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2018年临床执业医师实践技能考试大纲
来源：不详
时间： 11:04:04
　　2018年执业医师考试复习开始，临床实践技能考试将在日至日，环球卓越整理了临床执业医师实践技能考试大纲，具体如下：& &&&& 　　一、职业素质　　（一）医德医风　　（二）沟通能力　　（三）人文关怀　　二、病史采集　　（一）发热　　（二）皮肤黏膜出血　　（三）疼痛　　头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。　　（四）咳嗽与咳痰　　（五）咯血　　（六）呼吸困难　　（七）心悸　　（八）水肿　　（九）恶心与呕吐　　（十）呕血与便血　　（十一）腹泻与便秘　　（十二）黄疸　　（十三）消瘦　　（十四）无尿、少尿与多尿　　（十五）尿频、尿急与尿痛　　（十六）血尿　　（十七）抽搐与惊厥　　（十八）眩晕　　（十九）意识障碍　　三、体格检查　　（一）一般检查　　1.全身状况　　生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。　　2.皮肤　　3.淋巴结　　（二）头颈部　　1.眼　　外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。　　2.口　　咽部、扁桃体。　　3.颈部　　甲状腺、气管、血管。　　（三）胸部　　1.胸部视诊　　（1）胸部的体表标志　　包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。　　（2）胸壁、胸廓、胸围　　（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律　　2.胸部触诊　　胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。　　3.胸部叩诊　　叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。　　4.胸部听诊　　听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。　　5.乳房检查（视诊、触诊）　　6.心脏视诊　　心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。　　7.心脏触诊　　心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。　　8.心脏叩诊　　心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。　　9.心脏听诊　　心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）　　10.外周血管检查　　（1）脉搏　　脉率、脉律。　　（2）血管杂音　　静脉杂音、动脉杂音。　　（3）周围血管征　　（四）腹部　　1.腹部视诊　　（1）腹部的体表标志及分区　　（2）腹部外形、腹围　　（3）呼吸运动　　（4）腹壁静脉　　（5）胃肠型和蠕动波　　2.腹部触诊　　（1）腹壁紧张度　　（2）压痛及反跳痛　　（3）肝脾触诊及测量方法　　（4）腹部包块　　（5）液波震颤　　（6）振水音　　3.腹部叩诊　　（1）腹部叩诊音　　（2）肝浊音界　　（3）移动性浊音　　（4）肋脊角叩击痛　　（5）膀胱叩诊　　4.腹部听诊　　（1）肠鸣音　　（2）血管杂音　　（五）脊柱、四肢、肛门　　1.脊柱检查　　（1）脊柱弯曲度　　（2）脊柱活动度　　（3）脊柱压痛与叩击痛　　2.四肢、关节检查　　3.肛门指诊　　（六）神经　　1.神经反射　　（1）深反射　　跟腱、肱二头肌、膝反射。　　（2）浅反射（腹壁反射）　　2.脑膜刺激征　　颈强直、kernig征、Brudzinski征。　　3.病理反射（Babinski征）　　四、基本操作　　（一）手术区消毒、铺巾　　（二）手术刷手法　　（三）穿、脱手术衣　　（四）戴无菌手套　　（五）手术基本操作　　切开、缝合、结扎、止血。　　（六）清创术　　（七）开放性伤口的止血包扎　　（八）脓肿切开术　　（九）换药与拆线　　（十）吸氧术　　（十一）吸痰术　　（十二）胃管置入术　　（十三）三腔二囊管止血法　　（十四）导尿术　　（十五）动、静脉穿刺术　　（十六）胸腔穿刺术　　（十七）腹腔穿刺术　　（十八）腰椎穿刺术　　（十九）骨髓穿刺术　　（二十）脊柱损伤的搬运　　（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术　　（二十二）心肺复苏　　（二十三）简易呼吸器的应用　　（二十四）穿、脱隔离衣　　五、辅助检查　　（一）心电图　　1.正常心电图　　2.窦性心动过速　　3.窦性心动过缓　　4.房性期前收缩　　5.心房颤动　　6.阵发性室上性心动过速　　7.室性期前收缩　　8.室性心动过速　　9.心室颤动　　10.房室传导阻滞　　11.左、右束支传导阻滞　　12.左、右心室肥厚　　13.急性心肌梗死　　（二）X线平片影像诊断　　1.正常胸片　　2.肺炎　　3.浸润型肺结核　　4.肺癌　　5.心脏增大　　二尖瓣型、主动脉型和普大型。　　6.气胸　　7.胸腔积液　　8.正常腹平片　　9.消化道穿孔　　10.肠梗阻　　11.泌尿系统阳性结石　　12.长骨骨折　　13.肋骨骨折　　（三）X线胃肠道造影影像诊断　　1.食管静脉曲张　　2.食管癌　　3.消化性溃疡　　4.胃癌　　5.结肠癌　　2016年临床执业医师实践技能考试大纲　　PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。　　5.痰液病原学检查　　6.脑脊液常规及生化检查　　7.胸水常规及生化检查　　8.腹水常规及生化检查　　9.肝功能　　10.肾功能　　11.血清电解质　　12.血糖及糖化血红蛋白　　13.血脂　　14.心肌损伤标志物　　CK、CK-MB、肌钙蛋白。　　15.血、尿淀粉酶　　16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力　　17.甲状腺功能　　18.乙肝病毒免疫标志物　　19.自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体）　　20.血气分析　　21.肿瘤标志物　　AFP、CEA、CA19-9、CA125.　　19.血、尿hCG检测　　六、病例分析　　（一）呼吸系统　　1.慢性阻塞性肺疾病　　2.支气管哮喘　　3.支气管扩张　　4.肺炎　　5.肺结核　　6.肺癌　　7.呼吸衰竭　　8.血胸和气胸　　9.肋骨骨折　　（二）心血管系统　　1.心力衰竭　　2.心律失常　　3.冠心病　　4.高血压　　5.心脏瓣膜病　　6.结核性心包炎　　（三）消化系统　　1.胃食管反流病　　2.食管癌　　3.胃炎　　4.消化性溃疡　　5.消化道穿孔　　6.胃癌　　7.肝硬化　　8.肝癌　　9.胆石病、胆道感染　　10.急性胰腺炎　　11.溃疡性结肠炎　　12.肠梗阻　　13.结、直肠癌　　14.肠结核　　15.结核性腹膜炎　　16.急性阑尾炎　　17.肛管、直肠良性病变　　18.腹外疝　　19.腹部闭合性损伤　　肝、脾、肠、肾损伤　　（四）泌尿系统（含男性生殖系统）　　1.急性肾小球肾炎　　2.慢性肾小球肾炎　　3.尿路感染　　4.尿路结石　　5.前列腺增生　　6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）　　（五）女性生殖系统　　1.异位妊娠　　2.急性盆腔炎　　3.子宫颈癌　　4.子宫肌瘤　　5.卵巢癌　　6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂　　（六）血液系统　　1.缺铁性贫血　　2.再生障碍性贫血　　3.急性白血病　　4.淋巴瘤　　5.特发性血小板减少性紫癜　　（七）内分泌系统　　1.甲状腺功能亢进症　　2.单纯性甲状腺肿　　3.糖尿病　　（八）神经系统　　1.脑出血　　2.脑梗死　　3.蛛网膜下腔出血　　4.急性硬膜外血肿　　（九）运动系统　　1.四肢长管状骨骨折　　2.大关节脱位　　（十）风湿免疫性疾病　　1.系统性红斑狼疮　　2.类风湿关节炎　　（十一）儿科疾病　　1.肺炎　　2.腹泻　　3.维生素D缺乏性佝偻病　　4.小儿常见发疹性疾病　　麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热　　（十二）传染病　　1.病毒性肝炎　　2.细菌性痢疾　　3.流行性脑脊髓膜炎　　4.艾滋病　　（十三）其他　　1.软组织急性化脓性感染　　2.急性乳腺炎　　3.乳腺癌　　4.一氧化碳中毒　　5.急性有机磷农药中毒
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2018中医执业医师实践技能考试书写格式和要求
来源：环球卓越
时间： 14:23:25
& &&有许多准备参加2018年中医执业医师考试的考生们不清楚实践技能考试的书写格式和要求，环球卓越为大家整理了一些信息，供大家参考。& & 中医实践技能考试第一站的考试内容是病历书写，即是辨证论治。考试范围是新大纲规定的常见病证和病种。考试方式是根据提供的病例摘要,完成一份住院病历，考试时间为60分钟，总分40分。现就中医病历书写谈几个方面问题。& & 一、格式规范和基本要求。& & （一）总体要求。书写格式和内容符合国家中医药局制定的《中医病案规范》；条理清楚，语言通顺，重点突出，医学术语运用规范；病案内容客观，准确地反映患者病情。& & 注意事项：& & 1、严格掌握考试时间（60分钟)& & 2、考生抽取试题时，应注意区分考生的级别和类别。& & 3、考生将答案写在统一提供的答题卡上，写在其他纸上无效。& & 4、考生必须完成病历中所有项目的回答。简要病历中提供的资料不一定齐全，凡未提到的症状、体征、病史等均视为正常。& & 5、书面辨证论治完成后，考生不要签署姓名。考试时间一般充足，注意字迹不要太潦草，保持卷面清洁，可先写草稿。& & （二）具体要求。包括格式、项目和内容要求。& & 1、一般情况。14项，可根据资料选项填写。& & 2、主诉。患者就诊的主要症状、体征及持续时间，要求重点突出，高度概括，简明扼要，一般不用诊断和检查结果来代替。不得超过20字。与第一诊断相符。& & 概括主诉的技巧& & （1）主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的最主要的原因& & （2）主诉肯定会包含时间，主要在提供的病历资料中找出来& & 主诉的格式& & 一般情况下：& & 主诉=症状+时间& & 主诉一般存在于病历的第一句话或前几句话，不需要考虑得太复杂& & 一般在现在症状前面找主诉，注意一些常见用语：“遂来就诊”“现症见”& & 最复杂的情况（较少出现）：& & 主诉=症状+时间，加重（再发）+另一个时间& & 主诉=症状+时间，另一个症状（与诊断相关的）+另一个时间& & 举例：& & 刘某，女，41岁，已婚，干部，于日就诊。& & 患者2天前在外就餐食油腻后出现右胁阵发性疼痛，并放射至右肩背部，伴恶心、呕吐，曾服用“维生素B6”、“越鞠保和丸”，无明显好转，遂前来就诊。现症见：右胁肋疼痛，伴后背疼痛，口苦咽干，恶心，纳呆，小便黄赤，大便不爽。患者既往体健，无肝炎及结核病史，无药物过敏史，平素喜食辛辣厚味。T：37.3℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：125／80mmHg，神志清，精神不振，墨菲征(+)，腹部无压痛及反跳痛，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，舌红苔黄腻，脉弦滑。血常规WBC：12.0×109／L，中性75％，淋巴23％。B超示：胆囊壁增厚。肝功能正常。& & 主诉：症状+时间& & 症状：右胁阵发性疼痛& & 时间：2天& & 主诉：右胁阵发性疼痛2天& & 主诉常存在的问题& & （1)主诉繁琐,重点不突出& & （2)对症状主要特点或时间的描述含糊不清& & （3)用病名代替症状& & （4)主诉错误& & 现病史。围绕主诉系统记录患者从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化和诊治经过，具有鉴别意义的阴性症状。记录内容准确具体，避免流水帐式的记录。内容包括：& & 起病情况，发病的时间地点，起病缓急，前驱症状，可能性的病因和诱因；& & 主要症状特点及演变情况，要准确具体地描述每一个症状的发生、发展及其变化；& & 伴随症状，描述伴随症状的有关情况；& & 结合中医十问，记录目前情况；& & 诊治情况，如果入院前经过诊治，应按时间顺序记录与本病有关的重要检查结果及所接受过的主要治疗方法（药物治疗应记录药物的名称、用量、用法等）及其使用时间、效果，诊断名称应加引号；& & 现病史技巧& & 直接抄病历资料（从病历开始一直抄到既往史之前），现病史开始可能第一句需要自己稍作加工，例如现病史没有把时间概括的，就需要自己来概括（见病历1）& & 一般以“患者”两字开头& & 要与既往史等资料区别& & 既往史、个人史、婚育史、家族史（记录考试病例中提供的有关病史）& & 既往史：系统全面记录既往健康状况，防止遗漏，包括：& & 既往健康情况，虚弱或是健康；& & 患过哪些疾病，传染病、地方病、职业病及其他疾病，应按时间顺序记录诊断、治疗情况；& & 手术、外伤、中毒及输血史等。& & 个人史：& & 患者的出生地及经历地区，特别要注意自然疫源地及地方病流行区，说明迁徙年月；& & 居住环境和条件；& & 生活及饮食习惯，烟酒嗜好程度，性格特点；& & 过去及目前的职业及其工作情况，粉尘、毒物、放射性物质、传染病接触史等；& & 其他重要个人史。& & 过敏史：记录致敏药物、食物等名称及其表现。& & 婚育史：记录结婚年龄、配偶健康情况等，女性患者要记录经带胎产情况。& & 家族史：记录直系亲属及与本人生活有密切关系亲属的健康状况与患病情况。& & 提示：因考试所提供病历资料相对简单，有可能不提供既往史等相关资料，如果没有相关资料，就直接写“无特殊”& & 没有提供的资料不要画蛇添足，凭自己想象而写上去，提供多少就写多少& & 现病史与既往史的区别& & 既往史一般以“既往”二字或与此两字意思相近的词语开头& & 既往史有时候会有“某某病”病史若干年& & 例：高血压病病史10余年& & 体格检查& & 体温& & 脉搏& & 呼吸& & 血压（生命体征：一定会有，直接抄上去）& & 整体情况：望神、望色、望形、声音、气味、舌象脉象、小儿指纹。& & 皮肤、粘膜及淋巴结：皮肤、粘膜、淋巴结。& & 头面部：头颅、眼、耳、鼻、口腔。& & 颈项：形、态、气管、甲状腺、颈脉。& & 胸部：胸廓、乳房、肺脏、心脏、血管。& & 腹部：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱。& & 二阴及排泄物：& & 脊柱四肢：脊柱、四肢、指（趾）甲。& & 神经系统：感觉、运动、浅反射、深反射、病理反射。& & 经络与腧穴：经络、腧穴、耳穴。& & 专科检查：按各专科特点进行书写。& & 提示：病历中有提供的体格检查内容就直接写，没有的话不要自己随便按自己想象的内容写上去，没有提供的资料，如果需要填写，就直接填写“无异常”或“未见异常”& & 辅助检查。采集病史时已获得的本院及外院的重要辅助检查结果。& & 技巧：有提供资料的直接抄上去，没有就写“无”，不要凭空捏造& & 辅助检查（实验室检查），一般会在病历直接标示的，一般位于病历体格检查资料之后& & 总结& & 以上内容基本属于送分的内容，即使之后辩证及诊断错误，只要掌握技巧，以上内容一般都可以得分，因此，可以按以上的技巧，试做几道病例分析，尽量争取在考试中这部分内容不要失分。& & 二、中医病历书写容易出现的问题& & 1、书写格式：不按规范书写，格式不统一，漏项。& & 2、病名使用不规范：支扩、急支、风心等。& & 3、药名使用不规范：二冬、二地等。& & 4、主诉内容过于繁杂，或重点不突出，或缺部位、时间，或与诊断不符。& & 5、字迹潦草，难于辨认或乱造字，涂改。& & 6、辨证论治、理法方药不相符；或缺理、少法、无方、用药杂乱；或前后矛盾等。& & 7、现病史主次不分。
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距离2018年口腔执业医师实践技能考试还有两个月时间，环球卓越为大家整理了2018年口腔执业医师实践技能考试大纲完整版，供大家学习下载！
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还剩一个月就要开始2018年口腔医师实践技能考试了，参加考试的同学们有福了！环球卓越教研组针对今年考试整理了2018口腔医师实践技能浓缩考点，分享给各位！希望大家在这段时间好好复习，争取顺利通过考试！
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