宝宝肚子疼，有哪些原因？什么时候必须去医院？
你知道吗？
在小儿外科急诊病人中，有50%以上是因为小儿腹痛前来就诊。
小儿腹痛的原因很多，可能是某些疾病的早期信号。
面对小儿腹痛，如果出现漏诊、误诊，可能给孩子造成严重后果。
“熊猫儿科”特邀请北京新世纪儿童医院小儿外科全科主任李小松主任医师做客第30期专家课堂，专业分享如何判定小儿腹痛以及应对之法。
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一、孩子肚子疼，都有哪些类别，该如何判别？
一般来说，小儿腹痛分为两大类：功能性的腹痛（也叫内科性腹痛），器质性的腹痛（也叫外科性腹痛）。
功能性的腹痛：没有具体的器官的病变，是胃肠道功能，或者痉挛，或者蠕动异常，造成的肚子疼。
器质性的腹痛：有明显的器质性的问题，比如阑尾，或者某一个器官出了问题。大多数这种病，都需要外科干预，或者进行手术治疗。
这种我们往往归为一类，叫急腹症。这种腹痛都是急性发作，大多数以腹部的症状为主。这类腹痛往往有腹腔内的器质的病变。这类还可分为创伤性和非创伤性。大多数是非创伤性的。
二、在小儿腹痛并发状况中，哪一类腹痛的状况比较常见？
引起小儿急腹症或者小儿腹痛的情况，其实是非常多的。
在临床工作中，外科急诊病人中，有50%以上是因为小儿腹痛来就诊的。
小儿急腹症中，最常见的是小儿急性阑尾炎，占小儿腹痛住院治疗病人的近60%
第二位是肠套叠，占20%
第三位是嵌顿疝，占5%
其他疾病，占15%
三、能否给我们讲一个腹痛原因比较复杂，很难判断的病例？
小儿急性阑尾炎，是小儿腹部手术中最常见的疾病。
由于小儿年龄小，症状千差万别。所以往往诊断较为困难，在临床中我们会遇到误诊、漏诊的病例。
我有一个病人，是个五岁的女孩。因为肚子疼，反反复复在多家医院，就诊了9次。前后5天时间，才确诊是阑尾炎。在进行手术时，发现阑尾已经穿孔了，非常严重，手术难度也增大了很多。
这里提醒家长：如果孩子出现了腹痛，如果你很难判断，一定不要耽误，要尽早去专业医院就诊。
四、家长该如何判断，腹痛多长时间、疼到什么程度，就该去医院呢？
小儿腹痛分为功能性腹痛和器质性腹痛。家长在小儿出现腹痛时，可以进行初步的判断。
功能性腹痛（也叫内科性腹痛）：腹痛时间比较短，或者是间歇性的（疼的时候很疼，不疼的时候，孩子和正常时一样）。
如果腹痛时间很短，10~30分钟，我们多考虑是功能性腹痛。如果时间很长，超过6小时，出现器质性问题的几率就比较大。这时就应到专业医院进行救治。
还要看疼痛和其他症状的关系，比如肚子疼还会合并发烧的症状，比如是先发烧还是先肚子疼。
如果先发烧，一下烧39℃，烧了几个小时才出现肚子痛，这大多是功能性腹痛。如果先出现肚子疼，过几个小时出现发烧，我们考虑器质性腹痛的可能性比较大。
家长可以进行初步的腹部检查：试着按按孩子的肚子，摸摸他疼痛的部位，这疼痛的部位是不是固定，是不是都在一个位置，如果都在一个位置，那出现器质性腹痛的可能性比较大。
如果疼痛部位不固定，则有可能是功能性的问题。
孩子肚子疼，家长总会给孩子揉揉肚子，如果孩子喜欢让家长给揉肚子，腹痛症状缓解，我们考虑着功能性的问题。
如果孩子拒绝让你揉肚子，则出现器质性问题的几率会很大。需要及时到医院就诊。
五、对于小婴儿，家长可以从哪些表现，来判断是不是肚子疼？
小婴儿不会说话，他会有特殊的表现，比如出现异常哭闹（撕心裂肺地哭，持续时间很长），辗转不安，屈膝翘臀，越摇越闹，越拍越哭。
对于一些大的孩子，我们可以观察他的体位。
有些孩子会说自己肚子疼，但这种“肚子疼”是泛化的，没有准确的定位。
也会有其他形式的表现，比如行走缓慢，身体前屈，惧怕震动，拒绝蹦跳。这都是腹痛的特殊的表现。
六、小儿腹痛有没有其他症状的表现？
我们在临床中有遇到，小儿说腹痛，他其实可能有其他器官出现了问题。
有个5岁男孩，后半夜到急诊室就诊，当时孩子就说肚子疼，没有其他的表现。
急症医生给孩子做了腹部的检查，没有发现阳性的体征。血常规也基本正常，肚子也没有明显的压疼。给孩子开了点药，回家观察。
但是第二天，孩子还是说肚子疼，又说睾丸不舒服。医生做检查，发现右侧睾丸红肿明显。做B超发现是睾丸扭转。赶快到手术室手术，发现睾丸已经坏死了，最后做了睾丸切除。
医生提醒：
家长在遇到孩子腹部不适时，要进行初步的查体，看看会阴部、阴囊、肛门等部位，有没有异常的表现。
这样到医院也可以提醒医生，可以避免漏诊、误诊情况的发生。
医生介绍：
李小松 主任医师
北京新世纪儿童医院 小儿外科全科主任
曾于北京儿童医院小儿外科普外专业工作20多年
1993年毕业于首都医科大学儿科系，获学士学位；
1998年毕业于首都医科大学小儿外科，获硕士学位；
2006年毕业于香港大学医学院外科学系，获博士学位
专业特长：
掌握小儿普外常见病，多发病，疑难病的诊治技术；在小儿肝胆胃肠、小儿肛肠疾病、小儿疝气、隐睾等疾病具有丰富的临床经验；能够独立开展小儿腹腔镜手术治疗小儿消化道畸形、小儿疝气等疾病；年门诊量达2500人次以上，年独立完成手术300例以上，年合作完成手术达600例以上。
出诊时间：
北京新世纪儿童医院：周五下午；
北京新世纪妇儿医院：周四下午；
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周口儿童医院检查小孩肠胃上的疾病怎么样？
23小时5分前
当时年龄：
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你好，如果是大型的医院应该是可以的吧，选择公立的也可以啊。
宝宝树孕育三岁宝宝经常叫肚子疼，去医院要做些什么检
三岁宝宝经常叫肚子疼，去医院要做些什么检
只叫肚子疼，有时候疼哭了，去医院做检查是做B超还是做什么检查。
医院出诊医生
擅长：抽动多动、自闭症、遗尿症、智力低下等
擅长：小儿内科
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护师
专长：妇科常见病的护理。
你好，有可能是胃肠道引起的不适，建议去当地正规医院消化内科详细检查
职称：医师
专长：心血管和血栓栓塞综合征,病态窦房结综合征,窦性停搏...
&&已帮助用户：54270
问题分析：您好宝宝总是肚子疼，可能是肠胃炎或肠道痉挛引起的，可以应用654-2治疗看，平时注意做好保暖，意见建议：适当热敷一下宝宝腹部，会有好转的。严重的话检查大便常规，若是存在病菌感染，配合抗炎药物治疗。
职称：护士
专长：维生素D缺乏症
&&已帮助用户：27609
指导意见：你好，很高兴为你解答，孩子肚子疼，建议可以去医院做个b超检查一下，考虑是肠系膜淋巴结肿大引起的，在对症治疗
职称：护士
专长：小儿感冒
&&已帮助用户：1320
指导意见：您好！很荣幸能够回答您的问题。
一般来说，孩子肚子疼常见的原因有肠痉挛、蛔虫、痢疾、肠套叠、阑尾炎等，也有可能是消化不良，经常便秘也爱肚子痛。孩子肚子疼的病因复杂，一般要进行综合判断才能确诊。父母如果了解了孩子肚子疼的原因，再面对孩子肚子疼时就不至于手忙脚乱了，甚至自己就能处理了。
建议：多吃水果、蔬菜等富含纤维素的食物，平时可给宝宝做做腹部按摩。也可到医院做个B超。
职称：护士
专长：口炎,腹泻病,急性上呼吸道感染,幼儿急疹,小儿感冒
&&已帮助用户：202
指导意见：您好，很高兴为您提供帮助，宝宝这种情况可能是受凉，消化不良引起，也可能是有炎症引起的，建议去医院做B超，腹部听诊，化验一下血
问三岁宝宝叫他不哭还是一直哭
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：孩子出现哭闹或睡不踏实.需要找出原因 .观察肛门周围是否有红肿.是否有口臭流涎现象.原因可能是口腔感染.如鹅口疮、口腔炎等.如
果没有这些表现那要考虑是缺钙所致了.给孩子补点钙就好.
问我宝宝今年三岁了，去年时经常叫肚子痛，我们以为是有...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：235509
病情分析： 小孩肚子疼,原因非常多,在就诊前要注意观察孩子的症状,千万不要随意给孩子使用止痛药,否则会掩盖发病时的症状,延误诊断和治疗.根据你上述的描述,意见建议：吃完饭后就肚子痛,且在脐眼附近,有可能是蛔虫引起的,或者是习惯性腹痛 建议您带小孩到医院做进一步检查以确诊.如果是蛔虫引起的,平时要注意预防,蔬菜要洗净煮熟,瓜果要洗净去皮,不喝生水,饭前便后要洗手及勤剪指甲.如果是习惯性腹痛,一般指小孩常在早餐或饭后痛,问孩子哪个部位痛,常指肚脐部,没有发烧或腹泻.疼痛并不很厉害,过10～20分钟就好了,好像什么事也没有了.可是第二天孩子又会同样地叫嚷肚子痛,到医院检查,找不到实质性的病变,检查大便也找不到虫卵.对于习惯性腹痛没有特殊的治疗方法,平时,主要是尽量防止孩子便秘,让孩子多吃些水果,酸牛奶等食物.
问三岁的宝宝，老是哭着叫牙痛，张开...
职称：主治医师
专长：营养不良,维生素D缺乏症,小儿锌缺乏症
&&已帮助用户：21335
意见建议：现在发烧可以给布洛芬退热，牙疼可以吃头孢，溃疡可以用开喉剑喷剂，再就是多喂水
问我家宝宝经常叫肚子痛去医院做比超检查说没啥药也吃了可还在叫痛
职称：医师
专长：肠胃炎。小孩发烧，心脑血管疾病
&&已帮助用户：220984
小儿肚子痛这个原因很多，如：感冒，肠炎 消化不良 寄生虫感染，肠痉挛等，建议你到医院检查清楚。尤其是是否是有肠系膜淋巴结肿大发炎的可能和胃炎的可能。注意防止感冒和注意避免吃生冷食物和辛辣食物，急性期抗炎治疗和适当使用解痉的药物。
问宝宝三岁有时叫肚子疼今天检查是腹腔肠系...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：235509
孩子肚子疼需要排除由于肠胃疾病或者蛔虫感染等引起的症状，检查结果后需要对症治疗。
问三岁宝宝肚子痛
职称：护士
专长：内科综合
&&已帮助用户：6733
问题分析：小孩腹痛这个情况考虑是因为消化不良导致的．建议服用消化酶进行调节，如小儿健胃消食片、乳糜生等。意见建议：平时要注意饮食的规律性，忌食不易消化的食品。祝早日康复。
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