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血液透析器复用操作规范
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你可能喜欢“丙肝门”爆出血透安全隐患_新闻中心_新浪网
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“丙肝门”爆出血透安全隐患
　　尿毒症患者后期需要血液透析，肝功能衰竭者需要血液透析，肾功能衰竭也需要血液透析……他们的生命系在一台台机器上。然而，去年以来，我省白银等地相继发生了血透病人感染丙肝事件，暴露出了血透安全漏洞。可以说，缺乏完善的监督体系，以及针对血透治疗安全性的强制性规范的“立法”真空，给血透安全敲响了警钟。欣慰的是3月2日，卫生部出台《血液净化标准操作规程（2010版）》，打破了血透“立法”真空。
　　透析人群日渐增多
　　3月4日上午，兰州市二院的血透室里忙碌依然。几位护士帮助前来血透的患者扎针、穿刺，他们将两根塑胶管连接患者的手臂和透析机，体内渗毒的血液从隆起的动脉出来，经过透析器过滤掉毒素，再由隆起的静脉回到体内。这里除了个别病人压抑不住的呻吟声外，就是一台台透析机工作时发出轻微的嗡嗡声了。
　　“基本上，一周3次，在每次4个半小时的透析过程中，他们全身的血液要过滤几十遍。”科室负责人马继这样告诉记者。
　　这两年他明显感觉到了病人的与日俱增，“现在患者做治疗，最起码要提前一周预约，而工作人员基本都是连轴转，几乎没有享受过节假日。”住院卡上的3000例的年就诊量合计与他的描述相吻合。
　　令马继担心的是，血液透析病人迅速增加的一个主要原因是，糖尿病及高血压引发的并发症导致需要血透的患者比例逐年在呈上升趋势。
　　马继说，随着生活水平的提高、运动量的减少，高血压、糖尿病成为目前市民中患病比例最高的两种慢性病，并呈上升趋势。这两种疾病初期患者并不会有多大感觉，一旦控制不好，几年后就极易引发并发症，并发症的治疗就没有控制慢性病这样简单了。
　　马继告诉记者，上世纪90年代前来透析的肾病患者约占病人总数的25％，而现在这一比例已达到了50％以上。
　　“丙肝门”爆出安全隐患
　　对于肾功能衰竭的患者来说，自身很难清除血液中的毒素和多余水分，必须依靠血液透析来完成。在血液透析中，病人的血液被引出体外，在血液透析器中分离掉毒素和多余水分，然后重新回到体内。一般来说，一个患者一周需要做3次血液透析，而且必须长期坚持。
　　这些天，诊室病友们交谈最多的话题从怎么省钱治疗变成了是怎么能确保自己在治疗过程中不会被感染丙肝。这并不意外――去年以来，从安徽省霍山、安庆、寿县等地到我省的白银相继发生了血透病人感染丙肝事件。
　　一面是节节上升的患者数字，一面是血透安全隐患频频爆出。在窗旁接受治疗的老张静静地躺在医院血透中心病床上，呆呆地看着体内的鲜血从静脉血管中缓缓流出，经过血透机的“洗涤”，再次流进血管内。在他看来，自己还算是幸运的，那些在透析中感染丙肝的病友命运更为坎坷，“人一开始透析就是半条命了，再得上没根治的丙肝，真是太可怜了。”
　　采访中记者了解到，作为肾病的治疗手段，血液透析是近10年来才发展起来的，它只是诊疗活动的一项，在相关法律里没有规定得那么细致。
　　为什么偏偏是“丙肝”？
　　发生病毒感染的环节是导管等透析耗材重复使用。虽然绝大多数医院都强制使用一次性耗材，但也有些医院应病人的要求重复使用。原来，一般病人每周要做3次透析，目前一次性透析耗材每套要130元左右，计算下来一年开支在两万元以上。而重复使用耗材每个病人每年只需要7套左右，加上重复使用前的消毒等处理的开支约2000元，全年开支为元。
　　为规范血液透析治疗，直至2005年9月，卫生部首次印发了《血液透析器复用操作规范》。《规范》强调，艾滋病病毒携带者、乙肝阳性者及其他可能通过血液传播传染病的患者使用过的血液透析器不能复用。而这当中对于“丙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器在复用时”仅被界定为“应与其他患者的血液透析器隔离”。由于没有明令禁止这些器械“不能复用”，也就在无形中增加了丙肝病毒在“隔离”及“复用”过程中的传播风险。
　　此外，从客观上讲，目前医学界对丙肝病毒的认识有限，丙肝携带者隐匿性相当强。
　　可以说，层层监督体系失效，以及针对血透治疗安全性的强制性规范还处于“立法”真空，也给血透安全敲响了警钟。
　　诊疗安全亟须资金投入
　　采访中，医务人员坦承，血液透析感染丙肝，与当时当地的社会经济发展状况和医疗条件密切相关，如许多基层病人因经费问题不能做准确度更高的肝炎病毒学相关指标的检测，急诊病人、肝炎病人不能做到专机透析等。
　　某三甲医院肾病科主任告诉记者，为了达到标准预防的要求，医院往往要给予大量投入，而这种投入对许多基层医院来讲是望尘莫及的。专家表示，加强对基层医院的硬件建设和财力物力支持，对于医院感染的控制有着重要意义。
　　马继的案头摆上了一册卫生部刚出台的《血液净化标准操作规程（2010）》。针对目前我国血液透析患者丙型肝炎的群发事件，《规程》特别规范了合并丙型肝炎患者的血液透析操作，并要求以往文件与操作规程不一致的，以操作规程为准。卫生部也在近日强调，要建立健全血液透析感染检测和不良事件处置制度，医疗机构要进一步完善血液透析病人登记和病历管理制度。要对血液透析患者进行经血液传播疾病的定期检验，尤其要做好首次透析患者和新转入患者的检验工作。一旦发现血液透析患者经血液传播疾病的病原学指标转为阳性，要立即分析查找原因，采取积极的救治措施，必要时暂时停止血液透析业务。
　　对照着《规程》，马继说：“有了这样的规程，我们在操作中终于有据可依。”
电话：010-
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不支持Flash复用透析器的是怎样保存?_百度知道
复用透析器的是怎样保存?
我有更好的答案
这是卫生部文件：《血液透析器复用操作规范 》，转发给你，希望你从中得到你所需要的知识。
血液透析器复用操作规范1 范围：本规范描述了合理复用血液透析器的基本要素，其目的是保证复用血液透析器的安全性和有效性。1.1 本规范只适用于依法批准的有明确标识的可重复使用的血液透析器。1.2 由具有复用及相关医学知识的主管血液透析的医师决定复用血液透析器,医疗单位应对规范复用血液透析器负责。1.3 本规范可能未涵盖复用过程中所有可能遇到的不能预知的危险因素。1.4 本规范不涉及血液透析器首次使用的情况。2 需说明的医疗问题2.l 复用前应向患者或其委托人说明复用的意义及可能遇到的不可预知的危害，可选择是否复用并签署知情同意书。2.2 乙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器不能复用；丙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器在复用时应与其他患者的血液透析器隔离。2.3 艾滋病病毒携带者或艾滋病患者使用过的血液透析器不能复用。2.4 其他可能通过血液传播传染病的患者使用过的血液透析器不能复用。2.5 对复用过程所使用的消毒剂过敏的患者使用过的血液透析器不能复用。3 复用记录：所有复用记录都应符合医学记录的标准，需注明记录日期及时间并签名。3.1血液透析器复用手册：每个血液透析医疗单位须根据本规范设立血液透析器复用手册，血液透析器复用手册应包括有关规定、复用程序和复用设备说明等。3.2 复用记录：包括患者姓名、性别、病案号、血液透析器型号、每次复用的日期和时间、复用次数、复用工作人员的签名或编号以及血液透析器功能和安全性测试结果。3.3 事件记录：记录有关复用的事件，包括血液透析器失效的原因及副反应。 4 复用人员资格与培训
4.1 资格：从事血液透析器复用的人员必须是护士、技术员或经过培训的专门人员。复用人员经过充分的培训及继续教育，能理解复用的每个环节及意义，能够按照每个程序进行操作，并符合复用技术资格要求。4.2 培训内容：透析基本原理，血液透析器性能及评价，消毒剂的理化特性及贮存、使用方法、残存消毒剂导致的副作用，透析用水标准及监测，透析充分性，复用对血液透析器的影响，以及评价血液透析器能否复用的标准。4.3 培训资料档案：记录有关培训内容，包括题目，参加者姓名，培训的日期和时间以及考核结果。4.4 血液透析治疗单位负责人对复用人员的技术资格负责。5 复用设备及用水要求：复用设备必须合理设计，并经测试能够完成预定的任务。5.1水处理系统：复用应使用反渗水。供复用的反渗水必须符合水质的生物学标准，有一定的压力和流速，必须满足高峰运行状态下的设备用水要求。5.1.1 消毒：水处理系统的设计应易于整个系统的清洁和消毒，消毒程序应包括冲洗系统的所有部分，以确保消毒剂残余量控制在安全标准允许的范围内。5.1.2 水质要求：应定期检测复用用水细菌和内毒素的污染程度。应在血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处进行水质检测。细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为50 CFU/ml；内毒素含量不得超过2 EU/ml，干预限度为1 EU/ml。当达到干预限度时，继续使用水处理系统是可以接受的，但应采取措施（如消毒水处理系统），防止系统污染进一步加重。5.1.3 水质细菌学、内毒素检测时间：最初应每周检测1次，连续2次检测结果符合要求后，细菌学检测应每月1次，内毒素检测应每3个月至少1次。5.2 复用系统5.2.1复用设备：复用设备必须确保以下功能：使血液透析器处于反超状态能反复冲洗血室和透析液室；能完成血液透析器性能及膜的完整性试验；用至少3倍血室容积的消毒液冲洗血液透析器血室及透析液室后，可用标准消毒液将其充满，以确保血液透析器内的消毒液达到有效浓度。5.2.2 维护：血液透析器复用设备的维护应遵循复用设备厂家和销售商的建议，并与之制定书面维修程序及保养计划。厂家和销售商有责任承诺设备在安装正确的条件下运行正常。 5.2.3 血液透析单位根据自身条件可选用自动复用或半自动复用设备。6 复用间环境的安全要求6.1 复用间环境：复用间应保持清洁卫生，有通风排气设施，通风良好，排水能力充足。6.2 贮存区：已处理的血液透析器应在指定区域内存放，应与待处理的血液透析器分开放置,以防混淆导致污染甚至误用。6.3 个人防护：每一位可能接触患者血液的工作人员均应采取预防感染措施。在复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守感染控制预防标准，从事已知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时，应戴面罩及口罩。6.4复用间应设有紧急眼部冲洗水龙头，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。
采纳率：11%
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日 血液透析器复用操作规范. 1 范围. 本规范描述了合理复用血液透析器的基本要素，其 目的是保证复用血液透析器的安全性和有效性。 1.1 本规范只
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