外科手术与介入术治疗糖尿病下肢缺血病变的疗效比较
作者：[1]&[1]&单位：内蒙古自治区人民医院[1]&&
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　　下肢动脉缺血病变患者常伴有糖尿病，同时糖尿病也增加了其发生率及截肢率。临床治疗下肢动脉缺血病变主要以外科手术及介入术为主，临床研究不乏两种治疗方法疗效比较的文献报道，但多数研究未将糖尿病与非糖尿病患者区分开，且目前临床上尚未有针对糖尿病患者行股\N动脉旁路移植术和支架植入的多中心随机对照研究的报道。故本研究对糖尿病下肢缺血疾病患者进行了多中心随机对照研究，以评价股\N动脉旁路移植术与支架植入术治疗糖尿病下肢缺血病变的疗效，现报道如下。
　　下肢动脉缺血病变患者常伴有糖尿病，同时糖尿病也增加了其发生率及截肢率。临床治疗下肢动脉缺血病变主要以外科手术及介入术为主，临床研究不乏两种治疗方法疗效比较的文献报道，但多数研究未将糖尿病与非糖尿病患者区分开，且目前临床上尚未有针对糖尿病患者行股\N动脉旁路移植术和支架植入的多中心随机对照研究的报道。故本研究对糖尿病下肢缺血疾病患者进行了多中心随机对照研究，以评价股\N动脉旁路移植术与支架植入术治疗糖尿病下肢缺血病变的疗效，现报道如下。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明1资料与方法 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　1.1一般资料选取2011年6月至2013年6月本院收治的糖尿病下肢缺血疾病患者113例，根据泛大西洋国际学会共同声明(TASCⅡ)评级及治疗方式将其随机分为四组:TASCⅡC级30例(C级手术组)、TASCⅡD级27例(D级手术组)行股\N动脉ePTFE人工血管旁路移植术;TASCⅡC级组29例(C级介入组)、TASCⅡD级组27例(D级介入组)行支架植入术。入选标准:符合《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》及《糖尿病足诊治指南》中相关诊断标准，并经彩超、CT血管成像、血管造影等检查确诊；初诊症状为肢体皮肤青紫、苍白，肢体麻木、发凉，有间歇性跛行、静息痛等;累及动脉为股动脉、N动脉;下肢动脉狭窄≥75％或闭塞;所有患者均知情同意签署知情同意书。排除标准:血栓闭塞性静脉炎、多发性大动脉炎;自身免疫性疾病继发血管并发症或其他疾病引发的下肢动脉缺血;年老体弱或合并严重心、肝、脑、肾严重疾病而无法耐受手术者;有出血倾向或药物变应反应史者。四组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　1.2方法两组患者均常规给予降脂、降糖、抗凝、扩充血管及营养神经药物治疗，将血脂及血糖控制在满意范围后实施手术治疗。股\N动脉旁路移植术、支架植入术均常规行连续硬膜外麻醉。①股\N动脉旁路移植术:患者均取仰卧位，患肢外旋，膝关节屈曲40°~60°。首先做远端切口，取膝关节上方，股骨内髁与缝匠肌平行处，向上平行切开10~15cm，逐层切开深筋膜，适当牵开股内侧肌与缝匠肌直接显露血管神经鞘。沿N动脉游离，选择管腔通畅、脉壁柔软处作为流出道。其次做近端切口，沿腹股沟下股动脉搏动处作一长约10cm的纵向切口，逐层切开浅筋膜，钝性分离至股血管暴露。切开股血管鞘，手指探查血管壁，取管腔通畅、管壁条件好的部位作为血管吻合处。结扎分离的淋巴管，避免术后淋巴外漏。最后取适宜长度的ePTFE人造血管，先行N动脉吻合，单层连续缝合。N动脉缝合完毕后，采用隧道器于缝匠肌下方与股内收肌筋膜前，开通隧道，使人造血管穿过隧道直至大腿近端切口，行股动脉吻合。开放血流检查流出道与人造血管有无堵塞、渗漏，确定通畅后止血，放置引流管，逐层严密缝合。②支架植入术:患者取仰卧位，在血管造影监视下采用Seldinger技术顺行穿刺股动脉，使骼外动脉充分暴露，将导丝与6F导管鞘缓慢插入;静脉注射0.5mg/kg肝素后，将股深、股浅动脉阻断;经导管鞘向近端行骼动脉造影，确定狭窄或闭塞部位;用0.035泥鳅导丝插入动脉狭窄或闭塞部位;斜位造影后，采用直头导丝替换泥鳅导丝插入腹主动脉;沿着导丝将猪尾导管插入腹主动脉，进行双侧骼动脉于腹主动脉造影，确定狭窄或闭塞的长度及范围;取直径约7mm的球囊扩张导管插入狭窄或闭塞部位，加压使骼动脉狭窄充分扩张;动脉狭窄或闭塞扩张后将球囊扩张导管拔除，沿着导丝将支架输送导管插入，选择适宜长度的Smart支架植入狭窄或闭塞部位，再次造影确定支架位置适宜后完成手术。&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　术后严密监测患者患肢皮肤温度、踝肱指数(ABI)及远端动脉搏动情况;每日两次皮下注射低分子肝素钙4000U，持续治疗3~5d;每日口服氯比格雷75mg，阿司匹林肠溶片100mg，持续治疗6个月;实时监测出凝血时间，积极控制血糖。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　1.3观察指标治疗前、后均检测患者血糖、血脂;观察术后1周、3个月、6个月、1年的下肢动脉通畅率及ABI，记录四组术后生存率、保肢率;观察术后肢体疼痛、间歇性跛行、溃疡、坏疽等并发症发生率。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　1.4疗效标准①治愈：血管造影显示血管通畅，狭窄消失，皮温恢复正常，ABI提高≥0.3;②显效:血管造影显示血流通畅，狭窄＜25％，皮温有所升高;③有效:血管造影显示血管狭窄减轻＞10％，可见少量侧支，皮温改善不佳;④无效:血流不通，皮温、ABI无变化。通畅率=(治愈+显效)/n×100％。1.5统计学方法采用SPSS17.0软件包对数据行统计学分析，计量资料用平均值±标准差(x±s)表示，采用F检验;计数资料采用χ为差异有统计学意义。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明2结果 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　2.1血糖、血脂变化经降脂、降糖药物治疗后，与治疗前相比两组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL\C)水平均显著降低，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL\C)水平显著升高，比较差异有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)。两组血糖、血脂均控制在满意范围内，但组间比较无统计学意义(P＞0.05)，见表2。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　2.2保肢率与生存率比较四组术后保肢率与生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　2.3术后下肢动脉通畅率比较术后1周、3个月手术组与介入组下肢动脉通畅率比较无统计学差异(P＞0.05)，术后6个月、1年手术组通畅率显著高于介入组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　2.4术后ABI比较术后1周、3个月，手术组与介入组ABI比较差异无统计学意义(P＞0.05)，术后6个月、1年手术组ABI高于介入组(P＜0.05)，见表5。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　2.5并发症发生率手术组与介入组术后均未发生下肢溃疡、坏疽。术后一年随访发现手术组4例有间歇性跛行、6例有静息痛，并发症总发生率为17.54％;介入组8例有间歇性跛行、10例有静息痛，总发生率为32.14％，两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=5.46，P＜0.05)。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明3讨论 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　下肢动脉缺血病变是由于下肢动脉阻塞引发血液灌流不足所致的下肢缺血性损伤综合征。据统计，下肢动脉缺血疾病发病第一年，30％以上的患者需截肢，25％以上的患者死亡，而30％的存活患者无法解决组织缺失及疼痛，对患者的生命安全及生存质量带来严重影响。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　2007年TASCⅡ更新了下肢动脉缺血疾病的分级标准，针对血管介入治疗与动脉旁路转流术的选择制定了全球性治疗指南，其中对于A级、B级主张采用介入术治疗，C级、D级选择外科手术，部分C级符合指征者可选择介入术治疗，但D级患者首选外科手术治疗。但近年研究发现，TASCⅡC级、D级病变已不再是腔内介入术治疗的禁忌证，王月东等研究认为，TASCⅡ分级主要依据下肢动脉的形态学特征，未考虑患者全身状况，部分年老体弱患者无法耐受外科手术。Hering等研究认为，随着腔内器具及手术技术的进步，对于TASCⅡC级患者，当腔内介入术与血管旁路移植术疗效相近时，首选腔内介入术。本研究中，无论是TASCⅡC级还是TASCⅡD级患者，手术治疗与介入治疗术后随访1年的生存率与保肢率比较差异均无统计学意义，提示腔内介入术与外科手术治疗TASCⅡC级、D级患者保肢率与生存率相当。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　糖尿病患者动脉硬化较为严重，而且病变较为广泛，术后血管易发生再闭塞。国内外研究均认为，术后血管再闭塞是制约腔内介入术应用于TASCⅡC级、D级患者治疗的主要因素。Isaji等回顾性分析124例下肢动脉TASCⅡC级、D级病变临床资料，患者介入术后10个月的血管通畅率为56％。本研究中，介入组术后6个月、1年通畅率分别为58.93％、46.43％，与Isaji报道基本相符。Setacci等对78例下肢动脉股帼动脉段TASCⅡC级、D级病变患者实施股\N动脉旁路移植术，术后9个月血管通畅率为68％。本研究中，手术组术后6个月、1年通畅率分别为77.20％、66.67％，与Setacci报道基本相符。进一步比较发现，手术组、介入组术后1周、3个月下肢动脉通畅率与ABI比较差异均无统计学意义，但术后6个月、1年手术组通畅率与ABI均高于介入组，差异比较有统计学意义。由此可知，术后3个月内介入术与外科手术近期疗效相近，但远期疗效略差于外科手术。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　间歇性跛行、静息痛、下肢溃疡、坏疽等是糖尿病下肢缺血疾病患者常见的症状，而这些症状是否改善可作为评价疗效的可靠指标。本研究中，介入组、手术组术后均未发生下肢溃疡、坏疽，证实术后下肢缺血症状有所改善。但术后随访一年发现介入组间歇性跛行或静息痛发生率仍高于手术组，差异比较有统计学意义，这可能与术后6个月、1年介入组血管再闭塞有关。糖尿病下肢缺血病变患者术后血管再狭窄、闭塞与动脉粥样硬化、内膜增生等有关。茅届齐等研究发现，支架或移植物内及其与宿主动脉吻合口处的内膜过度增生是导致血管再狭窄、闭塞的主要原因。基于介入术后血管再狭窄、再闭塞无法避免，近年国内外研究出了药物涂层支架、生物可降解支架等新材料、新技术，相信随着这些新材料、新技术的应用，术后再狭窄会得到更好的解决。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　综上所述，对于糖尿病合并下肢动脉TASCⅡC级、D级病变患者实施介入术与外科手术治疗的近期疗效相当，股\N动脉旁路移植术远期疗效优于支架植入术。因此，对于糖尿病下肢动脉狭窄或闭塞较严重者，可首选外科手术治疗，但对于年老体弱、合并较为严重基础疾病者，尤其是TASCⅡC级病变患者可首选支架介入术，如6个月内发生血管再狭窄、再闭塞可考虑实施外科手术治疗。
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作者简介单位：内蒙古自治区人民医院简介：　　主任医师、硕士研究生导师。现任内蒙古自治区人民医院血管外科主任、内蒙古医学会血管外科分会副主任委
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&针灸治疗糖尿病下肢动脉闭塞性病变32例临床分析
针灸治疗糖尿病下肢动脉闭塞性病变32例临床分析
&[关键词] 糖尿病下肢动脉闭塞性病变治疗；针灸；西洛他唑
摘要：将64例糖尿病下肢动脉闭塞性病变患者且临床分期为一期(局部缺血期)，随机分为两组，治疗组选双侧足三里和承山，毫针刺加电针，治疗20次，总有效率90.6%；对照组给予西洛他唑100 mg Bid，餐后口服，连续4周。总有效率62.5%。两组总有效率经统计学处理，有显著统计学意义(χ２=5.57，P&0.05)。
1　资料与方法
1.1研究对象　全部64例糖尿病下肢动脉闭塞性病变患者均为我院门诊病人，均为一期下肢动脉闭塞性病变病人。临床症状、体征符合中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的《糖尿病肢体动脉闭塞症诊断及疗效标准(草案)》之临床分期一期(局部缺血期)的标准[1]：下肢麻木、足底发紧、下肢远端皮肤温度降低、发凉、间歇性跛行、足背动脉及胫动脉搏动减弱或消失;下肢多普勒超声血流测定(常规检测或踏板试验)踝肱指数0.5-0.9。除外其他原因如大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等引起的下肢血管病变。随机分为两组：治疗组32例；其中男25例、女7例；年龄38-71岁,平均(49.6±7.0)岁。对照组32例，其中男26例、女6例；年龄39-70岁,平均(50.2±7.0)岁。两组患者的病程、病情、合并症及实验室检查指标(如踝肱指数)等各方面经统计学处理无显著性差异,具有可比性。
1.2　治疗方法　两组患者严格执行糖尿病管理和综合治疗，使血糖、血脂、血压控制达标或基本达标,并积极处理冠心病等其他合并症。在糖尿病下肢动脉闭塞性病变常规治疗的基础上，对照组给予西洛他唑100 mg Bid，餐后口服，连续治疗4周。治疗组：选双侧足三里和承山；毫针刺，进针3cm±；平补平泻针法；同侧足三里和承山连电针（KWD-808脉冲电疗仪,常州武进长城医疗器械有限公司）留针30分钟，每日治疗一次，每周连续治疗五次，连续治疗4周。观察并记录治疗前、后患者的临床症状、体征改变，测定治疗前、后踝肱指数。
1.3　疗效判定标准[1]　①显效：临床症状、体征消失；踝肱指数较治疗前上升≥0.4。②有效：临床症状、体征明显改善,日常生活不受影响；踝肱指数较治疗前上升≥0.1。③无效：症状体征无改善；踝肱指数较治疗前上升&0.1。
2·1　疗效　治疗4周后,治疗组显效19例、有效10例、无效3例，总有效率90.6%;对照组显效8例、有效12例、无效12例，总有效率62.5%。两组总有效率经统计学处理，有显著统计学意义(χ２&&
=5.57，P &0.05)。
2.2　踝肱指数治疗4周后，治疗组踝肱指数平均为(0.99±0.12)、对照组踝肱指数为(0.78±0.10),经统计学处理，有显著统计学意义(t=2.36，P&0.05)。
糖尿病足是由下肢血管闭塞缺血、神经病变缺血及感觉缺失、感染等三大因素所致。而下肢动脉闭塞性病变在其中起决定性作用。其发生机理主要是：高血糖、血管内皮功能障碍、血小板功能异常、血脂异常、动脉壁内结缔组织、激素异常[2]。糖尿病下肢动脉闭塞性病变包括下肢大中动脉和微小血管的病变。中医称之为“脱疽”,其主要病机是血淤脉痹、病久入络[3]。若在早期采取积极有效的治疗,可以有效地改善周围神经血管功能和避免足溃疡，降低截肢率。目前，本病内科治疗的方法是基础治疗(主要是糖尿病的综合治疗，包括：改善血糖、血脂的代谢，控制血压以及其他降低并发症的危险因素的治疗等)和对症治疗。对症治疗主要是应用抗血小板聚集药物和血管扩张药物等，临床用西洛他唑治疗糖尿病下肢动脉闭塞性病变疗效肯定[4-5]。但由于患者体质的差异，临床上受到一定的限制。我们用针灸治疗糖尿病下肢动脉闭塞性病变（局部缺血期）也取得较满意的疗效，总有效率达90.6%,且副作用不明显。临床上给医生提供了更多的选择。本组穴位具有“益气通络，活血化淤”作用，临床上疗效满意，无副作用，作用机理还需近一步研究。
1崔公让. 糖尿病肢体动脉闭塞症诊断及疗效标准(草案).中西医结合心脑血管病杂志,):352
2许曼音主编.糖尿病学.上海:上海科学技术出版社,.
3吴以岭主编.中医络病学说与心脑血管病.北京:中国科技出版社,.
4刘新胜.培达治疗糖尿病合并下肢动脉闭塞症的疗效观察. 实用诊断与治疗杂志):655-657
5孙丽荣,荣海钦,王家驰,张吉吉,王庆林,陈莉明,于德民.西洛他唑治疗糖尿病合并下肢动闭塞症的功效及安全性观察.天津医科大学学报.):83-85
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你好我妈是78 糖尿病下肢静脉炎动买硬化小腿红肿湿疹有色素沉着有冠心病糖尿病十年小腿骚痒下肢以前得过丹毒有7年了深静脉炎有5年有低血压50至60，吃迈资灵上冰片芒肖，想问医生怎么治疗好
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：1.“老烂腿，臁疮腿”的规范化治疗，解除痛苦，改善...
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问题分析：可以口服促进静脉回流的药物，同时避免长时间的站立
问怎么治疗下肢动脉硬化闭塞症
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
动脉壁都由内膜、中膜和外膜组成,按管径大小,动脉又可分为大、中、小三级。大动脉如主动脉及其大分支的中膜含有大量成层的弹力纤维，弹性大，故又称弹力型动脉。中动脉如冠状动脉、脑动脉、肾动脉和四肢动脉等的中层富含平滑肌，故又称肌型动脉。小动脉指管径在1mm 以下的动脉,也属于肌型动脉，但内弹力膜薄而不明显，中膜的平滑肌亦很少。
问下肢动脉硬化症状
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
对于下肢动脉硬化症状一定要重视你提到治下肢动脉硬化症状为你解答如下．您好这个病是血管腔狭窄闭塞引起肢体缺血这个病没有特效药主要是对症治疗采用血管扩张药、止痛剂高压氧中药等等必要时可进行交感神经阻滞各种手术治疗严禁吸烟防止受冷、受潮和外伤等等
问下肢动脉硬化闭塞症应该怎么治疗啊？
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
　　下肢动脉硬化闭塞症超声、下肢动脉硬化闭塞症激光血管成形术是近年新出现的下肢动脉硬化闭塞症外周介入技术热点，可开通较小动脉长段闭塞病变，特别适合于糖尿病胭动脉以下闭塞病变的治疗。
问下肢动脉硬化闭塞症怎样治疗？在哪家医院能治？
职称：医生会员
专长：骨科 普外科
&&已帮助用户：40295
这种情况建议最好是通过中医药治疗一下，忌食高脂肪的食物
问糖尿病双下肢动脉硬化
职称：副主任护师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：243756
你好！ 有区别的，有闭塞说明血管梗阻，硬化是弹性降低，还是通畅的。，
问下肢动脉硬化闭塞症怎么治疗
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
局部保温很重要,原有嗜烟不良习惯时应彻底禁烟,患有糖尿病者应积极治疗,避免创伤与感染,对疼痛要采用药物止痛,以减轻痛苦.出现感染后用抗菌素控制,局部保持清洁,并用敷料外敷,必要时局部扩创,引流,防止感染蔓延,在一切治疗无效时,则应考虑截肢.
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静脉微量泵应用前列地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变中不良反应的观察及护理对策
□ 刘良红 付丹
摘　要:目的分析前列地尔脂微球载体注射液（Lipo-PGE1）治疗糖尿病下肢血管病变患者出现的不良反应,并进行及时有效处理,为临床护理提供参考。方法选取2006年1月至2009年10月在我科住院的2型糖尿病并发下肢血管病变患者360例,对其发生的不良反应进行统计分析并提出护理对策。结果最常发生的不良反应依次为注射部位静脉炎（10.0%）、循环系统不良反应（5.0%）、消化系统不良反应（3.1%）、精神神经系统不良反应（2.2%）;用药过程中良好的护理是提高患者用药依从性的重要因素,用药前须详细告知药物知识,输注中加强巡视,关注患者不适主诉,及时采取干预措施,保障患者用药安全,确保疗效,可以降低间歇性跛行、静息痛、下肢坏疽以致截肢等的发生率,提高患者生存质量。
特别说明：本文献摘要信息，由维普资讯网提供，本站只提供索引，不对该文献的全文内容负责，不提供免费的全文下载服务。
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糖尿病动脉硬化性闭塞症的鉴别诊断及治疗
所在栏目：
（一）动脉硬化性闭塞症空腹血糖高是糖尿病动脉硬化性闭塞症的特点。
（二）血栓闭塞性脉管炎多发生于50岁以下青壮年男性，约40%的病人在发病过程中有下肢游走性血栓性浅静脉炎史，血脂可正常，受累血管多为中、小型动静脉，X线显示病变动脉无钙化。
（三）动脉栓塞常继发于其他心血管疾病，表现为肢体突发性剧痛，皮肤苍白、冰冷，不能活动，感觉丧失，可迅速发生广泛性肢体坏疽。
糖尿病动脉硬化性闭塞症的治疗
过去糖尿病合并肢端坏疽的截肢率高达21% ～26%，给糖尿病病人造成终身残疾。近年来采用中西医结合的方法，以中药配合西医内科保守治疗为主，结合外科动脉重建术等，使疗效明显提高，截肢率降至1.9% ～4.2%。
1.合理应用降糖药物
用降糖药控制血糖接近于正常水平。
病情轻者，可口服降糖药物；病情重者，如合并感染必须用胰岛素治疗。【推荐内容：】
2.降低血液凝固性
可口服肠溶阿司匹林，每次25mg，每日3次。双嘧达莫，每次50mg，每日3次。亦可静脉注射蛇毒制剂，如精制腹蛇抗栓酶，0.5～1.25U加入500ml生理盐水中静脉点滴，每日1次，2周一个疗程。
3.改善微循环
常用的方法有以下几种：①高压氧治疗。临床证实，高压氧可使血小板聚集率下降，血浆粘度下降，氧分压升高，促进血液循环，改善患肢缺血。方法是每日高压氧舱治疗1次，10次1个疗程，一般需1～3个疗程。②低分子右旋糖酐。可增加红细胞表面负电荷，抑制血小板聚集，从而降低血液粘稠度，改善微循环。可在500ml低分子右旋糖酐内同时加入复方丹参注射液16ml静脉滴注，但需按含糖量加入胰岛素。③山莨菪碱。这是临床最常用的治疗糖尿病坏疽的药物，可采用全身与局部用药相结合的综合疗法，常用剂量是每日0.5～1.0mg/kg，可增至1.0～2.0mg/kg，用药途径有口服、静脉滴注、动脉和穴位注射等，山莨菪碱不仅能改善微循环，而且还有一定的降糖作用，疗效较好。
4.抗感染治疗
对合并感染者，可根据药敏试验结果选用合适的抗生素。
5.改善周围神经病变
糖尿病神经病变目前尚无特殊有效的治疗方法，已应用的治疗方法效果有待进一步证实。①国外报道，用胰岛素持续皮下注射来稳定糖尿病，可对下肢麻木、疼痛等神经症状有明显改善作用。②醛糖还原酶抑制剂对改善糖尿病神经病变有一定价值。
6.补锌疗法
缺锌可影响人体免疫功能，尤其是伤口愈合迟缓，通过补锌治疗，可提高病人免疫功能，增加组织修复能力，从而有利于感染的控制和伤口愈合。一般用法是口服硫酸锌200mg，每日2～3次。
7.加强足部护理
注意皮肤的完整性；压力点部位皮肤需水化以保持柔软，然后涂上润滑剂；嵌甲、拇外翻、爪趾需外科矫治；撒足粉以减少摩擦，避免赤足行走，每日检查压力部位、下肢肤色等。
8.其他治疗
控制饮食是治疗糖尿病的重要环节，也是治疗坏疽效果好坏的关键。应忌食辛辣油腻和高脂饮食，及时纠正低蛋白血症和水电解质紊乱。
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