌肠可以吗？保守治...
病情描述：家母肖老太太患先天性多囊肾致慢性肾功能不全30多年了，每年都用药物治疗，希图延缓肾衰，但是都阻止不了，现在到达肾功衰竭期（肌酐620，尿素氮22.25）了，病人主要症状是纳差，没胃口，不想吃...
疾病名称：透析患者甲状旁腺激素高，治疗咨询&&
希望得到的帮助：我想请问您 我现在的情况怎么才能控制甲状旁腺功能亢进？是否药物还能有效控制？可是西...
病情描述：病人情况：女，30岁，血液透析3年； 主要问题：2013年3月甲状旁腺超声显示左下侧有增生（1*0.5cm）。 基本病情描述：透析患者，甲状旁腺功能亢进。目前骨头疼的情况还较少发生，就是最近一个月来...
疾病名称：尿毒症肝功能损&&
希望得到的帮助：请医生给予建议
病情描述：大夫我妈妈血液透析，晚上躺下就不舒服，最近吃了安眠药和止疼药后肝功能受损
疾病名称：肾病 头疼&&
希望得到的帮助：透析或者特别头疼该怎么办
病情描述：规律透析
肾病高血压
疾病名称：肾衰竭，全身水肿，肌酐高1000多&&
希望得到的帮助：现在是不是必须透析？
病情描述：在本地医院确诊为肾衰竭，全身水肿，肌酐高1000多，现在一直吃中药调理。
近期拍的B超
疾病名称：肌酐115&&
希望得到的帮助：肌酐是衰竭了吗？
病情描述：本来查胃病，却发现肌酐115，肾功能出问题，
疾病名称：肾功能不全 尿毒症期&&
希望得到的帮助：做过血透的尿毒症患者在饮食方面要注意哪些。
病情描述：之前没有什么大病，感冒都很少有，父母身体健康。
疾病名称：慢性肾衰竭&&
希望得到的帮助：可以吃什么药
病情描述：慢性肾衰竭怎么治疗，很急，可以住院吗，，
疾病名称：尿毒症，做透析10年，低血压，骨膜炎&&
希望得到的帮助：如果去宜昌中心医院治疗效果好不好
病情描述：做透析10年，最近低血压30.60有时还测不出来，时常肚子胀疼，玩疼，腿疼，不消化不吃泻药不拉大便，最近拍片腿骨膜炎，想知道这种情况的治疗效果
疾病名称：高尿酸血症、慢性肾衰竭&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,都说肌酐升高以后，即使暂时控制了，也只会持续恶化。麻烦...
病情描述：最近晚上尿频，不过喝水多，一天3L，晚上8点多喝大概0.45L。另外睡觉浑身酸痛，尤其是腰
疾病名称：急性肾衰竭&&
希望得到的帮助：怎样治疗尿蛋白
病情描述：剖腹产后急性肾衰竭，到现在有五个月了，今天复查24小时尿蛋白0.76，上次复查0.22，肌酐是正常的，现在没吃什么药，尿蛋白高是肾病复发了吗？会转为慢性吗？期待你的答复
疾病名称：肾衰竭&&
希望得到的帮助：我知道贵医院好，网上对您的评价很高，我需要的帮助是您亲自给我肾移植。目前我的状态...
病情描述：2915年12月体检时肌酐600
尿素氮 23，血压165-90
血糖高一点，今年3月后每周三次血液透析我需要的所有费用都准备好了
疾病名称：肾衰竭二期&&
希望得到的帮助：第一，是否还有治愈希望。第二，用药方案。第二，后代是否需要做基因检测。
病情描述：您好，之前向您咨询过我爸爸慢性肾衰的病，4月份在武汉市第一医院刚做了个肾穿刺活检，结果如图。武汉大夫认为治愈可能性没有了，只能推迟变尿毒症的时间。我想知道，第一，大夫开了很多药，包括...
疾病名称：糖尿病引起的肾病
希望得到的帮助：如何控制肌酐不上升
现在这种情况可以喝酵素原液吗
病情描述：患上糖尿病的时候不知道
时间长了去医院检查 就已经有糖尿病引起的肾病
现在又引起肌酐高
一个星期检查肌酐330了
疾病名称：急性肾衰竭&&
希望得到的帮助：达英35是否可以继续吃？不吃药的情况下如何饮食让肾恢复的更快？
病情描述：半年前急性肾衰竭，做了一次透析，没有吃肾药，麻烦评估一下现在肾功能恢复的情况，以及需要注意的饮食，因为有多囊卵巢，不吃达英35不来月经，这个药对肾是否有影响？谢谢。
疾病名称：慢性肾衰功能衰竭&&
希望得到的帮助：如何控制用要。还有这种情况下适合用什么药。现在开始就做透析嘛？透析一般一个周几次...
病情描述：慢性肾功能衰竭引起高血压和贫血。饭量少。
疾病名称：尿毒症双肾衰竭，左肾造瘘管流出米白色液体&&
希望得到的帮助：造痿管突然流出米白色液体，并伴有像嫩豆腐砸碎了一样的渣
病情描述：主要是双肾结石二十多年引发双肾积脓及衰竭
疾病名称：肌酐现在是502&&
希望得到的帮助：医生只说觉着是急性，但是我不知道是急性肾什么病，能不能治疗好，怎么治疗
病情描述：脑梗，血小板低转入血液科，医生怀疑系统性红斑狼疮，进入山大二院以后，检查出来双肺炎症，狼疮肾炎，现在肺炎好很多很多了，但是肌酐还在持续增加
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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IgA肾病；急性肾损伤（AKI）；局灶节段性肾小球硬化（FSGS），微小病变肾病（MCD）, 肾病综合症；急性间质性...
张炯，临床医学硕士，国际肾脏病学会Fellow
现担任国家慢性肾脏疾病临床医学研究中心成员，肾脏内科56病区...
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徐州市肿瘤医院、徐州市第三人民医院，江苏大学附属徐州医院，是淮海经济区唯一一所三级肿瘤医院。医院同时又称为徐州市职业病医院、南京医科大学教学医院、徐州医学院教学医院、中国预防医学科学院国家中毒控制中心徐州医院。
? 徐州市立第三医院
? 医院更名为徐州市第三人民医院
? 徐州市职业病防治院并入徐州市第三人民医院
? 医院由副处级单位晋升为正处级单位
? 增挂“徐州市肿瘤医院”名称，“徐州市肿瘤医院”揭牌
? 徐州市职业病防治院更名为徐州市职业病医院
? 列为江苏大学附属徐州医院，举行江苏大学附属徐州医院揭牌仪式
地址：江苏省徐州市环城路131号
邮编：221000
咨询热线：1
急救电话：4
乘车线路：市内公交游1、2路、7路、46路、67路、71路、73路、76路、607路、609路、610路、828路、168路至市三院
5月20日，由徐州市第三人民医院主办的肝...
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来一场说走就走的旅行， 是每个人梦寐以...
为丰富职工的业余文化生活，强身健体。市...
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尿毒症患者血管堵塞无法透析
8旬老太身陷困境
徐州市三院多科室协作巧设高难度血管通路为其重接生命线&&&&对于许多尿毒症患者来说，想要维持生命就得长期接受血液透析治疗，然而有那么一位老太，在坚持透析治疗6年后，突然因血管堵塞而无法透析了，这可怎么办呢？记者从徐州市第三人民医院了解到，11月21日，该院肾内科、介入科以及心内科的多位专家联手为其设计实施了手术，重建血管通路并更换导管，帮助老太接起了继续透析治疗的生命线。&6年前查出尿毒症坚持做血液透析&6年前，75岁的高老太（化名）被查出尿毒症，随后接受血液透析治疗。医生根据病情，为其制订了治疗方案，每周做三次透析，每次持续4个小时。结合患者老年心功能差、血管条件差等，血管通路为其选择了长期导管。治疗期间，老太的肾脏代谢代偿较为平稳，病情进展也得到了很好地控制，在6年的长期透析过程中，病情稳定。但其透析用的导管反复脱出，需要反复置入导管。&&&不管是“尿毒症”，还是“透析治疗”，这些专业且生僻的词儿，实在让普通市民难于理解，对此，徐州市三院肾内科主任胡军建做了一番解释。&&&他介绍，“尿毒症”并不是一个独立的疾病，它只是慢性肾衰竭的终末期。“当各种病因引起肾功能严重障碍时会引起一系列病理生理变化，即慢性肾衰竭；在其终末阶段，肾脏的排水、排毒、分泌激素三大功能丧失，出现一系列代谢紊乱症状，从而形成尿毒症。”&&&&胡军建主任说，肾功能一旦受损，通常是不可逆的，尤其是患者进入尿毒症期时，肾脏损坏了往往超过90%以上，此时若不采取替代治疗，那么毒素存留体内，对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害，如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。就目前来说，由于肾移植存在较多的不可操作性，透析治疗成为绝大多数患者采用的治疗方案。医学界认为，当患者体内积累的毒素过高时，透析能快速消除体内毒素，使身体内环境达到基本平衡，对酸中毒、心力衰竭等症状起到较快的调节作用，不仅维持生命，改善生存质量，而且给进一步治疗带来时机。胡军建主任表示，透析主要有血液透析和腹膜透析治疗两种，血液透析患者约占尿毒症人群的90%，高老太正是其中之一。胡主任说，血液透析又称作为人工肾或洗肾，是血液净化技术的一种。它利用半透膜原理，通过扩散，将患者的血液经血管通路引入透析机，在透析器中经透析膜与透析液之间进行物质交换，再把经过净化的血液回输至体内，以达到排出废物、纠正电解质紊乱、调节酸碱平衡的目的。如能长期坚持科学、合理的血液透析，不少患者能存活10～20年，或更长。血管堵塞难植导管，透析治疗将无以为继按理说，血液透析的效果不错，高老太又坚持治疗，身体应该不会出大问题的，可是今年11月中旬，高老太不慎把透析导管的体外部分弄坏了，这让胡主任发现了一个大问题。“她的上腔静脉堵塞了，如果要更换导管的话，操作非常困难，且风险极大！”胡主任所指的这个问题涉及到血液透析治疗中的具体环节――颈内静脉长期导管置入术。&&&&颈内静脉长期置管就是把透析导管从锁骨下皮肤进入皮下隧道然后从患者颈内静脉进入，经过无名静脉-上腔静脉-右心房连接处。留在颈部外的导管就相当于透析治疗的传输口。一般来说，一次置管平均能够使用3年左右，多在患者右颈部置管，但在高老太这里，因导管绦纶套愈合不佳，导管重植了好几次。&&&&据胡军建主任回忆，2011年10月在高老太右颈内植入长期透析导管，但是因为其个体原因，其导管上的涤纶套脱出，导致右颈部脓肿，所以在2013年6月份，帮她更换透析导管。不到一年的时间，其导管的绦纶套再次脱落，检查中发现高老太的右侧无名静脉堵塞，只好在2014年3月在其左颈部植入长期透析导管。然而没过多久，因为导管涤纶套再次脱出，同年4月份再次实施了行左颈内透析导管植入术。&&&&今年11月中旬，高老太因为左侧导管损坏，导管涤纶套再次脱出，需要再次更换导管。经过血管造影发现其上腔静脉发生堵塞，几乎阻断了导管通路。“我们通过造影发现，患者上腔静脉仅仅残留着一个很细小的缝隙，根本插不进导管，同时患者的旧导管因毁损也无法使用；这意味着，如果我们没有应对之策，患者就不能继续做透析，这样一来，患者的生命线就算断了……”&&&&挑战高难度手术，4个小时接起血管通路&&&&不能做透析意味着什么？这在尿毒症患者及家属心里都是心知肚明的事。看着患者一家濒临绝望的神情，胡主任很想搏一把。“我们想，导管直接插不进去的话，是不是可以考虑先用导丝进入，将堵塞的上腔静脉扩张起来，再进行下一步的操作”，胡主任说，这一举措在临床上罕有使用，风险与压力难以言说，但抱着临危救命的念头，医院相关科室加入协作，患者及家属也愿意配合。&11月21日下午4点多，手术开始。说起来，把导丝穿过狭细的血管腔是非常困难的事情。因为造影图像显示不出血管的横断面，医生并不知晓罅隙的具体位置，所以想要将细而柔软的导丝成功穿进去，无异于大海捞针。肾内科、介入科、心内科的几位专家轮番上台，仔细摸索，足足找了2个多小时，才将导丝穿入那个罅隙。&&&&另外，扩张血管也存在风险。因为增生狭窄，纤维蛋白鞘形成，把血管扩张起来很费劲；同时，血管壁厚薄不均匀，如果球囊扩张大了，有可能撕裂血管。“这血管紧连心脏，是人体最大的静脉血管，一旦撕裂，可能导致大出血、心包填塞，人也就没命了！”胡主任说，手术室的全体医务人员谨慎地进行每一步操作，顺利完成了后续扩张及导管更换工作，整个手术到晚上8点多才结束。&&&&血管堵塞还能再植入透析导管――这一病例在全市范围内较为罕有，手术难度大，再次置管成功是一个新的突破。胡军建主任说，此次尝试的成功意味着，对于那些留置长期导管、出现上腔静脉堵塞的患者来说，如果需要更换导管，不再是无路可走。记者了解到，术后，高老太恢复良好，已于昨日出院，接下来她将继续接受透析治疗。
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血液透析血管堵塞　恐危及生命
血液透析血管堵塞　恐危及生命
洗腎患者常遇到血管狭窄问题，尤其在人工血管洗腎下，往往得反覆忍受阻塞等折磨，除了日常生活得多注意人工血管是否顺畅，万一阻塞，还可能诱发严重后遗症，会危及生命，不得轻忽严重性。　　医生表示，血液透析患者的血管通路如同生命之线，一旦发生问题，就会给血透病患带来生活品质上的困扰、甚至有生命危险，以前利用撑开所阻塞的血管，但往往不到三个月时间，人工血管与静脉交接处就又会开始出现阻塞，这是因为动脉血流到静脉时，血管壁就会增厚。　　对于洗腎患者出现的血管堵塞问题，其实已有新的治疗方式，目前可使用的覆膜，可以有效降低血管阻塞机率。　　另外，动静脉血管会造成窃血症候群，使得原本应该流到某一组织、器官的血流被引流到另一处，因而造成原器官血流量不足，因而出现缺氧等症状，一旦出现严重症状就要进行手术治疗。　　
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