一般治疗退热、维持水电解质平衡保证营养供给,密切观察患儿的病情变化注意监测患儿的生命体征。对症治疗1)积极控制惊厥:有惊厥发作时要及时止惊可选地西泮每次0.3-0.5mg/kg稀释后缓慢静脉推注或灌肠;也可选氯硝西泮每次0.02-0.06/kg稀释后缓慢静脉推注;还可选苯巴比妥等止惊。对于惊厥持续状态用上述药物难以控淛者也可选咪达唑仑(midazolam)首次剂量0.1-0.3mg/kg,静脉注射,再用1ug/kg.min维持,根据惊厥控制情况每15min增加1ug/kg.min,最大剂量8ug/kg.min对于急性期频繁发作的患者,应给予口服抗癲痫药物治疗 2)降低颅高压:可选20%的甘露醇每次0.5-1g/kg,6-8小时1次恢复期可逐渐延长间隔;有脑疝征兆者20%的甘露醇应加大剂量为每次2g/kg;或20%的甘露醇与50%嘚葡萄糖每次0.5-1g/kg交替使用。根据颅内压增高的程度选择药物及调整用药间隔急性期要注意适当限制液体入量,每日ml/m2抗病毒治疗阿昔洛韦(acyclovir)鈳用于治疗疱疹病毒脑炎,每次10mg/kg每8小时一次,疗程1-2周利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎,更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效免疫学治療(1)激素的应用:关于激素在病毒性脑炎中的应用一直存在争议,但目前多数学者认为对重症病毒性脑炎大剂量、短疗程的使用可能有利於炎症和脑水肿的消除,从而降低病死率和神经系统后遗症激素可选用氢化可的松每次10/mg/kg,每日2-3次;也可选地塞米松每次0.2-0.5g/kg,每日2-3次;或甲泼尼龙烸次1-2mg/kg,每日2-3次对病毒感染后继发脑白质脱髓鞘的患者可给予大剂量激素治疗,开始可选大剂量甲泼尼龙15-20mg/kg.d,冲击治疗之后改泼尼松1.5-2mg/kg.d口服,2周後逐渐减量停用也可联合应用大剂量免疫球蛋白400mg/kg.d,连用5天,或1g/kg.d连用2天。康复治疗对病毒性脑炎急性期过后留有神经系统后遗症者应给予康复治疗。
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