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目录1 拼音kàng diān xián yào2 英文参考antiepileptic3 概述抗癫痫药是一类脑异常放电的产生或，从而阻止运动、、或失常的，长期应用可。
4 抗癫痫药的发展最初的抗癫痫药溴化物和均为偶然发现。而非镇静性抗癫痫药则直到1938年当Merritt和Putnmam用猫电模型各种药物时发现。
自此以后，直至1960年美国进入市场的20年中，主要通过对相对简单的异环的改造，得到了大批有效的。之后，随着、、以及丙戌酸的开发，才出现了结构全新的抗电线药物。关于抗癫痫药物的机制目前所知甚少，大体上可分为①增强膜的性；②增枢抑制性神经元的；③影响脑内递质的三个方面。
目前临床上已试用的新抗癫痫药物有、、MK801、GCS9896。随着对发制认识的深入，会有更多的新抗癫痫药物应用于临床。5 主要品种、、6 作用机制抗癫痫药通过两种途径制止或减轻癫痫发作，其一是影响病灶神经元，减轻或防止它们过度放电；其二可能提高正常脑的阈而减弱来自病灶的兴奋扩散，防止癫痫发作。现有的抗癫痫药多数是通过第二种方式起作用。7 抗癫痫药的临床应用不同药物对不同类型癫痫的疗效差别很大，用药不当，不但无效，有的反可加重发作，如苯妥英钠对小发作的影响就是这样。所以合理选药是临床治疗的一个重要原则。一般主张，治疗作首选苯妥英钠，可使60～65％的病人的发作完全停止，还有约20％的病人可得到明显改善。苯妥英钠不能控制的病例，加用苯巴比妥或（）或改用往往又可获效。小发作的首选药是乙琥胺，其作用强，小。精神运动性发作可选用苯妥英钠或加用扑痫酮，也可用酰胺咪嗪。处理（大发作连续出现，病人持续）则首选，注射。也可用注射，或苯妥英钠加25～50％液，在6～10分钟内缓慢静脉注射。注射过快可引起功能失调和严重抑制。
用药应按病人而定，从小量开始，逐渐加大用量直到产生而又不产生严重为止。治疗开始时，一般主张只用一种药，只是在疗效不佳时才考虑改药或用其他药物。必须的是改药或停药时，一定要逐步减少原用药物的剂量，并逐步添加换用的药，待换用药生效后，再逐步停用原药，不可突然全部停用或立即改换另一种药物，否则将导致癫痫发作。用药时间一般应坚持服药至完全无发作长达3～4年以后，再用数月甚至1～2年后再逐渐停用药物。
8 抗癫痫药的不良反应（1）偶可引起亚急性认知或，但难以区别是药物还是癫痫或原有脑损害所致。药物可损害注意、、或运动速度。或老人用苯巴比妥有时可产生反常兴奋。多数抗癫痫药可引起与剂量有关的状，如震颤、，但发生率较低。苯妥英、卡马西平、或苯巴比妥，可引起小脑和功能障碍的症状，如、步态不稳、构音困难、。苯乙酰脲常引起变化、性症状和抑郁。
（2）通常在用药后10～14天发生，偶可发生更严重的、、、或。
（3）乙内酰脲类、某些（如扑癫酮等）可引起，系障碍所致。缺陷见于苯巴比妥、扑癫酮或苯妥英治疗母亲所生的中，系继发于依赖性耗竭。抗癫痫药偶可引起减少、缺乏、。
（4）可见肝功能损害、，甚至致死性肝中毒，丙戊酸和苯乙酰脲类药物较易产生。
（5）或二甲双酮偶可引起肾功能障碍，常隐袭性发展。
（6）苯巴比妥和苯妥英可导致含量减小和发生率增大，可能是影响代谢所致。
（7）改变一般为亚临床性的改变，如功能降低、前叶功能降低。
（8）抗癫痫药与并用一般无额外的，不主张卡马西平与并用，因两者均有致粒细胞减少的倾向。
（9）癫痫的患母所生、、缺氧、和的危险性增加。癫痫发作的危险性一般超过抗癫痫药的致畸危险性。三甲双酮是一种致畸药，用药孕妇80%发生缺陷或自发性。哺乳母亲应用抗癫痫药一般不。9 用药原则1、小剂量开始，逐渐调整至控制发作为限；
2、单一用药，无效时才考虑合用，一般不超过3种；
3、有规律服药；
4、不宜随便，确需换时，应在逐渐减少原用药物的剂量同时，逐渐增加新用药的剂量，防止诱发发作；
5、坚持长期治疗，可减少复发，一般多在1～2年内逐渐减量直至停药；
6、坚持逐渐减量停药原则；
7、用药时注意不良反应，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能；
8、用药时若有状，应加服（0.02～0.04g/次，3次/日），或（25mg/次，3次/日）；
9、应生活规律化，忌烟酒，低盐少水饮食，不要过饱，避免过度紧张，忌激烈运动，避免高空、水边及机械电机旁工作，以免发病时发生危险。
10、孕妇服药有潜在致畸可能，应加注意。
10 抗癫痫药与其它药物的相互作用抗癫痫药物合用时，可以使血浓度降低，降低疗效；也可使血浓度升高，使之而出现，但合理联用可增效。性药物，如、中枢性α剂、、类、、镇静等可使抗癫痫药的镇静或毒性加剧。11 儿童用药两项新的研究显示，母亲怀孕期间如果服用抗癫痫药丙戊酸钠的话，很容易导致以及低下。
丙戊酸钠是经典的抗癫痫药，也是市场上使用最久、最广泛的抗癫痫药。研究调查了144名在怀孕期间服用此药的妇女，发现其孩子出生缺陷的为1成，为不服用药物的女性的7倍，也是服用其他抗癫痫药物女性的3倍。而孩子出生后的智商，也要明显低于没有服药的女性所生下的孩子。12 相关出处新编药物学13 相关药品、、丙戊酸钠、、 、加巴喷丁片、卡马西平、拉莫三嗪、 、、、乙琥胺相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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作用机制从电生理学观点看，有两种方式：抑制病灶神经元过度放电，或作用于病灶周围正常神经组织，以遏制异常放电的扩散。目前70%的患者可以通过药物有效控制，癫痫的治疗，选择合适的物是关键，首先了解物的分类及适应症。一、巴比妥类：苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥等，主要通过中枢性抑制性神经递质r-氨基丁酸受体，增加抑制性氯离子内流而发挥抗惊厥作用，同时也是钠通道阻滞剂。应用于强直-发作、部分性发作、、癫痫持续状态。代表药物：苯巴比妥和扑米酮1.苯巴比妥(Phenobarbital,Luminal)(-)：①特点：对大发作及持续状态有效，对小发作效果差。②比较：比苯妥因钠作用迅速。不作为首选药。2.扑米酮(Primidone)：①特点：对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥，但对复杂部分发作的疗效不及卡马西平和苯妥英钠。②比较：二者的不良反应：镇静，，和共济失调等。二、乙丙酰脲类：苯妥英钠、甲妥英、乙妥英等。其中苯妥英钠是代表，主要作用机制是钠通道阻滞剂，阻断神经元反复放电，减少强直后电位。适用于强直-阵挛发作、部分性发作，但可以加重失神发作。静脉剂型用于癫痫持续状态。但苯妥英钠由于抗癫痫谱窄、治疗量和中毒量相近、对认知影响大、药物见相互作用明显，对胎儿致畸作用，近年来使用逐渐减少。代表药物：苯妥英钠(Phennytoinsodium)1.药理作用机制对可兴奋细胞的膜稳定作用，降低其兴奋性。使用—依赖性的阻滞Na+通道，减少Na+内流。对高频异常放电的神经元的Na+通道阻滞作用明显，抑制其高频率反复放电，而对正常的低频放电无影响。苯妥英钠对神经元的快灭活型(T型)Ca2+通道，抑制Ca2+内流;较大浓度是还可抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。高浓度苯妥英钠能抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，间接增强GABA的作用，使Cl-内流增加而出现超极化，产生抑制异常高频放电的发生和扩散的作用。三、双链脂肪酸类：丙戊酸钠、丙戊酸镁、安等。丙戊酸具有多重抗癫痫作用机制，对原发性全身发作各种类型有效，如强直-、失神、失张力、肌阵挛;对部分性发作有效，同时可以用于预防惊厥。静脉型可用于癫痫持续状态的救治。丙戊酸钠的优点是抗癫痫谱广、对各种类型的癫痫均有效，过敏反应少、对认知影响小，无肝酶诱导作用。缺点是女性病人使用后可能出现失调、多囊卵巢，致畸作用明显。四、琥珀酰亚胺类：乙琥胺、甲琥胺等。主要用于失神发作，对其他类型癫痫效果较差。代表药物：乙琥胺1.乙琥胺：①特点：只对失神性小发作有效，疗效不及氯硝西泮，但副作用较少。仍是治疗小发作的常用药。2.丙戊酸钠：①特点：对各种癫痫均有不同程度的疗效，对大发作的疗效不如苯巴比妥和苯妥因钠;对小发作的疗效优于乙琥胺;对精神运动性发作的效力与酰胺咪嗪相似。②作用机制：升高谷胺酸脱羧酶活性，从而增加GABA在脑中浓度。不良反应：轻，，。五、苯二氮类：地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯劳拉西泮等。氯硝西泮主要用于痉挛症、肌阵挛发作、失张力发作、不典型失神发作的辅助治疗。代表药物：地西泮1.地西泮：控制癫痫持续状态的首选药之一。①特点：静脉注射见效快，安全。宜缓慢注射。2.硝西泮：对肌阵挛性癫痫。①特点：不典型小发作和婴儿痉挛有较好的疗效。3.氯硝西泮：①特点：对各型癫痫均有效，尤以对失神性小发作，肌阵挛性发作和不典型小发作为佳。②比较：苯二氮卓类有明显的中枢抑制作用，甚至发生共济失调。久用产生耐受性和依赖性。六、亚氨基苷类：卡马西平、奥卡西平。主要作用机制是阻断钠离子通道、抑制神经元放电、稳定细胞膜，从而发挥抗癫痫作用。适应证：用于部分性发作，包括简单部分性和复杂部分性发作;部分性发作继发强直-阵挛发作。可加重肌阵挛发作和不典型失神。常见的不良反应有皮疹(5%-15%)、白细胞减少、低钠血症。致畸性相对苯妥英钠、丙戊酸钠小。七、磺胺类：乙酰唑胺、唑尼沙胺等。八、新型抗癫痫药物：奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。
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北京市西城区南礼士路56号脑胶质瘤导致的继发性癫痫 同样不容忽视_好大夫在线
脑胶质瘤导致的继发性癫痫 同样不容忽视
全网发布： 12:24:46
发表者：林松
(访问人次：8572)
脑比较难治，也不好治，当二者同时出现时，会发生什么？是大脑神经细胞异常放电，引起的短暂发作性的大脑功能失调，分为原发性和继发性两种。脑患者出现发作，往往是后者。引发的原因，主要有两种。第一种是由于脑的生长位置，或越长越大，压迫到了脑功能区，导致大脑神经元出现异常放电，从而表现出的症状。这种症状在手术之前就会出现，但通过手术，大部分病人的症状都会消失；还有一部分病人术后仍旧有发作，需要继续吃抗的药物。第二种是术前没有发作，但是手术后出现了，这又分为两种情况。一种是术后很早就出现的，这可能是由于手术切除后，局部病灶水肿、出血导致的。患者一方面要等待水肿和出血吸收，一方面可以咨询大夫使用相应的抗药物。另一种是术后几个月才出现的，这是因为切除的脑区形成了瘢痕，随着瘢痕的增生，也会导致出现，这个时候也要找大夫使用抗药物。如果用药也没法控制，就要考虑手术治疗了。但不建议还没吃抗药就立马手术切除病灶，因为切除一部分瘢痕组织之后，随着脑组织的愈合，瘢痕还会再次长出来。这两大类都可以归结为围手术期，其发生率高达30%。在治疗脑的过程中又半路杀出个继发性，可真让人担忧。那怎样才能对付这只“拦路虎”呢？实际上，最好的办法就是提前预防。一般越是低级别的脑，由于病灶具有刺激性，出现的可能性就更大一些；那些高级别的脑，由于病灶区的细胞往往被破坏得很厉害，发生的机会反而小一些，或者发作得不典型。无论术前有没有，术后都要吃抗的药物。如果术前没有，术后短期内也没有发生，那么术后吃药2周就可以逐渐减药直至停药了。如果术前就有，那么术后要吃至少3个月的抗药物。术后第3个月时复查脑电图，若脑电图没有再出现波了，就可以考虑逐渐减药直至停药（减药规律见下图）；若脑电图不正常或者一段时间后又反复发作了，就要继续吃抗药，吃到半年以上没有发作的话，继续复查脑电图，根据脑电图的情况来决定是否减药和停药。抗药物停用时需要用几周的时间逐渐减量，不能立即停用，防止复发。如果减药期间又出现了，或者停药后又出现了，说明不适合减药或停药，需要继续吃，直到不再发作，且脑电图正常为止。如果一直没能控制，可能还要终生用药。很多患者觉得没有发作了，就直接停药了，这样做很容易让再度发作，然后又要重新开始按原剂量吃抗药物了，整个抗的过程就更为艰辛、复杂了。此外，脑的患者并不是什么样的抗药都可以吃，用药前一定要咨询专业的大夫。特别是术后还要化疗的患者，更加不能随便吃抗药物。因为苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平和奥卡西平等抗药物有肝药酶诱导作用，会降低其他药物的血药浓度，减低药效。术后需要化疗的恶性（Ⅲ、Ⅳ级）患者，尽量不选用这几种抗药物；而且化疗期间，最好也不要喝酒或者含有酒精的饮料，也会影响化疗药物的药效。如果由于的发作类型必须使用上述这些抗药物，那就要相应地加大化疗药物的剂量，否则化疗药物起不到作用，会容易复发。但问题又来了，加大化疗药物剂量会明显增加毒副作用，对肝肾的损伤更大，严重危害身体健康。所以综合考虑还是尽量不要将以上的抗药物与化疗药物合用。那么，患者适合服用哪些抗药物呢？丙戊酸钠、拉莫三嗪或者左乙拉西坦等抗药不影响肝药酶活性，可以和化疗药物合用。同样，服用抗药物期间，一定要定期复查血常规和肝肾功能，必要时可查血药浓度。一方面监测抗药和化疗药的效果，另一方面监测药物的副作用。只有这样才能让药物充分发挥作用，既能防止复发，又能抗，还能最大限度地减少药物的副作用。但是，并非所有患者在任何时间都需要监测，否则会给患者造成不必要的经济负担。一般来说，在出现以下情况时必须进行血药浓度检测：①目前认为只有那些血药浓度与药效关系密切，有效血药浓度范围窄的药物才有必要进行监测，如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。特别是苯妥英钠，其治疗剂量和中毒剂量接近，药量低不能控制发作，药量高易发生中毒，所以在最初服药时和每次调整剂量前应测定其血浓度。丙戊酸钠血浓度波动大，且其血浓度和疗效无很好的相关性，故测定意义不大。②由于个体差异，即使同一种药物对不同患者的疗效也会有所不同。当药物剂量已达到常规剂量仍不能控制发作时，首先应测定血药浓度明确是否达到有效血药浓度。③初次服用某种剂量或增加剂量后发作无明显变化，在调整剂量前必须了解其血药浓度。时间上需在初次服药或增加剂量后达5个半衰期以后测定。④联合应用两种或多种抗药物时，测定血药浓度有助于了解药物之间相互作用的性质和程度，从而判断各药的治疗效果。⑤患者伴发肝、肾、消化道疾病或加用其他药物时，可能对正在服用的抗痫药物的代谢和消除有影响时应该监测其血药浓度。⑥治疗中一旦出现共济失调、精神异常或认知障碍时应立即测定血浓度，发现药物浓度高于正常上限时应及时调整剂量。本文系林松医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。点击相关链接，了解更多详情《兄弟姐妹一大家&厉害程度各不同》《手术后&还会复发吗？》《术后&伤口恢复也着急？》《术后应如何做好复查？》《术后&复发了该咋办？》《术后放化疗要注意什么？》《》
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提问时间： 03:43:49|
基本信息：
病情描述：
得癫痫有好几年了，去过很多医院治疗过，都是毫无头绪的治疗。
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：52120收到了：
、选药错误： 药物选择不当并不少见，选药错误常常是由于癫痫发作分类错误所致。治疗的用药原则是药物的选择要有针对性，应根据发作类型(临床发作类型及癫痫综合征)选药，不同的发作类型选择不同的药物。癫痫让很多患者陷入了痛苦之中，只有专业的治疗方法才可以帮助患者脱离苦海。 2、用药剂量不正确： 药物进入人体后，都将经过吸收、分布、代谢、排泄等代谢过程。由于遗传和环境因素影响，不同药物各个代谢过程都有明显的年龄和个体差异，表现为药代动力学参数的差异。因此，抗需要遵从的另一个原则是用药计量个体化。对于大多数病人来说，正确的剂量是能够控制发作的最小剂量，对于难治性癫痫来说，只要病人能够耐受，可能要超过一般大剂量才能达到有效血药浓度而控制癫痫发作。在多药联合使用时，可能给药剂量并不低，但由于药物间的相互作用，使血药浓度维持在很低的水平，药物不能起效。因此，不要轻易否定一种抗癫痫药物，只有在用至足量，血药浓度达到有效范围上限仍不能控制发作，才能判断该药无效。癫痫病的治疗。 3、不恰当的配伍： 抗癫痫治疗常常需要联合用药，不恰当的药物配伍也是导致治疗失败的原因之一。联合用药时应注意：根据发作类型选药;尽量选用不同作用机制的抗癫痫药物;尽量选用少有或没有相互作用的抗癫痫药物;联合用药时，各药的剂量要注意调整，及时监测血药浓度。多药治疗的缺点是药物剂量不易控制，不易评价每一种药物的疗效，药物的不良反应可能增加，甚至导致癫痫发作加重，造成治疗上的混乱。对于多药治疗不能控制的病人，可在血药浓度的监测下谨慎减去一种或两种药物，发作常可控制，而且不良反应减少。 4、依从性差： 抗癫痫治疗是一个较长时间的过程，有的病人依从性差，不能按时服药，使血药浓度达不到有效血药浓度，导致临床经常发作。另外，一些病人虽然能按时服药，但没有一种药物能够用到足够的剂量和足够长的时间就频繁换药，造成多种药物均无效的假象。
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