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缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您
咨询用户 ：ygqs
咨询时间： 10:06:46
咨询对象：[医生]
您好！看到您在网上为众位病友排忧解难，我由衷佩服您的敬业精神！也让我们这些特殊人群看到了希望的曙光！我的情况大抵是这样的: 本人男，1985年7月生，估计母婴传播，我大三阳，病毒大约1*10E7（前几年查了五六次，结果差不多稳定在这个数，最近一两年都没去查了），记忆中从04年到13年初，肝功都正常（偶尔有几次偏高几个单位，休息几天就好了），最近一次肝功正常是在13年1月底，由于马上要小孩了，所以检查肝功能，13年11月9号查的谷丙72.2，谷草48.1.白蛋白50.8，由于检查前几个月吃了核桃，一天要吃3-4个，所以以为是核桃引起的，所以过了两个月，中途没有再吃核桃，日复查，结果为谷丙93.4，谷草53.5，请问我这种情况还能不能要小孩？是不是要肝功正常后才可以要，但是吃药后3-6月之内最好不要怀孕，请缪医生给我指点迷津吧，不慎感激！另外我还有几个疑问： 是不是只要肝功正常就没啥问题了，不管病毒数量多少？我咨询过的医生很多都是这么说的，但是我感觉体内有病毒终究是不好的 只要肝功能不是特别异常，比如谷丙谷草维持在100以内，是不是就可以只通过保肝治疗就行了呢？ 我妈也是乙肝大三阳，她通过吃抗病毒药物阿德福韦酯治疗效果较好，没有出现耐药性，肝功正常，病毒在检测限内，偶尔有几次变成小的，我觉得母婴传播的可能性很大，是不是我的病毒类型和她的一致。将来如果我用阿德福韦酯抗病毒是不是也能取得这样的好结果？ 本人有点肾阴虚，偶尔用枸杞泡茶喝，这个对乙肝没啥坏处吧？ 像我这种情况会是什么引起的呢？ 希望得到缪医生宝贵的意见，再次感谢您，祝您周末愉快，工
#1 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
&我咨询过的医生很多都是这么说的&,不可能吧？第一，高达10的7次方的病毒量，即使孩子出生后注射疫苗，在宫内发生的感染率就达5%，比如你的乙肝就是来自于你母亲，你还想把你的乙肝5%地传染给你的未来孩子？第二，转氨酶异常对怀孕的成功，以及怀孕后胎儿的成长一定是不利的；第三，你的肝脏持续损害中，一旦怀孕，尤其是后期，你的肝脏负担很重，这会导致严重肝病，严重者对母子均危及生命。怎么可能“都这么说的”呢？看得出，你根本没有在万忙中阅读这里的大量病例（我是从这句话判断的：“将来如果我用阿德福韦酯抗病毒是不是也能取得这样的好结果”）。今天我不回复，不是拒绝，而是请你：第一，到当地医院核实一下，把我的三点看法带给医生，我想与他们交流，顺便学习；第二，用7天7夜的时间在这里学习。
#2 咨询:缪医生，可能您搞错了，我是男的，不是女的，不存在怀孕后期问题
缪医生，您好！谢谢您的教导！从你的答复中，可能你
以为我是女的，我是男的，这是我的情况，老婆有抗
体，这种情况下能否怀孕？我想20号左右再去检查大肝
功，b超和dna，但是我怕一旦抗病毒就要很长时间，这
期间就不能怀孕，老婆都30岁半了，拖太晚了不好，我
是想先怀孕，然后再去治疗，您看这样可行吗？
#3 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
并非可能以为你是女的，女的注册资料中显示的就是女的，为此我还纳闷过，170cm的女性可以有，但是在你这个年龄上64公斤不应该有，为何要为你考虑性别？因为我要考虑是否有脂肪肝。请你修改注册资料的中的性别。既然是男性，而且你夫人体内有表面抗体，那就不必担忧未来孩子被病毒感染的问题。等怀孩子之后在考虑自己的治疗也是可以的。但是我上次的回复内容请你认真阅读，包括最后的第二点建议。
#4 咨询:再请教
缪医生，您好！麻烦再帮我看看，有几个问题，1，我老
婆有抗体，以前带套没感染，现在要小孩了，不带套会
不会感染2，我想过段时间老婆怀上后再去彻底检查再决
定需要不需要抗病毒，这样会不会延误病情，1月9号谷
丙93，谷草53，但是我前一晚和老婆吵架三点多才睡，
会不会受影响？3，是不是肝功正常就不需要抗病毒，目
前绝大部分医生都这么说，4，我们家族没有听说谁有乙
肝，爸爸有抗体，妹妹以前小，生完孩子后变为大三
阳，但是肝功正常，小孩都没有乙肝，我妹也没治疗，
我妈大三阳，阿德福韦治疗后已经可以停药，病毒和肝
功正常，只是还是大的，但是她有糖尿病，一直再吃
药，这对她没啥影响吧，，5，在我老婆怀孕前注意啥
呢？6，上次您说担心我又脂肪肝，上次有个专家也这么
说，不亏是专家，只有你们两说过，但是我不显胖，上
份工作更累还有时熬夜都一直正常，现在有规律了却不
正常，所以我怀疑是核桃引起的，11月份检查之前吃了
一两个月核桃，每天都3个左右，7，我可不可以以后偶
尔喝点啤酒和红酒，纯粹是出于工作需求，8，我估计和
我妈是一种病毒类型，是不是阿德福韦治疗后也可以达
到她那种效果？问题太多，麻烦您了，感激不尽，祝工
作顺利，家庭安康
#5 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
1.带套子了你怎么要孩子？这问题你自己看了是否会喷饭一次？2.我和老婆吵架三天三夜不睡觉也没有转氨酶升高过，一个没有肝病的人的，不会因为偶尔劳累而损害肝脏至转氨酶升高的；3.不是不需要抗病毒，而是时机不成熟。4.妹妹不就是你的家族成员吗？5.需要注意的是：告诉她，他老公带着套子是不可能怀上孩子的。6.你“换了”性别之后我就不怀疑你有脂肪肝了，因此我仍然不是专家。核桃好像是个好东西。7.你的职业是品酒么？8.不知道。请你每天阅读这里的病例，阅读到夜里三点。
#6 咨询:疾病咨询
缪医生，新年快乐！可能您曲解了我的意思，我的意思
是我们之前不想要小孩，所以有避孕措施，也是怕感染
所以使用避孕套，我想问的是现在想要小孩了不用避孕
套会不会感染？像我这种情况，转氨酶到达多少合适抗
病毒呢？我很不明白的是最近一年工作轻松了，也没啥
压力，反倒转氨酶升高了，。至于喝酒，只是有时工作
需要，不得不喝酒，体检的时候我没去，别人劝酒也不
喝，难免别人会怀疑，所以甚为苦恼，给缪医生添麻烦
了，谢谢您！
#7 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
所谓“时机不成熟”，就是指自身没有免疫激活，没有免疫激活的标志就是转氨酶不高。你转氨酶高了，也得排除其他因素所致，比如喝酒，比如脂肪肝。为数不多的几次对话，其中还因为你注册性别错了，以致于我一直针对女性而回复文字。你考虑的很多因素我已经考虑进去了，而你却没有你能深入自己的疾病，当然，我们并不希望病人知道得太多，太多了反而不利于决策，但是你总的多少知道一些才是。1月14日，我又如斯说：“既然是男性，而且你夫人体内有表面抗体，那就不必担忧未来孩子被病毒感染的问题”，你应该知道的是，你未来的孩子为何不会被感染？就是因为你妻子体内有抗体啊？那个抗体当然首先能保护你的妻子啊！所以，我没有“曲解”。请你过年之后还得复查一下肝功能。
#8 咨询:咨询
谢谢缪医生的耐心解答！我打算过年期间怀上孩子，然
后再去检查，需要的话再治疗，祝您春节快乐！
#9 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
加油啊，正月15，年就过完了。
#10 咨询:咨询
缪医生，您好！我把我的情况大致说一下，之前两次，
去年11月9号和今年1月9号的结果之前已经上传，昨天我
去查了彩超显示消化系统正常，肝功的总蛋白81.4，白蛋
白50.4，谷丙127.9，谷草71，其他正常，由于上个月感
冒没敢要小孩，打算下个月，重庆这边的医生说先服用
多烯磷脂酰胆片保肝，十天后查肝功，因为这药对生育
没影响，请问我这情况怎么办呢？她还说到了我这个年
纪，体内有病毒，现在肝功异常，应该是免疫激活，是
抗病毒的好时机，这边的医生建议可行吗？昨天提交慢
了没有成功，今天有点急，还请教授见谅，
#11 咨询:咨询
缪医生，您好！不好意思，手机上网，空行严重，这边
医生建议我保肝直到老婆怀孕后再抗病毒，推荐用阿德
福韦，请问阿德福韦一年大概需要多少钱呢？谢谢您，
现在真的很迷茫，啥时候异常不好，偏偏到要小孩的时
#12 咨询:咨询
缪医生，您好！这边的医生建议我先保肝治疗，直到我
老婆怀孕后再开始抗病毒，她建议用阿德福韦，您觉得
怎么样？这个药一年多少钱呢？现在真的很迷茫失落，
偏偏这个时候肝功异常，请问我该怎么办呢？她说的我
这个年龄段的人，体内有病毒开始肝功异常是不是就是
免疫激活了，现在就是抗病毒治疗的好时机吗？谢谢您
#13 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
我经常感到，并不是每一个病友合适在这里提问的。对于你连续三次提交，而且我仍然不能从你提交的文字中了解你提问的关键点，因此，我建议到上海来看病（如果你希望我为你看病的话），或者建议你到第三军医大学西南医院感染科找专家看病。
#14 咨询:咨询
缪医生，您好！我麻烦您帮我看看吧，先谢谢您了！我
的情况大致如下，我有大三阳，前些年病毒是七字方，3
月17号肝功异常，总蛋白81左右，白蛋白50.3左右，谷
丙127.9，谷草91，去年11月9号谷丙73，谷草48，今年
1月9号谷丙91，谷草53，因为马上要小孩了，重庆九院
的医生建议我先吃多烯磷脂酰胆片保肝，老婆怀上后立
马抗病毒，您看这样可行吗？麻烦缪医生了，谢谢您
#15 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
那就拜托你认真一点，你的姓名叫“一竿去死”。小兄弟啊吗，这里是一个非常严肃的地方，你得沿着我的回答提问，并且对我的疑问做出反应。建议：第一，立即抗病毒，等病毒抑制了，转氨酶正常了，再开始怀孕，否则你的精子质量有问题；第二，抗病毒的方法是选择妊娠B级的替比夫定，用药后每月测病毒量，一旦测不出，而且转氨酶正常了，那就造人。等老婆怀上孩子了，那就换为恩替卡韦。请你不要告诉我其他医生如何对你说的，我不做裁判，当发生其他医生与我的观点不一致的时候，请你自己独立判断。
#16 咨询:咨询
缪教授，您好！我又来给您添麻烦了，当看到您的回复
之后我心里很沉重，因为您的医术在医学界那么有分
量！！这跟我的计划有着极大的冲突，我老婆不想改变
计划，也就是先怀上小孩再抗病毒，毕竟她马上31周岁
了，抗病毒这东西时间不好说，说不定我几年都达不到
您说的疗效，但是您的建议又没错，让我脑子一团浆
糊，昨晚说实话我失眠了，这是最近几年失眠最厉害的
一次，缪教授，我有几个问题再麻烦您：（1）您之前看
我前两次的情况，当时还建议可以先要小孩再抗病毒，
为什么这次建议立马抗病毒呢？而且不能现在造人，但
是刚才又说了，老婆年纪大了，这次排卵差不多还有不
到半个月时间，所以想先要小孩再抗病毒（2）教授您说
现在造人的话精子质量有问题，难道小孩有感染乙肝的
可能吗？还是会有其他问题，请您指点（3）再冒昧问一
句，如果我先造人再抗病毒，首选阿德福韦您不赞同，
因为这药太温和，要先来点猛药，您推荐什么猛药呢？
这边医生也许太为我考虑经济状况了（4）还有就是再说
个题外话，ygqs不是一竿去死，说明教授您很细心，yg
就是乙肝，qs就是去死，呵呵，缪教授可能会觉得我不
严肃，但是当时确实很恨这玩意的，因为这，失去了不
少，整天跟做贼似的，生怕别人知道，但是既然遭遇，
还是要去坦然面对，这也是生活的一部分，问题有点
多，麻烦您了，祝您老身体健康，阖家幸福，
#17 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
不好意思，请你仔细阅读我的回复，我回复你的两点说得那么清楚。转氨酶高，精子质量会有问题，这不纯粹是病毒感染的问题，而在春节前你的转氨酶曾经是正常的。“一竿死去”这四个字是你自己的注册名，不是我猜想的。
#18 咨询:咨询
缪教授，您好！又来麻烦您了，我春节前的肝功都是有
点异常，转氨酶都超过了40的上限，缪医生，如果我现
在就按您的意思去做，先吃替比夫定，等老婆怀上后再
用恩替卡韦，我很纠结我需要花多长时间能达到肝功正
常病毒不可测啊？家里人很着急，想让我们尽快生孩
子，我很想按照您的意思做，我真的感到无比迷茫，您
之前也说过我老婆有抗体，对小孩是没有影响的，感觉
有点糊涂了，
#19 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
请不要重复提问，建议你在妻子顺利怀孕后再来提问，我没有更多的建议了。再次烦请你修改你的注册名，你那里注册的四个字“一竿死去”我看了很不舒服。因为我曾经是撑杆跳高运动员。
#20 咨询:咨询
缪医生，我马上修改名字，真不好意思，我想问最后一
个问题，你给的方案需要多久达到效果？可不可以肝功
正常后立马造人？因为病毒不可测这效果时间真的没
准，，再次麻烦您老了
#21 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
我叫缪晓辉，你究竟叫什么？我能用真名，相信你也能。
#22 咨询:咨询
缪教授，您好！经过这几天挣扎后，我决定还是听您老
的建议！您老的建议我觉得一点都没错，只是和自己固
有的想法有冲突，但是事实如此还是理性对待，我决定
先抗病毒，一来抓住这好时机，把病毒压制下去，二来
也是对将来孩子负责，不要再像我一样。但是有几点疑
问，（1） 我觉得我是母婴传播，这样我以后抗病毒是不
是比别人的效果要差些呢？（2）您建议先替比夫定治疗
到肝功正常病毒不可测，万一需要很长时间怎么办？我
老婆31了，想早点生小孩（3）您觉得大概要多久呢？我
看病例很多人三个月肝功正常，今天我去西南医院问了
下，医生也说三个月，但是病毒不可测的三个月不多，
像我这种携带长时间的是不是病毒不可测需要花较长时
间呢？（4）我这个年纪这种免疫耐受打破是好事还是坏
事呢？因为我一直无症状，饮食起居有规律，不抽烟不
喝酒而且不厌油腻，（5） 我打算这周三去第三军医大西
南医院看韩本立医生的门诊，检查肝功和dna，到时候把
结果给您看，如果转氨酶还是超两倍，病毒七字方的
话，我先把替比夫定买来吃了，再向您老咨询，我想抓
紧每一天，以上还麻烦您老了，至于真名，希望教授理
解，怕被熟人知道，至于那个一竿去死真的是很巧，我
之前不知道您曾经是撑竿运动员，更没有对您有任何不
敬，所谓不打不相识哈，希望教授理解，谢谢，
#23 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
请告诉我你的真名。这是最基本的对等原则。另外，凡是提问过的问题不要再问，回答过的问题那就更不要再问。另外，基本的一些问题，请阅读我写的大量科普文章，这里以解决疑难为题为主。
#24 咨询:咨询
缪医生：您好！咱们不去追究真名了好吗？今天我去看
了王宇明医生门诊，现在把检测不合格项给您看看：血
常规：嗜酸性粒细胞0.01（0.05-0.3）中性粒细胞百分比
74.2（50-70），血红蛋白177（110-160）血小板压积
15（18-22）嗜酸性粒细胞百分比0.2（0.5-5）红细胞数
目5.6（3.5-5.5）肝功：Alt116，Ast71,tp81.15，
Alp115，Alb54.96,总钙2.64（2.1-2.6）无机磷
0.79（0.81-1.55）.Hbsag2053Hbeag862.5Hbeab5.56
血清蛋白电泳：γ球蛋白20.9（9-19）a1球蛋白3.5（1.4-
2.9）白蛋白55.4（60-71）凝血三项正常，丙肝正常，
免疫球蛋白正常，甲胎蛋白3.77正常，缪老，我有几个疑
问（1）我的病毒之前一直是1E7左右，现在竟然是
4.93E5，是不是自身免疫强大的结果呢？此时抗病毒效
果最佳呢？预期效果是不是会比较好呢？（2）您之前说
先吃替比夫定直到肝功正常病毒不可测后造人，等我老
婆怀上后再换恩替卡韦，请问剂量多大呢？王宇明医生
给我开的0.6g的替比夫定，每天一粒，还有复方甘草酸苷
片每天三次每次三片，因为麻烦，请问我只吃替比夫定
可以吗？今天钱没够，准备明天再去拿药（3）我以后严
格按照您的建议来做，前三个月每月测试一次，请问只
测DNA和肝功就行了吗？是不是测今天这么多没多大必
要，（4）上面有的不合格项目虽然不重要，请问怎么控
制饮食来消除这些不合格项呢？抗病毒期间饮食有哪些
要注意的呢？（5）以后这些药能否在药房买呢？一来方
便，二来便宜点？对了，乙肝病毒基因 分型结果还没出
#25 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
1.如果病毒检测结果是可靠的，那么可以认为今后抗病毒治疗效果会更佳，因为你自身控制病毒的能力比较强，但这并不异味着所有病人均如此。2.首次用恩替卡韦就用一粒。你是在不发生耐药的情况下转为恩替卡韦，无需要加大剂量。3.是的。4.血液常规的那些不正常没有太大意义。饮食上只要不伤肝即可，没有特别需要注意的。5.你自己决定，我不能判断药物的真假。病毒基因分型几乎没有意义。因为无论分型结果如何，都不会影响抗病毒药物的选择。
#26 咨询:咨询
谢谢缪老的回复，这次我等的好着急啊，呵呵，您第三
个问题是不是打错了呢？应该是首次先用替比夫定一粒
吧，我不吃复方甘草酸苷片可以吧？谢谢您了，给您敬
#27 咨询:咨询
缪老！不好意思，又占了一个空位了，我还有两个问题
1、替比夫定只有北京诺华的是吧？今天得到您及时的回
复，我于今晚十点半服下了第一颗替比夫定，感觉很轻
松，一来终于可以抗病毒了，二来我庆幸在您的指导下
没有走弯路，真是不幸中的万幸，上次去王宇明医生门
诊，他的一个患者的妈妈告诉我他儿子就是服用恩替卡
韦后媳妇怀孕导致早产，我听了之后越发感觉自己庆幸
遇到了您！所以当时我立马把您的网站告诉他了，免得
以后走弯路，我想以后有您的指点于陪伴，我的抗病毒
之路会越来越顺畅，甚至痊愈，当然是奢望，毕竟百分
之一的希望还是很小，但是我会努力，争取成为幸运的
百分之一，2，刚才也问您了，目前我只想在每晚十点半
服用一粒替比夫定，不想吃复方甘草酸苷片，一来麻
烦，二来怕加重肝脏负担，影响生育，请问这样可行
吗？总之，感谢您！好人一生平安！
#28 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
不好意思，我不能如此密度地回复你。这么多病友，还是给别人一点机会吧。一些小问题，还是请你找当地医生看病。我现在回答第11个病友。
#29 咨询:咨询
缪老！真的抱歉麻烦您这么多次了，现在我只是想问问
像我这种情况谷丙116，谷草71病毒4.93E5的情况服用替
卡比夫定的时候能不吃复方甘草酸苷片吗？我怕对生育
会有影响，我看到有人这么写的，因为想要小孩，所以
有点着急，请缪老原谅，谢谢
#30 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
请你调整心理状态，你若再长篇大问，我就不得不暂停回复你。一旦抗病毒了，转氨酶很快就会正常，也就不需要吃保肝药物。要孩子的人，当然是吃药越少越好。该吃的当然要吃的。
#31 咨询:咨询
缪医生，又来麻烦您了，我前天去拿了病毒基因分型结
果，结果为B型，还有两个问题需要麻烦您（1）为什么
您让有的想要小孩的患者先服用恩替卡韦到肝功正常病
毒不可测后，在服用三个月的替比夫定后再造人呢？而
我是直接先服用替比夫定到肝功正常病毒不可测后再造
人呢？（2）肝功正常有病毒复制的携带者可以要小孩，
其实严格来说这样也不适合要小孩，只是免疫耐受无法
降病毒，也是没有办法的办法，这样理解对吗？这种情
况要小孩跟服用替比夫定时，肝功正常病毒不可测那种
更好呢？（3）我看有的服用阿德福韦的患者到了一定时
间后可以两天服用一粒直到停药，请问我以后服用恩替
卡韦是不是也可以这样直到最后停药呢？以上问题麻烦
您了，谢谢您！
#32 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
不好意思，你的文字总是偏在左侧，右侧三分之二的空间浪费了不算，还让我阅读很困难，你瞧瞧，你每次皆如此，咋办呢？不可继续了哈！
1.为了减少替比夫定可能带来的副作用，减少替比夫定用药时间以减少耐药的可能。2.男女有别，转氨酶异常者，精子质量会有问题，所以尽可能让转氨酶是保持正常，以提高精子的质量。3.没有明白你的这个问题的意思，请结合自身情况提问。还请阅读3月28我的回复。
#33 咨询:咨询
缪医生，又来麻烦您了，我3月25号检查谷丙112，谷草
71，病毒五次方，3月27号开始吃替比夫定，4月5号同房
了，但是当时带套了，中途换了一次，换的时候刚开始
带反了，我担心有少量精液沾在上面，这个月我老婆例
假推迟了三四天了，不过测了也没怀，有点焦虑，请问
缪医生（1）如果这次怀孕了该怎么办啊？小孩还能要
吗？（2）如果要了的话，对小孩有啥危害？毕竟才吃了
大概十天的替比夫定，当时也没检查肝功，请缪医生指
点，我老婆31周岁了，也有点急
#34 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
麻烦你阅读我4月11日的第一句话，我不希望你下次仍然如此。怀孩子的是你妻子，因此，一般来说，你用药的情况对未来孩子影响不是很大，可是我不能把话说绝。能不经意间怀上孩子，说明精子很猛，如果没有意外怀孕，那就更不必担忧。
#35 咨询:咨询
缪医生，您好！因为我是手机上面操作的，所以会导致
这样，请谅解！我倒不是担心用药问题，我担心的是我
同房那时肝功不正常，因为服用替比夫定前肝功异常，
谷丙112，谷草71，病毒五次方，服用差不多10天，当时
也没检查，但是我估计肝功异常，您之前也说了肝功异
常精子会有问题，您这句话让我很忧虑。还有就是您刚
才的说的，如果没有意外怀孕，这句话我也有点不太明
白，我这也算意外怀孕吧，只是更换避孕套时弄反了，
估计沾了一些精液，我怕这些精液导致老婆怀孕，而且
月经推迟6天了（我老婆月经平时也有推迟7天左右的情
况），我怕怀上了，很是担忧，怕精子有问题，影响后
代，还请缪老见谅，谢谢您
#36 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
知道了，但是你不能永远浪费我的三分之二空间，老实说，空间也是我的费用啊！网站是要付费的，请配合。
#37 咨询:咨询
缪老，如果真怀上了，这孩子能要吗？例假都推迟了一
周了，有点急，麻烦你了
#38 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
不好意思，看得出来，我们在这里文字交流已经有很大障碍，建议你去西南医院感染科看专家，他们的老主任叫王宇明、现任主任叫毛青，副主任王晓红，都是一流专家。
#39 咨询:咨询
缪老，恕我愚昧，惹您生气了，我想问下我这种情况如
果真怀上了孩子能要吗？我住的地方没电脑，公司不允
许上班期间上网，还请您原谅，谢谢您
#40 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
不好意思，你必须与医生当面交流，所以我昨天列出了你所在地的三位大教授的名字给你，如果你觉得方便，来上海与我面对面交流我也不反对。我没有生气，只是不停地给你建议。但是，今天建议你给别的病友一点机会，不要不停地问。你的文字偏到一边，这，我没有原谅你。
#41 咨询:咨询
缪教授，您好！我吃了一个月的替比夫定后（中途没有
漏服）4月26日在解放军324医院的检查结果如下：谷丙
139，谷草72，病毒3.96E5,其他正常，3月26日服用替比
夫定前的结果为：谷丙116，谷草71，病毒4.93E5,请问
这到底是怎么回事啊？吃了一个月基本没起作用，替比
夫定我看了不受进食的影响，有时我服用前两小时内还
会吃点东西，这个有影响吗是不是服药后立马要睡觉，
不立马睡觉会影响疗效吗？有时我还是到差不多11点半
才睡。是不是还需要服用降酶保肝药效果才更好呢？上
次王宇明医生也给我开了复方甘草酸苷片，怕麻烦，我
没有服用，盼缪老回复，谢谢您
#42 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
王宇明教授是我比我还资深的全国专家，你听他的建议或医嘱没有错。看病和吃药不能怕麻烦。再次提醒你，提交文字必须按规矩办，你的文字缩在左侧三分之一，浪费很多我的空间。
#43 咨询:咨询
缪医生，实在不好意思！因为实际情况我只能在手机上
面咨询，我这种情况是不是说明替比夫定无效呢？没预
约到王教授的门诊，要不要改方案，我该怎么办呢？
#44 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
建议你继续预约王教授，你的情况必须与医生当面交流，何况你的情况不急在几周。
#45 咨询:咨询
尊敬的缪教授，您好！首先预祝您节日快乐！又来麻烦
您了，我吃了两个月的替比夫定后病毒由之前的4.96E5
转为现在的5.924E3,谷丙由之前的112降为111，谷草由
之前的71降为52，（按您以前吩咐，我上个月也查了下
dna和肝功，结果为3.93E5,谷丙为139.谷草为72.，只是
换了324医院罢了，为了方便没去西南医院查，当时挺郁
闷的，现在看来有可能上次结果有误）现在有几个问题
麻烦您老（1）因为想急着要小孩，我就继续单吃替比夫
定不吃保肝药您看行吗？（2）还有我老婆也查了下两对
半，结果为：表面抗原0.03（0-0.05）表面抗体
556.23（0-10）e抗原0.36（0-1）e抗体0.99（&1）核心
抗体10.13（0-1）请问我老婆这种情况是咋回事，e抗体
和核心抗体怎么都不在参考范围内啊？（3）这种情况没
有乙肝，可以怀孕吗？（4）需不需要打乙肝疫苗？问题
有点多，对了，我老婆之前没有乙肝
#46 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
有三个问题你必须回复我，第一，你的文字一直偏在左侧，我阅读十分不便，也严重浪费空间，我这是第三次提请你注意。你过去说是在公司里，那你昨天和前天应该放假了，怎么回事呢？第二，这里，我要求我的患者朋友在注册资料中用真实姓名，你就是不修改，这又是为何？第三，我多次建议你去西南医院看病，你看了没有，结果如何，你总得告诉我对么？我努力做一个十分讲道理的医生，希望你也是。关于转氨酶与精子质量问题，我在今年3月22日已经回复过你。你妻子绝对安全，她有大量保护性的抗体，根本无虞。拜托，请你配合。
#47 咨询:咨询
缪医生：您好！很抱歉，我的回复给您造成了麻烦，我
因为一个人住，平时经常加班，所以住的地方没有安装
网络，公司不方便，所以不得已一直用手机提交，请见
谅！王医生3月26号给我开了三个月的替比夫定，6月30
号我查了一下，谷丙48，谷草32，基本算正常了，病毒
较上月没啥变化，6.94E3，但是较服药前降低了两个对
数，因为平时上班忙，王宇明医生周六周末不上班，前
几个月也没去单门向他咨询，现在三个月了，我想问问
缪医生，我是不是继续吃药到肝功正常病毒不可测后才
可以造人呢？另外我妻子6月16号因为调动工作做了胸
透，医生说最好3个月后再怀孕，请问她胸透后对怀孕影
响大吗？给您老添麻烦了，谢谢您！
#48 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
胸透就必然接受X射线，当然会对卵子产生不良影响，必须等待3个月后再受孕。
#49 咨询:咨询
缪教授，又来打扰您了！我于今年3月27日开始服用替比
夫定，至今四个多月了，8月7号检查DNA还是跟上两个
月没啥区别，6.287E3，肝功方面只有谷丙偏高5个单
位，47，其他项目正常，我打算继续单服替比夫定直到
我老婆怀上，有几个问题请教您！（1）我老婆有抗体，
6月16号胸透过，按照医生指示，要3个月后才能怀孕，
请问到时我肝功正常，病毒还保持在这个水平可以怀孕
吗？（2）我的病毒在服替比夫定之前为4.9E5，一个月
后是3.9E5，两个月后为5.9E3，三个月后为6.4E3，4个
月后是6.2E3,这样的效果如何呢？会不会容易产生耐药？
我有时在晚上睡觉服药前会吃东西，会不会因为这个影
响抗病毒效果呢？（3）养成怎么样的生活习惯能够有助
于抗病毒？比如饮食，运动，作息时间等，缪教授有没
有好的建议？（4）核苷类药物耐药后是不是肝功和DNA
都异常呢？（5）请问缪教授，我发现西南医院润众已经
下架了，出了一种正大天晴的马来酸恩替卡韦（天
丁），价格七片才141，您处方过这种药吗？效果怎么样
呢？我想等我老婆怀上后先用国产的恩替（潤众），您
看如何？以上问题还要麻烦您了，本来今天请假去看王
宇明医生的门诊，无奈去了之后号已经没有了，平时周
六周末王医生又不上班，所以又来麻烦您老了，最后祝
您身体健康，工作顺利，记得炎炎夏日多了休息防暑休
#50 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
麻烦你找到天下最强IT高手，把你的文字拉开行么？每次读你那缩居一边的文字很难受的，你不觉得吗？1.你的病毒量对妻子怀孕的影响不是很大，6月16日到3个月之后，也就差1个月了，建议你一个月后复查一下病毒量。2.会呀，但是有啥办法呢？这个替比夫定就是一个弱药。不过，你现在可以改为替诺福韦，这样就大家安全。3.基本不能，但是作为有病的人，必须有好的习惯。4.不一定，但是病毒DNA长时间不消失，我们可以称之为应答不佳，那是需要调整方案的。5.同一个厂家生产的，疗效应该是相当的，不过我没有处方过。6，请你再次阅读6月2日我的回复。我真的不信你姓“飞”。
#51 咨询:咨询
缪教授，您好！因为家里没有安装网络，只能手机提
交，所以空格的事情还请您多包涵，我尽量少提问，多
学习！您刚才说了换成替若夫韦，我这次去检查的时候
问了西南医院那边，还没有这个药！当时因为没有挂到
王医生的号，而且王医生很负责，非得把当天的病人全
看完，这样就到晚上八九点了，当天我挂的是向德栋医
生的号，他说我现在可以怀孕（我没有跟她说我老婆胸
透的事），而且只给我开了替比夫定，当时我自己也想
吃替比夫定吃到我老婆怀孕再换恩替卡韦，反正也没多
久，所以我就拿了一个月的替比，有几个问题再麻烦
您：（1）我可不可以一直吃替比夫定直到我老婆怀孕再
换为单用恩替卡韦？（2）从目前的疗效看，替比夫定对
我还是有效，只是效果不是很好，我担心换成替渃夫韦
等我老婆怀上后又换成恩替卡韦，频繁的换药怕更容易
耐药甚至副作用，我这样想法对吗？（3）我想还是把这
次开的替比夫定吃完，吃完后再去复查，如果病毒继续
下降我就让我老婆怀孕然后换恩替；如果病毒没怎么降
但是肝功正常，还是继续怀孕然后换为恩替；如果不幸
运病毒反弹至很高，我再考虑换替渃夫韦或者其他方
案，您看这样可以吗？（4）对于吃药的选择，我个人还
是觉得先不用好药，比如替渃夫韦，可以在其他药效果
不佳的情况下使用，相当于杀手锏，再者替渃刚上市，
医生们的经验相对较少，万一出现啥状况，对策相对少
些，您觉得呢？以上问题还麻烦缪医生了，谢谢！祝您
身体健康，工作顺利，阖家幸福！
#52 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
估计啊，你基本不阅读，关于替诺福韦，我已经处方很多（我没有说无数）。其实，我该说的都已经对你说过了，本次回复没有更新的内容，请你认真阅读以前的所有回复。顺便说一句，你的所有个人看法，都与我的看法相悖，所以只能你自己做决定了。另外，你必须更改提交方式，原谅人，我是很愿意的，但是，不能一直原谅下去。谢谢配合。我再请求你回答我：你姓“飞”吗？
#53 咨询:咨询
缪医生，您好！我从3月27号开始服用替比夫定到9月21
号，前几个月结果已经在前几次咨询里面，八月份咨询
您的建议是服用替诺福韦，当时没听您的建议，加上西
南医院这边医生(不是王宇明医生，每次我周六周末去他
都休息，所以找了其他医生)也说吃替比夫定，这次估计
耐药了，9月21号检查病毒为2.3E3,结果谷丙80，谷草
48，直接胆红素偏高一个单位7.02(我9月19号晚上吃了
火锅，有点油腻而且凌晨2点半才睡)，现在有几个问题麻
烦缪医生：(1)我担心是不是吃火锅熬夜引起的肝功异
常，所以我打算国庆得时候再复查肝功，如果还是异常
就换为替诺福韦，可以吗？(2)如果直接换为替诺福韦，
需不需要加其他药？替诺福韦是不是富马酸替诺福韦二
吡呋酯，西南医院价格为1430元30片，价格对吗？是不
是就是这种药(3)换替诺福韦前是不是要查耐药位点呢？
以便确定用哪种药来抗病毒？(4)我这个耐药是不是太快
了啊？一般耐药都是病毒量先上升再是肝功异常对吗？
#54 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
不好意思，我发觉我有点病态的强迫症了。您姓“飞”吗？
#55 咨询:咨询
缪医生，您好！首先很抱歉没有告诉您我的真实姓氏，我姓涂，飞云只是我的网名，希望缪医生能够谅解，我无意隐
瞒欺骗您，只是我不想让别人知道我的这种身份，因为我身边就有同学说过得了乙肝就只有等死，听了让我很气愤，
另外我一个关系好的朋友知道我有这个后也一直在刻意回避我，让我很心寒，说起都是泪，当然在心里！希望缪老能
体谅，再次向您表示感激！如果大家都能像您一样不用有色眼睛看待我们多好啊！再跟您补充一下，我这次检查前一
周搬家，体力消耗过大，而且每天休息基本上在7小时，有时还不足7小时，也许这些都会有影响，我想了想，即使这
次肝功异常不是病毒变异，为了安全考虑还是换成替诺福韦，变异了更要换，因此只要您觉得可以，接着上次的提问
哈，（5）我现在就服用替诺福韦知道我老婆怀孕后3月，您觉得可行吗？（6）看有的资料说乙肝病人不能吃姜和
蒜，说这样会引起肝细胞坏死，是这样吗？以上问题麻烦缪老了，提前祝您国庆快乐，身体健康，工作顺心，阖家欢
#56 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
你能查到任何一个在这里看病的病友的姓名吗？如果你查不到，不就可以反论你的姓名别人也看不到吗？我又专门说明，希望在这个诊室里看病的朋友注册真实姓名，而且我三次问你，你连理由也不陈述，我觉得不合适！关于等死，那就看你怎么理解了，比如我，也在等死，只是还要等很多很多年，我希望还能能至少25年，更多年我也不反对。8月9日我明确建议你改为替诺福韦，你如果不拖拖拉拉的，元旦前你就可以做上准父亲了，也许还可以使得未来的孩子再9月份之前出生，那样可以6岁上学而不耽误时间，遗憾你不按照我的建议做，今天的问题是多余的。什么问题？这个问题啊！“（5）我现在就服用替诺福韦知道我老婆怀孕后3月，您觉得可行吗？”最晚也应该是日啊！生姜会引起肝细胞坏死？那资料诅咒我呀？我天天吃生姜，今天早上还吃了，这种说法简直就是胡说八道！请你少坐在电脑前面，就是坐，也应该坐在那里回复我，而不是拿手机回复我，应该像本次的回复一样。乙肝，关键是自己怎么看，任何人，都有生病的可能，乙肝就是一个普通的病，自己不要贬低自己，给自己更多的自信，自己过自己的日子，瞧不起你的朋友，他压根就不是朋友嘛！
#57 咨询:咨询
缪老，请问我服用替诺福韦前需要检
查耐药位点呢？不管是不是耐药，一
般替比夫定多久会耐药呢？你见过的
最快耐替比夫定是多久呢？还有就是
替诺福韦是不是约1430元一个月？
#58 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
恕我今天不回复你了，并建议你三个月后再来。祝你好运！
#59 咨询:咨询
缪医生，让您生气了，对不起！我前天去西南医院了，
还是和上次一样，两个医生都不开替诺福韦，这边药房
没有卖，西南医院的药房必须要医生的处方才能买到这
个药，他们的理由是目前该药物还有效，换药容易引起
耐药，之前我看您给病友回复的也有这个意思，肝功异
常可能跟搬家劳累熬夜还有饮食有关，我想国庆过后去
找王宇明医生，让他帮我开这个药，我很相信您，要不
然我不会天天守着您的网站，谢谢缪医生！
#60 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
#61 咨询:咨询
缪老，您好！今天我终于买到了替诺福韦了，王小红医
生开的，感觉王医生很和气，这个药非要医生处方才能
买的到，不是我不听您的建议，所以缪老别生气，我今
天去检查了下，肝功：Alt82,ast45,tp84.34, 其他正常，
上次胆红素也有点异常，甲胎蛋白2.62，正常，
CK102,CK-MB19,但是病毒还是3.427E3,最近四个月病毒
量基本不动，现在有几个问题麻烦缪医生，（1）我这点
肝功异常不需要吃保肝药吧？因为急于要小孩，（2）现
在我开始吃替诺福韦直到转氨酶正常病毒不可测后，还
需要吃多久才能换为恩替卡韦呢？是老婆一怀上还是怀
上后三个月（3）我听王小功医生说，像我这种替比夫定
效果不理想的以后服用恩替卡韦还有耐药风险，对吗？
我这样的情况不能说明替比夫定耐药吧？（4）等我老婆
怀上之后，我换为恩替卡韦是单服还是联合阿德福韦一
起使用？因为现在还没耐药（5）如果肝功正常了，病毒
没有不可测，还在3次方可以怀孕吗？（6）平时做饭放
点姜和蒜不会对病情有害吧？以上问题麻烦缪老了，谢
#62 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
请按部就班地做。王小红主任也是大专家，你找她看病就对了。不过，我有点好奇，你看王主任门诊了，你今天提问我的6个问题都是王主任学生都能回答的问题，为何不直接问，而非要到这里来问呢？我只是好奇，真的十分好奇。1.见4月11日回复。2.4.请见日的回复。3.我如何表态？5.请见日回复的“第一”。6.请见日回复。
今天，我必须郑重地对你说：请你必须尊重我的劳动，你今天问了我6个问题，其中5个我回复过，这太过分了。如果再如此，我不得不拒绝回复。
#63 咨询:咨询
缪教授，您好！我服用一个月的替诺福韦后病毒终于不
可测了！真后悔没有早点接受您的建议换成替诺福韦，
之前差不多吃了半年的替比夫定，病毒从刚开始的五次
方到两个月后的三次方，之后一直停在三次方，但是这
次病毒是不可测了，肝功却还是有点异常，谷丙69，谷
草47，其他都正常，现在有几个问题向缪教授请教：
（1）检查后的第二天同房了，这种情况如果老婆怀孕了
影响大吗？（2）我现在不需要每个月测病毒了吧？是不
是每三个月测一次？（3）服用替诺福韦需要饱腹，可不
可以一吃完饭就服用呢？有时候晚上应酬吃饭，回到家
肚子都空了，可不可以吃点油脂性的食品比如坚果，这
样再服用替诺福韦是不是效果更好？（4）对于吃羊肉一
事我很疑惑，是不是肝脏有问题都不能吃羊肉？我检查
前半个月由于应酬吃了烤全羊，不知道会不会有事，以
上问题有劳缪教授了！谢谢！
#64 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
1.那么巧就能怀上吗？2.半年测一次就可以了。3.可以。4.羊肉里有何不良成分让你恐慌？我不懂。羊肉不是肉吗？
#65 咨询:咨询
缪教授，您好！我服用替若福韦效果还算不错吧，一个
月的时间让病毒不可测了，到时肝功能还是有些异常，
还有几个问题麻烦您老：（1）为啥我的肝功能迟迟不能
正常呢？期间大概在6月份左右的时候基本正常了，9月
20号那一周搬家确实累了点，难道会导致两个月后肝功
还异常吗？何况病毒不可测了，或者有其他原因？（2）
西南医院这边的病毒最低检测限为50，这么低的数值可
信么？（3）我之前替比夫定半年了没让病毒不可测，不
算耐药吧？（4）等以后我老婆顺利怀上孩子可以换为恩
替卡韦么？是单用还是联合阿德福韦一起呢？以上问题
有劳缪教授了！谢谢！
#66 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
转氨酶复常一定是在病毒抑制得到有效控制之后较长时间后才能实现的。因此，只要病毒抑制了，那么你就应该耐心等待。关于检验值，中国的大牌专家一直呼吁：第一，不要过度追求敏感度；第二，一定要在治疗前后的观察中使用相同的检测试剂，不要换来换去；第三，国产试剂的质量是有一定问题的。使用过拉米夫定或替比夫定的人，总是让我“放心不下”的，尤其是用药时间超过6个月这，你的用药时间正好6个月，就放点心吧。以后再说吧。建议你暂停一段时间再提问，你近期没有重要问题了，给别的病友一些机会好吗？
#67 咨询:咨询
缪医生，您好！好久没来咨询了，想咨询您几个问题，我从14.4月开始服用替比夫定，大概半年时间，病毒始终不能降至不可测，然后服
用替诺福韦，至今没有问题，(1)这种情况您建议还需要服用多长时间？方案是不是还是单服替诺福韦？(2)现在南非产的替诺福韦都变成了
葛兰素的这个没有问题吧，价格确实亲民，只有560，(3)吃这个药的时候可以喝茶叶吗？听说茶叶解药。以上问题麻烦您了，谢谢缪教
#68 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
你已经服用替诺福韦快两年了？那么此间是否查过肾功能、血磷等？如果没有，请你尽快复查。关于替诺福韦的生产，现在经过政府谈判后到中国生产了，如果很多国外电器在中国生产。茶叶解药？有那么神奇？如果不放心，那就在吃药一个小时后再喝茶吧。何况，你应该是晚饭后吃药，晚饭后你不会继续喝茶吧？
#69 咨询:咨询
缪医生，您好！我去年10月份检查的，都没有问题，今年小孩出生了，打算元旦节去复查，现在一直用着替诺福韦，我想跟您确认一下，
我老婆有抗体，小孩只需要0,1,6个月打乙肝疫苗就行了吧？不需要免疫球蛋白吧，我儿子已经打了两针疫苗了，没有打球蛋白？这个没事
吧？还有就是我老婆，她需要多久再打乙肝疫苗呢？我感觉自己都有心里问题了，尤其是和同事一起吃饭，感觉不会喝酒就像傻子一样
#70 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
得乙肝的是你，不是孩子的母亲，所以肯定确定一定不需要注射乙肝免疫球蛋白。知道自己心理有问题，那就去改变啊，怕就怕不知道有问题。中国乙肝病毒表面抗原携带率高达7.18%，你计算一下，在你周围有多少潜伏的携带者？13个人中就有一个吧？但是，不喝酒就是傻子？这什么理论？再过半年，偶尔喝一点也无妨，但并不意味着你可以敞开来喝酒。
#71 咨询:咨询
缪医生，您好，新年快乐！好久没来您这边咨询了，我16年12月底在西南医院检查了一下，我把有问题的项目罗列一下(1)血常规:红细胞
5.66，正常为3.5-5.5,血红蛋白173,正常为110-160,(2)彩超显示脂肪肝，胆脾没有问题，彩超具体结果描述为:肝脏大小形态正常，右肝斜径
12.9cm,包膜光整，肝实质回声密集，血管纹理欠清晰，远场衰减有，肝区未见占位性病变。肝内胆管未见扩张，门静脉主干内径宽
1.0cm，门静脉血流速度15.3cm/s.胆囊大小形态正常，轮廓清晰，胆囊壁光滑，胆囊腔内未见结石，占位，胆总管内径约0.4cm.脾脏厚径
3.2cm,脾实质内未见异常。(3)肝功谷丙偏高为43.7,参考为0-42，其他正常，肾功也正常，(4)两对半中，表面抗原1458.87,e抗原59.946,核
心抗体9.93(5)甲胎蛋白正常，病毒不可测。有几个问题请教缪医生(1)血常规应该没啥问题吧？(2)肝功稍微偏高是不是因为脂肪肝所致？
(3)关于两对半，有没有e抗原转阴的可能性，目前我抗病毒快3 年了，其中头半年时间为替比夫定，后面一直为替诺福韦，(4)我的脂肪肝严
重吗？是否可以通过控制饮食和加强锻炼得到解决？(5)按照目前效果，我大概还需要服用多久的替诺福韦呢？以上问题，麻烦缪医生了，
再次祝您新年快乐，身体健康，工作顺利，阖家欢乐！
#72 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
新年好！你呢，大概习惯用某些话，比如“好久没来咨询”，这可不是事实呢！也就两个月的时间啊！1.好着呢！2.不一定，因为替诺福韦有这个副作用，这经常出现在使用替诺福韦的病人身上，原因不详。好在没啥大事，转氨酶一般不是很高。3.每个人都有可能转阴，只是需要时间。4.不知道，这得你告诉我。不要“加强锻炼”，保持适宜的体重，保持常规的运动即可。5.不知道，三年应该需要的吧，别怪我“无知”，大量事实表明，用药时间越长越保险。
#73 咨询:咨询！
缪医生，您好！从我之前彩超的检查结果看，脂肪肝严不严重啊？我现在每天晚饭后都要走4公里的样子，不知能不能有效果，是否要专门
治疗脂肪肝呢？谢谢！
#74 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
1月31日，我对你说“4.不知道，这得你告诉我”。脂肪肝是否严重，得让给你做超声检查的医生出结果，你问我，我无法回答你啊！你告诉我的那些超声诊断文字，这是显示“脂肪肝”，没说严重程度，所以我真的不知道呢！每天才走4公里？太少了吧？至少6公里。看一下自己的肚腩，也能反映脂肪肝是否严重。
#75 咨询:咨询
医生不都是凭借这些文字来评判脂肪肝的严重程度嘛？我基本没有肚腩，体重也在125-130斤之间，身高170cm，现在能知道严重不严重
#76 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
我已经告诉你“我不能”，我若能，那我就直接告诉你了呀！严重程度要请做超声的医生下结论。这很惭愧了。你的体重，一定是不超标的，因此，体重肯定不是导致脂肪肝的因素，如此，我就更无法凭那个超声报告来判断你的脂肪肝的严重程度了，我敢相信，估计没有临床医生能凭这个给你下脂肪肝轻重的评判性的结论。另外，不知道你为何一直在这里通过文字纠结于脂肪肝。第一，你可以换家医院复查一下，比如重庆二院；第二，你的转氨酶轻度升高，可以不用脂肪肝来解释啊。你的治疗方案可以调整的嘛！替诺福韦，有可能导致转氨酶升高。
#77 咨询:咨询
缪医生，您好。一年多没来咨询了。我1月27号去西南医院检查了一下，结果如下嗜酸性粒细胞数目(Eos#)0.02（0.05-0.3）中性粒细
胞百分比(Neu%)70.8（50-70）嗜酸性粒细胞百分比(Eos%)0.3（0.5-5）红细胞数目(RBC)5.51（3.5-5.5）血红蛋白
(HGB)171（110-160）(HBeAg)37.093(HBeAb)3.48(HBsAg)稀甲胎蛋白2.85，dna低于检测下限，肝功三号，肾功2
号，心肌酶谱中只有无机磷(Pi)0.74（0.81-1.55），其他都合格。请问我可以喝黑枸杞泡的茶吗？以后要多注意些什么？看来转阴是没
希望了。谢谢您！
#78 回复:回复“缪医生麻烦帮我看看我该怎么办，谢谢您”
[医生] 缪晓辉
抱歉，我就没看明白，你第一，不就我在一年前的话题给个继续的说法；第二，一上来就给我“嗜酸性粒细胞数目”，还给我什么“肝功三号”，“肾功2号”，还有“心肌酶谱中只有无机磷(Pi)”，我完全看不明白，这是哪家神医院的表达方式嘛！“看来转阴是没 希望了”，你要什么东西转阴啊？你这次提供的文字中，连病毒量检测结果都没有告诉我啊！回顾了一下以前的对话，我都觉得我是世界上最耐心的动物。
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职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。