老是肚子痛是怎么回事，如何改善所描述的症状啊
患者信息：男
病情描述：经常是肚子痛哭个不停，这个时候需要到医院检查的吗
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病情分析：话可以试试四磨汤口服液顺气降逆，消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证，食积证、症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘；中老年气滞的
回答时间：
Ta帮助了1564人
45岁提问时间：
病情描述：脸上有黄褐斑，绝经一年多，忽冷忽热的，吃什么西药能治好，属于气滞血瘀吗
医生建议：考虑更年期综合征引起的现象，会有身体乏力，忽冷忽热，脾气暴躁的症状。
末世温暖女
29岁提问时间：
病情描述：新疆比较好的梅毒治疗医院是哪家梅毒都长在哪里?我大腿根上有不知道是不是，有哪些症状？新疆比较好的梅毒治疗医院是哪家
医生建议：梅毒潜伏期通常分3期：①一期梅毒。即硬下疳，潜伏期2～4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块、浅溃疡，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大。②二期梅毒。在一期梅毒1～2个月之后，全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣，传染性强。③三期梅毒。发生在感染后2～3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊髓痨，全身麻痹.梅毒的治疗主要是进行青霉素的控制治疗，配合药物治疗的还有进行生活上的护理。首先，病人要有好的心态，树立信心面对疾病，在生活中注意休息和睡眠，饮食上避免辛辣刺激。保持患处的清洁卫生，必要的时候可以采用一些药物外涂治疗。
48岁提问时间：
病情描述：右下腹疼痛，辐射到后腰，想上厕所但出不来，恶心，想吐，腹胀得厉害，疼到发晕，脸发白。持续疼不间断。自感诱因，又下大雨，极度潮湿，短睡了一阵，感觉被褥冰凉（刚换的真丝被床单)入侵下小腹。感觉特别虚寒就梦里惊醒了。之后疼痛集中到右下腹。难入睡。拿热水袋敷，没有减轻。一个小时后，吃了一粒头孢克肟胶囊，无缓解。到写出来现已持续两个小时了……
医生建议：你好，出现右下腹部疼痛，疼痛比较严重，化验尿常规红细胞很多，这种情况有可能是泌尿系统结石导致的
45岁提问时间：
病情描述：宫颈糜烂怎么判断
医生建议：患宫颈糜烂后，会出现白带增多、粘稠，偶尔也可能出现脓性、血性白带，腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来，性生活时也可能会引起接触性出血，异味的出现也是极有可能的。。微波治疗宫颈糜烂：宫颈糜烂与物理、化学刺激、损伤、细菌、原虫及病毒感染有关，使用微波治疗宫颈糜烂所用时间短，价格低廉、无痛苦、无异味，术后不影响日常工作，患者易接受。对于一次性未能治好者，可在3个月后行二次治疗，1年后随访，治好率达99%以上，且复发率极低，仅有少数病例因性生活过早或局部卫生不洁，最终导致愈合欠佳。
27岁提问时间：
病情描述：沈阳最权威治疗梅毒医院梅毒确诊试验是阳性，梅毒快速血浆反映素成阴性，梅毒螺旋体抗体成阳性，请问是不是隐性梅毒沈阳最权威治疗梅毒医院
医生建议：一是以前感染过梅毒经过治疗后梅毒快速血浆反应素成阴性，确证试验仍然是阳性；二是可能是刚刚感染梅毒，快速血浆反应素还没到出现的时候。梅毒的早期症状表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱，也可出现大面积表皮剥脱。皮疹多发生于口周、臀部、掌跖及外生殖器等部位，躯干及头面部也可发生。建议您这边可以去公立医院做一个全方面检查以及治疗。梅毒这种疾病可以对患者的身体造成极大的损伤，并且临床数据显示，梅毒的致死率，以及致残率是比较高的，所以，在确诊梅毒疾病之后，一定要做到及时正规的治疗，这点很关键。二尖瓣狭窄 VS 二尖瓣关闭不全，你能辨别其不同吗？
男，42 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤半年余，现口服地高辛 0.25 mg/天，活动后心悸。心电图示：心室率约 130 次/分。控制心律失常最适宜采取的措施是
A、加用胺碘酮
B、地高辛加量至 0.5 mg/天
C、加用索他洛尔
D、加用普罗帕酮
E、加用美托洛尔
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【答案】：E
二尖瓣狭窄
风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因，是 A 组溶血性链球菌咽峡炎导致的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症；
也有少数病因是老年性二尖瓣环或环下钙化及婴儿或儿童的先天性畸形。
2. 病理生理
正常二尖瓣口面积约 4～6 cm2, 瓣口面积减少至 1.5～2.0 cm2 属于轻度狭窄;1.0～1.5 cm2 属中度狭窄；小于 1.0 cm2 属重度狭窄。
二尖瓣狭窄使左心房压升高，导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而导致肺毛细血管扩张和淤血，产生肺间质水肿。
肺静脉压力增高导致肺动脉的压力被动升高，增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，终至右心衰竭。
3. 临床表现
呼吸困难：最常见也是最早期的症状；
咳嗽：多在夜间睡眠或劳动后出现，为干咳无痰或泡沫痰，并发感染时咳黏液样或脓痰；
咯血：大咯血，支气管静脉破裂出血所致，多见于二尖瓣狭窄早期；痰中带血或血痰，与支气管炎、肺部感染、肺充血或肺毛细血管破裂有关，常伴夜间阵发性呼吸困难；肺梗死时咯胶冻状暗红色痰，为二尖瓣狭窄合并心力衰竭的晚期并发症；粉红色泡沫痰，为急性肺水肿的特征，由毛细血管破裂所致。
血栓栓塞：为二尖瓣狭窄的严重并发症。
其他症状：声音嘶哑、吞咽困难、食欲减退、腹胀、恶心等。
严重二尖瓣狭窄体征：呈「二尖瓣面容」，双颧绀红。右心室扩大时剑突下可触及收缩期抬举样搏动；右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、肝大、双下肢水肿等。
心音：如瓣叶柔顺有弹性，在心尖区可闻及亢进的第一心音，呈拍击样，并可闻及开瓣音；如瓣叶钙化僵硬，则该体征消失；当出现肺动脉高压时，P2 亢进和分裂。
（3）心脏杂音
心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，常伴舒张期震颤。
严重肺动脉高压时，由于肺动脉及其瓣环的扩张，导致相对性肺动脉瓣关闭不全，因而在胸骨左缘第 2 肋间可闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音（Graham-Steel 杂音）。
右心室扩大时，因相对性三尖瓣关闭不全，可于胸骨左缘第 4、5 肋间闻及全收缩期吹风样杂音。
4. 辅助检查
X 线检查：Kerley B 线，左心房影增大，主动脉弓缩小，肺动脉主干突出，右心室增大，心脏呈梨形。
心电图：二尖瓣型 P 波（P 波宽度大于 0.12 秒，伴切迹），提示左心房扩大；QRS 波群示电轴右偏和右心室肥厚表现，病程晚期常合并房颤。
超声心动图：是确诊该病最敏感可靠的办法。二尖瓣前叶呈「城墙样改变」。
5. 鉴别诊断
主动脉瓣关闭不全：严重主动脉瓣关闭不全常于心尖部闻及舒张中晚期柔和、低调隆隆样杂音（Austin-Flint 杂音），系相对性二尖瓣狭窄所致。
左心房黏液瘤：瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音，其前可闻及肿瘤扑落音，超声心动图下可见左心房团块状回声反射。
经二尖瓣口血流增加：严重二尖瓣返流、大量左向右分流的先天性心脏病和高动力循环（如甲亢、贫血时），心尖区可有舒张中期短促的隆隆样杂音。
心房颤动：是二尖瓣狭窄最常见的心律失常；
急性肺水肿：是重度二尖瓣狭窄的严重并发症；
右心衰竭：是晚期常见并发症，右心衰竭时肺淤血减轻，呼吸困难可有所减轻。
感染性心内膜炎
（1）一般治疗：风湿热是其主要病因，因而推荐使用苄星青霉素预防性抗风湿热治疗。
（2）并发症的处理
大量咯血：取坐位，同时使用镇静剂及利尿剂，以降低肺动脉压。
急性肺水肿：选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物；正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在房颤伴快速心室率时静注毛花苷 C，以减慢心室率。
房颤：可用洋地黄或地尔硫卓或艾司洛尔；血流动力学不稳定时应立即电复律。
预防栓塞：长期口服华法林，使 INR 达到 2.5-3.0。
（3）手术治疗
经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术。
二尖瓣关闭不全
瓣叶：风湿性损害最常见
瓣环扩大：任何病因引起的左心室增大可造成二尖瓣扩大，二尖瓣退行性变和瓣环钙化。
腱索：先天性异常、自发性断裂或继发于感染性心内膜炎等
乳头肌：乳头肌缺血、先天性乳头肌畸形、乳头肌断裂等。
2. 病理生理
左心室每搏喷出的血流一部分反流入左心房，使前向血流减少，同时使左心房负荷和左心室舒张期负荷增加，从而引起一系列血流动力学变化。
3. 临床表现
急性：轻者仅有轻微劳力性呼吸困难，重者可很快发生急性左心衰竭，甚至急性肺水肿、心源性休克。
症状轻重取决于二尖瓣反流的严重程度及关闭不全的进展速度、左心房和肺静脉压的高低、肺动脉压力水平以及是否合并其他瓣膜损害和冠状动脉疾病。
较重的二尖瓣关闭不全的患者，可表现为疲乏无力，活动耐力下降，肺静脉淤血致程度不等的呼吸困难，发展至晚期可出现右心衰竭的表现。
急性：心尖搏动呈高动力型，为抬举样搏动。肺动脉瓣区第二心音分裂，心尖区可闻及大于 3/6 级的收缩期粗糙的吹风样杂音。
慢性：心界向左下扩大；第一心音减弱，第二心音分裂；心尖区可闻及大于 3/6 级的全收缩期吹风样杂音。严重反流时，可导致相对性二尖瓣狭窄，心尖区可闻及短促的舒张中期隆隆样杂音。
4. 辅助检查
X 线：严重二尖瓣关闭不全者，可见左心房、左心室明显增大，左心衰竭者可见肺淤血及肺间质水肿。
心电图：慢性二尖瓣关闭不全伴左心房增大者多伴房颤，可见 P 波增宽且呈双峰状。
超声心动图：M 型超声心动图及二维超声心动图不能确定二尖瓣关闭不全，彩色多普勒血流显像诊断敏感性高。
5. 鉴别诊断
三尖瓣关闭不全：胸骨左缘第 4、5 肋间全收缩期杂音，杂音在吸气时增强。
室间隔缺损：胸骨左缘第 3、4 肋间全收缩期杂音，粗糙而响亮，不向腋下传导。
主动脉狭窄：心底部射流性收缩期杂音，呈递增递减型，杂音向颈部传导。
心力衰竭急性者早期出现，慢性者出现较晚；房颤见于 3/4 的慢行重度二尖瓣关闭不全患者；感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄患者多见。
（1）内科治疗
急性：治疗目的是减少反流量，降低肺静脉压，增加心排出量。
慢性：无症状者重点是预防风湿热及感染性心内膜炎的发生，已有症状者，ACEI 可缓解症状，如合并房颤需长期抗凝治疗。
（2）手术治疗
是治疗二尖瓣关闭不全的根本性措施，应在发生左心室功能不可逆损害之前进行，常用手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术。
中年男性，二尖瓣狭窄合并房颤，为慢性病程，口服洋地黄类药物治疗，但目前仍有活动后心悸，心室率快，首要处理是控制心室率，可用 β 受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂或地高辛。
胺碘酮、索他洛尔均为 III 类，可用于转复并维持窦性心律，特别适用于合并器质性心脏病的患者。
地高辛为强心药，过量使用可诱发室早等心律失常。普罗帕酮为 IC 类，可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。
美托洛尔为 β 受体拮抗剂，可用于控制心室率。故应选用美托洛尔控制患者心室率，再根据患者的具体情况决定电复律、药物复率或手术治疗。
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今日搜狐热点一文读懂风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断与治疗一文读懂风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断与治疗医谷百家号“置顶公众号”第一时间获取最有价值行业趋势信息病例摘要：患者女性，37岁，广东中山市人，因心跳、气促3年，加重7天，伴双下肢水肿，于5月6日入院。患者于3年前因受凉感冒，出现心悸，气促，经检查诊为心脏病，用药治疗后好转；于一周前因感冒发热，咳嗽，咳暗红色痰，心悸、气促加重，不能平卧，伴尿少，双下肢水肿、食欲欠佳，乏力，体重稍减轻，大便无明显异常。既往有游走性关节痛，无肝炎、肾炎、结核、糖尿病病史，无外伤、手术及药物过敏史。体检：T37.5℃，P90次／分，R20次／分，BP16／12kPa(120／90mmHg)。发育正常，神志清楚，营养中等，皮肤粘膜无出血点及淤斑，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及。颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺底可闻及湿罗音，心界向左扩大，心尖搏动弥散，可触及舒张期震颤，心律不整，房颤律，心率105次／分，第一心音增强，第二心音增强，可闻开放性拍击音，心尖部可闻舒张中、晚期隆隆样杂音4／6，胸骨左缘第四至五肋间可闻及收缩期吹风样杂音2 ／6 ，吸气增强、不向左腋下传导。腹平软，肝大肋下2cm，肝颈征(+)，脾未触及，腹水征(—)。脊柱、四肢无畸形，双下肢水肿(+)，关节无畸形、红、肿、热，膝腱反射正常，未引出病理性神经反射。实验室检查：血红蛋白120g/L，红细胞4.70X1012/L，白细胞12.6X109/L，分类：中性0．80，淋巴0．20，血小板160X109/L。尿常规、肝功能、生化11项均正常。血沉：30mm／h，抗“O”71.8kU／L。C反应蛋白：1400μg/L。抗DNA酶—B：100U／L。心电图：电轴右偏，心房颤动，右室肥大，超声心动图：二尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全，左房血栓。胸部X线片：肺部感染，右室、左房增大。讨论：实习医生A：本例的病情特点：①中年女性；②心悸、气促多年，加重一周伴有下肢水肿；③心界向左扩大，心尖部有舒张期震颤，心律不整，房颤，第1、2心音增强，有开瓣音，心尖部舒张期杂音，三尖瓣区有收缩期杂音；④颈静脉怒张，肝颈征(+)；⑤肝大；⑥双下肢水肿；⑦白细胞数及中性增多；⑧血沉稍快，但抗“O”及C反应蛋白正常；⑨心电图示右室大，房颤；⑩胸片示左房右室大，肺部感染；⑩超声心动图示二尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全，左房血栓。教师：如果没有超声心动图结果，根据以上的临床资料，能否做出一个较完整的诊断？实习医生B：除超声心动图结果以外，根据其他资料基本上可以下一个较完整的诊断：(1)风湿性心脏病(静止期)：二尖瓣狭窄心脏扩大心房颤动心功能Ⅲ级(2)肺部感染。教师：哪些体征对诊断最有意义？实习医生C：对诊断最有意义的体征是：第一心音增强，心尖部舒张期震颤，开瓣音及舒张中、晚期隆隆样杂音。教师：对，其中最具有特征性的是舒张中、晚期隆隆样杂音这一体征，单从杂音这一点来说，还应注意排除哪些病？实习医生D：心尖部舒张期隆隆样杂音尚见于下列情况，应注意鉴别：①通过二尖瓣口的血流增加：严重二尖瓣反流，大量左至右分流的先天性心脏病(如室间隔缺损、动脉导管未闭)和高动力循环(如甲亢、贫血)状态；②严重的主动脉办关闭不全引起的Austin Flint杂音；③左房粘液瘤。教师：我同意大家的诊断及鉴别诊断。实习医生E：请问老师，心尖区舒张期杂音的强度与二尖瓣狭窄的程度是否成正比？教师：不，它们二者之间不成正比，中度狭窄者其杂音最强，轻度狭窄者由于压力阶差小，引起的湍流较小，所以杂音较轻，重度狭窄时，由于经瓣口的血太少，引起的湍流较小，所以杂音也较轻。实习医生F：本例应该是属于中等度的狭窄，为什么突然出现心衰呢？是否存在风湿活动？而且其血沉又偏快。教师：本例出现心衰主要是由于肺部感染诱发，血沉偏快亦可用肺部感染来解释，并不是由于风湿活动所致，因为抗“O”及抗DNA酶—B均在正常范围。对于本例应如何处理？实习医生G：对于本例的情况应做下列处理：①减轻心脏负担：卧床休息，一级护理，低盐饮食，利尿，使用血管扩张剂；②治疗快速房颤律，洋地黄制剂的使用；③抗感染，可做痰培养加药物敏感试验，使用有效的抗生素。实习医生H：刚C同学说的是内科的处理原则，待肺感染被控制后还要转外科，在体外循环下，做直视二尖瓣扩张术。教师：两位同学说的都很对，还想提问，面对二尖瓣狭窄的病人，可否使用血管扩张剂？要用的话，用哪一类较好？本例要不要用？实习医生B：一般来说，单纯二尖瓣狭窄不宜用血管扩张剂，如果病人出现肺淤血或肺水肿较明显时才能用，选用扩张静脉为主的血管扩张剂较合适，如硝酸甘油或消心痛等。本例由于已出现明显气促、不能平卧，说明肺淤血严重，因此有指征使用硝酸甘油滴注。教师：为什么本例要在体外循环下做二尖瓣扩张术？实习医生A：因为本例病人左房有血栓，因此应在体外循环下打开心房，把血栓取出，这样才能避免在二尖瓣扩张术后，容易把血栓挤到身体外周的大动脉中，引起栓塞。教师：除了直视下做二尖瓣扩张术外？还有别的治疗方法吗？实习医生D：二尖瓣狭窄病人如果左房无血栓，瓣膜功能尚好的话，可做球囊扩张术或闭式分离术；如果瓣膜钙化较明显，或瓣膜粘连挛缩造成功能不良，尚可行人工瓣膜置换术。教师：如果患者存在风湿活动，能否进行二尖瓣球囊扩张术或外科手术？实习医生C：如果患者处于风湿活动朗，我认为禁忌做二尖瓣球囊扩张术或做外科手术，其原因我讲不出，请老师给解释一下吧？教师：因为风湿活动期表示瓣膜容易再一次受损害，因此如果在此时做二尖瓣狭窄矫治术的话，效果肯定不理想，说不定还有可能造成严重的心律失常甚至心衰或出血等。另外，我还想提问，如果风心瓣膜病的患者存在风湿活动，应该有哪些表现呢？实习医生F：是不是也应按Jones标准来诊断？教师：不对，不能用Jones标准来作为风心瓣膜病风湿活动的诊断指标，因为很多风心瓣膜病者，实际已处于风湿活动期，但用Jones标准一对照，完全不符合。因此不能用此标准来衡量，遇到此类病人可以用下列标准进行诊断：①近1.5-2年内无明显诱因的进行性心功能下降或进行性心脏扩大；②30岁以下，尤其青少年患者，出现突发性肺水肿；③对洋地黄耐受量减低，并出现中毒症状的难治性心衰；④新近出现各种心律失常，频发早搏、阵发房颤、阵发性室上速、Ⅰ-Ⅲ房室传导阻滞及病态窦房结综合征；⑤血沉增快或心衰纠正后增快；⑥原因不明发热或心动过速&7天；⑦有各种心外脏器风湿活动的并发症，如风湿性脑病、风湿性脉管炎、风湿性肾炎、胸膜炎或腹膜炎；⑧经抗风湿治疗后病情明显好转。以上各点，并不等于全部符合才能诊断，就算有一点符合均应考虑，符合点越多，诊断的可靠性就越强。风湿活动期不能做手术，究竟要等多久才能进行手术?抗风湿要抗多久?用什么药较好?实习医生H：一般抗风湿可选用下列药物：阿司匹林1g，每天3次；强的松10—15mg，每天3次，可两种药一齐用，或选用其中一种，待症状好转后慢慢减量，连续用8-12周才能停药，风湿活动期，一般要经3个月到半年后才能做手术。教师：讲得好，风心瓣膜病患者容易出现风湿活动，应注意预防，如何预防？实习医生D：应每月肌注长效西林120万单位，但要用多久？我不知道。教师：若风湿热未侵犯至心脏，成年人用药5年，儿童用至16岁，如果风湿已侵犯心脏，但未引起瓣膜损害，一律用药10年，如果已造成慢性瓣膜损害，就算已做了瓣膜置换术，也应终生预防风湿活动。实习医生E：如果病者对青霉素过敏，如何进行预防用药?教师：如果对青霉素过敏，就不能使用长效青霉素预防风湿活动，只能在有咽部感染时采用其他类的抗生素治疗。通过本例的讨论后，使我们认识到下列几点问题：(1)风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断，不一定非要靠仪器才行，如果有扎实的基本功，听到心尖区舒张中期隆隆样杂音，第一心音增强，有开瓣音，如果心电图及胸部X线片提示左房增大；就基本上可诊断，加上超声心动图的结果就可确诊。(2)杂音的响度与瓣口狭窄的程度不成比例，要衡量瓣膜口狭窄的程度，要从临床症状、体征(杂音、开瓣音、心律、颈静脉、肝)、左房的大小等多方面来考虑。(3)对风湿性二尖瓣狭窄病人的处理，要根据不同年龄、性别、心功能、病变的程度，采取不同的治疗方案。文 | 医谷 二军大本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。医谷百家号最近更新：简介:关注医学大健康未来 新技术 新趋势 新模式作者最新文章相关文章二尖瓣狭窄听诊有何体征
二尖瓣狭窄听诊有何体征
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&小孩身上长红疙瘩，痒痒的，可以使用氟轻松维B6乳膏吗？
患者信息：女
病情描述：我的孩子身体上不停的长红疙瘩，很痒，请问这是什么皮肤疾病呢
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病情分析：根据你的描述看，考虑一个麻疹，另外一个湿疹。是可以试试用氟轻松维B6乳膏，它可以用于各类湿疹，包括急、慢性湿疹、婴幼儿湿疹等和各类皮炎等症状。
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