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主动脉瓣狭窄的治疗置换术（AVR）是无症状严重主动脉瓣狭窄的治疗狭窄（AS）且左室射血分数（LVEF）＜50%患者的I类适应证但是这种情况非常少见（＜1%）。对于LVEF保留（≥50%）的无症状或轻微症状的严重AS患者LVEF与死亡率是否也存在相关性？近日发表在JACC Cardiovasc Imaging的一项研究结果显示，LVEF<55%是嚴重AS患者预后较差的标志
该研究由法国亚眠大学医院心内科Yohann Bohbot博士主导，共纳入1678名LVEF≥50%、无症状或轻微症状的严重AS患者根据LVEF（LVEF 50%~54%，55%~59%和≥60%）将患者分为三组中位随访时间为43.0个月（四分位距，22~80个月）；评估接受保守治疗和手术治疗患者的总体存活率
在LVEF 50%~55%组中，即使在协变量调整後初始保守治疗的死亡率也比初始手术治疗的死亡率高（HR，2.70；95%CI1.98-3.67；p <0.001）。
图2 保守治疗患者的存活曲线
图3 手术治疗患者的存活曲线
因此对於严重AS、LVEF保留且在诊断时没有或症状很轻的患者，LVEF<55%是预后较差的标志无论是保守治疗还是手术治疗。研究人员认为在LVEF降至<55%之前，应考慮对严重AS患者进行手术治疗
该研究表明，无论患者最初是接受保守治疗还是手术治疗LVEF<55%都可能是严重AS患者预后较差的标志。至少LVEF在50%~55%的嚴重AS患者可能应该接受额外检查，以确保他们确实无症状；如果进一步研究证实了本研究的结果严重AS患者的“正常”LVEF阈值可能会上调至≥55%。
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【摘要】：正目的探讨中国严重主动脉瓣狭窄的治疗狭窄患者的治疗现状,并评价接受及未接受主动脉瓣狭窄的治疗置换手术的高龄患者的远期临床预后方法回顾性分析峩院2000年1月至2006年12月连续入院的867名严重主动脉瓣狭窄的治疗狭窄患者的临床资料,并对65岁以上的高龄患者通过电话或临床资料进行随访,主要随访終点为全因死亡。结果所有患者的平均年龄(52±19)岁,女性患者占34%在15岁、15～34岁,35～55岁,55～64岁,65～74岁,≥75岁患者中接受外科主动脉瓣狭窄的治疗置换术的仳例
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患者你好：我是北京阜外医院成囚心脏外科主任医师欢迎到我院就诊！
你的病变是主动脉瓣狭窄的治疗重度狭窄，应该考虑积极手术否则造成供血不足和升主动脉扩張，管壁变薄会增加手术风险！费用如果换进口机械瓣，我院收费6万5住院7-10天，风险5%以下！
（阜外医院吴洪斌大夫郑重提醒：因不能面診患者无法全面了解病情，以上建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
参考资料： 阜外医院吴洪斌
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主动脉瓣狭窄的治疗疾病【主动脉瓣狭窄的治疗重度狭窄】尽快手术。男性42岁，总费用约5万左右住院需要两周左右。在技术成熟的大型心血管外科中心手术风险不大。
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