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临床药物治疗学自考学习指导
临床药物治疗学 学习指导及习题集（自考专升本使用）郑州大学药学院 2010.07编1《临床药物治疗学》学习指导一、前言临床药物治疗学是临床治疗学中的一个重要组成部分， 是通过药物的手段治疗疾病， 达 到消除或控制病因与致病因素，减轻或解除病人的痛苦，维持机体内环境的稳定性，缓解或 治愈疾病，保护或恢复劳动力，保持病人生活质量以及预防疾病复发为目的的一门学科。 通过课程教学， 使学生具有将药物治疗与临床紧密相结合的能力以及有意识地将所学药 学专业知识运用于临床药物治疗的能力， 为从事临床药学工作， 并能够在药物治疗方面起到 临床医师的参谋和助手的作用奠定坚实的基础，并进一步达到保证临床用药安全、有效、经 济以及促进我国临床药学事业开拓和发展的目的。 教材选用姜远英主编《临床药物治疗学》 （第 2 版） ，人民卫生出版社 2007 年 8 月出版。二、授课内容及分级要求第一篇 第一章 总 绪 论（第 1~9 章） 论1．掌握：药物、药物治疗学、临床药学的基本概念及临床药物治疗学和相关学科的关 系； 2．熟悉：药物治疗学的内容和任务，学习药物治疗学的目的与意义； 3．了解：药物治疗学的发展历程。 第二章 药物治疗的一般原则1．掌握：药物治疗的一般原则以及 药物治疗的必要性、安全性、经济性、规范性的基 本概念； 2．熟悉：药物治疗有效性的影响因素、药物治疗经济性的基本目标以及药物治疗方案 制定的一般原则； 3．了解：药物治疗适度性的原则和产生药物治疗安全性的问题的主要原因。 第三章 药物治疗的基本过程1．掌握：确定给药方案的目标及实行个体化给药的过程中依据相关因素的改变对治疗 方案进行相应调整、处方的基本概念和基本组成； 2．熟悉：治疗药物的选择原则和制定给药方案的一般策略、药物治疗依从性的概念； 3．了解：药物治疗的基本过程以及用药指导的基本内容。 第四章 药物不良反应1．掌握：药物不良反应、药源性疾病的基本概念； 2．熟悉：药物不良反应的类型、原因和特点以及药物不良反应的防治原则；23．了解：药物不良反应的识别和监测方法及其特点。 第五章 药物相互作用1．掌握：药物相互作用的定义； 2．熟悉：药物相互作用的分类； 3．了解：药物相互作用的机制、有害药物相互作用的预测与临床对策。 第六章 疾病对临床用药的影响1．掌握：疾病对药动学、药效学的影响； 2．熟悉：疾病状态下的临床用药原则。 第七章 特殊人群的药物治疗1．掌握：妊娠期用药的临床评价； 2．熟悉：妊娠期的药动学特点、小儿生理学特点以用老年人用药的特殊性； 3．了解：常用药物作用于特殊人群的案例。 第八章 遗传多态性与临床用药1．掌握：遗传多态性在药物反应个体差异中的作用； 2．熟悉：主要药物代谢酶及其功能； 3．了解：遗传多态性对药物作用的影响。 第九章 循证医学与药物治疗1．掌握：循证医学的基本概念； 2．熟悉：循证医学的实施步骤和评价方法、循证医学在药物治疗中决策中的应用； 3．了解：循证医学的局限性和展望。 第二篇 第十章 各 论神经系统常见病的药物治疗1．掌握：缺血性脑血管病的病因和发病机制及其治疗药物的作用机制，癫痫及癫痫持 续状态的概念和治疗原则，帕金森病的概念、临床表现； 2．熟悉：缺血性脑血管病的治疗原则和药物的选用，出血性脑病的病因与发病机制， 常用抗癫痫药物的种类及其代表药物，帕金森病的治疗原则与治疗药物作用机制； 3．了解：缺血性脑血管病的临床表现，出血性脑病的病因和临床表现，癫痫的临床表 现及各类抗癫痫药物的作用机制和药物的选用， 帕金森病的长期用药综合征， 老年痴呆的基 本情况。 第十一章 精神病的药物治疗1．掌握：精神病的基本概念，精神分裂的阳性症状和阴性症状；32．熟悉：精神分裂症、焦虑症、抑郁和躁狂症的药物治疗； 3．了解：各类精神病的病因和发病机制、临床表现和治疗原则。 第十二章 心血管系统常见病的药物治疗 1．掌握：原发性高血压的发病机制、治疗机制及常用抗高血压药物的种类及代表药物， 血脂及其成分，高血脂症的简易分型； 2．熟悉：血压的调节机制，高血压的并发症及药物与非药物治疗原则，调节血脂的药 物分类及各类的代表药物； 3．了解：高血压合并其他临床情况时的药物选择和高血压急症的处理，冠心病的分型， 心绞痛的基本概念、发病机制、治疗原则和治疗药物的选用，心肌梗死的基本概念、发病机 制、临床表现、治疗原则、治疗机制和药物选用，心力衰竭的基本概念、病因与发病机制、 治疗原则和药物选用， 心律失常的病因与发病机制、 分类和临床表现及治疗原则及治疗用药 的分类。 第十三章 呼吸系统常见病的药物治疗 1．掌握：急性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘的药物治疗原则、治疗药物选用、药 物不良反应及防治； 2．熟悉：急性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘的药物治疗作用、药物相互作用； 3．了解：急性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘的一般治疗原则和肺结核的药物治疗 常识。 第十四章 消化系统常见病的药物治疗1．掌握：消化性溃疡的药物治疗原则、治疗药物选用、药物不良反应及其防治； 2．熟悉：消化性溃疡的病因与发病机制，治疗药物的作用机制，药物的相互作用； 3．了解：慢性胃炎的病因与发病机制，治疗药物的选用和防治原则。 第十五章 血液系统疾病的药物治疗 1．掌握：贫血及缺铁性贫血的概念，治疗用药的种类及代表药物； 2． 熟悉： 缺铁性贫血的病因及治疗用药间的相互作用及治疗用药和食物间的相互作用； 3．了解：巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、白血病的药物治疗的一般原则。 第十六章 内分泌及代谢性疾病的药物治疗1．掌握：甲状腺功能亢进的主要治疗措施和治疗药物的作用机制，糖尿病的药物作用 机制； 2．熟悉：甲状腺功能亢进症治疗药物的选用，糖尿病的临床表现、治疗药物的选用； 3．了解：甲状腺功能亢进症的病因与发病机制、临床表现，糖尿病的病因与发病机制， 骨质疏松症和痛风的病因与发病机制、临床表现、治疗原则与治疗机制。 第十七章 泌尿系统常见病的药物治疗41．掌握：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、泌尿道感染的药物治疗原则、治疗药物 选用、不良反应和防治； 2．熟悉：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、泌尿道感染的治疗药物的作用； 3．了解：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、泌尿道感染的一般治疗原则。 第十八章 常见自身免疫性疾病的药物治疗1．掌握：类风湿性关节炎和系统性硬化病的治疗药物的作用机制； 2．熟悉：类风湿性关节炎的临床表现和药物治疗策略； 3．了解：系统性红斑儿狼疮和系统性硬化病的临床表现； 第十九章 恶性肿瘤的药物治疗1．掌握：恶性肿瘤的概念、抗肿瘤药物的应用原则； 2．熟悉：抗肿瘤药物的分类和各类抗肿瘤药物代表药物及其作用机制； 3．了解：细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物异同点； 第二十章 病毒性疾病的药物治疗1．掌握：病毒性肝炎、艾滋病、带状疱疹和严重急性呼吸综合征的治疗药物的作用机 制、治疗药物的选用； 2．熟悉：病毒性肝炎、艾滋病、带状疱疹和严重急性呼吸综合征的临床表现和一般治 疗原则； 3．了解： ；病毒性肝炎、艾滋病、带状疱疹和严重急性呼吸综合征的病因与发病机制。 第二十一章 急性中毒的药物治疗1．掌握：中毒和毒物的概念，临床上急性中毒的分类； 2．熟悉：常见药物中毒的临床表现与治疗机制； 3．了解：一般性中毒的解救方法。5复习思考题第一章 绪 论一、名词解释 1．药物 2．药物治疗学 3．合理用药 二、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．合理用药的含义包括（ ） A．选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变； B．明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异性反应有应对措施； C．设计的给药途径和给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间； D．治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正； E．消耗最低的药物成本达到最佳的治疗效果。 2．临床药物治疗学实施合理用药的生要基础包括（ A．药理学 （ ） B．给药的方法 D．生理状态 B．生理学 C．病理学 ） E．分子生物学 D．生物化学3．药物治疗产生的效应是药物、机体、疾病相互作用的结果，其中药物方面的影响包括 A．药物本身的理化性质、生产质量和药理特性 C．不同药物间的相互作用 E．心理状态 三、简答题 1．临床药物治疗学的内容和任务。 2．临床药物治疗学和内科学的关注点差异。参考答案一、名词解释 1．是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者 功能主治、用法、用量的物质。 2．主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门学科。 3．以药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。 二、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABC6三、简答题 1．帮助临床医师和药师依据疾病的病因与发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点， 对患者实施合理用药。 2．内科学关注疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；临床药物治疗学关注根据疾 病的分类分型如何选用合适的药物治疗。第二章药物治疗的一般原则一、名词解释 1．药物过度治疗 2．药物治疗的依从性 3．药物治疗的经济性 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．选择药物的首要标准是（ A．有效性 B．安全性 ） C．经济性 D．方便性 ）2．产生药物治疗安全性问题的主要原因有（ A．药物本身固有的生物学特性 C．药物的不合理使用B．药品的质量问题 D．包括以上三点三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．药物选择原则包括（ A．有效性 最低程度。 A．病史 B．用药史 C．个体差异 ） B．药物不良反应相互抵消或减弱 D．使用方便，患者的依从性好 D．药物的相互作用 E．药物价格 3．联合用药的基本条件包括（ C．用药的风险与费用不增加 E．所联合用药的适应证完全相同 四、简答题 1．药物治疗经济性主要控制的目标。 2．药物治疗的临床地位。 3．影响药物治疗有效性的因素。 B．安全性 ） C．经济性 D．方便性 E．单一性 ）等因素，使药物对患者的损害降至2．在临床药物治疗过程中，应注意患者的（A．两药或多药合用时，疗效应该协同或相加7参考答案一、名词解释 1．是指超过疾病治疗需要，使用大量的药物，而且没有得到理想效果的治疗，表现为超适 应证用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用药等。 2．是指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，包括遵守医疗约定，采纳健康促进行为的忠告等。 3．就是要以消耗最低的药物成本，实现最佳的治疗效果。 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．A 2．D三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．ABCD 四、简答题 1． （1）控制药物需求的不合理增长； （2）控制有限药物资源的不合理配置； （3）控制被经济利益驱动的不合理过度药物治疗。 2．药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗手段。对于全身系统性的疾病，药物治疗往往 具有不可替代的作用。对于局部性的疾病，也往往需要联合用药来提高疗效或防治并发症。 3． （1）药物方面的因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、 药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性； （2）机体方面的因素：患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、遗传因素、时间 因素等对药物治疗效果均可产生重要影响； （3）药物治疗的依从性：指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，包括遵守医疗约定，采纳 健康促进行为的忠告，如进行全面的体检，避免疾病发展的危险因素等。 2．ABCD 3．ABCD第三章药物治疗的基本过程一、名词解释 1．治疗窗 2．处方 3．TDM 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．正确治疗的开始是（ A．正确诊断 A．每日一次 2．t.i.d 的含义是是（ ） C．制定给药方案 C．每日三次 D．书写处方 ） D．每日四次8B．确定治疗目标 B．每日两次3．普通处方的印刷用纸是（ A．淡红色 A．2 日量 B．淡黄色 B．3 日量 4．普通内服药品一般的处方量为（） C．淡绿色 ） D．10 日量 C．7 日量 D．白色三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．在药物治疗过程中，患者不依从的常见原因有（ A．疾病因素 C．医药人员因素 E．给药方案因素 2．下列属于处方药的是（ A．新药 C．麻醉药品 E．医疗用毒性药品 3．依据给药方案治疗有效后，可进一步采取的措施是（ A．疾病治愈可停止治疗 B．疾病未愈，但无不良反应，可继续治疗 C．疾病未愈，出现严重不良反应，可继续治疗观察 D．出现严重不良反应，需调整治疗方案 E．长期使用普萘洛尔，疾病治愈后马上停药 4．给药方案是指确定（ A．药物剂量 C．药物剂型 E．疗程 四、简答题 1．试述药物治疗的一般过程。 2．试述药物处方的书写规则和注意事项。 3．什么情况下适用 TDM？ ） B．给药途径 D．给药时间 ） ） B．抗肿瘤药 D．精神药品 ）B．患者因素 D．药物因素参考答案一、名词解释 1．产生最小治疗效应的血药浓度称为治疗阈，而出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度 称为治疗上限，二者之间的范围称为药物的治疗窗。 2．是由取得了处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、 核对，并作为发药凭证的医疗文书，具有经济上、技术上和法律上的意义。 3．即治疗药物监测，是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药代动力学原理调整9给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．A 2．C 3．D 4．B三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．ABCDE 四、简答题 1．明确诊断，确定治疗目标，确定治疗方案，开始治疗，评估和干预。 2． （1）认真填写一般项目：患者的姓名、年龄、性别是确认患者的重要信息，还有助于审 方时发现可能的剂量错误，特别是对小儿和老年患者。清楚地填写日期也很重要，因为 某些药物处方超过一定的时限将不再有效。 （2）每个药物占一行，药名在左，剂量在药名的右边。除法定或协定制剂外，应写明药 物的浓度。注意药名要用正规名称，避免使用缩写。 （3）药物用量单位应按照药典规定的法定计量单位。用量数量必须写清楚，小数中有效 零不能省略。 （4）药物总量应根据病情和药物的性质确定。药品剂量不应超过药典规定的极量，如特 殊情况需要达到或者超过极量时，医生应在药品名称下再签名。 （5）危重病情急需用药时，应在处方下注明“急” 。 （6）处方时应认真慎重，用钢笔书写，不得涂改。处方后，须仔细核查，确保无误后才 签名交给患者。 （7）开写医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品处方，应使用专用处方笺。 3． （1）治疗指数窄，毒副反应大且不易辨别的药物； （2）个体间血药浓度变化较大的药物； （3）具有非线性动力学特征的药物； （4）肝肾功能不良的患者使用主要经肝肾代谢、排泄的药物； （5）长期使用可能积蓄的药物； （6）合并用药产生相互作用而影响疗效的药物； （7）常规剂量下易出现毒性反应的药物或诊断、处理药物中毒。 2．ABCDE 3．ABD 4．ABCDE第四章药物不良反应一、名词解释 1．药物不良反应 2．药物不良事件 3．非预期不良反应 4．药源性疾病10二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．少数病人的特异性遗传素质使机体产生的异常药物反应称为（ Ａ．特异质反应 Ｃ．后遗反应 2．下列不属于药物不良反应的防治原则的是（ Ａ．新药上市前严格审查 Ｃ．合理使用药物 3．下列属于 A 型不良反应特点的是（ A．与药物作用无关 C．不具重现性 4．下列属于 B 型不良反应特点的是（ A．较为常见 C．病死率高 ） B．与药物剂量有关 D．可通过减量或停药避免 B．变态反应 D．三致反应 ） B．任何情况下都不宜用药物拮抗 D．不良反应一旦发生，立即停用一切药物 ） B．潜伏期长 D．与药物剂量有关 ）三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．药物不良反应的识别要点（ B．符合药物的药理作用特征 D．去激发反应 2．药物不良反应的主要监测方法有 （ A．自发呈报系统 C．病例对照研究 E．记录联结 3．下列属于 B 型不良反应的是（ A．毒性反应 C．特异质反应 E．后遗效应 4．属于 A 型不良反应的是（ A．毒性反应 C．特异质反应 E．后遗效应 四、简答题 1．简述药物不良反应的类型。 2．药物不良反应发生的原因。 3．防治药物不良反应的原则。 B．首剂效应 D．撤药反应 ） B．副作用 D．变态反应 ） D．队列研究 ） C．有相关的文献报道 E．再激发反应 ） B．医院集中监测A．药物治疗与药物不良反应的出现在时间上应有合理的先后关系11参考答案一、名词解释 1．合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 。 2．是指药物治疗疾病期间所发生的任何不利的医疗事件，该事件并非一定与该药有因果关 系。 3．是指不良反应的性质和严重程度与药品说明书上或上市批文不一致，或者根据药物的特 性无法预料的不良反应。 4．当药物引起的不良反应持续时间比较长，或者发生的程度比较严重，造成某种疾病状态 或组织器官发生持续的功能性、 器质性损害而出现一系列临床症状和体征， 称为药源性疾病。 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．A 2．B 3．D 4．C三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．ABCDE 四、简答题 1． （1）A 型（量变型）不良反应：药物不良反应、毒性反应、继发性反应、后遗效应、首 剂效应和撤药反应。 （2）B 型（质变型）不良反应：变态反应、特异质反应和三致作用（致畸、致癌、致突 变） 。 2． （1）A 型：药物的吸收改变、药物的分布改变、药物的代谢改变、药物的排泄改变及药 效学的原因； （2）B 型：药物异常性，如赋形剂或化学合成中的杂质引起；患者的异常性，如变态反 应或特异质反应等。 3． （1）预防原则：增强药物的防范意识；详细了解患者的病史，药物过敏史和用药史；实 行个体化给药；联合用药注意药物的相互作用；用药过程中要严密观察患者的反应。 （2）治疗原则：A 型药物不良反应减量或使用选择性更高的同类药物；B 型药物不良反应 通常必须更换药物；药源性疾病和较严重的不良反应通常采用减少药物的吸收、加速药 物的排泄、使用解救药物等方法来治疗。对于出现药物变态反应的解救，应立即停止使 用药物，并就地抢救。 2．ABCDE 3．CD 4．ABDE第五章药物相互作用一、名词解释 1．药物的相互作用 2．药剂学相互作用 3．药动学相互作用124．药效学相互作用 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．下列配伍变化属于不可见性的是（ A．水解 C．变色 2．下列描述正确的是（ ） A．金属阳离子有利于四环素的吸收 【固体剂型，遇阳离子(二价或三价离子)时，则形成不溶性、难吸收的络合物。 】 B．与强吸附性药物合用时，药物的血药浓度一般较高 C．碱性药物在碱性环境下易于排泄 D．高脂肪的食物有利于脂溶性药物的吸收 3．长期使用苯妥英钠的患者，使用其他药物时最有可能出现的情况是（ 【诱导肝药酶的：苯妥英钠,苯巴比妥,利福平,卡马西平】 A．诱导肝药酶，使其他药物的代谢加快，血药浓度降低 B．竞争肾小管排泄，使其他药物的血药浓度降低 C．竞争组织结合，导致血药深度升高 D．竞争肾小管重吸收，导致其他药物排泄加快，血药浓度降低 4．利尿药会加重氨基糖苷类抗生素耳毒性的原因是（ A．利尿药增加氨基糖苷类抗生素的排泄 B．利尿药抑制肝药酶 C．利尿药影响体内电解质平衡，导致听力下降 D．利尿药竞争性抑制氨基糖苷类药物排泄 三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．下列变化有可能引起沉淀的是（ A．注射液常溶媒组成改变 C．pH 改变 E．水解反应 2．下列会减少四环素吸收的离子是（ A．钙离子 C．铝离子 E．氢离子 3．药效学相互作用产生的结果通常有（ A．协同作用 C．拮抗作用 E．盐析作用 4．药物之间可以通过影响（ ）因素来影响药物的吸收。13） B．沉淀 D．结晶））） B．电解质的盐析作用 D．形成螯合物 ）B．镁离子 D．钠离子 ） B．相加作用 D．水解作用A．胃肠道 pH 值 C．肠吸收功能 E．肠道菌群的改变 四、简答题 1．影响药物代谢的相互作用。B．药物的结合与吸附 D．胃肠运动状态2．目前临床针对药物相互作用的主要对策是什么？参考答案一、名词解释 1．同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一个或几 个药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。 2．在药物制剂进入可利用状态之前相互间发生化学或物理反应，使药物理化性质改变，从 而影响药物作用。 3．不同药物在其吸收、分布、代谢和排泄过程的任一环节发生相互作用，从而影响药物作 用靶点的浓度，最终使其药效发生相应改变。 4．两种或两种以上药物作用于同一受体或不同受体，产生疗效的协同、相加或拮抗作用。 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．A 2．D 3．A 4．C三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．ABCD 四、简答题 1．影响药物代谢的相互作用的发生率占药动学相互作用的 40%，具有重要的临床意义。药 物代谢的主要场所是肝脏， 肝脏进行生物转化主要依赖于微粒体中的许多酶系， 其中最重要 的是细胞色素 P450 混合功能氧化酶系，简称 CYP。对药物代谢的影响主要包括 CYP 的抑 制、诱导以及对肠道 CYP 和 P-糖蛋白的影响。CYP 的底物与 CYP 诱导剂合用时，底物代 谢加快，作用减弱；CYP 的底物与 CYP 抑制剂合用时则相反。 2． （1）将明确的有害药物相互作用纳入国家药品不良反应信息资料库，同时利用现有的权 威药品信息数据库， 查阅药品相互作用的详细信息， 对患者治疗方案做出药物相互作用的预 测和评价，指导临床合理制定治疗方案。 （2）掌握药物相互作用的发生机制，对确定和处理药物相互作用十分重要。 （3）对高风险人群应提高警惕，对大剂量用药的患者、患各种慢性疾病的老年人、需长 期应用药物维持治疗的患者、 多脏器功能障碍者、 接受多个医疗单位或多名医师治疗的患者 等应密切观察。 （4）患者如果使用应发生相互作用的药物或安全范围小的药物也应密切观察。142．ABC3．ABC4．ABCDE（5）应详细了解、记录患者的用药史，包括中药、非处方药、诊断用药。第六章疾病对临床用药的影响一、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．关于肝病患者用药的叙述错误的是（ ） A．使用肾上腺皮质激素治疗慢性活动性肝炎一般效果都不错 B．慢性活动性肝炎患者使用双香豆素抗凝时出血危险性增加 C．对肝性脑病患者必须停用吗啡等药物 D．对急性期及明显肝损害的患者不宜应用苯丙酸诺龙 2．肾功能损害时用量不必更改的是（ A．万古霉素 C．多黏菌素 3．对肝功能不全患者应用药物时应着重考虑（ A．对药物的分布能力 C．对药物的排泄能力 4．强心苷对下列哪种原因引起的心衰无效（ A．贫血、甲亢 C．高血压、先天性心脏病 ） B．庆大霉素 D．林可霉素 ） B．对药物的吸收能力 D．对药物的转化能力 ） B．肺源性心脏病 D．严重二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎二、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正确的答案） 1．可诱发肝性脑病的药物有（ A．左旋多巴 C．噻嗪类利尿药 E．依他尼酸 2．为肾功能不全患者选择药物时，下列叙述正确的有（ A．药物的有效成分由肾脏排出少于 20%时为无害 B．内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法 C．当内生肌酐清除率低于正常 25%时，则治疗方案应改变 D．内生肌酐清除率与药物在血清内的血浆半衰期成正比关系 E．药物的有效成分由肾脏排出大于 50%时,有的有害，有的无害 3．对肾脏毒性较大、肾功能损害时需显著减量的是（ A．多黏菌素 C．阿奇霉素 E．青霉素 4．肾衰竭时忌用的药物是（ A．呋喃妥因 C．双香豆素 ） B．麦角胺 D．二甲双胍15） B．乙酰唑胺 D．巴比妥类 ））B．万古霉素 D．异烟肼E．右旋糖苷铁 5．长期应用需逐渐减量停药的是（ A．糖皮质激素 C．β -受体阻断药 E．维生素 三、简答题 1．举例说明疾病对药物分布的影响。 2．简述肝、肾、心脏疾病对受体敏感性的影响。 ） B．抗癫痫药 D．抗生素参考答案一、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．A 2．D 3．D 4．D二、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．BCDE 三、简答题 1． （1）疾病改变血浆惊惶失措含量与结合率，例慢性肝功能不全、慢性肾功能衰竭、肾病 综合征、营养不良、心力衰竭或创伤及手术后均可引起血浆白蛋白减少，使药物血浆蛋白结 合率降低。 （2） 疾病改变血液 pH 值， 例抗心率失常药丙吡胺与蛋白结合虽不受血浆 pH 值升高影响， 但当 pH 值降为 6.7 时，则结合率下降。 （3）心、肾功能衰竭改变药物分布，例肾功能衰竭患者体内酸性药物与蛋白结合率明显 降低。 2． （1）肝脏疾病：使脑代谢处于非正常状态，大脑神经细胞对药物的敏感性增强，使中枢 神经系统对临床较常用的镇静催眠药、 镇痛药和麻醉药的敏感性几乎都增加， 甚至可诱发肝 性脑病。 （2）肾脏疾病：患者对抗高血压药变得比较敏感，特别是对α 肾上腺素受体阻断剂、血 管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等较敏感。 （3）心脏疾病：使心脏对许多药物敏感性发生变化。与这些变化最相关的药物是地高辛 和一些抗心律失常药。 2．BCE 3．AB 4．ABCDE 5．ABC第七章特殊人群的药物治疗一、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．可作为退热药首选药，尤其适宜老年人和儿童服用的是（ A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚16）C．布洛芬 2．可引起新生儿高胆红素血症的是（ A．氯霉素 C．新生霉素 A．米诺环素 C．琥乙红霉素 A．维生素 B6 C．保泰松 A．吡哌酸 C．林可霉素 6．可治疗新生儿黄疸的药物是（ A．苯妥英钠 C．吲哚美辛 A．根据儿童年龄计算 C．根据儿童体表面积计算 B．普萘洛尔 D．维生素 KD．贝诺酯 ）3．对疑有感染的孕妇，致病菌尚未明确时，一般多采用的药物是（ B．环丙沙星 D．β 内酰胺类 ） B．维生素 C D．钙剂 ） B．氨苄西林 D．左氧氟沙星 ） B．新生霉素 D．苯巴比妥 ） B．根据体重年龄计算 D．按成人剂量折算表计算 ））4．老年人使用下列药物时对吸收几乎同时有影响的是（5．哺乳期妇女患尿路感染时宜用的药物是（7．计算儿童用药剂量最合理的方法是（8．按照美国 FDA 抗菌药物在对妊娠期应用时的危险性分类， “避免应用，但在确有应用指 征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用”的属于（ A．X 类 C．C 类 9．新生儿的发育特点错误的是（ A．新生儿体表面积相对成人较大 B．新生儿胃酸分泌很少 C．新生儿体液量占体重的 60% D．新生儿的组织中脂肪含量低 10．老年人的患病特点不包括（ A．诊断困难 C．临床表现典型 ） B．并发症多 D．恶化迅速 B．B 类 D．D 类 ）二、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．关于内科及儿科抗菌药物预防性应用，下列说法正确的是（ A．用于预防 1 种或 2 种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效 B．预防在一段时间内发生的感染可能有效 C．长期预防用药常不能达到目的 ）17D．患者原发疾病可以治愈或缓解者预防用药应尽量不用或少用 E．水痘不宜常规预防性应用抗菌药物 2．关于老年患者抗菌药物的应用，下列说法正确的是（ A．使用主要自肾排出的抗菌药物时应按肾功能减退情况减量给药 B．可按正常治疗量的 2/3~1/2 使用头孢菌素类 C．可按正常治疗量的 3/4 使用万古霉素 D．应尽可能避免作用氨基糖苷类 E．有明确应用指征时需严密观察下慎重使用氨基糖苷类，同时进行 TDM 3．关于婴幼儿期用药，下列说法正确的是（ A．口服给药时以糖浆剂为宜 B．在必要时或对垂危病儿可采用注射方法，常用静注或静滴 C．对镇静药的用量可以相对偏小 D．不宜应用吗啡、哌替啶 E．使用氨茶碱时应谨慎 【婴幼儿期神经系统发育未成熟， 患病后常有烦躁不安、 高热、 惊厥， 可适当加用镇静剂， 对镇静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂量可相对偏大。但是，婴幼儿使用吗啡、哌替 啶等麻醉药品易引起呼吸抑制， 不宜应用。 氨茶碱有兴奋神经系统的作用， 使用时也应谨慎。 】 4．下列说法正确的是（ ） A．妊娠期间，口服药物的吸收延缓，吸收峰值后推且峰值常偏低 B．药物在胎儿体内的吸收不存在首关消除 C．几乎所有的药物都能进入到乳汁被婴儿吸收 D．老年人肾血流量减少、调节功能降低，药物排泄能力下降，是老年人易致药物蓄积中 毒的主要原因之一 E．新生儿、婴幼儿外用药物很容易通过皮肤黏膜吸收，易产生不良反应或中毒 5．下列说法正确的是（ ） A．头孢菌素类有潜在的致出血作用，与华法林合用时，应监测凝血酶原时间的变化 B．老年人应用地西泮因半衰期延长，应延长给药间隔时间 C．老年人应用氨茶碱时，应从小剂量试用，避免发生中毒反应 D．老年人应避免两种以上抗胆碱药物合用 E．服用利尿药的老年人合用非甾体抗炎药更容易致肾衰竭 三、简答题 1．妊娠期用药的基本原则。 2．药物在乳汁中的排泄有何规律？ ） ）参考答案一、 单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．B 2．C 3．D 4．C 5．B186．D7．C8．D9．C10．C二、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．ABCE 三、简答题 1．妊娠期用药需有明确的指征。应采用疗效肯定、不良反应小且已经清楚的老药，避免使 用尚难确定有无不良影响的新药，小剂量有效地避免用大剂量，单药有效地避免联合用药。 用药时需清楚地了解妊娠周数，在妊娠头三个月是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。 2． （1）分子量小于 200，在脂肪和水中都有一定的溶解度的药物易进入乳汁； （2）与血浆蛋白结合紧密者（如华法令） ，游离少，不易进入乳汁； （3）解离度低者乳汁中浓度也低； （4）弱碱性药物易进入乳汁（如红霉素） ；弱酸性药物不易进入乳汁（如青霉素） 。 2．ABDE 3．ABDE 4．ACDE 5．ABCDE第八章一、简答题遗传多态性与临床用药1．简述主要药物代谢酶及其功能。参考答案一、简答题 1． （1）细胞色素 P450 酶系，即 CYP，其功能为催化药物、致癌物、类固醇激素等氧化代谢。 （2）乙醛脱氢酶，水解乙醛成乙酸。 （3）丁酰胆碱酯酶，催化代谢灭活琥珀胆碱、普鲁卡因、阿司匹林等药物。 （4）N-乙酰转移酶，催化药物的乙酰化代谢。 （5）甲基转移酶，催化甲基结合反应。 （6）尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶，催化药物、类固醇和甲状腺激素的葡萄糖醛酸化。第九章循证医学与药物治疗一、名词解释 1．循证医学 2．Meta 分析 二、简答题 1．简答实施循证医学的步骤。参考答案19一、名词解释 1．即遵循证据的医学，是一种科学思想和工作方法。是在维护患者健康过程中，主动地、 明确地、审慎地应用目前最佳的证据作出决策。强调临床决策过程中将个人临床经验、最佳 研究证据与患者个体价值观和具体情况相结合。 2．是一种定量的系统评价方法，包括提出研究问题、制订纳入和排除标准、获取相关研究、 汇总基本信息、综合定量分析及得到结果等过程。 二、 简答题 1． （1）确定目标，即提出临床问题，即将临床所需要的信息如诊断、治疗、预后等相关情 况转化为一个可以回答的问题。 （2）查找、收集有关上述问题的证据文献。 （3）评价获得的证据的可靠性与实用性。 （4）实施证据分析的结果。将严格评价的结果与临床经验、具体病情综合考虑得出结论。 （5）实施评估效果。对实施前面的步骤的效果和效率进行评估分析，以利于今后更好地 实施。第二篇 第十章各论神经系统常见病的药物治疗一、名词解释 1．脑出血 2．癫痫 3．帕金森病 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．发病率最高的一种脑卒中是（ A．短暂性脑缺血发作 C．脑栓塞 A．1 小时以内 C．1 到 4 小时以内 A．60 岁以下 C．70 岁以下 4．不属于溶栓制剂的是（ A．t-Pa C．甘露醇 ） B．尿激酶 D．蝮蛇溶栓酶20） B．脑血栓形成 D．出血性脑病 ） B．1 到 2 小时以内 D．1 到 6 小时以内 ） B．65 岁以下 D．75 岁以下2．急性脑缺血性脑血管病的超早期是指发病（3．缺血性脑血管病溶栓病例的选择年龄标准为（三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．缺血性脑血管病主要包括（ A．短暂性脑缺血发作 C．脑栓塞 E．高血压性脑病 2．帕金森典型临床表现包括（ A．震颤 C．运动减少或主动运动减少 E．流涎 3．可用于治疗癫痫大发作的药物包括（ A．丙戊酸钠 C．地西泮 E．苯巴比妥 4．关于缺血性脑病患者溶栓治疗的说法正确的是（ A．溶栓时机一般要求在发病 6 小时以内 B．溶栓治疗应同时给予胃黏膜保护剂，防止胃出血 C．溶栓前可静滴低分子右旋糖酐，也可静滴 20%甘露醇注射液以提高脑灌注压 D．监测治疗过程中患者血压的变化，定期进行临床神经功能缺损评分，复查头颅 CT， 注意有无出血倾向，定期检查出、凝血时间及血小板计数等 E．一般患者的语言及行为功能一恢复，即可证明患者脱危险期 5．关于癫痫的说法正确的是（ B．继发性癫痫可发生于各个年龄组 C．国际上将癫痫发作主要分为两大类，即部分性发作和全面性发作 D．在抗癫痫药物治疗过程中，切忌突然停药和更换药物，否则会使发作加频或诱发癫痫 持续状态。 E．抗癫痫药物应从低剂量服用，耐受后再逐渐加量，直到完全控制发作或产生毒性反应 四、简答题 1．人工冬眠头部降温疗法的作用是什么？ 2．长期服用左旋多巴会出现什么现象？ 3．简述癫痫持续状态的药物治疗。 ） A．无论是何种病因或类型的癫痫发作，药物治疗都是目前最常用最重要的治疗手段 ） B．苯妥英钠 D．乙琥胺 ） ） B．肌肉强直 D．姿势调节障碍 ） B．脑血栓形成 D．蛛网膜下腔出血参考答案一、名词解释211．是指原发于脑实质内的、非创伤性出血。常形成大小不等的脑内血肿，有时穿破脑实质 形成继发性脑室内和或蛛网膜下隙出血。 主要发生于高血压或脑动脉硬化的患者， 是死亡或 致残率极高的一种常见病。 2． 是指一组反复发作的脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。 3． 是一种慢性退行性神经系统疾病,也称为震颤麻痹,临床表现为缓慢发展的震颤、 肌强直、 运动迟缓和姿势反射减少。其主要病变在于黑质-纹状体多巴胺能神经功能和胆碱能神经功 能失衡。 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．B 2． D 3．D 4．C三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．ABC 四、简答题 1． 可以降低脑组织的基础代谢率， 提高脑组织对缺氧的耐受力， 减轻脑消肿， 降低颅内压 ， 对脑组织有保护作用。还有利于保持患者安静，减少或避免发生再出血，减轻由于颅内出血 所致的后遗症状。 2． （1） “清晨运动不能” ，又称“晨僵” （2） “开―关”现象 （3） “午后运动不能” （4）舞蹈―手足徐动症 （5）吞咽困难 。 3．控制抽搐的原则是先用抗癫痫药物静脉注射，以迅速控制抽搐，紧接着给予静脉滴注， 使血药浓度维持在有效水平， 以防止抽搐的再发。 首先选择快速有效的抗癫痫药物静脉注射， 如地西泮，劳拉西泮，咪达唑仑和氯硝西泮，必要时可用异戊巴比妥，以上药物缺乏时可选 用利多卡因。当抽搐控制后，立即使用长效抗癫痫药物， 如苯妥英， 丙戊酸钠，苯巴比妥等， 以维持疗效。当这种状态被完全控制后再过渡到病人未出现持续状态前的用药。 2．ABCD 3．ABCE 4．ABCD 5．ABCDE第十一章精神病的药物治疗一、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．对于合作的精神分裂症患者一般采用的给药途径是（ A．口服 C．肌内注射 疗应该（ A．加大药量 ） B．维持原剂量，继续观察 B．皮下注射 D．静脉注射 ）2．精神分裂患者服用氯丙嗪 400mg/d，2 周后疗效不明显，也无明显不良反应 ，下一步治22C．改用利培酮 A．氟西汀 C．卡马西平 用量，一般应维持用药（ A．1 到 2 个月 C．1 到 5 个月 ） 后停药。D．改用奥氮平 ） B．帕罗西汀 D．氟伏沙明3．合用可使三环类抗抑郁药血药浓度降低的药物是（4．焦虑症患者在控制症状后，治疗重心从药物治疗转到心理治疗，此时要逐步减少药物的 B．2 到 3 个月 D．3 到 6 个月二、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．被认为与抑郁有关的神经递质有（ A．去甲肾上腺素 C．乙酰胆碱 E．γ -氨基丁酸 2．精神分裂症的治疗主要包括（ A．药物治疗 C．社会康复治疗 E．电痉挛治疗 3．对以阴性症状表现为主的精神分裂患者，可选择的治疗药物有（ A．利培酮 C．氯氮平 E．舒必利 4．可与抗精神病药使用的 5-羟色胺再摄取抑制剂包括（ A．氟西汀 C．氟伏沙明 E．舍曲林 三、简答题 1．简述精神分裂的阴性和阳性症状的表现。 B．帕罗西汀 D．西酞普兰 ） B．奥氮平 D．奎硫平 ） ） B．心理治疗 D．介入治疗 ） B．5-羟色胺 D．多巴胺参考答案一、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．A 2．B 3．C 4．D二、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．ABCDE 2．ABC 3．ABCDE 4．DE23三、简答题 1．阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志减退、社交能力显著降低等；阳性症状：妄想、 幻觉、思维紊乱等。第十二章一、名词解释 1．高血压心血管系统常见病的药物治疗2．胰岛素抵抗 3．冠心病 4．高脂血症 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．男性，56 岁，高血压病史 10 年，近期血压波动，190/100mmHg，心率 90 次/分，如使用 β 受体阻断剂给予治疗，最好不要同时使用 （ A．维拉帕米 C．利尿剂 2．哌唑嗪在治疗剂量时最易引起的副作用是（ A．心动过速 C．直立性低血压 3．血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是（ A．皮肤过敏 C．胃肠道刺激 D．咳嗽 ） B．弹性酶 D．贝特类 ） ） B．卡托普利 D．长效钙离子拮抗剂 ） B．心动过缓 D．头痛 ） B．白细胞减少4．横纹肌溶解症是下列哪种降脂药的不良反应（ A．HMG-CoA 还原酶抑制剂 C．烟酸及衍生物 5．调节血脂药物应用的原则错误的是（ A．采取膳食控制 B．消除恶化因素C．所用药物有以降胆固醇为主的，有以降甘油三酯的为主的 D．降低油酯的摄入 6．妊娠不宜选用的抗高血压药： （ A．甲基多巴 B．硝苯地平 ） C．ACEI 类 ） B．AT2 和 AT3 两种亚型 D．AT1 和 AT2 两种亚型 D．阿替洛尔7．血管紧张素Ⅱ受体至少可分为（ A．AT1 和 AT3 两种亚型 C．AT1 型受体8．男，66 岁，高血压心脏病，心电图示 II 度房室传导阻滞，此时不宜选择下列哪一种降压24药物（） B．硝苯地平 D．噻嗪类利尿剂 ）A．卡托普利 C．β -受体阻滞剂9．他汀类调脂药物的严重不良反应是（ A．胃肠道反应B．横纹肌溶解症，它可导致急性肾衰竭，危及生命 C．胃肠道损害 D．低血压 10．高血压药物应用原则不正确的是： （ A．尽量采用最小有效剂量 B．最好选用可一天一次可持续 24 小时降压的药物 C．个体化治疗 D．高剂量单一用药优于低剂量多药合用 三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．关于老年人高血压，下列说法错误的是（ A．大多数是收缩压和舒张压同时增高 B．血压波动小，相对稳定 C．较少发生直立性低血压 D．容易发生心力衰竭 E．血管阻力大，多数为高肾素型 2．高血压病的治疗中，关于血管紧张素转换酶抑制剂的选用错误的是（ A．可用于妊娠高血压妇女 B．有肾动脉狭窄者可用 C．适用于高血压并有胰岛素抵抗者 D．高血钾患者适用 E．一般不需合并用药 3．关于原发性高血压的病因，下列说法正确的是（ A．无种族差异性 C．精神应激与饮食因素不良 E．阻塞性睡眠呼吸综合征 4．高血压的并发症较常见的是（ A．心功能不全 C．继发性肾功能不全 E．脑出血 5．高血压的治疗原则包括（ ）25）））） B．有家族聚集性 D．代谢综合征） B．眼底动脉硬化、出血 D．肺栓塞A．高血压 2 级或以上者应给予药物治疗 B．一旦高血压的诊断确立，立即给药 C．药物治疗的同时也强调治疗性的生活方式改善 D．治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理 E．一般主张血压值应控制在诊断标准以下。 四、简答题 1．简述高血压患者血压控制的目标值。 2．常见的以降甘油三酯为主的药物有哪些？ 3．血压的调节机制及其相关因素有哪些？ 4．介绍高血压的治疗用药种类及其代表药物。参考答案一、名词解释 1．是指成人在安静,未服药状态下，体循环动脉压升高，且收缩压≥140mmHg（18.7KPa） 和（或）舒张压≥90mmHg （12.0KPa） 。常伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心脑肾和视网膜 等器官功能性或器质性病变，即器官重塑为特征的全身性疾病。 2．指机体对胰岛素的敏感性和反应性降低，胰岛素执行其正常生物作用的效应不足，表现 为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍，继发高胰岛素血症。 3． 是指冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞， 和/或因冠状动脉痉挛所引起的心肌缺血缺 氧或坏死的心脏病，亦称为缺血性心脏病。 4．脂肪代谢或转运异常使血浆中一种或几种脂质浓度超过正常范围。即是指血脂水平超过 正常范围，与动脉粥样硬化、冠心病的发生密切相关。 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．A 6．C 2．C 7．D 3．D 8．C 4．A 9．B 5．D 10．D三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．ABCE 四、简答题 1．一般主张的血压控制目标是至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者， 血压控制目标值＜130/80mmHg。老年期高血压的目标水平，收缩压应在 140 到 150mmHg,舒 张压应＜90mmHg 但不低于 65 到 70mmHg。 2． （1）烟酸及其衍生物：烟酸肌醇酯、阿西莫司 2．ABDE 3．BCDE 4．ABCE 5．ACDE26（2）贝特类及其衍生物：苯扎贝特（必降脂） 、非诺贝特（立平脂） （3）多不饱和脂肪酸类：来源于海洋生物和海鱼、鱼油 3．正常血压=心输出量（CO）×总外周血管阻力（PR）错误！未找到引用源。的相关因素有血容量、心率、肌收缩力；总外周血管阻力的相关因素有小动脉结构、血管壁顺应性和血管舒缩状态。 血管收缩因子---NE、血管紧张素及内皮素 血管舒张因子---NO、前列环素、缓激肽等 急性调节――压力感受器及交感神经 慢性调节――肾素-血管紧张素-醛固酮系统 4．高血压的治疗用药种类及其代表药为： （1）利尿降压药 1) 排钾利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米、布美他尼 2) 保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 （2）传出神经系统药 1) 中枢性降压药：可乐定、甲基多巴 2) 去甲肾上腺素能神经阻滞药：胍乙啶和利血平 3) 肾上腺素受体阻断药 A. α 受体阻断药 a) 非选择性α 受体阻断药：酚妥拉明、酚苄明 b) 选择性α 1 受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪 B. β 受体阻断药 a) 非选择性β 受体阻断药：普萘洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔 b) 选择性β 1 受体阻断药：阿替洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔、比索洛尔 c) α 、选择性β 1 受体阻断药：拉贝洛尔、阿罗洛尔 （3）钙拮抗剂 1) 非二氢吡啶类：维拉帕米和地尔硫卓 2) 二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、拉西地平 （4）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 1) 第 1 代：卡托普利； 2) 第 2 代：依那普利； 3) 第 3 代：贝那普利、西拉普利、福辛普利 （5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：洛沙坦 （6）血管扩张药 1) 主要松弛小动脉：肼苯哒嗪、米诺地尔272) 动脉静脉均扩张：硝普钠、硝酸甘油和其他有机硝酸酯类 3) 吲哒帕胺：低剂量降压，高剂量利尿 （7）其他 1) 钾通道开放药：吡那地尔 2) 5-羟色胺阻断药：酮色林第十三章一、名词解释呼吸系统常见病的药物治疗1．支气管哮喘 2．气道高反应性 3．Koch 现象 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．下列哪项不是吸入糖皮质激素引起的口咽部的局部不良反应（ A．葡萄球菌感染 A. 氨基糖苷类 C. 四环素类 A．异烟肼 C．链霉素 A．氢化可的松琥珀酸钠 C．酮替芬 5 较少引起肝功能损害的是（ A．利福平 C．吡嗪酰胺 ） B．链霉素 D．丙硫异烟肼 ） B．支气管平滑肌痉挛 D．气道粘液分泌增加 B．声音嘶哑 C．咽部不适 B. β -内酰胺类 D. 酰胺醇类 ） B．利福平 D．吡嗪酰胺 ） B．异丙肾上腺素 D．沙丁胺醇 ） D．念珠菌感染 ）2．细菌性肺炎治疗药物首选的一类抗生素是（3．与维生素 B6 合用预防周围神经炎的药物是（4．治疗哮喘持续状态及危重发作的药物是（6．下面哪项不是哮喘的发病机理（ A．气道慢性炎症 C．肺部血液循环障碍三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．关于急性上呼吸道感染，下面说法正确的是（ A．是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称 B．常见病原体是病毒28）C．一般病情较轻，病程较短 D．发病率低 E．具有一定的传染性 2．男性，32 岁，诊断为急性上呼吸道感染，其在发病期间需注意的事项有（ A．休息 C．多饮水 E．多运动提高免疫力 3．抗结核药物联合应用的目的是（ A. 扩大抗菌谱 C. 延缓耐药性的产生 E. 减少各药的用量 4．属于肺结核的化疗原则是（ A．早期 C．规律 E．全程 5．支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，治疗错误的是（ A．鼻导管吸氧 C．沙丁胺醇吸入 E．异丙托溴铵吸入 四、简答题 1．简答治疗支气管哮喘的药物种类。 2．急性上呼吸道感染的处理原则。 B．普萘洛尔口服 D．地塞米松静滴 ） ） B．联用 D．适量 ） B. 增强疗效 D. 降低不良反应 B．戒烟 D．保持室内空气流通 ）参考答案一、名词解释 1．简称哮喘，是机体对抗原性和非抗原性刺激引起的发作性的肺部过敏性疾病。以嗜酸性 粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症，以气道高反应性为特征。 2． 指气道对各种特异性或非特异性刺激的收缩反应增强， 气道炎症和气道损伤起重要作用。 气道高反应性与β 受体功能低下以及胆碱能神经兴奋性增强有关。 3．机体对结核菌初次感染无变态反应，再次感染有变态反应，局部反应剧烈，但病灶趋于 局限，不播散，表明机体获得了细胞免疫性，这种现象称为 Koch 现象。 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．D 2．B 3．A 4．A 5．B 6．C三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案）291．ABCE 四、简答题2．ABCD3．BCDE4．ABCDE5．B1． （1）β 2 受体激动剂 （2）抗胆碱药 （3）茶碱类 （4）糖皮质激素抗炎药 （5）色甘酸钠和尼多酸钠 （6）祛痰药：间接起止咳、平喘作用。氯化胺和溴已新（必嗽平） 。 （7）镇咳药：中枢性：干咳无痰。可待因、咳必清 外周性：各种止咳糖浆 （8）其他药物：扎鲁司特、酮替酚和新一代组胺药。 。 2．急性上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，以对症处理、休息、忌烟、多饮水、 保持室内空气流通、防治继发感染为主。 （1）对症治疗：可选解热镇痛药或减少鼻腔充血和分泌物的抗感冒药等。 （2） 抗菌药物治疗： 细菌感染者可选用青霉素、 第一代头孢菌素、 大环内酯类或喹诺酮类。 （3）抗病毒治疗：早期应用抗病毒药有效。可用利巴韦林、金刚烷胺等。第十四章一、名词解释消化系统常见病的药物治疗1．消化性溃疡 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．根除 hp 的治疗方案大体上可分为（ ） A．质子泵抑制剂为基础的治疗方案 B．胶体铋剂为基础的治疗方案 C．质子泵抑制剂为基础和胶体铋剂为基础的方案二大类 D．胃动力药为基础和胶体铋剂为基础的方案二大类 2．男，33 岁，冬春季发作性节律性胃部疼痛 10 年，近 1 周来疼痛剧烈，以半夜最甚。胃 镜检查示十二指肠后壁有直径 0.5cm 溃疡，周围充血水肿。为迅速缓解症状，选用强烈的抑 酸药物，下列何者作用最强（ A．西咪替丁 B．雷尼替丁 ） C．法莫替丁 ） D．奥美拉唑3．消化溃疡的保护因素包括 （ A．胃粘膜抵抗力，前列腺素B．胃粘膜抵抗力，粘膜丰富的血流供应，上皮细胞的完整，前列腺素，表皮生长因子 C．粘膜丰富的血流供应，保持上皮细胞的完整 D．前列腺素和表皮生长因子304．消化性溃疡病药物治疗的要求是（ A．缓解症状，治愈溃疡 B．防止复发和并发症，价格合理）C．缓解症状，治愈溃疡，防止复发和并发症，避免药物严重不良反应，价格合理 D．避免药物严重不良反应 5．奥美拉唑的作用机理，哪一项是正确的（ A．抑制组胺 H2 受体 C．阻滞胃泌素受体 B．中和胃酸 D．抑制 H+-K+ATP 酶的活性 ）6．引起消化性溃疡的攻击因素，哪一项是错误的（ ） A．胃酸和胃蛋白酶 C．幽门螺杆菌 A．明显的腹胀、胃酸反流 C．恶心呕吐、腹泻 A．粘液屏障 C．胃泌素 B．非甾体抗炎药 D．米索前列醇 ） B．上腹压痛 D．胃出血 ） B．粘膜丰富的血流 D．前列腺素 ）7．下列哪一症状，主张联用胃动力药（8．关于胃粘膜保护因素，下述哪一项是错误的（9．对硫糖铝作用的描述错误的是（ A．抑制胃蛋白酶分解蛋白 B．抑制胃酸分泌 C．利于黏膜再生和溃疡愈合 D．阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁渗透 10．西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是（ A．阻断 M 受体 C．促进 PGE2 合成 ）B．阻断 H2 受体 D．保护胃黏膜三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．下列关于消化性溃疡的说法正确的是（ ） A．进食或服碱性药物可使十二指肠溃疡疼痛缓解 B．H2 受体阻断药于餐后口服比餐前口服效果为佳，宜与促胃动力药联合应用 C．硫糖铝须餐前服用，连续用药不宜超过 8 周 D．所有抗酸药对习惯性便秘者不宜使用 E．溃疡的好发于胃和十二指肠球部。 2．消化性溃疡的并发症有（ A．出血 C．幽门梗阻 B．穿孔 D．癌变31）E．自发性腹膜炎 3．特殊类型的消化性溃疡有（ A. 无症状性溃疡 C. 复合性溃疡 E. 球后溃疡 4．消化性溃疡药物治疗目的是（ A．止痛 C．促进溃疡的愈合 E．促进有害物质排泄 5．兰索拉唑的作用是（ A．兴奋胃壁细胞质子泵 C．阻断 H2 受体 E．对乙醇性胃黏膜损伤优于法莫替丁 6．西沙必利临床应用于（ A．便秘 C．胃-食管反流 E．食管炎 7．抗酸药的抗消化性溃疡作用主要表现在（ A．中和过多的胃酸 B．解除胃酸对十二指肠黏膜的 侵蚀和对溃疡面的刺激 C．降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的活性 D．抑制 H+-K+ATP 酶的活性 E．使黏液分泌少 四、简答题 1．致溃疡的攻击因素和保护因素有哪些？ 2．简述杀灭幽门螺杆菌的三联疗法。 3．列举消化性溃疡的所有相关治疗用药。 ） ） B．胃轻瘫 D．上消化道不适 ） B．抗幽门螺杆菌 D．减少胃酸对食管黏膜的损伤 ） B．保护胃黏膜防止复发 D．削弱消化道分泌功能 ） B. 老年人消化性溃疡 D. 幽门管溃疡参考答案一、名词解释 1． 是指胃肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡， 其深度达到或超过黏膜肌层。 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．C 6．D 确的答案）322．D 7．A3．B 8．C4．C 9．B5．D 10．B三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正1．ACDE 6．ABCE 四、简答题2．ABCD 7．ABC3．ABCDE4．ABC5．ACE1．攻击因素：胃酸、胃蛋白酶、胰液、药物、胃动力学异常、幽门螺杆菌、情绪及烟酒； 保护因素：胃粘膜的血流量、粘膜-碳酸氢盐屏障、前列腺素、表皮生长因子。 2． （1）PPI 为基础的方案： 如：奥美拉唑 + 阿莫西林 (或甲硝唑) + 克拉霉素，疗程 1 周； （2 分） （2）铋剂为基础的方案： 如：胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+甲硝唑(或替硝唑)，疗程 1 周； （2 分） （3）其他： 如：雷尼替丁+枸橼酸铋+ 克拉霉素 + 阿莫西林，疗程 1 周。 (青霉素过敏者用甲硝唑 替换).。 3． （1）抗酸药：氢氧化铝、碳酸氢钠 （2）抑酸药： （A）H2 受体拮抗药：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁 （B）抗胆碱能药物：哌仑西平、甲溴阿托品 （C）促胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺 （D）质子泵抑制药：奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑 （3）胃黏膜保护剂：前列腺素衍生物、硫糖铝、铋剂 （4）治疗幽门螺杆菌感染的药物： （A）PPI 为基础的方案： 如：奥美拉唑 + 阿莫西林 (或甲硝唑) + 克拉霉素， 疗程 1 周. (根除率 & 95%)； （B）铋剂为基础的方案： 如：胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+甲硝唑(或替硝唑)， 疗程 1 周； （C）其他： 雷尼替丁+枸橼酸铋+ 克拉霉素 + 阿莫西林， 疗程 1 周. (青霉素过敏者用甲硝唑替换). （5）促进胃肠动力药物：甲氧氯普胺、多潘立酮及西沙必利第十五章一、名词解释 1．贫血血液系统疾病的药物治疗2．缺铁性贫血33二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．关于常用铁剂的作用特点，下列说法错误的是（ A．以 2 价铁（Fe2+）形式吸收 B．碱性环境可促进铁的吸收 C．茶和咖啡中的鞣质促使铁在体内的储存降低而发生贫血 D．采用肌内注射的方式给药时偶有过敏反应 2．人体铁的吸收主要部位为（ A．十二指肠和空肠上段 C．大肠 3．缺铁性贫血患者在口服铁剂时同时服用（ A．维生素 C、 C．鱼类 ） B．小肠 D．结肠 ）不利于铁的吸收。 ）B．维生素 B6 D．茶叶三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．关于各类贫血的治疗，说法正确的是（ A．维生素 B12 及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血 B．铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血 C．维生素 B6 用于铁粒幼细胞性贫血 D．皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血 E．睾丸酮用于再生障碍性贫血 2．再生障碍性贫血患者死亡的主要原因是（ A．严重贫血导致缺血、缺氧 C．感染 E．药物的不良反应 B．出血 D．营养缺乏 ） ）参考答案一、名词解释 1．贫血是许多疾病共有的一种现象，凡在单位容积的血液中，红细胞数、血红蛋白低于同 年龄、同性别、同地区健康人的正常水平的最低值的病理状态称为贫血。 2．是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色 素性贫血。 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．B 确的答案）342．A3．D三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正1．ABCDE2．BC第十六章一、名词解释内分泌及代谢性疾病的药物治疗1．甲状腺功能亢进 2．糖尿病 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．关于双胍类药物适用与否，下列哪一项是错误的（ A．有严重肝肾损害及缺氧性疾病时禁用 B．肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，饮食管理不佳者可用 C．Ⅱ型糖尿病患者磺酰脲类疗效不佳时可加用 D．对 I 型糖尿病无降糖作用 2．经磺酰脲类治疗后，病人空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的处理为（ A．停止药物治疗 B．血脂仍高，加用降脂药物 C．继续药物治疗，并根据糖化血红蛋白随访疗效 D．加用二甲双胍并调整原来药物剂量 3．引起糖尿病“三多一少”症状的最主要代谢紊乱是（ A．蛋白质代谢呈负平衡 C．高血糖 B．电解质紊乱 D．脂肪分解增多 ） ） ） ）4．关于磺酰脲类口服降糖药的不良反应错误的是（ A．低血糖：肝肾功能不良病人易发生 B．胃肠道反应：恶心，呕吐 C．皮肤过敏反应：皮疹、对光过敏 D．血液系统反应：白细胞增多症 5．糖尿病的诊断依据是： （ ）A．空腹血糖≥7.0mmol/L 和/或服葡萄糖后 2 小时血糖≥11.1mmol/L B．空腹血糖≥7.8mmol/L 和/或服葡萄糖后 2 小时血糖≥11.1mmol/L C．空腹血糖≥6.1mmol/L 和/或服葡萄糖后 2 小时血糖≥7.8mmol/L D．空腹血糖≥7.0mmol/L 和/或服葡萄糖后 2 小时血糖≥7.8mmol/L 6．α 糖苷酶抑制剂主要用于控制（ A．餐后高血糖 B．空腹高血糖 ） C．5g 以下 D．6g 以下 ） C．睡前高血糖 D．夜间高血糖7．医学上建议盐的摄入量一日在（ A．3g 以下 B．4g 以下35三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．双胍类药物的说法正确的是（ A．可促进糖原异生 B．可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 C．不妨碍葡萄糖在肠内的吸收 D．对血糖在正常范围内者也有降糖作用 E．对 2 型糖尿病中肥胖的病人尤其适用 2．抢救甲亢危象可用（ A．氢化可的松 C．丙硫氧嘧啶 E．普萘洛尔 3．刺激胰岛素分泌的药物不包括是： （ A．磺脲类 C．α 糖苷酶抑制剂 E．胰岛素增敏剂 4．治疗糖尿病的药物包括（ A．磺脲类 C．胰岛素增敏剂 E．α 糖苷酶抑制剂 四、简答题 1．简答甲亢危象的药物治疗。 2．简述糖尿病常合并心血管疾病的原因。 3．就所学理论分析一下糖尿病出现“三多一少”症状的原因。 ） B．双胍类 D．胰岛素 B．双胍类 D．噻唑烷二酮类 ） ） B．复方碘溶液 D．甲状腺素 ）参考答案一、名词解释 1．简称甲亢，是由于甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺激素所引起的一组常见的内分泌 病，多数患者有高代谢症候群、交感神经心血管等兴奋性亢进和甲状腺肿大、突眼等症状。 2．因胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织对胰岛素敏感性降低引起糖、蛋白质、脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征。 临床以高血糖为主要共同标志。 久病可引起多 系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱(如酮症酸中毒)。 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．D 6．A 2．A 7．D 3．C 4．D 5． A36三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．ABCE 四、简答题 1．甲亢危象是甲亢最为凶险的并发症，发展快，病死率高，应立即抢救。首先迅速减少甲 状腺素释放、合成和转化。用丙硫氧嘧啶或碘化钠，不能单用碘剂，必须与抗甲状腺药同时 用，对碘剂过敏者可试用锂盐。其次降低周围组织对甲状腺激素的反应。可用甲巯咪唑，对 有哮喘或心功能不全者， 可用利舍平或胍乙啶。 同时纠正危象时可能存在的相对肾上腺皮质 功能不全的应激反应。应用肾上腺皮质激素如氢化可的松等。 2．许多蛋白与糖尿病中高血糖结合为本病的重要病理基础，包括糖化蛋白、糖化纤维蛋白 原、糖基化血红蛋白等升高。糖基化血红蛋白增高时，氧解离困难而引起组织缺氧。微循环 中血小板功能及体内抗凝血机制异常，血粘度增高，血流淤滞，易于凝聚。加以缺氧等引起 的小动脉、 小静脉和微循环扩张等可导致糖尿病中典型的微循环病变。 高密度脂蛋白糖基化 后，其清除胆固醇的能力降低；低密度脂蛋白糖基化后生成氧化型低密度脂蛋白，促进动脉 粥样硬化的形成。 3．摄入的糖不能进入细胞内，而不能进行三羧酸循环产生能量。机体消瘦，体重减轻。肝 糖原转化为葡萄糖进入血液，但又不能被细胞利用，使血糖升高，由尿排出而出现尿糖。由 于血糖升高，出现高血糖现象，同进引起血液高血浆渗性压，反射地引起口渴而大量喝水， 机体为保持平衡将糖水由尿大量排出，出现糖尿。由于摄入的糖未经利用而排出，机体缺乏 能量而有饥饿感，需要摄入更多的食物和水，引起“三多一少”现象。 2．ABCE 3．BCDE 4．ABCDE第十七章一、名词解释泌尿系统常见病的药物治疗1．肾病综合征 2．慢性肾小球肾炎 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．急性肾炎是降压首选药物是（ A．长效钙通道阻滞药 C．利尿药 2．下列降压药的不良反应错误的是（ A．呋噻米――低血钾 C．氢氯噻嗪――肾素活性增高 ） B．ACEI D．β 受体阻滞药 ） B．ACEI――咳嗽 D．钙通道阻滞剂――首剂现象三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．急性肾炎的治疗包括（ ）37A．利尿药 C．抗感染 E．纠正高血钾 2．急性肾炎的降压治疗药物包括（ A．利尿药 C．氨氯地平 E．氨苯蝶啶 四、简答题 1．急性肾衰竭的透析指征。B．降血压 D．甘露醇减轻水肿 ） B．ACEI D．哌唑嗪参考答案一、名词解释 1．是由不同原因造成各种肾脏病理损害的一组肾小球疾病。其临床特点是大量蛋白尿，低 蛋白血症，高脂血症和水肿，即所谓“三高一低”特征。其中以大量蛋白尿及低蛋白血症为 诊断肾病综合征的必备条件。 2．是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点是，长期持 续性尿异常，缓慢进行性肾功能损害，最终发展为慢性肾衰竭。 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．B 2．D三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．ABCE 四、简答题 1． （1）少尿或无尿 2 日以上； （2）已出现尿毒症症状，如呕吐、神志淡漠、烦躁或嗜睡； （3）高分解代谢状态； （4）血尿素氮在 17.8mmol/L 以上； （5）有体液潴留现象； （6）血 pH 在 7.25 以下，血 HCO3 ＜15mmol/L； （7）非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿，心脏奔 马律或中心静脉压高于正常，血钾 5.5 mmol/L 以上，心电图疑有高钾图形等。-2．ABCD第十八章一、名词解释 1．雷诺现象常见自身免疫性疾病的药物治疗2．自身免疫性疾病 二、简答题381．自身免疫性的共同特点是什么？参考答案一、名词解释 1．主要由于发作性的指端血管痉挛和缺血所致，表现为寒冷或情绪紧张时，出现指(趾)末 端发作性苍白，青紫和发冷，温暖或去除情绪紧张因素，上述部位逐渐变红，转暖，往往是 系统性硬化病的首发症状。 2．是指机体对自身抗原产生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。 二、简答题 1． （1）病因大多不明，女性多于男性； （2）血液中存在高效价自身抗体和（或）能与自身组织成分起反应的致敏淋巴细胞； （3）常反复发作或呈慢性迁延的过程； （4）有明显的家族倾向性，与人类白细胞抗原（HLA） ，尤其是与 D/DR 基因位点相关； （5）可在实验动物中复制出类似人类自身免疫的模型。第十九章一、名词解释 1．肿瘤 2．转移恶性肿瘤的药物治疗3. 细胞周期特异性药物 二、 、简答题 1．什么是新辅助化疗？其目的是什么？参考答案一、名词解释 1．是机体的的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为局部肿块。这种异常增殖一般是克隆 性的。肿瘤的形成，是在各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱的结果。 2．是恶性肿瘤最本质的表现。肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他 部位继续生长，并形成与原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过程叫转移。 3. 仅对增殖周期中某一期的肿瘤细胞具有抑制或杀灭作用。 二、简答题 1．新辅助化疗：或称之起始化疗，在手术或放疗前给予辅助化疗。其目的有二：一是希望 化疗后局部肿瘤缩小， 从而减少切除或放疗的范围； 二是可清除或抑制可能存在的微转移灶， 改善预后。39第二十章一、名词解释 1．AIDS病毒性疾病的药物治疗2．病毒性肝炎 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．治疗乙型病毒性肝炎最关键的措施是（ A．抗病毒 C．降转氨酶 A．齐多夫定 C．奈韦拉平 3．现阶段艾滋病的治疗目标是（ A．延长患者生命和提高生活质量 B．减少 HIV 的传播 C．恢复或部分恢复患者的免疫能力 D．将患者血浆中的 HIV 控制在检测范围不到的水平 三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．目前已查明的各型肝炎中，较为严重的是（ A．甲型肝炎 C．丙型肝炎 E．戊型肝炎 2．针对病毒性肝炎的病因治疗的药物有（ A．抗肝脏纤维化药物 C．干扰素 E．融合抑制剂 3．抗 HIV 病毒药物包括（ A. 核苷类反转录酶抑制剂 C. 蛋白酶抑制剂 E. 干扰素 四、简答题 1. 简述带状疱疹的治疗。 ） B. 非核苷类反转录酶抑制剂 D. 融合抑制剂 ） B．降转氨酶药物 D．核苷类似物 B．乙型肝炎 D．丁型肝炎 ） ） ） B．抗纤维化 D．增强免疫功能 ） B．印地那韦 D．依法韦恩2．可导致性格改变，异常梦、白日梦的抗 HIV 药物是（参考答案一、名词解释401．艾滋病，全称是获得性免疫缺陷综合征，是一种感染了人类免疫缺陷病毒而导致的慢性 致命性传染病。 2．是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的全身性常见传染病。 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．A 2．B 3．A三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．BC 四、简答题 1.其治疗原则是止痛、消炎、抗病毒，保护局部、防止继发感染. （1）止痛：给予止痛剂及营养神经药物， （如维生素 B1、维生素 B12）针刺疗法，理疗（音 频治疗). （2）抗病毒治疗：① 阿糖腺苷; ② 阿昔洛韦; ③ 干扰素α （3）免疫治疗：转移因子皮下注射或丙种蛋白肌内注射 （4）皮质类固醇激素：有人主张用于老年早期患者。但有人主张慎用，以免病毒扩散 （5）局部疗法：根据皮损情况对症处理，氧化锌油中加入抗生素，保护创面，或 1％达克 罗宁霜，5％苯坐卡因霜以止痛。 2．CD 3．ABCDE第二十一章一、名词解释 1．中毒 2．毒物急性中毒的药物治疗二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．毒性强烈或大量毒物突然进入体内，在短时间内导致中毒患者心、肾等脏器功能受损， （ ）疗法可以迅速清除体内毒物，使重症中毒患者的预后大为改观。 A．血液净化 B．利尿 C．洗胃 D．导泻 ）2．关于洗胃的注意事项，下列说法错误的是（ A．毒物进入体内时间在 4～6 小时之内应洗胃 B．中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃 C．严重心脏病等患者可以洗胃 D．强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃 3．关于中毒后的支持治疗的目的，正确的是（ A．保护及恢复重要器官的功能 B．维持机体的正常代谢状态）41C．帮助中毒患者恢复 D．以上三者全对三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．关于中毒后的对症支持治疗说法正确的是（ B．卧床休息、保暖、密切观察生命体征 C．用药昏迷病人注意保持呼吸道通畅，定时翻身，以预防肺炎和褥疮不对症 D．中毒性肾功能衰竭应尽早进行血液透析或腹膜透析 E．根据具体情况适当选用抗生素，预防和治疗继发感染 四、简答题 1．中毒的一般处理包括哪些？ ）A．中毒性高热必须物理降温，如果没有禁忌症可以考虑同时使用氯丙嗪化学降温参考答案一、名词解释 1．毒物所引起的疾病。 2．能损害机体的组织与器官、并能在组织与器官内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱 或破坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变化的物质。 二、单项选择题（下列各题有 A、B、C、D 四个备选答案，请选择一个最佳答案） 1．A 2．C 3．D三、多项选择题（下列各题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请选择两个或者两个以上正 确的答案） 1．ABCDE 四、简答题 1． （1）处理未吸收的毒物 ①皮肤和粘膜吸收中毒；②消化道吸收中毒；③吸入性中毒 （2）加快药物排泄，减少药物吸收 ①导泻；②洗肠；③利尿；④血液净化 （3）中毒后药物拮抗包括物理性、化学性和生理性拮抗。42
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