请问新生儿缺氧时间是怎么算起的，一出生就没自主呼吸
请问新生儿缺氧时间是怎么算起的，一出生就...
请问新生儿缺氧时间是怎么算起的，一出生就没自主呼吸抢救后就上呼吸机了5天后慢慢有呼吸但不规则，到7天后脱离了呼吸机，现在20天了宝宝还要吸氧这样问题严重么
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见：新生儿缺氧，可由宫内因素，产时等因素，如羊水浑，脐带绕颈，产程延长等，有缺氧需要早期护脑药物干预，如申捷，脑活素，避免后遗症的发生，目前呼吸促，最好肺部听诊，胸片看看，排除肺部疾患。
职称：医生会员
专长：儿科 消化胃病
&&已帮助用户：19781
问题分析：您好，这样的情况其实主要是看孩子中间的血氧的情况而定的。意见建议：如果是孩子有持续的大脑缺氧的情况孩子就会出现大脑的损伤，还是需要注意的，
职称：副主任医师
专长：急性上呼吸道感染,毛细支气管炎,新生儿母婴血型不合...
&&已帮助用户：1392
问题分析：你好！你问的问题应该是新生儿窒息的问题。新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧并导致全身多器官损害，是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一。宝宝出生时应病情较凶险，因为没有自主呼吸而上呼吸机，当病情好转撤离呼吸机，但宝宝的呼吸系统仍然不能维持它机体需要的氧代谢，故依然需要吸氧来维持生命体征安全需要。意见建议：缺氧不是计算时间而是缺氧后导致机体损害的严重性。你家宝宝在治疗过程中应该是病情在逐渐改善，但仍需继续巩固治疗。
问新生儿缺氧缺血脑病康复问题
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：0
这种病只要生命体征正常就无需着急至于康复在2-6个月以内治疗最好针灸我认位是最经济最有效的方法提问者对于答案的评价：tianquanquan：谢谢
问我家宝宝刚出生就得了肺炎上呼吸机已有7天刚取下但还要吸氧
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：241403
指导意见：你好 这个情况说明还明 缺氧的情况的 积极进行确定为好的。
问新生儿缺氧四个多小时医院才发现
职称：医师
专长：新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿窒息,新生儿黄疸,新生儿尿布皮炎,新生儿呼吸暂停,小儿流行性感冒,小儿肺炎,小儿呕吐,奶癣,小儿腹泻
&&已帮助用户：1180
问题分析：新生儿缺氧会导致全身多脏器的损伤，早期机体会保护重要的脏器，心，脑，肾。如果缺氧的时间过长，心，脑，肾也会被影响，缺氧造成这些重要脏器的缺氧缺血性损伤。现在需要积极地治疗，先检查一下心脏功能（心肌酶，心电图，心脏彩超），脑部超声，核磁共振，肾功能，肝功能等。对损伤的程度做一个评估。意见建议：然后给予适当的药物营养心，脑，肾，肝等。尽量把损伤降到最低。新生儿的代谢旺盛，在积极治疗后也可能会恢复健康的。在今后注意随访，复查各项指标，有问题，及时干预治疗。
问宝宝外窒息抢救之后有呼吸会醒来的吗？
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户：209912
指导意见：你好，基本是比较危险的，可能效果不大，你需要及时密切观察，一般医生检查为准的。
问36周早产儿，出生后出现肺出血，目前用呼吸机治疗中，...
职称：医生会员
专长：急性乳腺炎,乳腺增生,乳房纤维瘤
&&已帮助用户：0
病情分析： 由于早产儿各种营养储备的缺乏，在出院后的最初几个月内使用富含钙、磷的出院后配方奶进行喂养是有益于早产儿的。早产儿奶粉是根据早产宝宝的特点以及对营养的需求来配制的，帮助满足其出院后特殊营养需求而设计的强化营养配方，意见建议：是院内配方和足月儿配方之间的过渡产品，营养水平介于二者之间。LZ最好给你家宝宝喂养早产儿配方奶，这样有利于宝宝消化和吸收。
问宝贝4月28日出生，由于生产时窒息，出生后大约1分至2分钟经过抢救才自主呼息，后吸氧3小时，进行日常..
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
&&已帮助用户：318866
缺血缺氧脑病要坚持做完高压氧治疗，还可以用能量和剂，赖氨酸等营养脑细胞的药这样综合治疗可减少后遗症的发生。
具您孩子目前情况应该说治疗效果不错，下来的工作就是您及家人平时多与孩子交流，给孩子做任何事都要用语言表示，要教孩子多动手动脑。买玩具时要注意买开发智力的玩具。坚持下去会和正常孩子一样的。开心点，会好的。
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评价成功！生死时速！换肺81小时！
核心提示：100多名医护人员参与救治、在患者失血12500毫升血流如注的情况下成功完成肺移植……整整81小时，一场惊心动魄的大抢救，一个救治技术的巅峰挑战，只为救活一个屡次被拉到鬼门关的厨师。
　　100多名医护人员参与救治、在患者失血12500毫升血流如注的情况下成功完成肺移植……整整81小时，一场惊心动魄的大抢救，一个救治技术的巅峰挑战，只为救活一个屡次被拉到鬼门关的厨师。　　年仅46岁的庄先生，经过广州医科大学附属第一医院（下简称广医一院）一个多月的精心护理后，不仅病情稳定，开始顺畅呼吸，肌肉功能逐步恢复的他还能独立站立8分钟。　　庄先生来自东莞，是名普通厨师，由于先天性肺发育不良，加之有30年吸烟史、工作长期接触油烟，尚处于壮年的他，肺功能已经极其低下，其慢性阻塞性肺炎的严重程度已经让他每次走动200来米便不得不停下吸氧、休息，而这种情况一般在七八十岁老年患者才会出现。)　　今年2月，庄先生住进广医一院接受治疗。“入院检查时发现，他的五片肺叶中，仅余下一片肺叶仍保留细微功能。其它肺叶大部分都是黑洞，就像蜂窝一样，均丧失正常功能。”广医一院胸外科主任医师韦兵表示，正常人的血氧饱和度95%- 98%才算合格，如果为90%则为呼吸衰竭。但对于庄先生而言，其最低时仅80%的血氧饱和度，已被医学界定为重度呼吸衰竭，只有肺移植才能有望使他重获新生。　　随后3个月，医院为他进行了3次移植配型，终以失败告终。　　假如病情不恶化，他还能继续等待更为合适的移植肺。　　然而5月11日下午两点半，突生变故。　　惊心动魄81小时　　5月11日14：30患者呼吸衰竭送往ICU　　5月11日下午两点半，庄先生的病情突生变故。　　其血氧饱和度骤然下降35%-75%的极端危重水平！随时可能因窒息、缺氧而死。　　“为了救命，我们立即给他气管插管送氧！”广医一院胸外科主任医师韦医生介绍。然而，这一措施竟然对其无效。庄先生被紧急送往医院重症监护室（IC U ），此时他已经出现全身缺氧性发黑，意识模糊。　　5月11日17：00上呼吸机也没用　　“送到ICU，我们立即接上呼吸机，这在一般的医院通常就是最后的抢救办法。”ICU副主任医师陈思蓓透露，虽然患者已经上了呼吸机多时，但其血氧饱和度仍只有危险的60%.　　这意味着传统最后的抢救举措对患者无效。缺氧状态持续4分钟，患者就会出现脑损害，持续8分钟，患者脑部就会出现不可逆转的伤害！怎么办？ICU内10多名医务人员和其他抢救医生必须在短时间拿出对策。　　5月11日20：00用“机械肺”帮助呼吸　　“必须使用人工膜肺代替其无力的自体肺帮助呼吸！”这将意味着暂时让患者的肺休息，把他体内的血抽出来，在体外用人工膜肺进行氧合，然后再把氧合好的血液输回患者体内。　　在患者家属的支持下，ICU的抢救团队最后决定，使用人工膜肺代替其无力的自体肺帮助呼吸。　　晚上8点，ICU人员开始紧张准备启用“机械肺”。这需要将两根手指粗导管插入患者的大血管，随后利用机械将其的血液引入体外进行循环，体外供氧。同时，为防止体外循环时血液凝固，患者必须使用抗凝血药剂。　　当晚10点，人工膜肺开始运转，庄先生的自体肺得以从繁重的工作中释放出来，开始“放假”。机械装置开始帮助其呼吸，患者血氧饱和度恢复正常。　　12日，庄先生的各脏器功能均得到改善。抢救团队终于松了一口气。　　5月13日19：00必须在2周内找到供体　　然而，这仅仅是闯过第一关。　　人工膜肺在为人体供氧的同时，也在损害正常的凝血功能。广东省医学会胸外科分会主任委员何建行教授表示，从2007年开始使用此技术至今已开展人工膜肺20余例，最多也就能为患者提供2周的呼吸支持。　　这意味着必须在2周内为患者找到合适的供体肺，进行移植。　　IC U里的维持治疗仍在继续，但寻找合适的捐献器官成了当务之急。　　广州市内没找到，就去广东省内寻找……终于在13日19点，600公里外的城市找到相对合适的供体。　　5月14日11：00驱车6小时护送器官　　抢救进入到术前准备阶段。　　麻醉手术科科长王莉表示，这时医院相关科室基本上已处于全员调用状态。　　“移植肺较其它器官更为特殊，对于移植时间的要求更为严格。正常情况下，供体肺必须在8-12小时内完成移植，不然供体肺就会报废。”　　5月14日上午11点，浑身布满各种管道、连接着体外膜肺机的广州患者被推进了手术室。　　下午5点，驱车近六个小时护送器官的医生们抵达手术室，刚完成其他手术的主刀医生何教授、陈教授、韦医生等医生聚集到了手术台前。　　5月14日17：30患者大出血　　很快，对供体肺的修饰工作完成。可医生们又遭遇到了一个非常严峻的问题，当初挽救了患者生命的体外膜肺，在为人体供氧的同时，也吞噬了患者正常的凝血因子。　　血液无法凝固，为患者打开胸腔后，其胸腔内到处都是渗血点。用韦医生的话来描述：整个手术患者的出血简直就像倒水，四面八方都在出血！“　　“血液无法凝固，就会通过体表、体内的各种创口、粘连处向外流淌。”何教授表示。　　为患者止血用了将近2小时，可患者的出血状况依然没有改善。　　“事后统计，患者手术时出血总量达12500毫升，为了保证其不至失血过多死亡，手术人员为其建立了三条输血渠道。”手术医生梁丽霞回忆，手术室内甚至有一人，专职盯着血液的输送情况，每当手术室备血告急时，她就负责前往医院血库取血。　　5月14日21：45 &45分钟换肺　　时间在一点点地流逝，不断外渗的血液像个吞噬生命的黑洞……　　作为华南地区首个成功完成肺移植的著名胸外科专家，何教授及其手术团队目前已经成功完成了40余例肺移植手术，其中术后长期存活率与国外无差异，最长一位目前已经存活9年。然而在患者如此大出血的情况下要施行抢救型肺移植手术，何教授还是第一次碰到。　　通常的肺移植手术以止血干净为原则，不干净不做。此次供体肺离开人体8-12小时就必须进行移植，而运回来就花了6个小时药物止血花了2个小时，何教授只有一两个小时的考虑时间：做还是不做？　　“不断出血可能主要是人工膜肺，如果我们快速进行肺移植，一旦供体肺能够自主呼吸，就能停掉人工膜肺。出血也有可能自然止住！”在取得患者家人的大力支持后，何教授果断决定挑战整个手术团队的技术极限：决定迅速进行肺移植，停用人工膜肺从而达到控制出血。　　“早期的肺移植手术，一般需要8个小时，发展到了现在，能够在4个小时内完成。”何教授表示，由于患者的出血情况非常严重，无法承受同时移植双侧肺，手术医生们决定先为其进行单侧肺移植，这又节省了许多的手术时间。“这是危急情况下的不得已之举，我们在45分钟内完成供体肺与支气管、重要血管的接驳工作，救命的供体肺植入患者体内。”　　于是，一边是主刀医生在进行接驳工作，一边是医护人员四处用止血垫、止血纱条进行人工止血。　　5月14日22：30血氧突然急降　　移植完成后，机械肺、供体肺同时工作。　　然而危急时刻又一次出现：由于移植后出现的水肿，突然患者的血氧饱和度急剧下降至80%，令现场抢救人员心头一紧。　　“如果再持续下去，一切的努力都会全功尽弃！”　　5月14日23：30一条生命终于救活　　患者命悬一线。　　幸运的是，供体肺在经历了30分钟的适应期后，慢慢开始恢复工作，负责供氧。晚11点30分，患者被推出手术室，通过人工膜肺呼吸了72个小时的他，终于有了属于自己的肺。次日下午，患者苏醒过来。　　整整81个小时，100多名医务人员日以继夜的努力，终于让一个生命有了一个新的开始。　　如何换肺　　器官配型合适后，进行术前准备。
　　摘取已死亡的志愿者捐献的器官，进行修饰。　　摘取受体病变器官。　　器官移植，接驳支气管和血管。
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新生儿肺出血的早期察看与护理
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新生儿肺出血的早期察看与：
1 临床资料
1.1 一般资料：患儿男，双胎足月儿，出生体重2.5kg，出生第3天发病，体温35.6&C，全身皮肤青紫，四肢冰凉，患儿口周微绀，反应一般伴吸吮力差，给予保温、吸氧8小时，7小时后发现患儿面色苍白，拒哺，即入NICU，1小时后确诊为肺出血。
1.2 治疗方法与结果：该患儿即给予气管插管，止血、纠酸、强心、利尿、保温、改善微循环、防治感染等综合治疗，并同时应用呼吸机治疗。该患儿治愈出院。
2.1 肺出血的高危因素：缺氧、感染、早产、低体重、低体温等是新生儿肺出血的危险因素。该患儿体重2.5kg，低体温，符合肺出血发病的高危因素，肺出血治疗成功的关键是早期发现，及时治疗。早发型在生后24 h内发病，甚至出生后即发病；晚发型多在出生后2&4 d发病。在治疗护理过程中，要熟悉肺出血的发病特点，细心观察病情，早期发现病情变化。
2.2 发病时间及原发病：生后1周内起病约占95%，其中生后12小时内发病约占半数；超过1周者为数极少。原发病有多种，如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、败血症等，都可能引起新生儿肺出血。
2.3 临床表现特征：主要表现有拒哺、不吸吮或吸吮无力；气急，呼吸快速而不规则，半数有呼吸暂停，可见鼻翼扇动；青紫，多见于鼻唇沟青紫；呻吟，声音微弱；低体温，可在35&C以下，四肢发凉；出血，开始为血性泡沫痰液，重时可口鼻出血、窒息。
2.4 早发现，早插管，早上机：新生儿肺出血从开始少量渗血到最后大量出血不需很长时间，如能及早察觉病情有变，早插管，早上机，则预后大不一样。为此，当班对患儿仔细观察能够在较早发现问题，马上采取措施，吸痰吸出血性液体，即行气管插管证实有肺出血，马上上机以赢得治疗时机。
3.1 预防护理：①保温：置暖床保温，床温30～35℃ ，根据体温调节床温，保持体温在36.5&37.4℃，防止低温损伤。病情稳定后，体重&2.5kg者置温箱保温。②供氧：缺氧代谢可引起酸中毒诱发肺出血，供氧可改善缺氧状态，促进有氧代谢。常规面罩吸氧，氧流量0.5～2.0 IMmin，密切观察患儿面色、呼吸情况，缺氧状况有无改善，如无改善，及时调整供氧方式及氧流量。③ 控制输液速度：使用输液泵，控制滴速3～4 mr/（kg.h），防止输液速度过快引起心衰、肺水肿，诱发肺出血。④ 做好消毒隔离，防止交叉感染具有重要意义。接触患儿先洗手，吸痰时戴消毒橡胶手套，治疗护理操作集中进行。用空气净化器消毒空气，6次/d，1 1/次；每日用0.05%速消净拖地，3次/d. 3.2 气管插管护理：① 用物准备：负压吸引器调节负压&19.6kPa，吸痰机、生理盐水、手套、复苏囊、胶布、昕诊器、喉镜、气管插管。②气管插管：协助医生进行气管插管。待插入气管插管，退出喉镜后协助接上复苏囊及氧气，正压通气，听诊双肺呼吸音，协助固定气管插管。③气管内吸痰：迅速吸出气管内血性分泌物，清理呼吸道，复苏囊气管内加压给氧5～1O次，再清吸，氧压力2.45&2.94 kPal，压力稍大有助止血，频率40次/min，尽快予呼吸机治疗。④气管内滴入1：10 000肾上腺素0.5～ 1 rrd，有收缩血管，利于止血；减轻支气管痉挛和黏膜充血、水肿，改善通气，加强心肌收缩力，增快心率等作用医学教育|网搜集整理。
3.3 使用呼吸机的护理：① 预先消毒呼吸机管道，湿化瓶加无菌蒸馏水，连接呼吸机管道，调定呼吸机参数，无误后连接气管插管，应用呼吸机治疗。②调节加温湿化器，夏天30 32qC，冬天34&35℃。更换消毒呼吸机管道，1次/d，更换湿化瓶蒸馏水，1次/d.③桡动脉采血进行血气分析，指导呼吸机参数的调节。④经常检查，严防插管扭曲、折叠或脱出。翻身时，要防脱管、脱机。⑤肺出血早期减少搬动，以免加重肺出血。肺出血停止及恢复期患儿呼吸道分泌物较多，每2 h翻身、拍背、吸痰1次，保持呼吸道通畅。⑥密切观察患儿面色、呼吸、心率、胸廓起伏及双侧呼吸音是否对称等情况。⑦患儿肺出血停止，恢复自主呼吸，循环系统稳定，血气分析在正常范围可撤机。
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出生一周新生儿不能自主呼吸...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
2014年12月我早产顺产33周宝宝，出生后第三天坏死性小肠结肠炎夭折，我还没来的急好好看他一眼，心如刀绞，好不容易度过那个最艰难的时期，现在宝宝又再次来到了我的身边，让我的人生有了新的希望，所以实在是经不起再一次了，这种精神上的打击再也承受不了了，希望医生无论如何也要想尽一切办法救救我这个宝宝，让他尽早摆脱呼吸机，自主呼吸，回到我身边，拜托了，拜托了，拜托了，这也是救我的命，我定当会用一切回报这个社会
所就诊医院科室：
湘潭市妇幼保健院 新生儿科
一般孩子早产的原因中有很大一部分是感染引起的，所以患儿这种反应也是可以理解的，只是反应比一般的孩子重一些罢了，要正确认识。其次，你孩子目前的诊断考虑新生儿呼吸窘迫综合症和急性呼吸窘迫综合症两种，还有肺炎，因此目前可能需要进一步使用抗感染药物升级，同时，加强护理和营养。
状态：就诊前
双肺纹理增多，可见散在点片状模糊影，以左肺为主，左侧心缘见条状负影，较2-2明显增多，心膈未见异常。
状态：就诊前
医生您好，这是宝宝今天片子的诊断结果，请您告诉我这是什么意思？是好还是怎么样？很担心，，，片子显示，双肺纹理增多，可见散在点片状模糊影，以左肺为主，左侧心缘见条状负影，较2-2明显增多，心膈未见异常。
提示左肺肺炎加重了，建议及时调整抗生素使用。
状态：就诊前
医生您好，我宝宝转院三天后就撤呼吸机了，改为无创面罩吸氧一个星期多了，前天打电话问医生情况，医生说呼吸还是有点波动，不怎么好，现在是给他高流量吸氧，请问医生，我宝宝到现在生下来也半个月了，他这情况会慢慢缓解吗？问题大吗？医生一直说他感染指数高，转院后一直在打抗生素，像美罗培南，阿昔络伟，这感染是会影响呼吸的治愈吗？请问医生这些药是治愈感染的，还是抑制感染的，好担心感染这个问题。。。只有感染治好了，呼吸才会好吗？
疾病名称：新生儿12天左右大便有血丝&&
希望得到的帮助：大便有血丝的原因？如何治疗或其它检查
病情描述：宝宝出生时因呛羊水在新生儿科住院10天，住院期间一直吃医院配方奶和母乳，第12天左右大便有血丝，一天拉10多次，去医院查大便有脂肪球，大便隐血阳性，调整母亲饮食，吃了益君康和思密达有好转...
疾病名称：宝宝睡不踏实，呻吟，蹬腿&&
希望得到的帮助：想知道宝宝怎么了，我应该怎么做
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疾病名称：出生19天天天拉奶瓣&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：宝宝受感染程度？诱发并发症几率？目前治疗效果如何？
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希望得到的帮助：这个甲减对小孩发育有没有影响啊，非常
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希望得到的帮助：需要怎么治疗 或找好点的儿科医院
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病情描述：宝宝出生后第三天查黄疸最高的9,第五天就最高的20,开始吃茵栀黄，第十二天的时候去查最高的9，医生说可以停药了，也可以母乳喂奶了，到第十六天去查，最高的11,怎么办
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希望得到的帮助：是否需要治疗？
病情描述：宝宝出生26天，因心肌酶偏高在湖南省儿童医院住院治疗，期间发现巨细胞病毒，风疹病毒LGG阳性，LGM及其他为阴性。其后做了母亲巨细胞病毒，风疹病毒滴度LGG1:10为阳性，宝宝LGG滴度1:10为阳性，...
疾病名称：宝宝哭闹不止&&
希望得到的帮助：是怎么回事，什么方法可以改善
病情描述：最近几天屁多，吃几口就哭闹，抱着也哭，一阵一阵的
疾病名称：母乳喂的，但喝得差不多的时候吐奶是怎么了&&
希望得到的帮助：希望指导下
病情描述：喝母乳的时候，喝得差不多了就吐奶是怎么了
疾病名称：宝宝总是积粑粑&&
希望得到的帮助：挤粑粑怎么办
病情描述：宝宝睡觉老是哼哼唧唧的，使劲梗，梗的满脸通红，一用劲梗就会挤一点粑粑，一天到晚就老再梗，伸懒腰，挤粑粑，经常一搽了就又挤一点，这几天一天也就拉两三次，拉的像蛋花汤，基本上都是挤粑粑...
疾病名称：黄疸&&
希望得到的帮助：控制黄疸
病情描述：黄疸37天了
17个多吃的挺好的 有没有别的方法
疾病名称：鼻塞&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：医生你好、新生儿刚出生25天，鼻塞怎么办？没有发烧、咳嗽也没有
疾病名称：大便稀，一用劲就带一点便便出来&&
希望得到的帮助：大便总是挤一点点怎么办
病情描述：宝宝睡觉老是哼哼唧唧的，老是使劲梗，梗的时候嘴里还会吐唾沫，梗的满脸通红，像大人拉大便困难的样子，每次一使劲梗就挤一点粑粑，拉的大便就像蛋花汤那样，每天老是这样挤粑粑，屁股破皮也总...
疾病名称：20天新生儿阴部流黄脓色分泌物&&
希望得到的帮助：是否需要用药？
病情描述：20天新生儿阴部流脓黄色分泌物，有四天左右了，是怎么回事
投诉类型：
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湖南省儿童医院（河南 郑州 450000）
【摘要】 目的:为了发现新生儿肺出血的早期表现和征兆并及时对症处理，早期治疗护理，降低新生儿肺出血的死亡率。方法：根据临床经验评估新生儿肺出血的高危因素，并及时发现新生儿肺出血的早期表现，确诊为新生儿肺出血后及时对原发病治疗和护理，并做好呼吸机辅助呼吸的相关护理措施，调节适当的压力和氧浓度，及时清理呼吸道，湿化气道，防止感染等措施。结果：我院新生儿科收治的35例肺出血患儿治愈31例，死亡4例，治愈率到88.57%，大大降低了新生儿肺出血的死亡率。结论：对有新生儿肺出血高危因素的患儿进行高危因素的评估，及时识别肺出血的先兆，早发现，早诊断，早治疗，及早进行呼吸机支持，做好相应的基础护理和专科护理，对降低新生儿肺出血的死亡率至关重要。
【关键词】 新生儿肺出血&& 观察& 护理
&&&&&&& 1，1一般资料& 2016年4月至2016年8月收治我院新生儿科确诊为肺出血的患儿35例，其中男15例，女20例，体重1.25kg&4.06kg，早产儿23例，足月儿12例，年龄1d-10d，原发病：早产儿合并硬肿症的10例，围生期窒息20例，其中缺血缺氧的11例，宫内感染的6例，吸入性肺炎的18例，3例有不同程度的颅内出血。所有原发病均符合新生儿肺出血的诊断标准。主要表现为：面色发绀，呻吟，吐沫，烦躁呼吸急促，监测氧饱和度迅速下降，最低为45%，肺部湿罗音明显增多，部分患儿还出现频繁呼吸暂停，少数患儿出现呼吸心率减慢。
&&&&&&& 1.2临床表现
&&&&&&& 患儿具有原发病的表现和肺出血的表现，原发病的表现：硬肿症患儿有反应差，体温低，吮吸无力，还有不同程度的呼吸困难，面色发绀，呻吟吐沫，鼻翼煽动，三凹征阳性，患儿还会有哭闹，尖叫，易激惹，甚至抽搐，大面积硬肿患者，出现水肿，囟门张力增高，呼吸受阻；肺出血的表现：最早出现的在症状是拒乳，哭声无力；全身症状，低体温，皮肤苍白，发绀，活动力低，呈休克状态，或可见皮肤出现血斑，穿刺部位不易止血。呼吸障碍，呼吸暂停，呼吸困难，吸气性凹陷，呻吟，发绀，呼吸增快或在原发病的基础上突然加重，鼻腔、口腔流出或喷出血性液体，或由气管插管后流出血性泡沫样液体。X线检查可见肺部出现大小不等的片状阴影，大量出血会出现白肺汀
&&&&&&& 2.治疗方法
&&&&&&& 采取综合治疗原发病和肺出血的治疗方案，如保暖，吸氧，保持呼吸道通畅，纠正酸中毒及凝血障碍，补充血容量防止休克必要时应用升压药物，根据患儿情况及时应用抗生素抗感染治疗，患儿呼吸困难严重且合并酸中毒的行气管插管，早治疗或预防肺出血。
&&&&&&& 3.护理
&&&&&&& 3.1密切观察病情 对有缺氧，感染，早产，低体重，低体温等肺出血高危因素的患儿，要密切观察患儿的生命体征、神智、面色、反应等，熟悉肺出血的发病特点，早期发现病情变化，及时治疗，并对具有肺出血高危因素的新生儿做好预防肺出血的一些措施，新生儿出生后放入辐射台保暖，根据新生儿的体温调节辐射台温度，保持体温36.5-37.4℃，常规面罩吸氧，氧流量调节在0.5-2.0L/min，密切观察患儿缺氧的改善情况，控制输液速度和输入液体量，并做好消毒隔离防护措施，防止交叉感染。
&&&&&&& 3.2做好基础护理 出现肺出血的患儿要做好常规基础护理，因患儿病情危重，抵抗力弱，必须做好口腔、皮肤、会阴、脐部等部位的护理，进行呼吸机治疗的及时清理口腔内的分泌物，不能经口进食的要做好鼻饲管的护理，及时清理呼吸道，定时翻身、拍背、吸痰。
&&&&&&& 3.3 使用呼吸机的护理& 呼吸机管道必须事先消毒，湿化瓶加灭菌用水，连接管道调节好参数，无误后连接气管插管；调节加温湿器的温度和湿度，呼吸机管和湿化瓶每天更换一次，并根据血气分析调节呼吸机参数，每班次定期检查呼吸参数及管道是否连接紧密，有无脱落、扭曲、折叠，肺出血早期减少搬动，患儿肺出血停止，自主呼吸恢复，血气分析正常后才可撤呼吸机。
&&&&&&& 3.4 健康教育 由于肺出血是一种非常危重的呼吸系统疾病，在呼吸机治疗的过程中会出现多种并发症，在治疗过程中向家属做好病情、治疗、预后、并发症等解释，消除恐惧焦虑的心理，取得家属对治疗和护理的配合，使治疗和护理工作顺利进行。
&&&&&&& 4.结果 在此次研究过程中共35例肺出血患儿，死亡4例，2例并发MSOF，多方查找原因，最后考虑可能与运用呼吸机治疗较晚有关，因此在护理过程中，护理人员要严密观察病情变化，要及早识别危险因素和肺出血的早期症状，及早进行呼吸机治疗，可以降低新生儿肺出血的死亡率。
&&&&&&& 总上所述，新生儿出生时具有肺出血高危因素的，在护理过程中要加强监护，及即发现病情变化，及早识别肺出血的早期临床表现，为医生的诊断治疗提供有价值的信息，肺出血患者及早应用呼吸机治疗，提高肺出血患儿的治愈率，减少并发症，降低医疗纠纷的发生率，提高医疗护理服务质量。
&【参考文献】
[1] 伍根峰，唐军，马凤友.新生儿肺出血47例诊治探讨[J].中华全科医学，）:404-405.
& [2]陈少华，陈奋湘，张悦.24例新生儿肺出血的发病因素及治疗分析[J].中国危重症急救医学.）:49.
& [3]陈克正.新生儿肺出血的早期诊断与防治[J].中国实用妇科及产科杂志.）:196.
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