手抖都是帕金森吗？其实这个病更常见！
老张的故事
张大爷，66岁，约5年前左手开始颤抖，当时怀疑帕金森病，去当地医院就诊，医生开了美多芭，半个月后无效，停药。后又多次就诊，医生换了泰舒达等药物，一段时间后仍然无效。后来被当做帕金森综合征治疗，服用过甲钴胺片和盐酸苯海索，依旧无效。
这几年，患者左手依然颤抖，并且加重，但并未波及右侧，也没有其他症状。平常休息时手比较正常，就是拉拉链时左手颤抖。而且喝酒后颤抖的症状有所缓解。医生检查后确定患者走路的姿势、说话等均正常，只是左手震颤。医生怀疑可能是特发性震颤。
老张手抖最初为何会被认为是帕金森病，后来又被当做帕金森综合征来治疗？
很多神经系统疾病患者都会有震颤的表现，特别是60岁以上的患者，比较多见的是帕金森病或帕金森综合征。因此，老张66岁，出现手抖，很容易被认为是帕金森病或者帕金森综合征，但并不是所有的震颤都是这两个病导致的。其实，有一种比帕金森病更为常见、发病率更高的疾病，也会导致震颤，就是特发性震颤（也称为原发性震颤）。
特发性震颤是什么病，它导致的震颤有什么特点？
特发性震颤患者一般都有家族史，这是一种常染色体显性遗传病。人体有23对染色体，其中22对常染色体，1对性染色体。常染色体上的基因遗传病与性别无关。父亲或母亲中一方有特发性震颤，后代就可能遗传到这个病。特发性震颤除了震颤的表现，没有其他症状。而帕金森病或者帕金森综合征，不仅有震颤，还会有其他各种各样的表现，比如帕金森病患者有面具脸、运动迟缓、肌肉僵直等表现。
吃了美多芭、泰舒达等抗帕金森病药物无效，就能判断不是帕金森病吗？
帕金森病早期，患者可能只有震颤的表现，因此容易与特发性震颤相混淆。但是帕金森病早期用多巴胺类药物的效果非常显著，因此医生为了排查到底是不是帕金森病导致的震颤，往往会先给患者开一些多巴胺类药物，这是诊断帕金森病的一个重要依据。如果有效就说明可能是帕金森病，不是原发性震颤；如果没有效，就可能排除帕金森病了。
目前，医学上对帕金森病的诊断主要是根据患者是否有震颤、运动迟缓、肌肉僵直等典型症状，以及服用多巴胺类药物后是否有效来判断，一般要服用几个星期。还没有任何一个血液指标或者影像学标准能直接确诊帕金森病。
吃了甲钴胺和盐酸苯海索等无效，就能判断不是帕金森综合征吗？为什么？
仅从甲钴胺和盐酸苯海索等治疗无效，并不能直接推断一定不是帕金森综合征。医生给患者吃的这两种药物，主要是为了保护神经系统，减少进一步的损伤，缓解震颤症状的。
其实，帕金森综合征比帕金森病的症状复杂得多，而且起病比较急，症状比较重，往往是双侧同时出现症状，对多巴胺类药物的疗效不确定，有可能有效，也有可能没效，这是与帕金森病的重要区别，也是与特发性震颤的重要区别。
哪些原因会导致手脚震颤？
很多疾病或者药物都会引起震颤。比如有的病人服用降血压的药物——利血平后，副作用就是震颤；有的人喝了咖啡或者含有咖啡因的饮料后，也会引起震颤；还有些甲亢患者，也会表现出手抖；特别是一些肝病晚期患者，发展成肝性脑病后，也会有震颤。除此之外，一些汞、锰等重金属中毒也会出现震颤。
从这个病历来看，具体是哪些特点让医生怀疑患者是特发性震颤的？
第一，老张除了震颤，没有其他表现，不像帕金森病或者帕金森综合征那样，还有各种各样的其他表现，就排除了帕金森综合征，同时用多巴胺类药物无效，也就排除了帕金森病。
第二，老张喝点酒，症状会暂时缓解，这是特发性震颤所特有的表现。其他疾病引起震颤后，喝点酒，不会有老张这种变化的。
因此，综合这两点，就能高度怀疑是特发性震颤了。
为什么特发性震颤患者喝酒后，症状会缓解？
目前，具体的原理还不太明确，由于震颤与小脑的功能有一定联系，因此有人认为是因为酒精抑制了小脑的部分功能，使震颤缓解。
像帕金森病一样，特发性震颤也是老年人容易得吗？
特发性震颤的患病率大概为0.5%~1%，其中，60岁以上的老年人中，患病率会上升至10%左右。因此，特发性震颤也是一种老年人容易得的病。
哪些原因会引起特发性震颤发作？
特发性震颤患者紧张、焦虑、情绪激动时，震颤会变得非常明显。当然，并不是说只要手脚抖，就是病。有一种生理性震颤，大多数正常人也会出现，比如站立时，将双手伸向前方，会看到手臂上下抖动；或者情绪激动、紧张焦虑的时候，也会无意识地手脚抖动，这都是正常的。而特发性震颤一旦发作，震颤的幅度和频率比这种生理性震颤要严重得多。
这位患者只是拉拉链时手颤抖，而有的人开车、夹菜、或写字时手抖，也有可能是特发性震颤吗？
特发性震颤患者并不是随时都在抖动，而是做某个动作时，抖动会非常严重，比如拿杯子喝水，杯子越是接近嘴边，抖动越厉害；还有的人夹菜时，筷子越靠近菜，抖动越厉害；还有的人写字，写得歪歪扭扭完全认不出来。老张就很特别，平常休息时手比较正常，就是拉拉链的时候手抖。这都有可能是特发性震颤导致的。
有的人总觉得自己手抖，但别人看不出来有抖动，这是特发性震颤吗？
这无法直接确定是不是特发性震颤，因为生理性震颤和特发性震颤都有可能是患者感觉自己手抖，而别人并看不出来。
总结一下，特发性震颤的患者，活动和休息时的症状与帕金森病各有哪些不同？
①运动时的特点：
特发性震颤多数是活动时抖动或者做某个动作时抖动；
帕金森病活动时震颤减轻；
帕金森综合征运动缓慢、无力，步态异常等。
②休息时的动作特点：
特发性震颤休息时没有明显抖动；
帕金森病不做运动时震颤明显；
帕金森综合征“齿轮样强直”，伸胳膊或腿时，胳膊或者腿有种被均匀的阻力控制着，肢体动一下就停一下，然后再动一下，又停一下，像是齿轮在转动一样，还有不灵活等多种表现。
③特发性震颤发作部位一般是一般是上肢抖动，或者头部、舌头；帕金森病多数是由一侧肢体发作，逐渐发展到对侧；帕金森综合征多数是双侧肢体都有发作症状。
④特发性震颤在一些特殊的某个动作，比如夹菜、开车、喝水时容易发作；帕金森病一般在静止时症状加重；帕金森综合征一般无忧特定的诱发因素。
⑤特发性震颤多数遗传的；帕金森病遗传性的较少，遗传规律较复杂；帕金森综合征遗规律也比较复杂。
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日常生活中，有些人会时不时地颤抖，比如头抖、手抖、胳膊抖、腿抖等，如果发生了这些症状，一定要引起重视，很有可能暗示身体出了问题。不由自主的颤抖其实也可能暗示着是一种疾病，如肝豆状核变性、甲亢、帕金森病等。
身体颤抖的原因
一种是生理性的，与紧张、劳累、心情激动等因素有关;
一种是病理性的，由多种疾病引起，如肝豆状核变性、甲亢、帕金森病等。生理性的颤抖多数是暂时的，只要能找到原因加以控制，避免其诱发因素，颤抖大多会自动消失。若是病理性的颤抖，就需要对因对症治疗。
4大颤抖暗示的疾病
多是因某种疾病使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。手抖在临床上最主要的疾病原因是帕金森病，其特征是肢体静止时每秒4～6次的节律性震颤，多从手指开始，以后其他肢体还会受影响。
胳膊抖动一般有两种可能，一是甲亢，如果有怕热、眼睛突出、心慌的感觉，那就是甲亢无疑；二是帕金森病，一般来说，甲亢年轻人较多，而帕金森年纪大的多一些。
&不宁腿综合征&的症状就是不可抑制地抖腿。它是一种神经性疾病，主要与多巴胺代谢异常和铁缺乏等原因有关，并且有一定的遗传因素。不宁腿综合征的患者通常无法自己控制抖腿行为，同时伴有强烈的疼痛、灼烧等不适感，还常有腿部痉挛现象，而且这种状况常在夜间发生。
老年人头抖多为良性的，而年轻人出现头抖，需注意有无肝豆状核变性的可能。口唇抖动，多为帕金森病的表现。
颤抖涉及的疾病多种多样，但绝大部分涉及到神经系统方面的疾病，也可能是其他疾病导致，如心血管疾病、骨科疾病等，还有精神心理因素。如果出现不自觉的颤抖，且能够排除生理性因素，可能为病理性原因，建议及时到正规医院神经内科或其他科室做详细检查，明确病变并及时治疗。
温馨提示：希望上述关于&警惕！经常性手抖当心帕金森病&的介绍能给你带来帮助。如果出现不自觉的颤抖，可能为病理性原因，建议及时到正规医院神经内科或其他科室做详细检查，明确病变并及时治疗。如果你还有不明白的问题或疑问，可以查阅相关文章或者免费在寻医问药网上提问，我们有众多优秀医生为您解答。不是所有手抖都是帕金森病--扬子晚报网
不是所有手抖都是帕金森病
& & & & 扬子晚报网4月14日讯（通讯员 崔玉艳& &记者 杨彦）很多人提起帕金森病就会想到手抖，确实大部分帕金森病患者都会手抖，但也有不少例外。帕金森病早期识别很重要，手抖不是帕金森病的唯一症状，手脚迟缓、动作慢才是帕金森病人的&通病&。东南大学附属中大医院神经内科任庆国副主任医师介绍，其实手抖并不一定是偶然的现象，还可能隐含着其他疾病。
& & & & 40多岁的老李(化姓)，莫名的出现手抖、胳膊僵硬等状况，以为自己得了帕金森。老李来到东南大学附属中大医院神经内科就诊，检查发现，老李得的是帕金森综合征而不是帕金森病。据了解，老李这几年右手一直都有手抖的情况，由于抖得不是很厉害，没有影响到生活，也就没在意。但是前几个月，右手抖得非常严重，一杯水都拿不起来，端水都会洒出来。并且还出现右侧手臂的僵硬，没几天，又出现了右侧腿的僵硬，走路都很困难。老李这才意识到问题的严重性，到中大医院神经内科检查。帕金森综合征，是不是就是常见于老年人的帕金森病呢？
& & & & 专家指出虽然上述两种病都有手抖的症状，但是两种病的发病机制不同，治疗和预后也不同，要仔细区分。帕金森综合征一般由神经系统的其他疾病，如脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或是由毒物、药物所引起。而帕金森病的病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性，以致不能产生足够的多巴胺而发病，主要是一种退行性病变。因此，拳击选手、油漆工人、化工厂工人等，由于受到脑外伤，或者是长时间暴露在有害污染的环境中，是帕金森综合征的高发人群。而60岁以上的老年人，则是帕金森病的主要发病人群。
& & & & 出现手抖要考虑可能是患上这些病：帕金森除了手抖这个症状外，还伴有动作缓慢，肢体僵硬、平衡功能差等症状。这种病本就比较难治疗，康复率低，如果治疗的不及时，会越来越严重。所以发现就要就医；特发性震颤这种病的病因尚不明朗，主要好发于头部和上肢。表现为做精细活动时出现手抖。比如写字、拿筷子、戴耳环等。在情绪紧张更明显，精神放松或休息时减轻或完全消失，药物治疗可以改善症状；神经性手抖可能是神经紧张、压力大造成的，建议调节心理，缓解压力或是针灸。
& & & & 任庆国副主任医师指出，帕金森病虽然无法彻底治愈，但早发现早治疗能够有效延长患者生命，改善生活质量。对老年人来说，远离帕金森，要注意平时多运动，饮食上以清淡为主，保证正常作息，生活规律。专家提醒，中老年人一旦出现手抖等情况，建议到正规医院神经内科，在医生的指导下，进行系统检查，筛查是否患有帕金森病。
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&肢体颤抖就一定是帕金森病吗？
肢体颤抖就一定是帕金森病吗？
肢体颤抖可以是帕金森病也可以是其它疾病，但通过对震颤形式和其它的症状的综合判断便可区别开来。常见的肢体颤抖有如下几种疾病，现把各自的特点简单介绍一下，以资鉴别。
一、帕金森病
也称震颤麻痹。其特点是手、头、脚震颤，每秒4－6次，常始于一侧手，然后向同侧脚、对侧手、对侧脚发展。但震颤的特点在静止时发生，激动时加重，运动时消失。同时还合并有躯干和肢体僵硬、肌张力呈铅管样和齿轮样增高，步行时躯干前倾，有不能控制的前冲状态，称为慌张步态。......
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