治疗慢性胃炎，先搞定这8个问题
慢性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，约占接受胃镜检查者的80%~90%，随着年龄增长，萎缩性病变的发生逐渐升高。慢性胃炎与胃癌的关系以及根除幽门螺杆菌（Hp）的作用、内镜和病理诊断等问题依然是诊治的重要部分。
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1. 慢性胃炎与胃癌有何关系？
慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的进展和演变受多种因素影响，伴有上皮内瘤变者发生胃癌的危险性有不同程度的增加。除遗传因素、Hp感染情况和饮食状况、生活习惯因素外，年龄与组织学的萎缩甚至肠化生的出现相关。综合多种因素可以“胃龄”反映胃黏膜细胞的衰老状况。一般认为，中重度慢性萎缩性胃炎有一定的癌变率。为了既减少胃癌的发生，又方便患者且符合医药经济学要求，活检有中重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎1年左右随访一次，不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情内镜和病理随访。伴有低级别上皮内瘤变并证实此标本并非来源于癌旁者，根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访一次；而高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗。
2. 慢性胃炎的发生和幽门螺杆菌感染有关吗？
京都共识指出，Hp胃炎无论有无症状、伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，均应定义为一种感染性疾病。根据病因分类，Hp胃炎是一种特殊类型的胃炎。Hp感染与地域、人口种族和经济条件有关。在儿童时期感染Hp可导致以胃体胃炎为主的慢性胃炎，而在成人则以胃窦胃炎为主。我国慢性胃炎的发病率呈上升趋势，而Hp感染率呈下降趋势。我国Hp感染率已由2000年前的60.5％降至目前的52.2％左右。除Hp感染外，自身免疫性胃炎也可导致胃黏膜萎缩，约20％的50～74岁人群中抗壁细胞抗体阳性。
3. 为什么说Hp胃炎是一种感染性疾病？
所有Hp感染者几乎均存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎。Hp感染与慢性活动性胃炎之间的因果关系符合KOCH原则。Hp感染可在人人之间传播。因此Hp胃炎不管有无症状和（或）并发症，均是一种感染性疾病。
4. 引起慢性胃炎的病因还有哪些？
胆汁反流、长期服用非甾体消炎药（NSAIDs）（包括阿司匹林）等药物和乙醇摄入是慢性胃炎相对常见的病因。自身免疫性胃炎是一种自身免疫功能异常所致的胃炎，主要表现为以胃体为主的萎缩性胃炎，伴有血和（或）胃液壁细胞抗体和（或）内因子抗体阳性，严重者因维生素B12缺乏而有恶性贫血表现。其确切的诊断标准有待统一。此病在北欧国家报道较多，我国少见报道，确切患病率尚不清楚。其他感染性、嗜酸粒细胞性、淋巴细胞性、肉芽肿性胃炎和Ménétrier病相对少见。
5. 慢性胃炎的分类有哪些？
慢性胃炎的分类尚未统一，一般基于病因、内镜所见、胃黏膜病理变化和胃炎分布范围等相关指标进行分类。基于病因可将慢性胃炎分成Hp胃炎和非Hp胃炎两大类。基于内镜和病理诊断可将慢性胃炎分萎缩性和非萎缩性两大类。基于胃炎分布可将慢性胃炎分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。
6. 慢性胃炎的临床表现有哪些？
慢性胃炎无特异性临床表现。有无消化不良症状及其严重程度与慢性胃炎的分类、内镜下表现、胃黏膜组织病理学分级均无明显相关性。自身免疫性胃炎可长时间缺乏典型临床症状，胃体萎缩后首诊症状以贫血和维生素B12缺乏引起的神经系统症状为主。其他感染性、嗜酸粒细胞性、淋巴细胞性、肉芽肿性胃炎和Ménétrier病症状表现多样。
7. 内镜检查在慢性胃炎中有何作用？
慢性胃炎的内镜诊断系指肉眼或特殊成像方法所见的黏膜炎性变化，需与病理检查结果结合作出最终判断。内镜结合组织病理学检查可诊断慢性胃炎为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大基本类型。特殊类型胃炎的内镜诊断必须结合病因和病理检查结果。放大内镜结合染色对内镜下慢性胃炎病理分类有一定帮助。电子染色放大内镜和共聚焦激光显微内镜对慢性胃炎的诊断和鉴别诊断有一定价值。
8. 慢性胃炎的治疗有哪些原则？
慢性胃炎的治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。治疗的目的是去除病因、缓解症状和改善胃黏膜炎性反应。
虽然尚无明确的证据显示某些饮食摄入与慢性胃炎症状的发生存在因果关系，且亦缺乏饮食干预疗效的大型临床研究，但饮食习惯的改变和生活方式的调整是慢性胃炎治疗的一部分。目前，临床医师也常建议患者尽量避免长期大量服用引起胃黏膜损伤的药物（如NSAIDs），改善饮食和生活习惯（如避免过多饮用咖啡、大量饮酒和长期大量吸烟）。
证实Hp阳性的慢性胃炎，无论有无症状和并发症，均应行Hp根除治疗，除非有抗衡因素存在。Hp胃炎治疗采用我国第五次Hp感染处理共识推荐的铋剂四联Hp根除方案。Hp根除治疗后所有患者均应常规行Hp复查，评估根除治疗的效果；最佳的非侵入性评估方法是尿素呼气试验（13C/14C）；评估应在治疗完成后不少于4周进行。
伴胆汁反流的慢性胃炎可应用促动力药和（或）有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。服用引起胃黏膜损伤的药物如NSAIDs（包括阿司匹林）后出现慢性胃炎症状者，建议加强抑酸和胃黏膜保护治疗；根据原发病进行充分评估，必要时停用损伤胃黏膜的药物。有胃黏膜糜烂和（或）以上腹痛和上腹烧灼感等症状为主者，可根据病情或症状严重程度选用胃黏膜保护剂、抗酸剂、H2RA或PPI。
有消化不良症状且伴明显精神心理因素的慢性胃炎患者可用抗抑郁药或抗焦虑药。多个中成药可缓解慢性胃炎的消化不良症状，甚至可能有助于改善胃黏膜病理状况，但目前多缺乏多中心、安慰剂对照、大样本、长期随访的临床研究证据。
《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》
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参考文献：
[1]王婷. 慢性非萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染的相关性分析[J]. 养生保健指南, 7-117.
[2]赵桂芹. 胃镜诊断萎缩性胃炎的临床疗效观察[J]. 中国实用医药, ):85-86.
[3]朱圣煌, 洪水翔, 兰天,等. 慢性萎缩性胃炎的相关因素及内镜与病理诊断比较的临床分析[J]. 当代医学, ):45-47.
[4]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）[J].胃肠病学.):670-687.
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八岁男孩慢性胃炎怎样能根治
病情描述：
我儿子早在月子里每天吐奶后来吃饭以后逐渐好
转后 来三岁多送幼儿园 总哭紧张不适应又开始经常吐
尤其一哭就吐至今也是去年医 院检查慢性胃炎从此时好时坏
曾经的治疗情况和效果：
曾经用过健胃消炎 颗粒复方夷 酶散后来也用过吉法脂也喝过三九胃太都是反反复复的
想得到怎样的帮助：
很快点把我儿子治好令外想问一下吉法脂孩子服有副做用吗
共8条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：治疗胃炎，其实没有特效的方法。得了胃病主要在于调养，饮食健康是治疗胃病的首要措施。1、首先要养成良好的饮食习惯，一日三餐要定时定量，不要暴饮暴食或睡前进食。2、多食富含蛋白质的食品，少吃刺激性食物，避免烟酒、生冷等对胃的损害。
本回答来自： 求医网& | &
& | & 14:57
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病情分析：这种情况可能是胃炎引起的，需要口服阿莫西林克拉维酸钾、奥美拉唑、西沙必利等药物治疗。平时禁吃辛辣酒、生冷、油腻等刺激性食物。平时需要按时就餐
本回答来自： 求医网
& | & 14:54
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病情分析：慢性胃炎引起的症状，是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症。其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢，反复发作而难愈。以养胃健脾，脾胃兼顾，口服香砂养胃丸参苓白术散，甲硝唑，吗丁啉，胃得宁治疗，不要吃刺激性食物。多吃新鲜蔬菜，保持心情舒畅注意休息，避免不良刺激，清淡饮食多饮水忌辛辣。
本回答来自： 冠县人民医院
& | & 14:53
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病情分析：你这描述的情况可能是胃炎引起的原因，建议口服奥美拉唑、阿莫西林以及吗丁啉治疗，避免饮食辛辣刺激性食物以及饮酒。
本回答来自： 关口镇三店医院
& | & 09:39
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病情分析：你的这种情况可能是感染了幽门螺旋杆菌引起的，建议用三联疗法，以一种抗生素或两种抗生素，一种抑制胃酸分泌的药物，一种胃粘膜保护剂联合使用，效果比较好
本回答来自： 浠水县三店卫生院
& | & 09:39
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病情分析：你所描述的情况可能是胃炎引起的，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。丽珠得乐 灭滴灵，丽珠胃三联等。饮食上以食用质地较柔和，质量高，易消化的食物为原则
本回答来自： 城关医院
& | & 13:36
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病情分析：建议服用奥美拉唑20mg 2次/日 ，甲硝唑0.4 3次/日 ，阿莫西林0.5 3次/日 ，注意饮食卫生，勿暴饮暴食，节制饮酒，不吃不易消化或腐败变质食物。
本回答来自： 故城县医院
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&胃炎能根治吗？
胃炎能根治吗？
患者：有4－5年了，主要是上，产后几乎每天都疼，腰也跟酸痛，08年有照过胃镜，只是胃表面有点红肿，请问我这胃病这么久了，能根治吗？用什么方法治？谢谢!&
广东省中医院消化科陈延：
首先患者要明白一个道理，由于胃每天都要进食，因此，一般超过18岁的人，如果进行胃镜检查，十有八九都有充血、水肿等轻度炎症的情况，这种情况一般不会引起症状或仅会引起较轻的症状，因此无需进行所谓根治的治疗，严格来说，成年人不可能达到胃粘膜完全正常；所以单纯的治疗一般都是以症状改善为治疗目的的，只要症状完全消失就可以说临床治愈了。其二，胃炎是否能够临床治愈与发病的时间长短无必然联系，需要的是规范的治疗，生活及饮食的规律，心情的舒畅，这才是胃炎得以临床痊愈的关键。
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胃炎注意事项
消化科（脾胃病科）好评科室从小爱吃零食 8龄童患上慢性胃炎(图)_网易新闻
从小爱吃零食 8龄童患上慢性胃炎(图)
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常吃零食、饮料会直接损坏胃黏膜　　东快记者黄淑平/文刘兴/图通讯员李政
因为喜欢吃零食，近日福州8岁男孩炎炎（化名）被查出患上慢性胃炎。昨日，记者从福州各大医院儿科门诊调查获悉，因腹痛就诊的患儿中，10个中就有4个患“慢性胃炎”，而这一数据在消化内科专科门诊中更多，最小的患者才3岁。医生介绍，患胃炎或慢性胃炎的儿童越来越多，家庭成员中有慢性胃炎史或感染幽门螺旋杆菌是主因，而喜欢吃零食的孩子患病率也增加。
病例 8岁男孩腹痛4年一查是患上慢性胃炎
从出生到现在，炎炎多数时间都是由爷爷奶奶照看。据炎炎妈妈连女士介绍，炎炎3岁上幼儿园后，放学时都会让爷爷奶奶买零食吃，一次要吃两包，尤其是膨化食品类和糖果，每周都会吃一次汉堡薯条。虽然意识到经常吃零食不好，但连女士说家人都没辙，炎炎不喜欢吃饭，为了不让孙子饿着，爷爷奶奶只能无条件地满足孙子的要求。
半年前开始，炎炎每天饭后都会喊肚子痛，不过医生都说是消化不良。7月14日，炎炎因为发烧咳嗽，到南京军区福州总医院儿科就诊，医生在询问病史时，了解到炎炎常年腹痛，且连女士和丈夫两人都有慢性胃炎史，于是要求做胃镜检查。检查结果显示，炎炎体内幽门螺旋杆菌为阳性，胃里还有炎症，属于慢性胃炎。
连女士这才想起，炎炎从三四岁开始，吃饭时或饭后偶尔叫肚子痛，家人都认为是消化问题，常常用手抚摸他的肚子帮助缓解，并没有意识到可能是胃出问题了。
医生说，连女士夫妇两人都有慢性胃炎史，在家碗筷都是公用，所以炎炎感染了幽门螺旋杆菌；而炎炎才8岁就已经是慢性胃炎患者，与其经常吃零食加快胃黏膜损伤有关。
调查 患上“成人病”慢性胃炎的儿童越来越多
慢性胃炎，这个原本属于成人多发的胃病，家长从没想过孩子也会患上该病。然而，昨日，东南快报记者从福建省福州儿童医院儿消化内科及南京军区福州总院、福建省妇幼保健院、福建医科大学附属协和医院等医院小儿科调查了解到，门诊中每天都有因腹痛前往就诊的孩子，而在这些主述腹痛的患儿中，有40%最后被确诊为慢性胃炎患者。
福建省福州儿童医院儿消化内科主任医师陈凤钦专门看小儿消化问题，她说，近年来门诊中被诊断为慢性胃炎的儿童越来越多，最小的3岁，年龄大的16岁，而消化专科门诊中的数据远远多于40%。陈凤钦说，多数患儿腹痛会达到半年以上，但是以往都没引起家长重视。在间断性治疗未好转后，最后通过血液、吹气、胃镜等多种检查综合评估，查出幽门螺旋杆菌感染阳性，确诊为慢性胃炎。
“有一部分患儿是患肺炎、咳嗽等其他疾病时，无意间被查出患有慢性胃炎，往往让家长大吃一惊甚至无法接受。”南京军区福州总医院儿科副主任医师王承峰介绍，由于儿童患胃炎或慢性胃炎的症状常表现为恶心、呕吐、间断性的上腹痛，部分患儿会表现为食欲不振、乏力、消瘦，但很容易被家长误解为消化不好或吃坏东西。不过如果患儿常表述腹痛，且时间是半年甚至一年，基本上可以确定是胃炎或慢性胃炎。
分析　儿童患慢性胃炎 家人有相关病史是主因
陈凤钦介绍，从门诊中被确诊为慢性胃炎的患儿病史上分析，都可以找到一个共同因素，即患儿家庭中有一个或者两个家长有慢性胃炎史，且患儿患病时，家长体内的幽门螺旋杆菌一直是阳性感染。而这种感染是一个比较长的过程，发生在一家人共同使用餐具、杯具用餐喝水的过程中，大人体内的幽门螺旋杆菌通过消化道传染给孩子。
王承峰也表示，这些患病的患儿中，所有孩子都有一个饮食习惯：喜欢吃零食，包括冷饮，过热、过酸、过辣、过咸或经常暴饮暴食、饮食无规律等，这些均可引起胃黏膜慢性炎症；而几乎所有的零食类食物都缺乏蛋白质、B族维生素，这也使慢性胃炎的易患性增加。此外，鼻腔、口咽部的慢性感染病灶，如扁桃腺炎、鼻窦炎等细菌或其毒素吞入胃内，长期慢性刺激也可引起慢性胃黏膜炎症。
慢性胃炎是一种不好治愈的疾病，陈凤钦说，儿童一旦被确诊为“慢性胃炎”，如果幽门螺旋杆菌一直没有清除干净，那么这个疾病就会一直伴随。要彻底治愈，全家必须同时用药杀菌6-8周，并复查幽门螺旋杆菌转阴性才可停止用药。
家庭饮食习惯需严格控制
目前，儿童慢性胃炎发病率越来越高，想要避免孩子成为下一个患者，陈凤钦和王承峰都表示，严格控制家庭饮食习惯卫生及儿童零食摄入最关键。即家庭中有慢性胃炎史者，全家人餐具一定要分开使用，且及时治疗让幽门螺旋杆菌转阴；另外，家庭及儿童卫生要全面，经常消毒杀菌；此外吃零食要节制，能不吃就不吃，特别是酸、辣、咸的食物，而成人喜欢的火锅配冰饮对于儿童也极具伤害。
本文来源：东南快报
责任编辑：王晓易_NE0011
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