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白细胞数目23会不会是白血病...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
有可能是什么病，要怎么办
所就诊医院科室：
阆中市人民医院 儿科
检查资料：
不要自己吓自己，凭这个血常规是说明不了白血病的，除非有幼稚细胞。
从血常规来说，小细胞低色素贫血，你的小孩多半辅食加的不好。实在很着急要排除的话就做骨髓穿刺吧。但也可以先治疗，再复查，再观察，这取决于宝贝的临床表现和家长的决定。
状态：就诊前
对于这么小的孩子如果做骨髓穿刺的话有没有什么不好的影响，我儿子还有点口臭已经有几天了，并且指甲是白色的有7个指甲盖上都长了一条白色的印子，这又是什么问题尼
骨髓穿刺是安全的，但是有创性操作，疼，具体的风险会在同意书上告知。你说的指甲情况，原因很多，建议去皮肤科就诊。
刘巧大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：五岁面黄没输过血血红蛋白88是中型地贫吗&&
希望得到的帮助：有没有什么好的治疗方法？
病情描述：小孩五岁了，从没输过血，面黄，精神好 ，血红蛋白查出是88，检查结果a型地贫，请问有什么药或者其它什么治疗吗？
疾病名称：血常规贫血&&
希望得到的帮助：是否需要吃药
病情描述：孩子8个月，血色素偏低，其他也低，您看看孩子吃睡正常，体检查的血
疾病名称：血常规贫血&&
希望得到的帮助：是否吃铁剂补充还是食补
病情描述：8个月血常规，请问贫血程度？其他偏低是缺铁了么？
疾病名称：贫血&&
希望得到的帮助：孩子怎么样补血，需要吃药吗？吃什么药？
病情描述：孩子五岁四个月了，今天幼儿园体检，HB是106.
孩子一直在贫血，怎么补呢？
疾病名称：嗜酸性淋巴结炎&&
希望得到的帮助：现在激素治疗失败，长期靠吃吃氯雷他定止痒，基因检查说是免疫系统疾病，跪求医生给与...
病情描述：请您给与治疗意见，孩子每天身上痒，没有疹子，一挠就出血，每晚睡觉前奇痒无比，特别遭罪，双耳后淋巴结有两超大，再肿长期痒，红，热，其它身体腋窝，腹股沟，脖子两侧也有好多大小不一可以活...
疾病名称：血小板减少性紫癜&&
希望得到的帮助：怎么能才能更好的恢复
病情描述：现在吃着药血小板还是上不去，最近这几天查的都在六十多徘徊，这是为什么？
疾病名称：血小板减少反复发作&&
希望得到的帮助：想问问这个到底是什么原因，我们还需要做什么检查
病情描述：血小板低经常反复，这几天还有了出血的现象
疾病名称：8个月贫血&&
希望得到的帮助：贫血怎么办呢？是不是贫血就不爱吃奶？8个月需要补钙吗？现在在吃鱼肝油。
病情描述：6个月体检贫血，现在8个月体检，比6个月好点，没查骨密度和维D
平常不太爱喝奶，只喜欢吃辅食，一天喝3次奶，一次120毫升。一顿或者两顿辅食
还吃母乳。
疾病名称：血小板增高&&
希望得到的帮助：需不需要吃药和复查 看了几个医生都说不用管
病情描述：血小板从上696降到541又降到现在的479但这次单子上红细胞增高了 前两次检查红细胞都是正常的 宝宝平均血小板体积比积都偏低跟缺铁有关系吗 宝宝拉的大便是绿色的 是不是和吃的奶粉有关系宝宝吸收...
疾病名称：贫血&&
希望得到的帮助：婴儿贫血
需要吃药治疗么
病情描述：我家男宝宝体检发现贫血
请问这种情况
需要吃药治疗么
还是说食补就可以的
疾病名称：贫血，主要面色苍白，无想吃谷类。&&
希望得到的帮助：请大夫给些意见，吃什么食物及药物治疗。
病情描述：咬衣服及手，皮肤痒，看医生说是湿疹，用药大半年也沒治愈。母亲是地贫b,患者查实无地贫，吃过懒安酸b12,黄芪精口服液，茵哞牌牛初孔粉胶囊，但脸色没好转，出生1岁后贫血，看了很多处医生也没见...
疾病名称：缺铁性贫血&&
希望得到的帮助：是否贫血怎样治疗
病情描述：孩子刚3岁，体检查了微量元素铁比标准值低了一点，请问这种情况是贫血吗，应该怎么补呢？
疾病名称：血液病溶血&&
希望得到的帮助：不是一个父亲的，孩子可以用脐带血吗
病情描述：发病的时候脸发白血小板减少白细胞偏高
疾病名称：原发性血小板减少性紫癜&&
希望得到的帮助：孩子该喝什么药
病情描述：现在高烧导致血小板减少到24.高烧不退，请问医生该怎么办
疾病名称：2016年患有血小板减少紫癜
又复发了&&
希望得到的帮助：是
去门诊就诊
病情描述：流鼻血 腿上有出血点
我叔叔家弟弟
患者的舅舅
疾病名称：免疫血小板低反复&&
希望得到的帮助：有什么办法治疗
病情描述：血小板减少反复
疾病名称：贫血&&
希望得到的帮助：是地中海贫血？
病情描述：贫血，发现3个月了，现在怀疑地中海贫血？
疾病名称：血小板减少性紫颠&&
希望得到的帮助：血小板减少4年，肝脾肿大，淋巴结增大，激素治疗无效，基因突变，一直没有确诊，没有得...
病情描述：血小板减少，肝脾淋巴结肿大，流鼻血，基因突变
14年6月发病，发病时只是血小板减少，一开始激素治疗维持7个月后复发，再用激素治疗无效，中药治疗维持半年后期又无效，以前丙球能维持1个月左右...
疾病名称：中性粒细胞计数低&&
希望得到的帮助：孩子还是血液病吗
病情描述：孩子中性粒细胞计数一直低，过敏体质，有湿疹，其他没没什么症状
疾病名称：是否有血液疾病-中性粒细胞偏低红细胞异常&&
希望得到的帮助：咨询是否可能是血液疾病，针对红细胞异常，中性粒细胞低，需要再次验血和后续治疗吗？...
病情描述：血检显示红细胞形态异常，中性粒细胞偏低，平时面色比较苍白。验血是1月，这几个月频繁发烧，感染
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘巧大夫的信息
儿科常见病、多发病
刘巧，男，主治医师，2009年毕业于重庆医科大学儿科学7年制（本硕连读）专业，博士在读，对儿科常见病、多发...
小儿肾内科可通话专家
南京总医院
儿童肾脏诊疗中心
副主任医师
南京总医院
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好大夫在线电话咨询服务白血病 - 搜狗百科
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白血病细胞
白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。造血细胞的某一系列、主要是某一白细胞系列的前体细胞失去分化成熟能力，在骨髓中和其他造血组织中呈恶性克隆性增生、积聚，并侵犯肝、脾、淋巴结，最终浸润破坏全身组织、器官，使正常造血功能受到抑制。白血病与实体肿瘤不同，不是生长在局部的赘生物，而是全身散播，可能侵犯各系统、器官和组织的恶性血液病。临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。白血病在儿科恶性肿瘤的发病率中居第一位。
白血病　　白血病是造血组织的恶性疾病，又称“”。其特点是及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但还有许多因素如放射、化学毒物（苯等）或药物、遗传素质等可能是致病的辅因子。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。　　白血病是造血系统的，是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据回顾调查，各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、和骨骼疼痛。白血病患者中，男性多于女性。　　其特征为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中呈恶性、无限制地增生，浸润全身各组织和脏器，产生不同症状；周围血液血细胞有量和质的变化。每天骨髓能产生上百亿个新的血细胞，大多数为红细胞。而患有白血病的人体内产出的白细胞比实际需要的多，且多数的白细胞是不成熟的，为幼稚细胞，其存活期比正常情况下长。尽管这种白细胞数量很大，然而却不能像正常白细胞那样抗感染。体内这种白细胞的增多，会直接影响一些重要器官的功能，影响正常健康血细胞的产量。由于恶性增生，抑制红细胞和止血的产生，甚至没有足够的正常白细胞抗感染，很容易受伤、出血、感染。
　　主要发生在及其他造血组织中，也可出现在全身其它组织中，致使正常的红系细胞、巨核系细胞显著减少。骨髓中可因某些白血病细胞增生明显活跃或极度活跃，而呈灰红色或黄绿色。淋巴组织也可被白血病细胞浸润，后期则淋巴结肿大。有50%～80%白血病死者有明显中枢神经系统白血病改变。常见者为血管内白细胞郁滞、血管周围白细胞增生。其它最常发生白血病浸润的脏器是肾、肺、心脏及胸腺、睾丸等。　　通过以上可以看出，白血病浸润组织脏器比较集中而且严重，破坏组织能力较大。白血病在疾病过程中，大多伴有不同程度的出血，可发生在任何部位，但多见于造血组织、皮肤粘膜、心包膜、脾、胃及中枢神经等。其出血常发生在有白血病细胞浸润的基础上。由于白血病细胞浸润、出血，梗死及全身代谢障碍，局部或全部组织可有营养不良与萎缩，甚至坏死等。近年来由于大量化疗药物和抗生素的应用，其尸检病理变化有新的表现，白血病细胞崩解浸润消失，出现了纤维蛋白渗出，组织细胞吞噬，继而纤维化。骨髓可出现萎缩或纤维化，某些霉菌、原虫的感染增多，药物引起的病变增多。　　现可知白血病是一种克隆性恶性病，恶性病变可发生在造血干细胞广泛范围内，累及的范围可以多少不一。恶性克隆的产生可能和多种因素有关，其中逆转录病毒感染原瘤基因激活是主要的，而放射线、化学毒物、药物（特别是烷化剂）以及遗传因素致染色体异常和免疫功能降低等促使了恶性克隆的产生和发展。某些造血系统疾病如骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿。
　　随着分子生物学技术的发展，白血病的病因学已从群体医学、细胞生物学进入分子生物学的研究。尽管许多因素被认为和白血病发生有关，但人类白血病的确切病因至今未明。目前在白血病的发病原因方面，仍然认为与感染，放射因素，化学因素，遗传因素有关。
　　1．病毒因素
RNA肿瘤病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。　　2．化学因素
一些化学物质有致白血病的作用。如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亚硝胺类物质，保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报告也可见到，但还缺乏统计资料。某些抗的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等，都公认有致白血病的作用。 　　3．放射因素
有确实证据可以肯定各种电离条件可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。日本广岛、长崎爆炸原子弹后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17～30倍。爆炸后3年，白血病的发病率逐年增高，5～7年时达到高峰。至21年后其发病率才恢复到接近于整个日本的水平。放射线工作者，放射线物质（比如钴-60）经常接触者白血病发病率明显增加。接受放射线诊断和治疗可导致白血病发生率增加。 　　4．遗传因素
有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。
　　根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性三类。主要表现为感染、发热、贫血和出血。　　按白血病细胞分化程度可分为急性及慢性两大类。　　急性白血病　　发病急，骨髓和外周血中主要是原始细胞，若不治疗病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型，临床上又分为急性淋巴细胞性白血病（ALL） 和急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）两大类，每类又有几型。目前国内外通用的分型如下：　　①ANLL分为8型 ，急性髓性白血病微分化型(M0)、 白血病未分化型（M1） 、 粒细胞白血病部分分化型 （M2）、 早幼粒细胞型（M3）、粒-单核细胞型（M4）、单核细胞型（M5）、红白血病（M6）、巨核细胞型（M7）；　　②ALL分为L1 、L2和L3型，近年来又根据细胞的免疫学特点分为T、 B、前B、普通型和未分化型。病人常突然发生贫血、感染和出血及肝脾、淋巴结肿大和，和骨髓检查可确定诊断。近年来疗效有较大提高，有些病人已治愈，除输血和抗感染等对症支持治疗外，联合化疗是当前主要的治疗方法，由于新的有效化疗药物的不断涌现和联合用药方法的改进，完全缓解率已达80％以上；另外分化诱导剂维甲酸等可使早幼粒白血病细胞分化诱导成熟，疗效显著，是近年来的重要发现；可获痊愈，但仍有一些问题尚待解决。　　患者常突感畏寒、发热、头痛、乏力、衰竭、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀，常有皮肤、鼻、口腔、齿龈出血，严重者可有呕血、便血、、眼底及颅内出血等，并出现进行性贫血，发展极为迅速。　　疗效根据类型和发现的时期不同而不同。患者越年轻缓愈率也就越高。这里的缓愈指的是患者体内不再有癌细胞，骨髓表现正常。 自50年代起，由于取得了重大进展，更多的人存活时间更长了。对于成人的淋巴性白血病(ALL)，其缓愈率在80％-90％之间，若完全治愈的话，有40％的患者还可再多存活5年；对于骨髓性白血病()，其缓愈率在60％-70％之间，若完全治愈，有20％的患者至少还可存活3年。 　　对于该病患者，最紧要的是先控制住病情。患者必须住院进行化学治疗，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意口腔卫生，加强护理，进行无菌隔离，定期处理以防感染。因为白血病患者的健康血细胞数量很少，通常要进行血液和血小板输送，以增强自然免疫功能和止血能力。患者还要接受输一些其他药品以防化学治疗过程中出现的一些副作用如恶心、呕吐等。 ALL型患者在医院进行几个星期的治疗便可等到满意的缓愈。要控制病情，患者还要继续接受1个月或更多时间的低剂量的化学治疗和治疗，以彻底清除癌细胞。　　对于(AML)最好的办法是延长其缓愈朗，能否痊愈取决于骨髓移植的成功与否，骨髓移植必须组织类型相容，遗传特点近似，通常选其家庭成员作为者。　　骨髓移植分三个时期：准备期、手术期、恢复期。首先控制患者的癌变白细胞，通常采取化学疗法，有可能的话用机械方式把癌细胞从血液中分离出来。手术期内，通过化学方式把骨髓清洗干净，以避免与新注人的骨髓相排斥，然后接受捐献者大约一汤匙的骨髓。恢复期是最为危险的时期，新植入的骨髓还没有开始生产白细胞，病人随时都有可能因感染而致死。直至2-6个星期之后，新骨髓才开始有效地生产血细胞。骨髓移植非常昂贵并且危险性极大，但它给AML型患者以及ALL型复发患者一个很好的生存机遇。
急性白血病出血治疗
血是急性白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤牙龈鼻腔出血最常见，也可有视网膜耳内出血和颅内消化道呼吸道等内脏大出血，女性月经过多也较常见，并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血(DIC)和颅内出血而死亡。急性白血病发生出血怎么办?
(一)病因治疗对获得性的出血性疾病必须针对病因进行积极处理才能达到治疗的目的。包括基因治疗、凝血因子的补充、手术止血等。
(二)止血问题必须针对性选择避免滥用止血*，大致分成血管性、血小板性出血则应用压迫止血并改善血管通透性*物；免疫抑制剂补充血小板等凝血因子缺乏，替代补充纤溶亢进则抗纤溶等。急性白血病患者预防出血的方法有：维持皮肤完整性：①避免可能会造成身体伤害活动，②避免使用钢板或精细网状挫刀修剪指甲及利用电胡刀刮胡须；③避免穿着紧身衣物、粗糙的纺织品及使用止血带。维持口腔粘膜完整性：①食用软调和食物，避免会造成温度、机械及化学刺激的食物；②使用软毛牙刷温和地清洁口腔，以低酒精成分漱口剂漱口，避免使用牙线，可使用凡士林淋润滑嘴唇。维持胃肠道粘膜完整性：①促进水分摄取，并增加活动量以避免便秘发生；②预防便秘发生，以常规方式给予软便剂或中*汤剂调理；③避免直肠侵人人性治疗措施，如使用灌肠、栓剂及肛温表；④免胃肠道刺激造成胃出血，如必须服用类固醇时，同时服用制剂或乳制品。维持上呼吸道粘膜完整性：①保持鼻粘膜湿润；②增加空气湿度，维持居家湿度于40%；③若发生鼻出血时立即坐起，并于鼻梁下的鼻孔部位施压力。维持生殖泌尿道粘膜完整性：①每日摄水3000ml以上：②避免阴道灌洗和使用阴道栓剂；③指导在性交前使用水溶性润滑剂；④必要时在医师指导下使用女性激素，以阻止月经来潮。避免颅压升高：当血小板&20x109/L时，避免用力屏气呼吸及激烈活动。　　慢性白血病　　起病缓慢，早期多无症状，常在看其他疾病验血时无意中发现，根据细胞类型又分为（CML）和（CLL）两大类 。CML常有明显脾肿大，白细胞计数常高达 100～200×109／升(L)，骨髓粒细胞极度增生，以成熟和中、晚幼粒细胞为主，90％ 以上有特征性的费城（ph1）染色体。治疗可用羟基脲和马利兰，近来发现 α-2b有较好疗效，还能消除ph1染色体，骨髓移植可望治愈。CML 晚期可急性变，治疗同急性白血病，但预后更差。CLL 常有肝脾和淋巴结肿大，白细胞计数多为15～50×109／L，骨髓淋巴细胞极度增生，主要是成熟淋巴细胞，早期常不需要治疗，而有明显淋巴结肿大、贫血、者可用瘤可宁，也可放疗，近年来发现干扰素亦有一定疗效。主要死亡原因是骨髓衰竭和感染，骨髓衰竭是疾病终末期的表现，难以治疗，但积极预防和控制感染会延长寿命。　　慢性骨髓性白血病(CML)是较为棘手的一种，因为此病一旦发展无法控制，一般仅能存活4年。 慢性淋巴性白血病(CLL)进程缓慢且通常为老年人患有，一般的治疗趋向于保守治疗。随着症状消失，该种病也就无需治疗了。如果淋巴结或其他器官出现肿胀，可通过一些口服化学性药品加以控制，所有CLL型患者都能过正常人的生活。在没有发展为急性血癌之前，口服药可有效地控制。　　CML型患者的症状达好几年，CML型患者若摄取干扰素，还可把生命延长的更长。但不管如何治疗，所有的CML型白血病最终都要发展为急性白血病，所以大夫一般建议患者进行骨髓移植。化疗对于白血病患者是基本的治疗，接受化学治疗的病人都经历了副作用的不适。许多放松疗法--包括针灸、按摩、瑜珈、气功、药物或程序肌肉松弛都可帮助减轻化疗引起的疼痛及恶心。同时注意摄取一些能增强免疫能力的维生素、营养物质和其他中药。
急性粒细胞白血病
疾病诊断　　1.症状和体征　　（1）发热 半数以上的患者以发热为早期表现，可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热.　　（2）出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。 　　（3）贫血 常常为白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗，不论在活动或是在休息时，都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移逐渐加重。贫血越重往往提示白血病越严重　　（4）白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,胸骨压痛。亦可表现其他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心包积液,以及中枢神经系统浸润等。 　　2.血细胞计数及分类：大部分患者均有贫血,多为中重度;白细胞计数可高可低,血涂片可见不同数量的白血病细胞;血小板计数大多数小于正常。　　3.骨髓检查：形态学，活检（必要时）。　　4.免疫分型　　5.细胞遗传学：核型分析、FISH(必要时）　　6.有条件时行分子生物学检测鉴别诊断　　根据临床表现、血象和骨髓象特点，诊断一般不难。由于白血病类型不同，治疗方案及预后亦不尽相同，因此诊断成立后，应进一步分型。此外，还应与下列疾病作鉴别。　　1.骨髓增生异常综合征：该病的RAEB及RAEB-T型除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞减少和染色体异常，易与白血病相混淆。但骨髓中原始细胞不到30%。　　2.某些感染引起的白细胞异常 如传染性单核细胞增多症，血象中出现异形淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体效价逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良性，多可自愈。　　3．巨幼细胞贫血：巨幼细胞贫血有时可与急性红白血病混淆。但前者骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞PAS反应常为阴性。　　4．再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜： 血象与白细胞不增多性白血病可能混淆，但骨髓象检查可明确鉴别。　　5.急性粒细胞缺乏症恢复期：在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中早幼粒细胞明显增加。但该症多有明确病因，血小板正常，早幼粒细胞中无Auer小体。短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。疾病治疗　　1.支持治疗　　急性白血病的诊断一旦可以确立，接下来的24~48h通常为患者接受诱导化疗做准备，往往患者的一般情况越好对诱导化疗的耐受性越强，下述的情况在几乎所有的要接受诱导化疗的患者均会遇到的情况。　　1）利尿和纠正电解质平衡：维持适当的尿量是预防由于细胞崩解而导致肾功衰竭的重要手段。　　2)预防尿酸性肾病。　　3）血制品的正确使用：许多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障碍，因此必须纠正症状性贫血及血小板减少。　　4）发热及感染的防治。　　2.化学治疗　　（1）治疗的目的　　化学治疗的目的是清除白血病细胞克隆并重建骨髓正常造血功能。两个重要的原则更需明确：（1）长期缓解的病例几乎只见于有完全缓解（CR）的病例；（2）除了骨髓移植可做为挽救性治疗的手段外，对于开始治疗的反应可以预测白血病病人的预后。尽管白血病治疗的毒性较大，且感染是化疗期间引起亡的主要原因，但未经治疗或治疗无效的白血病病人的中位生存期只有2～3个月，绝大部分未经治疗的病例均死于骨髓功能障碍。化疗的剂量并不应因细胞减少而降低，因为较低剂量仍会产生明显的骨髓抑制而改善骨髓功能方面帮助不大，但对于最大限度地清除白血病细胞克隆极为不利。　　（2）化学治疗的种类　　1）诱导化疗 是开始阶段的高强度化疗，其目的是清除白血病细胞克隆而取得完全缓解（CR）。　　缓解后化疗：是真对经诱导化疗已取得完全缓解后的病人，为进一步消灭那些残留的白血病细胞。目前诱导缓解的成功率较高，而治疗的关键在于改进缓解后的巩固治疗。　　2）巩固治疗 重复使用与诱导治疗时相同或相似的剂量的化疗方案，并在缓解后不久即给予。　　3）强化治疗 增加药物的剂量（如HD-Arc-C）或选用非交叉性耐药的方案，一般在取得缓解后马上给予。　　3.骨髓移植（BMT）　　骨髓移植在AML治疗中作用的临床试验缺乏质量控制研究。BMT在AML中的治疗效果受多种因素的影响，移植相关死亡率、年龄、和其他预后因素等均应加以考虑。诊断时有预后良好因素的（如伴有t(8;21)、t(15;17)，inv(16)）患者，可不必考虑年龄因素使用标准的诱导缓解后治疗。无预后良好因素者，尤其是骨髓细胞核型差的病例，应在第1次缓解后选择自体或异基因BMT。第1次缓解后便采用无关供者的BMT的治疗，这种骨髓移植是否值得进行应慎重考虑，既便是对于治疗相关性AML或是继发于骨髓异常增生的AML均属临床研究性质。　　(1)异基因骨髓移植：近年来有关异基因骨髓移植的报导很多，但据估计最多有10%左右的AML患者真正适合进行配型相合的异基因骨髓移植。异基因骨髓移植一般在40或45岁以下的患者进行，但许多中心年龄放宽到60岁。第2次缓解的AML往往选择异基因BMT，因为该类患者的长期生存率只有20%~30%。最近的随机对照研究表明，第一缓解后即行BMT与先行缓解后治疗当复发后第2次缓解后再行BMT两组之间生存率上无差异。因此BMT应当用于2次缓解后的挽救治疗、诱导失败、早期复发、或某些高危病人。但适合的病例仍应进入前瞻性临床研究以确定异基因BMT的效果。　　(2)自体骨髓移植：采用骨髓或末梢血中的造血干细胞，其优点是无GVHD、不需要供者以及年长者耐受性好。但明显的缺点是白血病细胞的再输入。随着多种体外净化方法的改进，自体BMT可能会成为早期强化治疗的最佳方案。　　4.靶向治疗　　(1)针对发病机制的分子靶向治疗　　最成功的是全反式维甲酸（ATRA）亚砷酸(ATO)治疗急性早幼粒细胞白血病（APL），目前研究最多的是酪氨酸激酶抑制剂。甲磺酸伊马替尼（Imatinib，STI571，格列卫）作为酪氨酸激酶抑制剂，针对bcr/abl融合基因的产物P210融合蛋白在慢性粒细胞白血病治疗中已取得成功，对Ph1+的急性淋巴细胞白血病患者也有效果；它还有另一重要靶点就是III型受体酪氨酸激酶（RTK）家族成员C-kit（CD117）。　　(2)针对表面分子的靶向治疗　　AML、正常粒系和单核系均高表达CD33，25%AML细胞表面也有表达，正常造血干细胞和非造血组织不表达。单抗HUM195是重组人源化未结合抗CD33 IgG，经静脉注射进入体内后可以迅速与靶细胞结合，通过抗体依赖的细胞毒作用杀死靶细胞；药物结合型单抗Mylotarg为CD33单抗与抗癌抗生素-卡奇霉素免疫连接物, 2000年5月获FDA批准用于治疗60岁以上的复发和难治性AML；抗CD33抗体还可以与放射性同位素偶联用于治疗复发和难治性AML 及联合白消安和环磷酰胺作为AML骨髓移植前预处理方案,获得较好成果。阿仑单抗（alemtuzumab）是人源化抗CD52单抗（产品有Campath），用于治疗CD20阳性的复发或难治性急性白血病也取得一定效果。[1-6]
急性淋巴细胞性白血病
疾病诊断　　在成人骨髓中成熟淋巴细胞可高达25%，但正常骨髓中不应见到幼稚淋巴细胞。急性淋巴细胞性白血病的诊断标准是幼稚淋巴细胞占骨髓有核细胞的比例≥25%。　　1.症状和体征　　（1）发热:发热大多数是由感染所致。　　（2）出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。　　（3）贫血:进行性加重。　　（4）白血病细胞增殖浸润表现:　　1）肝、脾、淋巴结肿大：T细胞ALL常伴有纵隔淋巴结肿大。　　2）骨关节疼痛：胸骨压痛是常见症状之一。　　3）神经系统白血病：多发生在白血病的缓解期，ALL比AML发病率高。　　4）睾丸：多为单侧性睾丸无痛性肿大。　　2.血细胞计数及分类:大部分患者均有贫血,多为中重度;多数白细胞总数升高，血涂片可见不同数量的白血病细胞;血小板计数大多数小于正常。　　3.生化检查：血清尿酸浓度增高，部分患者乳酸脱氢酶（LDH）升高。　　4.骨髓检查：形态学，活检（必要时）。　　5.免疫分型：根据免疫分型，ALL分为前体B细胞ALL，成熟B细胞ALL和T细胞ALL。　　6.细胞遗传学：核型分析、FISH(必要时）　　7.有条件时行分子生物学检测疾病治疗　　与儿童相比所有的成人ALL均属高危，尽管75%～80%的成人ALL可取得缓解，但只有30%～40%病例能长期无病生存。近几年来强调更大剂量的诱导化疗和缓解后治疗，这使得长期无病生存率得到改善。　　（一）急性淋巴细胞性白血病基本的化疗方案　　1，急淋诱导方案（如图）　　2，急淋白血病的巩固和强化治疗方案　　成人急淋在获得CR后，公认的观点是继续治疗以维持缓解状态。缓解后治疗包括强化、巩固治疗和维持治疗。巩固和强化治疗往往采用与诱导化疗不同的化疗方案，借此进一步消除体内残留的肿瘤细胞。常用的药物有阿霉素、阿糖胞苷、氨甲喋呤、巯基嘌呤等药物门间的组合方案。也有采用大剂量氨甲喋呤或阿糖胞苷等做为强化治疗方案，其有效性仍不能完全肯定。　　3，急淋白血病的维持治疗　　急性淋巴细胞性白血巩固治疗后通常要进行2年左右的维持治疗，一般采用口服小剂量氨甲喋呤或巯基鸟嘌呤，也有采用长春新碱或小剂量阿糖胞苷间隔给药。　　（二）MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993—Therapy Schedule方案　　欧洲MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993方案治疗1521例15岁到59岁的ALL患者，91%的患者取得了CR，总的5年生存率达到38%；治疗相关死亡率为4.8%，死亡原因接近半数为感染，其他死因有多器官衰竭、出血、血栓栓塞、肿瘤崩解等。预后不良因素（高危因素）主要是Ph+、年龄≥35岁、初诊时WBC计数B-ALL的WBC&30×109/L、T-ALL的WBC&100×109/L和诱导化疗开始后达到CR的时间≥4周。此方案安全、有效率高，可作为成人ALL治疗的一线选择方案。[6-10]
慢性粒细胞白血病
　　是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。发病原因　　慢性粒细胞白血病的病因仍未明确，但认为费城染色体与该病密切相关，大约有90至95%的病人出现费城染色体。临床表现　　一、多发人群　　慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.3%，占成人白血病的20%；一般人群中，大约每10万有1至2个人患有该病。慢性粒细胞白血病可以发生于任何年龄的人群，但以50岁以上的人群最常见，平均发病年龄为65岁，男性比女性更常见。　　二、临床分期　　慢性粒细胞白血病进展缓慢，根据骨髓中白血病细胞的数量和症状的严重程度，分为三个期：慢性期、加速期和急变期。其中，大约有90%病人诊断时为慢性期，每年约3%至4%慢性期进展为急变期。　　三、疾病症状　　因为慢性粒细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状。包含有：　　1.贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等；　　2.反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞；　　3.出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起；　　4.脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。疾病诊断　　慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的；表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。　　一、慢性期　　1.白细胞增多 (一般 &50 × 109/L, 范围 20 to &500 × 109/L))。　　2.外周血碱性粒细胞增多。　　3.外周血及骨髓原始细胞 &5%，可见大量中晚幼粒细胞。　　二、加速期　　1.外周血及骨髓原始细胞10–19% 。　　2.外周血碱性粒细胞≥20% 。　　3.持续血小板减少。　　4.出现白血病细胞克隆进化的细胞遗传学。　　三、急变期　　1.外周血及骨髓原始细胞≥20%。　　2.骨髓外原始细胞侵犯。疾病治疗　　慢性粒细胞白血病治疗依赖于疾病的分期、年龄和健康状况等。　　一、慢性期　　治疗的目的是控制疾病进展和维持血细胞在正常范围，可以使用羟基尿、干扰素或格列卫等。某些年轻病人可以考虑干细胞移植以获得治愈的机会。　　治疗方案：　　1）酪氨酸激酶抑制剂（最佳推荐）　　（1）伊马替尼 400mg 口服 1/日。　　（2）尼罗替尼 300mg 口服 2/日③达沙替尼 100mg 口服 1/日。　　2）配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植（HSCT）（酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑）。　　二、加速期和急变期　　疾病进展加快，需要更加强烈的方案，治疗的目的是清除白血病细胞，恢复骨髓造血功能或回到慢性期。　　治疗方案:　　1）酪氨酸激酶抑制剂：尼罗替尼 或者达沙替尼　　2）配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植（HSCT）（酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑）。　　3）可采用新药临床试验。　　一些病人诊断时外周血出现大量的白细胞，引起血液循环阻力增大及血管堵塞，引起出血或高凝血症等，需要通过白细胞分离术或化疗来降低白血病细胞数量。同时需要大量补液，将细胞坏死释放出来的毒性物质排除体外。[11-15]
慢性淋巴细胞白血病
　　是一种影响B淋巴细胞系的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的淋巴细胞，这些细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。慢性淋巴细胞白血病是一种进展缓慢、惰性的肿瘤，患者通常保持无症状达数月至数年。发病原因　　仍未明确。临床表现　　一、多发人群　　慢性淋巴细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.8%。慢性淋巴细胞白血病可以发生于任何年龄的人群，但以60岁以上的人群最常见，男性比女性更常见。　　二、疾病症状　　因为慢性淋巴细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状。包含有：　　1)贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等。　　2）反复感染且不易治好，主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞。　　3）出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起。　　4）浅表淋巴结肿大 、不明原因的消瘦及盗汗等。疾病诊断　　急性淋巴细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的；表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。根据慢性淋巴细胞白血病国际工作组的诊断标准是：外周血淋巴细胞≥10x109/L、骨髓淋巴细胞比例≥30%或出现单克隆免疫表型的淋巴细胞。疾病治疗　　慢性淋巴细胞白血病是一种惰性的淋巴系统肿瘤，患者可以维持无症状长约数月至数年，不需要治疗。但对于某些出现症状等需要治疗。　　1. 出现下面任何一项与疾病相关的症状：　　a.半年内体重下降≥10%　　b. 明显乏力 (如不能正常工作或日常生活)　　c. 排除感染原因，体温&38度，并持续超过2周　　d. 排除感染因素，出现盗汗　　2. 出现骨髓正常造血功能的衰竭，如红细胞、血小板降低。　　3. 自身免疫性贫血或血小板减少，并对激素治疗不敏感。　　4. 重度脾大或进展性脾大。　　5. 巨大淋巴结 (如肿物最长径超过 10 cm)或进展性淋巴结增大　　6. 进展性淋巴细胞增多，且两个月内增加超过50%；或淋巴细胞倍增时间小于6个月。　　并非所有的CLL都需要治疗，因无标准的治愈性方案，治疗的目的仍然是姑息性。早期病例或病情稳定不需要抗肿瘤治疗。口服烷化剂类的标准治疗对于病例早期、病情稳定或无症状病例并不能延长生存期，相反实际上可能会缩短。有鉴于此，对于早期病例或病情稳定者的标准治疗仍是观察。治疗方案主要是单药或联合化疗，取决于病人的症状严重程度及化疗耐受程度。
　　1、 起病 白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。 　　2、 发热和感染 　　A、发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。 　　B、 感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或感染易并发肺炎，须注意。 　　C、 出血 出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性也较常见并可是首发症状。 　　D、 贫血 早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年病人，不少病人常以贫血为首发症状。　　慢性粒细胞白血病的症状：　　起病缓慢，早期常无自觉症状，患者可以很长时间内都没有任何不适的感觉，多因健康检查或因其它疾病就医时才发现异常或脾肿大，才被确诊。　　随着病情发展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。　　检查时可发现患者面色、甲床、口唇苍白，最为突出的是脾肿大，往往就医时已达脐平面。胸骨下部常有压痛。晚期患者的皮肤、粘膜可出现。眼眶、头颅、乳房等组织可出现无痛性肿块。　　病情可稳定1-4年，之后进入加速期，迅速出现贫血及更多症状。过后便转变为。
　　●起病突然
白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。 　　●发热
急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。 　　●出血
是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。 　　●贫血
早期即可发生贫血，表现为面色 白、头晕、心悸等。 　　●肝脾肿大 有性骚扰的白血病病人会出现肝脾肿大，以的肝脾肿大最为显著。 　　●淋巴结
全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。 　　●皮肤及黏膜病变
伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。 　　●神经系统炎症
蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。 　　●骨骼及关节病变
病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。 　　●其他
白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减轻。
　　儿童是白血病的高发人群，其原因除了儿童的免疫功能比较弱外，室内装饰材料散发的有害气体、用药不当、食物中防腐剂超标、蔬菜上残存的大量农药、鱼禽肉蛋中的药物都是不能忽略的因素。　　如何预防，专家向家长们提出如下忠告：让儿童在空气清新时多做户外活动，以增强免疫能力；平时在饮食方面要做到饮食搭配合理，防止酸性体质的出现危害儿童的健康，饮食保证再餐桌上要“二酸八碱”；减少儿童在污染环境里的活动时间；儿童生病时用药应注意安全，不应擅自滥用药，儿童少吃加工小食品，蔬菜瓜果要清洗干净后再食用，能去皮的尽量去皮后食用。家长如发现孩子有贫血、浑身无力、脸煞白、不明原因的发热、出血等症状，要立即带孩子到医院的血液专科进行检查。
　　1、高蛋白 　　白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。所以，白血病患者应摄人高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质，如、豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。 　　人体蛋白质有调节人体酸碱平衡的作用，若人体的蛋白质缺乏，就会使人体体液酸碱失衡，使人体的弱碱性环境变为酸性，导致人体各种内源性疾病的产生，包括的发生。 　　2、多进食含维生素丰富的食物 　　临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70～90％的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。 　　维生素A可刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。　　维生素可分为水溶性和脂溶性的，水溶性的维生素有VitC和B族维生素，脂溶性维生素有A、D、E、K，水溶性的维生素人体容易吸收也容易从体液里流失，若不及时补充会造成维生素缺乏症。脂溶性的维生素，容易储存在脂肪组织和肝脏，从胆汁缓慢排出体外，所以过量会导致中毒。人体维生素要合理搭配补充，不能多也不能少，适量补充。维生素的缺乏也会使酸性的形成，人体要从植物中去补充所需维生素。 　　3、多摄入含铁质丰富的食物 　　白血病的主要表现之一是贫血，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。 　　4、少食多餐，容易消化 　　白血病患者，尤其在治疗过程中，消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应，病人要多摄入碱性食物，以减轻消化道的不适。　　5、根据病情对症调理饮食 　　病人如有食纳不佳、消化不良时，可供给半流质或软饭，如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等，同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。 　　总之，白血病患者由于机体代谢亢进，免疫力低下，需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食，以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，应注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。白血病的病人在治疗期间出现的一系列不良反应都是因为体液偏酸造成的，对消化系统，免疫系统都造成了破坏，改变体液的酸化，恢复消化系统和免疫系统的功能。
　　主要治疗方法有化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗。部分高危险性病人，需要进行骨髓移植。近10年来，随着分子生物学、生物遗传学的进展，对白血病的病因病理认识更加深入，同时新疗法、新药物的发现以及中药的使用，使白血病预后得到极大的改观。“白血病是不治之症”已成了过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，甚至痊愈。　　如何选择化疗、移植、靶向治疗　
急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗，不管你是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性也好，慢性也好，首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同，急性白血病用的化疗都是静脉的化疗，药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。　　除了化疗、移植、靶向治疗，是否还有一种免疫治疗。干扰素是免疫治疗的一部分。免疫治疗一个是的治疗，还有一个是药物的治疗，免疫细胞的治疗是指把病人的细胞从血里面分离出来，在体外用一些，使它变成一种杀伤细胞，再回输到血液中去，这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞进行杀伤。 　　化疗的优缺点　
化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服及静脉给药在全身起作用。而癌症，正是一种全身性疾病的局部表现。对病人的最大的威胁是扩散和转移。化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发，有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。 　　化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。现已证明，至少有 10 种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能，如绒毛膜上皮癌、、睾丸精原细胞瘤、部分等； 约有 20 余种肿瘤单用化疗可以得到缓解，尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等，已经转移扩散的肿瘤，化疗可作为首选的治疗方法。在全部癌肿患者中，超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗； 化疗与其他治疗方法相配合，大大提高了恶性肿瘤的治疗效果，并有效地控制了癌肿的扩散和转移。　　化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。 但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。因此，化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应： 　　1 、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防；　　2 、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于（ 2.5 ～ 3 ）× 109/ 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降； 　　3 、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗； 　　4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。 　　5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物（即对呼吸系统有毒性的化疗药物），如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗； 　　6 、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在 2000 ～ 3000 毫升。经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应； 　　7 、某些药物可影响生育，导致畸胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复； 　　8 、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失； 　　9 、在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。　　骨髓移植的弊端　　　配型困难 　　骨髓移植还有一个重要缺陷，就是适用於移植的骨髓类型供源极少，因为要找到白细胞抗原(HLA)配型相同的骨髓供应者十分困难。 据统计，在广大群众中仅占万分之一左右。 　　费用巨大　　一般来说，前期+移植舱内+移植后，总共需要60万左右费用，是一般患者难以接受
白血病它是一种非常复杂的一种疾病，而且患者白血病的病情也会渐渐的好转，除了要靠治疗外，日常护理也是十分重要的，那么，白血病应该怎么护理呢？ 　　白血病的症状中，贫血是患者十分常见的，对于白血病的护理就要对贫血进行注意，对于贫血的患者一定要保证营养的供应，对于白血病的护理一定要使饮食规律化还有标准化。主食的米或者是面，副食的鱼、蛋、蔬菜等，务必每餐必备。　　防治感染　　防治感染，是白血病治疗期间的注意规则要点之一。受疾病的影响，患者的免疫力会急速下降，以至于很容易受到病菌等有害体的感染。因此，患者在治疗时，一定要格外注意，做好护理工作，以免感染的发生。　　远离毒素　　白血病患者在治疗时，一定要远离毒素。因为，疾病的发生与各种放射物等有害物质有一定的关系。所以，对于患者而言，一定要进行远离这类物质。比较常见的放射物质有：X线、放射源等。　　注意饮食　　在白血病的治疗注意要点中，一定要注意患者的饮食。因为，良好的饮食不仅能够为患者提供充足的影响，而且还具有很好的辅助治疗作用。因此，患者在治疗时，一定要根据患者的病情，来进行合理的膳食。　　不要滥用药物　　患者在治疗时，切记勿滥用药物，因为，有些抗癌药物、抗生素能够影响疾病的治疗，严重时还会导致疾病的复发。因此，患者在服用药物时，一定不要滥用药物，要遵循医嘱。　　贫血出血是白血病患者十分常见的一种症状，因此护理白血病就需要大家进行补血，而大家还要多吃含量铁丰富的食物可有助于血液增长，含铁丰富的食品有瘦肉、泥鳅、蛋黄等，一些绿色蔬菜中一般还含有较多的铁。然而，植物体中的铁很难以被吸收，因此，摄取动物性的一些食品是比较明智的。　　众所周知，公共场所是一个鱼龙混杂的聚集地，什么人都有，可能他们患有着各类的疾病，这些病毒都会随着人的呼吸和交流等排入体内，很容易在人们吃饭、交谈中被感染。所以公共场所是各类疾病最易散播的地方。白血病患者应尽量限制公共场所的活动。
　　1.使用化疗药物时应注意 　　(1)掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4～6小时以减少不良反应。 　　(2)熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。注射时需确认静脉通畅后方能注入。光照可因起某些药物分解。如静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。 　　2.输血的护理 骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察15分钟，若无不良反应，再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。 　　3.增加营养，注意饮食卫生 给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患儿进食。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。 　　4.消除心理障碍 　　采用正确科学的护理方法不仅可以减轻患者的痛苦，而且还可以让疾病得到更好的治愈，护理方法和药物治疗相结合可以让白血病患者得到更好的治愈。相对西医而言，中医药治疗白血病方面有着其独特的优势，尤其是白血扶正散在临床上的使用，取得了显著的效果，如果您持续被白血病折磨的痛苦不堪，此药可以让您快速恢复健康，重新开始幸福的生活。
　　1、鲜蘑白菜水饺　　［配方］面粉、白菜各500克，鲜蘑菇100克及调料适量。　　［制法］面粉与微量精盐，200克冷水相和，反复揉搓成光滑、柔软的面团，加盖，醒15分钟，白菜入沸水中烫软，剁碎，与鲜蘑末拌合，加姜末、葱花、黄酒、精盐、麻油、味精，调制成馅，把面团分60份，擀皮，包成饺子，入沸水中煮熟。　　［功效］解毒抗癌。　　［主治］适用于白血病、、皮癌、肉瘤等。　　2、口蘑烩豆腐　　［配方］口蘑15克，豆腐1小块，火腿末、豌豆各10克及调料适量。　　［制法］口蘑泡开后洗净，泡蘑菇水澄清待用；豆腐切长条形，用开水烫后捞出沥水。锅内放鲜汤及泡蘑菇水烧开，放入口蘑、豆腐、火腿末、豌豆，加盐，炖煮约10分钟，勾芡，调入味精，淋少许麻油。　　［用法］佐餐食。　　［功效］补气健脾益胃。　　［主治］适用于肺病，白血病、贫血，婴幼儿缺钙，缺铁等症。　　3、蒜苗炒河蚌肉　　［配方］蒜苗、河各250克，蒜2瓣及调料适量。　　［制法］蒜苗洗净，切成2～3厘米长的段，河蚌肉用刀背拍松，沸水中略烫后切成片，加黄酒，盐伴匀待用，菜油烧熟，降温片刻爆香蒜茸，姜末，下蒜苗煸炒至半熟，入蚌肉，调入精盐、白糖，沸煮约4分钟，加味精即成。　　［功效］清热解毒，抗癌利尿。　　［主治］可作为一切恶性肿瘤，白血病的辅助治疗。　　4、大蒜豆腐　　［配方］嫩豆腐400克，青大蒜100克，调料适量。　　［制法］菜油烧热，待降温至六成热时，放入蒜段煸炒至软，加入豆腐块，边炒边加适量的黄酒、酱油、精盐、白糖等调味品，再加少许水煮沸，勾薄芡，调入味精。　　［功效］补虚解毒。　　［主治］一切恶性肿瘤及白血病患者之膳食。　　5、大蒜烧茄　　［配方］大蒜25克，茄子500克，食盐2克，白糖5克，酱油10克，味精1克，生姜5克，葱白10克，干淀粉10克，菜油50克，清汤200克。 　　［制法］茄子撕去蒂把，洗净，切成两半，在每半的表面上划成约1厘米宽的十字花刀，然后切成约4厘米长、2厘米宽的长方块(深切不断为度)。每瓣蒜切成两半，将盛菜油的锅烧热，炼至油泡散尽，冒青烟时离火。待油稍降温后，把茄子逐个放入锅内翻炒，下入姜末，酱油、盐、蒜及清汤，烧沸后，用文火焖10分钟，翻匀，撒入葱花，用白糖与淀粉加水调成的芡汁勾芡，调入味精。　　［功效］清血热，行气滞，利水湿，解邪毒。　　［主治］适用于紫斑、白血病等治疗。　　6、蟾蜍煮鸡蛋　　［配方］(活)一只，鸡蛋一枚。　　［制法］蟾蜍洗净，去内脏，腹内放入鸡蛋1个，缝合，煮30～40分钟。　　［用法］每日取蛋食之，7日为一疗程，观察症状和血象，如无不良反应，可再服。　　［功效］解毒抗癌，扶正祛邪。　　［主治］急性白血病。　　7、十全大补汤　　［配方］黄芪、党参、、白术、熟地、白芍各10克，5克，肉桂5克，川芎、甘草各3克，大枣12枚，生姜20克，肥鸡半只，老鸭子半只，肘子250克，猪肚250克，墨鱼50克，棒骨500克，香菇、蘑菇、冬笋、花生米各50克，花椒、盐、胡椒粉、葱节、料酒、味精各适量。 　　［制法］将黄芪去芦头，加水略浸泡后，切片，晾干，大枣用酒刷干，鸡、鸭、肘子洗净，墨鱼泡软，撕去膜(不去骨)、棒骨捶破，冬笋切片，蘑菇切两片，香菇切块，沸水锅中氽下下，捞出晾凉。将党参、黄芪、大枣、花生米4味包成一包，白术等9味包成一包备用。锅内放冷水6000毫升，置旺火上，放入鸭鸡、肘子、猪块、墨鱼、棒骨、两个药包，葱节、花椒，烧沸30分钟后。改用文火，加入料酒、继续炖至汤浓缩至3000毫升时，再减小火力，炖至鸡、鸭烂熟。取出熟鸡切块，鸭斩长条，猪肚切丝，肘切为12块，墨鱼去骨切片，以上分别盛在12个碗中另取小锅，放入冬笋、香菇、蘑菇，倒入部分原汤，烧沸后，将冬笋，蘑菇和香菇块均匀地放在12个碗中。将全部原汤过滤、除去杂物，倒入小锅内烧沸，加入盐、哧精、胡椒粉，搅匀，分别舀入以上12个碗中。　　［用法］每日1次，每次1碗，晨起空腹食用。　　［功效］黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、大枣补中益气，健运脾胃，当归、熟地、川芎、白芍、墨鱼、肥鸡、老鸭、肘子、花生、棒骨滋阴补血，肉桂助阳以生血。本品补气血，健脾胃，扶虚弱。　　［主治］病久体虚、阴阳双亏，白血病的辅助治疗，白细胞减少症。　　8、冬瓜苡米汤　　［配方］冬瓜300克，苡米30克。　　［制法］二者同煮1小时。　　［用法］取汤，加盐或糖调味后饮汤，每日或隔日1次。　　［功效］健脾利湿，解毒清热。　　［主治］对细胞免疫及体液免疫有促进作用，有一定的抗癌作用，用于白血病及其他肿瘤的辅助治疗，用于小儿免疫功能低下所致的疾病。　　白血病的中药方剂一　　〖 辨 证 〗 气阴两虚。　　〖 治 法 〗 益气养阴，清热解毒。　　〖 方 名 〗 益气养阴解毒汤。　　〖 组 成 〗 黄芪30克，太子参20克，黄精15克，白术12克，茯苓10克，生地20克，麦冬20克，天冬15克，旱莲草18克，女贞子15克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，蒲公英30克，小蓟15克，甘草5克。　　〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服2次。　　〖治法 〗：清热解毒，活血，养阴　　紫花地丁18 金银花15 茜草10 知母12 麦冬10 白芍10 北沙参12 五味子8青蒿10 蒲公英15 丹参12 半枝莲10 川芎12 黄药子10 白花蛇舌草12 黄芪24 党参18　　〖加减〗： 　　(1)高烧导致神志不清者，加水牛角35 生石膏30　　(2)食少便溏，加淮山18 白术15 　　(3)伴有淋巴结肿大，加鳖甲15 海藻15 生牡蛎30 夏枯草20 　　(4)心悸气短，面色苍黄，失眠多梦，加远志10 炙甘草5 山萸肉10　　(5)有出血现象，加三七粉8 藕节15 阿胶10 (烊化）
白血病属于中医的“血证”、“虚劳”、“温病”、“症积”、“痰核”等范畴。中医认为多因七情太过，肝脾损伤，而成虚劳，日久气滞血淤结成痰核而为本虚标实之症。
中医治疗白血病目前尚无疗效理想的根治方药，可参考以下证型辩证施治：
一、温热：
高热，汗出，口渴，饮水多，神魂烦躁，甚至，吐血，衄血，舌绛苔黄，脉洪弦数。治宜清热（清瘟）解毒，凉血消淤。生石膏30克、生地15克、青黛6克（装入胶囊吞服，不入煎剂）、黄连9克、蚤休（重楼）24克、虎杖30克、丹参30克、苦参15克、丹皮12克、银花12克。
水煎服 加减：若以高热为主，则重用生石膏、柴胡。若以出血为主，重用生地、丹皮，加用犀牛角。若舌边舌尖瘀斑多，加三七、水蛭、土鳖虫。若昏迷不醒，可加服《安宫牛黄丸》、《至宝丹》、《紫雪丹》等。
二、肝郁火盛：
温热型白血病经治疗后高热渐减，仍有低热汗出，头痛、头晕，心烦失眠，疲乏消瘦，食欲甚差，胸胁疼痛，面红目赤，两胁下课出现症快，颈、腋、腹股沟出现包快，舌尖红，有瘀点，苔薄，脉弦数。治宜清肝泻火，佐以活血化瘀。黄连12克、芦荟12克、龙胆草9克、青黛6克（入胶囊吞服）、大黄9克、莪术15克，黄药子15克，夏枯草30克、柴胡6克。
三、热结痰核：
发热不高，汗出不多，疲乏消瘦，颜面苍白，皮肤瘙痒，体重大减，腹痛，腹中有包快，颈、腋腹股沟包块较多而明显，苔黄或黄腻，脉弦滑或滑数。治宜清热化痰，软坚散结。玄参12克、牡蛎30克、浙贝12克、甲珠15克，夏枯草30克、昆布30克、海藻30克、法半夏12克、生南星12克（先煎2小时）、瓜蒌15克，黄药子15克、山慈菇24克、半枝莲30克、蚤休24克、白花蛇舌草30克。
四、心脾不足：消瘦疲乏，食欲不振，心慌心悸，失眠，皮肤粗糙欠润，或吐血，便血，大便稀溏，小便清长，苔薄，脉细缓。治宜补养心脾。人参6克（嚼服）、黄芪30克、白术24克、茯苓24克、当归12克、菌灵芝30克（先熬）、刺五加30克、大枣30克、阿胶10克。
五、肝肾阴虚：
五心烦热，午后潮热，腰酸腿软，疲乏无力，纳呆，面色潮红，口鼻出血，舌质胖嫩，苔薄，脉细数无力。治宜滋补肝肾。熟地24克、山药30克、寄生30克、山萸15克、茯苓30克、鳖甲24克、女贞子30克、旱莲草30克。加减：颈、腋部有包快则加昆布、海藻、半枝莲。口鼻出血可加茅根、知母、小蓟。
六、脾肾阳虚：消瘦，极度疲乏，食欲不振，怕冷，四肢不温，眼腿酸痛，大便溏薄，小便清长，舌质淡，舌边有齿印，苔薄，脉沉细弱。治宜温补肾阳。熟地24克、山药30克、山萸12克、肉桂6克、炮姜10克、龟胶24克、鹿角胶15克、枸杞15克、淫羊藿30克、制附片30克（先熬）。加减：气短加人参、黄芪、白术。
除上述分型治疗外，尚可选用下列方剂：（一）青黛，每次服3~6克，每日三次，装入胶囊内服（煎服无效）。青黛的有效成分靛玉红,是治疗白血病的有效药物，药理研究和临床运用均已证实这一点。但青黛必须装入胶囊内服，水煎或泡酒服均无效。青黛及其有效成分靛玉红，具有良好的抗白血病作用，又不抑制骨髓，还能增强机体免疫功能，是治疗白血病疗效较好的中药。（二）羊蹄根30克（又名土大黄、牛舌头、羊舌头、野菠菜、羊蹄叶），猪殃殃30克、猪苓30克、山慈菇15克、天冬30克、山豆根15克。
水煎服（三）菌灵芝30克，加水煎熬2小时，煎三次服。同时服蜂乳以增强疗效。（四）穿山甲15克、土鳖虫10克、昆布30克、海藻30克、鳖甲30克。
水煎服 药理研究上述药物均有抗肿瘤作用。根据报道，上述各药单入或如复方治疗白血病有较好疗效，其中蜂乳、菌灵芝为滋补强壮药，配合青黛用于白血病的治疗，则疗效可望提高，以上四个方剂可轮使用。
　　内容简介：白血病的复发是目前影响白血病康复的关键问题，也是白血病骨髓移植後影响疗效的重要因素之一，是危及骨髓移植後病人生命的一大问题。　　经治疗已达完全缓解的白血病患者，若在以後的病程中出现下述任一情况，即称为白血病复发：　　(1)骨髓中原始细胞或原单+幼单或原淋+幼淋＞5％但又＜20％，经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未达到骨髓完全缓解标准者；　　(2)骨髓中原粒细胞(原单＋幼单或原淋＋幼淋)＞20%者；　　(3)出现骨髓以外白血病细胞浸润者，如、中枢神经系统白血病及睾丸白血病等。　　导致白血病复发的因素主要有以下几方面：　　放松治疗 在我们的临床中经常遇到有些患者在取得完全缓解後，就自以为万事大吉了,不再按医嘱治疗。不再按时服药、复查，与医生的联系减少，等到复发之时往往悔之晚矣。　　身心劳累 患者患病後经济支出巨大，家庭负担沉重，因此，在病情稳定後便急於劳动，以望减轻家庭的压力。但此时患者处於初步恢复期，体质尚未完全恢复，一旦劳累，身心疲惫，则正气下降，抗病能力减弱，病邪会乘虚而入，卷土重来。　　感冒频发 感冒是导致白血病复发的最常见因素，因此，在日常生活中一定注意预防。注意天气变化，及时增减衣物，避免雨淋。　　心情不畅 生气和郁闷都会使气血在体内运行失常，流通不畅，造成脏腑功能紊乱，病情复发。　　饮食无度 有些患者在饮食方面无所顾忌，认为能吃能喝对康复更有利。因此，大鱼大肉，暴饮暴食，出现脾胃功能负担过重。　　起居不规律 养生之道在於“早睡早起、起居有常”，就是宣导人们生活要有规律，这样才有利於健康。当今社会，花花世界，灯红酒绿，夜生活丰富多彩，许多青年患者沉溺其中，忘记休息，起居没有规律。　　舒适过度 有些缓解後的患者为了保养好身体，便很少出门，活动减少。其实，除药物外，适当运动对於免疫功能的恢复有明显的促进作用，也是预防复发走向康复的重要措施。　　除上述因素外，还有其他一些尚不明确的因素。因此，白血病的康复是与多方面因素有关的。药物治疗的重要性是毋庸置疑的，但是，护理工作也至关重要。应做到医生、患者、家庭三方齐心协力，密切配合，为康复奠定良好的基础。　　体内维生素水平较低，白血病治疗药物的副作用明显　　最新的研究结果显示，如果白血病患儿不能够摄入足够的抗氧化物质——维生素，他们在接受化疗时出现不良反应的危险性也会增加。　　来自Columbia大学的Kara M. Kelly等人在最近一期的《美国临床营养学杂志》上写到：“化疗引起的一些变化能够激活机体的抗氧化物质防御系统，因此癌症患者的饮食结构中含有一定量的抗氧化物质十分重要。”　　在为期六个月的研究过程中，研究人员调查了103名急性淋巴细胞性白血病（ALL）患者，了解受试者的抗氧化物质摄入情况和化疗所带来的副作用。　　研究人员指出：“按照第三次美国健康与营养状况调查的结果，美国政府推荐的饮食中维生素E、总类叶红素、β-叶红素和维生素A摄入量，在本研究期间，受试者的摄入量分别达到上述标准的66％、30％、59％和29％。随着维生素C摄入量的增加，治疗的延迟减少，副作用降低，住院时间缩短。与此相似，患者发生感染和其它副作用的危险性随着维生素E和β-叶红素摄入量的增加而下降。研究结果提示，ALL患者应该接受营养咨询，以保证达到抗氧化物质的摄入需要。”
　　验方：①125g重蟾蜍15只(去内脏洗净)，黄酒1500ml。将黄酒蟾蜍共放入瓷罐中封闭，然后将瓷罐入锅内加水蒸煮2小时o滤出药液，备用。治疗：成人每日3次，15—30ml／次，饭后用；儿童用量酌减。连服药直至症状完全缓解。其后维持治疗，服药半月，间歇半月。期间可应用其它支持疗法。　　疗效：采用本方共治疗各型白血病32例(服药均达20天以上)，总缓解率为75％，完全缓解率为25％。其中以急淋疗效最好，完全缓解率为33．3％，总缓解率为88．6%。　　方源：千家明等：中药蟾蜍酒治疗白血病——附32例疗效观察。《辽宁中医》(4)：18，1984。　　②六神丸(市售)：每日90—150粒(270—450mg)，分3—4次服。　　疗效：治疗白血病10例，其中CML7例，急性白血病3例。7例CML中1例完全缓解，1例部分缓解，5例进步。另3例急性白血病，1例AML完全缓解。　　偏方：洗碗叶根3—6钱。水煎服，每日3次。　　疗效：治疗1例慢粒，25天缓解。　　方源：云南中医研究所。　　全髓白血病 　　全髓白血病是一种以骨髓白细胞、红细胞及巨核细胞三系同时异常增生为特征的白血病，极少见，常继发于放、化疗后及MDS。临床表现常有发热、贫血和出血。多数病例肝脾不肿大或轻度肿大。病情进展迅速，疗效差，生存期短，预后不良。　　检验：凡具有M6的条件，骨髓巨核细胞过度增生，可达正常的10倍或更多，幼稚型巨核细胞占10%，变异型巨核细胞占30%，即可诊断本病。　　全髓白血病的确诊：　　1. 血象：Hb多为中至重度降低，血片中可见幼粒及有核红细胞。血小板减少，也可正常或增高，但有形态和功能异常。网织红细胞正常或增高。　　2. 骨髓象：增生极度活跃或明显活跃。红细胞、粒细胞及巨核细胞三系同时异常增生且伴有形态学改变。幼红细胞呈巨幼样改变，伴多核、核分叶、核破裂等畸形变，分裂象易见，粒系细胞明显左移，多有核质发育不平衡。巨核系细胞显著增多，可大于1000个/全片，幼稚型比例增高，可见病态巨核细胞（如分叶过多）。　　3. 组化染色：有核红PAS（+），铁染色正常。　　4. 免疫学检验：有红系，粒单系及巨核细胞系的免疫表型，提示病变在髓系干细胞较早分化阶段，故属粒系干细胞病。
　　要注意与急、鉴别，一般情况下，此反应主要表现在外周血象，而畸形不显著；某种情况下，血象酷似，甚至骨髓也出现相当数量的幼稚细胞，常易误诊为白血病。因此，要详细询问病史，细致的查体。做骨髓象检查及外周血中粒细胞细胞积分相鉴别，治疗主要是除去病因、治疗其原发病。因此，要积极找出原发病，不要轻信江湖医生，以免受骗，造成不必要的钱财浪费及精神负担。　　治疗原则：1.对原发病治疗。 2.加强对症，支持治疗。　　用药原则：因原发病不同每个病人具体用药不尽相同。根据原发病因，选择相应药物治疗。　　辅助检查：1. 血象：红细胞、血红蛋白可正常（除外急性溶血、大量失血及白血病），血小板计数正常。白细胞数明显增高&25×109/L，最高可达200×109/L，根据对机体刺激因素不同而有不同类型的类白血病反应，可呈粒细胞、单核细胞、淋巴细胞或嗜酸粒细胞比例增高。分类可见幼稚细胞，中性粒细胞胞浆中常出现中毒性颗粒和空泡。2. 骨髓象：增生活跃或明显活跃，原始细胞多无明显增高，且无白血病的细胞形态学异常。红系、巨核细胞系正常。3. 细胞化学染色：中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。4. 遗传学检查：无Ph1染色体。　　中药介入白血病的时机及作用　　中医治疗白血病曾经在化疗出现胃肠道反应的抑制中颇具优势，但随着西医相关药物的出现；中医药在这方面的优势逐渐减弱。近几年，随着科技的发展在中药提纯后，人们在传统的中药中找到了几个在白血病临床治疗中颇具影响的单味提纯中药，如：、长春新碱等单味提纯药。在新的历史条件下，如何发挥中医中药之特长，找准疾病治疗的切入点，临床医生应当随着现代治疗学的发展，更新中医的治疗方法与临床思维充分与现代医学的检验相结合。从而达到提高疗效，减轻患者病苦，提高生存质量，减少化疗次数，延长化疗后缓解期时间，从而进一步达到治愈之目的。　　从大量的临床实践来看，中医、中药在白血病治疗中尽早参与可明显改善患者的病情。中医对气血，阴阳，脏腑的调整可以对应西医的免疫功能。免疫状态的调整，中医对改善患者的生活质量更具明显优势，特别对化疗后患者所出现的低热、虚汗、渗血、食欲差、精神萎顿、掉头发等症状，具有立竿见影之功。因此，中医中药的尽早参与对疾病的恢复非常有利。在当前的医疗条件水平下中医突出的优势表现有以下几点：　　1、延长或阻止白血病的复发。当白血病患者经过化疗后，达到完全缓解或部分缓解阶段时，应用中药调节机体免疫水平促使机体恢复免疫功能，可明显延长白血病的复发时间或阻止共复发。在急性白血病患者急性期骨髓内白血病细胞所占比例达到30%以时，需要及时应用化疗，其间可预以中医中药辅助治疗，缓解期时应用中医中药可提高患者的生存质量，延缓或阻止复发，所以在缓解期应用中药治疗急性白血病是最佳时机和切入点。　　2、防治白血病多药耐药，白血病细胞对化疗药物是有耐受性的，细胞本身对毒物的排异机制一旦启动将会影响化疗药对白血病细胞的作用，特别是在临床化疗当中，很多患者都会出现耐药的发生，从而导致化疗的无法继续有效进行。中医药可以恢复白血病细胞对化疗药的敏感性，这一发现已得到众多学者的认可和肯定，引发了中医药治疗白血病的介入点。　　3、预防白血病的相关并发症，在白血病的临床治疗中，白血病的并发症一旦发生，治疗起来难度大，耗费也惊人。在白血病临床当中，特别是需化疗患者，采用中西结合的方法，给予清热、解毒、止血化痰、扶正补虚、利湿护肝之中药配合化疗大大减少了输血，输血血小板次数。应用中药，比单用化疗组总体支持治疗费用降低了60%左右，且化疗后，应用中药与单纯化疗患者，机体免疫功能恢复情况能够提前一周左右。应用中药治疗不仅能够减少患者身体上的痛苦，还能够减轻患者的经济负担。　　4、清除体内残留的白血病细胞。西医治疗白血病主要采用化疗，就是杀死白血病细胞，因受剂量，患者体质耐受性，白血病细胞对药物的敏感度的限制。所以化疗物也不能100%地全部杀死体内的白血病细胞，残留的白血病细胞总是复发的根源。要想消灭残留的白血病细胞，主要靠中药。因中医药可以调整机体免疫功能达到扶正袪邪、排毒、解毒之功效。　　5、中药可诱导白血病细胞凋亡。凋亡的感念就是让白血病细胞按它的生长规律进行死亡；因白血病细胞的生长失去了正常的生长；衰老过程，所谓白血病细胞就是不成熟的细胞，当骨髓内的原始细胞，早幼细胞的比值超过30%以上即可确诊为白血病的发生。白血病细胞因其不具备正常细胞的功能，如白细胞的免疫功能，吞噬细菌、病毒的能力。且其不受人体内遗传基因的调节和控制。白血病细胞就会一味的裂变、增殖达到一定数量后人体就会出现症状，即白血病的发生，应用中药通过免疫调节，介入细胞内促使其凋亡，我国在应用中药治疗白血病方面具有众多优势，如中药中的，经提纯后获得的亚砷酸，其治疗白血病是众所周知的，通过现代分子生物学的研究证实，其作用就是诱导白血病细胞调亡，从而达到治愈白血病的目的。　　6．中药可以诱导白血病向正常细胞转化，也就是说使白血病细胞改邪归正，经分子生物学研究证实，白血病细胞的细胞核内染色体发生了移位，如M3型白血病细胞其细胞核内的染色体和正常细胞比对，就是15号染色体和17号染色体移位了，从而导致早幼粒细胞的恶性克隆性生长。治疗中应用中西医结合，一般白血病患者在前期经化疗和中药治疗达到完全缓解后，应用中药进行治疗，一般开始治疗的1-6个月，每月做一次骨穿检查，如有复发迹象，可再次用中西医结合的治疗方法。　　7.辩证使用中药可以减轻化疗的副作用。在白血病的临床治疗当中，当患者通过多次化疗后（一般指中剂量和大剂量化疗3-5次以上）大部分患者会出现肝脏损伤，面色黧黑，头发脱落，食欲不振等正气虚损的表现，此时若再进行化疗，患者的体质已无法承受，放弃化疗意味白血病的复发。通过临床观察，辩证施治，为每一位患者制定个性化的治疗方案，使众多已无法再坚持化疗的患者机体得以恢复，并接受中西医结合转为中药治疗的艰辛历程，达到了延长患者生命，减轻患者痛苦，恢复患者机能的治疗目的。　　8.保护正常骨髓的恢复，保护其它脏器在白血病临床化疗中，患者出现其它脏器的损伤，或正常血细胞对化疗药物特别敏感，迫使化疗药物的用量无法达到治疗用量而中途停用时有发生。白血病临床治疗中，采用中西医结合的方法，应用中药护肝、降黄、活血化淤、止血利尿、健脾胃、扶正补血等几方面，将患者的心、肝、脾、肾、胃肠进行中药保护，协助化疗，减轻了患者的痛苦，临床对照统计，应用中药组与单纯化疗组，患者的肝、肾、心肌、胃肠反应大大降低，化疗结束后患者体质恢复速度明显高于单纯化疗组，合并症的发生率比单纯化疗组降低50%以上。　　综上所述，采用中西医结合治疗白血病，可充分发挥中医、西医的优势，取长补短，急则治标，缓则治本，以取得更好的临床效果。　　白血病的早期综合治疗　　白血病是造血系统的恶性疾病，是国内十大高发恶性肿瘤之一。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制。白血病居年轻人恶性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子。　　就白血病的早期治疗来说，临床多主张进行综合治疗，其中以化疗为主，可合并中药治疗以减毒增效。若条件允许，可采用骨髓移植，能起到根治的作用。化疗是白血病的早期治疗重要方法，能有效缓解症状，延长生存期，并且，化疗亦是骨髓移植前的必要步骤。另外，白介素Ⅱ，LAK细胞等生物制剂对白血病有一定疗效，G-CSF、GM-CSF等用于化疗后骨髓抑制病人，可明显缩短骨髓和血象的抑制，加速缓解并减少并发症的发生。由于化疗药物亦有一定毒性，可合并中医药治疗，一方面增强治疗效果，一方面减轻化疗药物的毒性，增强患者免疫力。　　白血病会不会遗传？　　早在100多年前，已提出在人类白血病在发病中遗传因素可能起着一定作用。经研究证实，遗传因素、染色体以及基因异常之间具有密切联系。某些白血病的发生与遗传因素有关，证据如下：　　(1) 在单合子双生“同卵双生”中,一人患白血病,另一人患白血病的机会约为20%~25%,比双合子孪生(双卵双生)者高12倍,其白血病类型主要是急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病。　　(2) 在白血病患者的兄弟姐妹间，白血病的发病率比自然人群中高约2~4倍“10/10万”，其类型也主要为急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病。　　白血病患者冬季怎样防治感冒?　　感冒一年四季均可发生,但冬季发病率较高，如何防治至关重要。就白血病而言专家曾经指出,如果把感冒防治做的好，甚至不再感冒，白血病即治好了一半。可见预防感冒对患者是多么重要。　　笔者在临床上观察到，有的患者在流行性感冒时家人都被传染，而患者本人并不感冒。这是因为患者患病之后，主要精力都放在医疗防护方面，按时用药，合理安排作息时间，选择适合自身锻炼身体的方法,认真进行饮食调理，故可达到预防感冒的作用。那么感冒怎样预防和治疗呢？我们认为尽可能选用中药制剂或汤药，因为辨证的针对性强，可达到效果好，副作用小之目的。为了准确的治疗，做为患者最起码应该知道有&冷感冒&、&热感冒&、&虚感冒&的说法，现简述之：　　1、&冷感冒&即风寒感冒：主要表现为怕冷重，发热轻，头痛，鼻塞等症状。此种类型的感冒可用通宣理肺丸，按说明的用量加倍服用，并多喝开水，然后盖上被子微微出汗，如此使人体感受到的风寒之邪，从体表散出。　　2、&热感冒&即风热感冒：此类感冒冬季少见，但亦应注意辨证用药。此类感冒的主要表现为发热重，怕冷轻，鼻塞，喷嚏等，其中咽喉疼痛是诊断的要点。此种类型的感冒可用银翘解毒丸或西羚解毒丸，用量加倍服用。　　3、&虚感冒&即体虚感冒：此种类型的感冒应值得深入研究，因为人体的个体差异很大，有的为阴虚，有的为阳虚，有的则为阴阳两虚，其治疗方法则相应的分为滋阴、助阳、阴阳双补。具体的方法，用中医的专业术语来讲，&杂病重脉，温病重舌&，就是说，内科病重视脉胗的研究，发热之类的病重视舌象的观察。一般来讲，舌红无苔为阴虚，舌淡白润为阳虚，如舌红无苔又有乏力，怕冷的症状则为阴阳两虚。　　白血病的发病基因是什么?　　发病原因有很多，比如A人体五脏六腑的功能失调，B 现在一切大小病长期使用西药、化学药物治疗；C 饮食中增添的化学物质、色素、香料、味精等；D 农作物、蔬菜等使用了化肥、农药、灭虫剂等；E大自然的空气和地下水的严重污染；F 家居、办公场所、超市等装修材料、各类电器等的辐射、核放射等；G 生活习惯不良、饮食不节、偏食、达不到充足的休息等；H 经检验出白细胞或某些细胞稍有增高就冒然确诊为白血病，还未形成白血病，就按白血病治疗才导致发展成为白血病。　　以上诸多原因,均可成为患发白血病的诱因.白血病是属于五脏六腑功能失调,导致造血功能失去平衡，细胞紊乱变性，变性细胞是以上原因导致细胞在生长过程中半路枯萎，这就是现代医学所谓的”癌”细胞，其实它只是一种没有发育成熟的细胞，并不是癌细胞，可以肯定的说白血病不是“血癌”，不能按照肿瘤来治疗，这是很不正确的，白血病是因以上诸多原因而造成的，正确的治疗方案应该使用自然传统的中医疗法，用大自然生成的中药草本植物，用自然疗法,合理的调整五脏六腑功能，逐渐恢复正常，使各类细胞恢复到平衡状态，这就是治疗白血病不可更改的治疗原则。　　现代医学认为白血病是血癌，这是非常错误的，如按照肿瘤去治疗，使用抗肿瘤药物去治疗，这完全违背了人体的自然规律,违背了白血病的治疗原则，使人体机体免疫力严重下降,导致五脏六腑功能严重损伤，这不但治不了病，而且延误了最佳的治疗时期,导致白血病成为不治之症.实际上，白血病并不可怕，关键是采取的治疗是否正确,所以要唤醒患者，要走出治疗误区，采取合理有效的治疗才是唯一出路。
　　肠功能衰竭 　　　　由于治疗白血病中的化疗药物放疗手段影响肠胃功能，而导致怕胃功能衰竭，患者的营养补充成为一个突出的问题目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题，营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症。 　　　　高尿酸血证 　　　　正常人由于核酸代谢分解每日尿中排出尿酸300～500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗放疗等治疗时则出现高尿酸血症，应用皮质激素等又能增加高尿酸症，高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀引起肾小客广泛损伤和尿酸结石，可导致少尿、无尿因此白血病患者必须补充较充分的液体，以保证一定的尿量，并服用别嘌噙醇如发生肾功能衰竭则须限制补液量，并作透析治疗。 　　　　出血 　　　白血病患者由于白血病细胞恶性增生血小板明显减低，易引起呼吸道、消化道泌尿系出血，尤其是颅内出血，所以要根据病因打取积极止血措施包括输注浓缩血小板。 　　　　肺部疾患 　　　由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少免疫功能降低，常常导致肺部感染。此外白血病细胞浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生呼吸困难、呼吸窘迫综合征胸片可有毛玻璃状或粟粒网状，可作肺部放射的试验性治疗。 　　　　电解质失衡 　　　　白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多又因化疗引起饮食欲差，消化系统功能紊乱，纳入量不足而致低血钾或因白血病细胞破坏使磷释放增多，导致低钙等。因此在治疗过程中要注意钾钙、钠等电解质浓度。 　　　（DIC） 　　　　播散性血管是一组严重的出血综合征
1.与良性淋巴细胞异常性疾病鉴别　　(1)慢性感染恢复期特别是结核病：应有明确的原发病，多见于青少年。　　(2)传染性单核细胞增多症：多发生于青少年，细胞形态特殊、血清IgM常升高、嗜异抗体凝集试验阳性、EB病毒阳性。　　(3)Waldenstr?m’s巨球蛋白血症：血淋巴细胞数增高，细胞呈浆细胞样，往往有较丰富的嗜碱性胞质，胞膜与胞质有大量的IgM。血液黏稠度明显增高，可有淋巴结肿大，肝、脾肿大。　　2.与恶性淋巴细胞疾病鉴别　　(1)幼淋细胞白血病(PLL)：多发生于老年，外周血细胞数明显增高以幼稚淋巴细胞为主，脾肿大突出，骨髓，血免疫表型以CD19.CD20、CD22.FMC7阳性，CD10也可阳性，CD25与CD38为阴性。　　(2)成人T细胞白血病：中年发病多，白细胞数正常或偏高，几乎全部病人有明显的淋巴结肿大，半数脾肿大及皮肤浸润，易发生高血钙症及溶骨现象。血清HTLV-I阳性是其特征。　　(3)皮肤型T细胞淋巴瘤(Sezary综合征)：中年发病率高，白细胞数正常 或偏高，皮肤浸润为突出表现，易有浅表淋巴结肿大，但脾大不多见。免疫表型以成熟T细胞为主
（4）血病（Leukemia）是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。白血病患者中，男性多于女性。
　　对白血病患者有益的食品：　
1．多进食新鲜蔬菜、水果。 　　
2．可进食富有营养、高蛋白、高维生素、易消化食品。如蛋类、奶类、猪、鸡、鸭、鱼等豆制品、血制品。豆制品以红豆、黑豆、黄豆为佳。 　　
3．可适当进食一些动物肝脏、排骨汤。 　　
4．可适当进食花生、大枣、核桃、蘑菇、猴头菇、菠菜、苹果、木耳、莲子、藕等以养血生血。　　禁忌：　　1．禁用绿豆、茶水(服药后两小时内勿用茶) 　
2．禁食用辛辣食物如生蒜、生葱、生姜等刺激性食品。 　　
3．禁止吸烟、饮酒。 　　
4．禁用羊肉、狗肉、驴肉、马肉、鹿肉及热性食品。 　　
5．禁用硬、油腻、带刺及难以消化的食物，防白色止牙龈上消化道出血。
　　根据国外统计，白血病约占肿瘤总发病率的3%左右，是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。白血病的发病率在世界各国中，欧洲和北美发病率最高，其死亡率为3.2-7.4/10万人口。亚洲和南美洲发病率较低，死亡率为2.8-4.5/10万人口。