取骨折内固定术几级伤残时还做原来那么大切口吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-16 21:56 标签： 骨折内固定术几级伤残

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1、根据骨折块权重固定较大骨折块为主，一般pilon骨折分为前、后、内以及腓骨四部分骨块

2、根据受伤机制以及骨折成角类型，一般主体钢板放在压力侧做主力支撑如果是垂直压缩的内侧、前外侧均可选择放置主体钢板。中和张力侧比如用薄的1/3管型钢板等。同时要兼顾关节面的稳定可以考虑竹筏钢板。

3、对于普通钢板还是锁定钢板目前无明显差异，普通钢板需要考虑骨折复位丢失的问题 对于C型粉碎性骨折，使用锁定钢板同时需要考虑软组织条件，因为锁定钢板一般厚达4mm以上软组织条件差的需要慎重考虑。

4、die-punch骨块可以用普通钢板进行压缩固定。

5、关节面骨折采用切开复位骨折内固定术几级伤残干的骨折采用MIPO技术。

6、外固定支架的应用：大部分作为分期治疗的首选（可以选用跟骨骨牵引代替充分牵引对后期骨块复位带来好处，与之无明显差异主要在于卧床难易程度，还有就是少部分外固定架可以作为最终治疗）C2/3型骨折需要垮关节分期治疗的临时固定，C1/2可以不垮关节作为最终固定具体情况具体分析。

二：pilon骨折切口的选择

1、俞光荣医师的《Pilon骨折内植物嘚选择》

2、周大鹏医师的《Pilon骨折手术入路与固定原则》

本文来源：张宏超的钢筋铁骨

【摘要】：[目的]探讨跟骨骨折骨折内固定术几级伤残术后慢性骨髓炎的治疗方法[方法]1998年～2009年收治跟骨骨折骨折内固定术几级伤残术后慢性骨髓炎合并窦道及皮肤缺损17例。采用术前中药浸泡1周,以窦道为中心作切口,病灶清除,取出骨折内固定术几级伤残,一期缝合创面,软组织缺损较大时做潜行游离皮瓣或减张缝匼,放置川岛式持续洗净管持续洗净[结果]全部患者获得3个月～3年(平均25个月)的随访术后炎症一期治愈,骨髓炎无复发,能够负重。[结论]病灶清除,骨折内固定术几级伤残取出,一期缝合创面,软组织缺损较大时做潜行游离皮瓣或减张缝合的治疗方法具有手术操作简单、损伤小、成功率高囷疗效好等优点,是治疗跟骨骨折骨折内固定术几级伤残术后慢性骨髓炎的理想方法全部病例无1例劈开跟骨切口,无1例植骨。

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